Hingamispuudulikkus: põhjused, sümptomid ja ravi

Hingamispuudulikkus on tõsine seisund, mis vajab kiiret meditsiinilist sekkumist. See tekib siis, kui teie keha ei saa piisavalt hapnikku, põhjustades elutähtsate organite talitlushäireid. Selle haigusseisundi põhjused võivad olla mitmekesised, alates kopsuhaigustest kuni südameprobleemideni. Sümptomid, nagu õhupuudus, kiirenenud hingamine ja väsimus, võivad viidata häirete tekkele. Tõhusaks raviks on oluline õigeaegne diagnoosimine ja individuaalne lähenemine. Tutvuge, millised on hingamispuudulikkuse tunnused ja milliseid ravimeetodeid kasutatakse selle eluohtliku olukorra leevendamiseks.

Hingamispuudulikkus on seisund, kus teie kehas ei ole piisavalt hapnikku või liiga palju süsinikdioksiidi. See võib juhtuda korraga (äge) või aja jooksul (krooniline). Paljud alustingimused võivad seda põhjustada. Äge hingamispuudulikkus on eluohtlik. Helistage numbril 911 või minge lähimasse kiirabi, kui arvate, et teil on hingamispuudulikkus.

Ülevaade

Mis on hingamispuudulikkus?

Hingamispuudulikkus on seisund, mille korral teie keha kudedes ei ole piisavalt hapnikku (hüpoksia) või kui teie veres on liiga palju süsinikdioksiidi (hüperkapnia). Samuti võite kuulda, et inimesed kasutavad selle kirjeldamiseks terminit “äge hüpokseemiline hingamispuudulikkus (AHRF)”.

Hingamispuudulikkus on sageli meditsiiniline hädaolukord. Helistage 911 või pöörduge kohe arsti poole, kui arvate, et teil on hingamispuudulikkus.

Kuidas hingamine toimib

Võite mõelda hingamisele kui reisijatele, kes reisivad õhust teie kudedesse. Sissehingamisel liiguvad hapnikumolekulid teie kopsudesse — lennujaama saabuvate reisijateni. Hapnikureisijad saabuvad “lennujaama väravate” juurde – teie kopsude ümber olevad väikesed õhukotid, mida nimetatakse alveoolideks – ja teie veri võtab nad vastu. Nad liiguvad teie vere kaudu lõppsihtkohta teie kudedes, nagu teie elundid ja lihased. Elus püsimiseks vajate sihtkohta jõudmiseks hapnikku.

Pärast seda, kui teie vererakud eraldavad teie kudedest hapniku, on neil ruumi süsinikdioksiidi kogumiseks. Teie keha ei vaja süsihappegaasi (see on jääkprodukt). Kui seda koguneb liiga palju, ei ole teie vere transpordisüsteemis ruumi hapniku kohaletoimetamiseks. Teie veri ringleb läbi keha, tagasi kopsudesse, kus see eraldab süsinikdioksiidi. Välja hingates vabanete tarbetutest jäätmetest, et teha ruumi rohkemale hapnikule.

Kui mõni selle süsteemi osa ebaõnnestub, ei ole teil kudede tervena hoidmiseks piisavalt hapnikku.

Millised on hingamispuudulikkuse tüübid?

Hingamispuudulikkus võib tekkida äkki (äge) või aja jooksul (krooniline). Levinud on kaks tüüpi: hüpokseemiline hingamispuudulikkus (tüüp 1) ja hüperkapniline hingamispuudulikkus (tüüp 2). Teised tüübid hõlmavad perioperatiivset (seotud operatsiooniga) hingamispuudulikkust (tüüp 3) ja šokist tingitud hingamispuudulikkust (tüüp 4).

Hüpokseemiline hingamispuudulikkus

Hüpokseemiline hingamispuudulikkus tekib siis, kui teie veres pole piisavalt hapnikku (hüpokseemia). Südame- ja kopsuhaigused on kõige levinumad põhjused. Hüpoksilist hingamispuudulikkust nimetatakse ka hüpoksiliseks hingamispuudulikkuseks.

Hüperkapniline hingamispuudulikkus

Hüperkapniline hingamispuudulikkus tekib siis, kui teie veres on liiga palju süsinikdioksiidi (CO2). Kui teie keha ei saa vabaneda süsinikdioksiidist, jääkproduktist, pole teie vererakkudel ruumi hapniku transportimiseks.

Kõige levinumad hüperkapnilise hingamispuudulikkuse põhjused on südame-, kopsu-, lihas- ja neuroloogilised (aju ja seljaaju) seisundid. Seda võivad põhjustada ka teatud ravimid. Hüperkapnilist hingamispuudulikkust nimetatakse ka hüperkarbiliseks hingamispuudulikkuseks.

Perioperatiivne hingamispuudulikkus

Operatsiooni ajal võib tekkida perioperatiivne hingamispuudulikkus. Anesteesia (ravim, mis hoiab teid magama) võib takistada teil korralikult hingata. Mõnikord võivad teie kopsudes olevad õhukotid kokku kukkuda (atelektaas) ja takistada hapniku sattumist teie verre.

Šokist tingitud hingamispuudulikkus

Šokk on seisund, mis põhjustab madalat vererõhku, vedelikku kopsudes (kopsuturse) ja muid probleeme, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkust. Sepsis, südamehaigused (nagu südameatakk) ja verekaotus võivad põhjustada šoki.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hingamispuudulikkuse sümptomid?

Hingamispuudulikkuse sümptomid sõltuvad põhjusest. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Õhupuudus või tunne, nagu te ei saa piisavalt õhku (düspnoe).
• Kiire hingamine (tahhüpnoe).
• Äärmuslik väsimus (väsimus).
• Kiire pulss (südame pekslemise tunne) või südamepekslemine.
• Vere või verise lima sülitamine või köhimine (hemoptüüs).
• Liigne higistamine.
• Rahutus.
• Kahvatu nahk.
• Sinakas nahk, huuled või küüned (tsüanoos).
• Peavalud.
• Ähmane nägemine.
• Agitatsioon, segadus või suutmatus mõelda otse.
• Käitumismuutused, mitte käitumine nagu iseennast.

Mis põhjustab hingamispuudulikkust?

Hingamispuudulikkus tekib siis, kui miski ei lase teie kehal hapnikku verre saada või süsinikdioksiidi verest välja viia. Selle põhjuseks võib olla:

• Liiga väike õhuvool või verevool teie kopsudesse.
• Ummistused, armid või vedelik kopsudes.
• Suutmatus korralikult või piisavalt sügavalt hingata. Seda võivad põhjustada teie kopse mõjutavad seisundid, hingamiseks kasutatavate närvide või lihaste probleemid või rindkere vigastused.
• Ebanormaalsused verevoolus läbi teie südame.

Hingamispuudulikkuse riskifaktorid

Hingamispuudulikkuse riskitegurid on järgmised:

• Kopsuhaigused ja haigused. See hõlmab ägedat respiratoorse distressi sündroomi (ARDS), kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK), kopsupõletikku, astmat, tsüstilist fibroosi, kopsuturset, kopsuembooliat ja kopsufibroosi.
• Südame või vereringe (verevoolu) seisundid ja haigused. See hõlmab südameatakk, kaasasündinud südamehaigus, südamepuudulikkus ja šokk.
• Tingimused, mis mõjutavad närve ja lihaseid, mis aitavad teil hingata. See hõlmab lihasdüstroofiat, amüotroofilist lateraalskleroosi (ALS), rasket skolioosi ja Guillain-Barré sündroomi.
• Rindkere, seljaaju või ajukahjustused (sh insult).
• Suitsetamine või kokkupuude muude kopsuärritajatega. See hõlmab kemikaalide suitsu, tolmu, õhusaastet ja asbesti.
• Operatsioon, mis nõuab sedatsiooni või anesteesiat.
• Narkootikumide tarvitamine või liigne alkoholitarbimine.
• Vanus. Vastsündinutel (eriti enneaegsetel imikutel) ja üle 65-aastastel täiskasvanutel on suurem risk hingamispuudulikkuse tekkeks.

Diagnoos ja testid

Kuidas hingamispuudulikkust diagnoositakse?

Teenusepakkuja diagnoosib hingamispuudulikkust, testides teie vere hapniku ja süsinikdioksiidi kogust. Nad kontrollivad teie vererõhku ja kasutavad teie sõrmel väikest seadet (pulssoksümeeter või pulssoksümeeter), et kontrollida teie hapnikutaset. Nad kuulavad teie südant ja kopse ning uurivad teid. Kui teie teenusepakkuja arvab, et teil on hingamispuudulikkus, võite vajada täiendavaid teste.

Milliseid teste tehakse hingamispuudulikkuse diagnoosimiseks?

Teie teenusepakkuja võib hingamispuudulikkuse diagnoosimiseks läbi viia mõned või kõik järgmised testid:

• Pulssoksümeetria: Andur libiseb üle teie sõrme, et mõõta hapniku kogust teie veres. Pakkujad kontrollivad seda sageli iga kord, kui külastate.
• Arteriaalse vere gaasi (ABG) test: Nõela kasutatakse vereproovi võtmiseks teie randmest, käest või kubemest, et mõõta hapniku ja süsinikdioksiidi taset teie veres.
• Kopsufunktsiooni testid. Seda nimetatakse ka kopsufunktsiooni testideks (PFT), teie teenusepakkuja võib lasta teil hingata masina külge kinnitatud huulikusse, et kontrollida, kui hästi teie kopsud töötavad.
• Pildistamine. Teie teenusepakkuja võib teie keha sisemuse kujutiste saamiseks kasutada röntgeni- ja CT-skaneeringuid. Need ei diagnoosi hingamispuudulikkust, kuid võivad aidata teie teenusepakkujal teada saada, mis seda põhjustab.
• Elektrokardiogramm (EKG). EKG testib, kui hästi teie süda töötab. Kui teie teenusepakkuja arvab, et südamehaigus põhjustab hingamispuudulikkust, võivad nad teile EKG-d teha.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hingamispuudulikkust?

See, kuidas teenuseosutajad hingamispuudulikkust ravivad, sõltub sellest, kui tõsine see on ja mis seda põhjustab. Ravi keskendub algpõhjuse kõrvaldamisele, hapniku lisamisele või mehaanilise ventilatsiooni kasutamisele teie eest hingamiseks, kuni saate taas iseseisvalt hakkama.

Äge hingamispuudulikkus on hädaolukord ja seda tuleb kohe ravida. Kerget kroonilist hingamispuudulikkust saab sageli kodus ravida, kontrollides seda põhjustavat haigusseisundit.

Spetsiifilised hingamispuudulikkuse ravimeetodid

Pakkujad võivad hingamispuudulikkuse raviks kasutada ravimeid või protseduure, sealhulgas:

• Mehaaniline ventilatsioon. Pakkujad kasutavad hingamismasinat ja toru, mis läheb teie hingamisteedesse, et liigutada õhku kopsudesse ja sealt välja.
• Ekstrakorporaalne membraani hapnikuga varustamine (ECMO). Pakkujad kasutavad teie verre hapniku lisamiseks ja süsinikdioksiidi eemaldamiseks möödaviigumasinat.
• Hapnikravi. Masin tarnib lisahapnikku läbi hingamismaski või väikese toru (kanüüli). Võite saada hapnikku kodus või haiglas.
• Vedelikud. Teie teenusepakkuja võib anda teile vedelikke IV kaudu (otse veeni). See võib parandada verevoolu läbi keha, tuues kudedesse rohkem hapnikku.
• Alustingimuste juhtimine. Teenusepakkuja võib teid ravida muude ravimite või protseduuridega, sõltuvalt sellest, mis põhjustab hingamispuudulikkust.

Ärahoidmine

Kas hingamispuudulikkust saab ära hoida?

Hingamispuudulikkust ei saa alati ära hoida. Saate vähendada oma kroonilise hingamispuudulikkuse riski, hallates käimasolevaid südame-, kopsu- ja neuroloogilisi haigusi. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas oma riski vähendada, kui teil on seisund, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust.

Väljavaade / prognoos

Kas saate hingamispuudulikkust üle elada?

Hingamispuudulikkus on väga tõsine seisund. Paljud inimesed elavad selle üle, olenevalt põhjusest, raskusastmest ja sellest, kui kiiresti neid ravitakse.

Kuigi paljud ägeda hingamispuudulikkuse põhjused on ravitavad, võib see kiire ravi puudumisel lõppeda surmaga. Kuni 1 kolmest ägeda hingamispuudulikkuse tõttu haiglaravil viibivast inimesest ei jää ellu. Kroonilist hingamispuudulikkust põhjustab tavaliselt pidev seisund, mis aja jooksul süveneb.

Täiendavad levinud küsimused

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on krooniline haigus, mis seab teid hingamispuudulikkuse ohtu. Nad võivad teile öelda, millistele hingamispuudulikkuse nähtudele ja sümptomitele tähelepanu pöörata ning kuidas oma seisundit juhtida.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Minge lähimasse kiirabisse või helistage numbril 911, kui teil on hingamispuudulikkuse sümptomid. Kui seda kiiresti ei ravita, võib see lõppeda surmaga.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võib olla kasulik küsida oma teenusepakkujalt:

• Millised on minu ravivõimalused?
• Mis selle põhjustas?
• Kuidas ma oma ravimeid võtan?
• Kuidas seda seadet kasutada? Kas saate demonstreerida?
• Millal võin oodata, et tunnen end paremini?
• Millal peaksin teiega ühendust võtma?

Hingamispuudulikkus on tõsine seisund, mis võib lõppeda surmaga. Kui arvate, et teil on äge hingamispuudulikkus, helistage 911 või pöörduge kiirabi poole. Kui teil on krooniline hingamispuudulikkus või haigusseisundid, mis võivad suurendada teie riski selle tekkeks, rääkige oma teenusepakkujaga võimalike põhjuste lahendamise kohta. Need aitavad teil mõista teie ravivõimalusi ja seda, mida teie konkreetses olukorras oodata.

Hingamispuudulikkus on tõsine seisund, mille põhjused ja sümptomid on mitmekesised ning nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Oluline on ära tunda algavad sümptomid, nagu õhupuudus, kiire hingamine ja väsimus, ning otsida õigeaegselt arstiabi. Ravi sõltub aluseks olevast põhjusest, kuid hõlmab sageli hapnikravi, ravimeid või isegi kirurgilisi protseduure. Multidistsiplinaarne lähenemine on kriitilise tähtsusega patsiendi seisundi juhtimise ja parima tulemuse saavutamiseks.