Huule- ja suulaelõhed: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Huule- ja suulaelõhede esinemine võib iga vastsündinu elu märkimisväärselt mõjutada, põhjustades keerukusi toitmisel, kõne arengul ning sotsiaalses integratsioonis. Selles artiklis käsitleme nende kaasasündinud anomaaliate põhjuseid, uurime, kuidas varajane diagnoosimine aitab kaasa lapse terviklikule arengule ja tutvustame kaasaegseid ravimeetodeid, mis lubavad lastel elada täisväärtuslikku elu. Avastame samm-sammult, kuidas teadus ja meditsiin töötavad üheskoos, et tagada parimad võimalikud tulemused neile, kes selle väljakutsega silmitsi seisavad.

Huule- ja suulaelõhed on lõhed või eraldumised ülahuules ja suus, mis tekivad loote emakas arenedes. Huule- ja suulaelõhe ravi hõlmab operatsiooni ning võib hõlmata kõneteraapiat ja hambaravi.

Ülevaade

Enne ja pärast pildid noorest poisist pärast ühepoolse huulelõhe ravimise operatsioone. Huulelõhe on ülahuule avaus või lõhe, mis tekib loote arengu ajal.

Mis on huulelõhe ja suulaelõhe?

Huulelõhe ja suulaelõhe on avad lapse ülahuules või suulaes (suulaes). Need on kaasasündinud kõrvalekalded (sünnidefektid), mis tekivad loote emakas arenedes. Huule- ja suulaelõhed tekivad siis, kui ülahuule ja suuõõne kuded ei ühine loote arengu ajal korralikult. Huule- ja suulaelõhe parandamiseks on vajalik operatsioon.

Mis on huulelõhe?

Meie huuled moodustuvad nelja kuni seitsme rasedusnädala vahel. Meie pea mõlemal küljel olevad koed ühinevad näo keskel, et moodustada meie huuled ja suu. Huulelõhe tekib siis, kui huuled moodustavad kuded ei ühine täielikult. Selle tulemusena moodustub ülahuule kahe külje vahele ava või tühimik. Lõhe võib ulatuda väikesest süvendist kuni suure piluni, mis ulatub ninani. See eraldamine võib hõlmata igemeid või suulagi (suulaek).

Mis on suulaelõhe?

Suulagi (suulae) moodustub kuue kuni üheksa rasedusnädala vahel. Suulaelõhe on suuõõne lõhe või ava, mis tekib loote arengu ajal. Suulaelõhe võib hõlmata kõva suulae (suulae luuline esiosa) või pehme suulae (suulae pehme tagumine osa).

Huule- ja suulaelõhe võivad tekkida ühel või mõlemal suupoolel. Kuna huul ja suulae arenevad eraldi, on võimalik:

• Huulelõhe ilma suulaelõheta.
• Suulaelõhe ilma huulelõheta.
• Nii huule- kui ka suulaelõhe (kõige sagedamini esinev haigus).

Kellel tekib huule- ja suulaelõhe?

Huule- ja suulaelõhed on USA-s 4. kõige levinum kaasasündinud haigus:

• Umbes 1 beebist 1600-st sünnib USA-s suulaelõhega huulelõhega
• Umbes üks laps 2800-st sünnib USA-s ilma suulaelõheta huulelõhega
• Umbes 1 laps 1700-st sünnib USA-s suulaelõhega

Huulelõhe (kas suulaelõhega või ilma) on poisslastel sagedamini esinev. Suulaelõhe (ilma huulelõheta) esineb sagedamini tüdrukutel.

Kuidas mõjutab huule- või suulaelõhe mu last?

Huule- või suulaelõhega sündinud beebidel võib olla raskusi söömisega (nii rinnast kui pudelist). Neil võib olla ka raskusi rääkimisega ja sageli on nende kuulmekile taga vedelikku, mis võib kuulmist mõjutada. Olenevalt juhtumist on mõnel ka probleeme hammastega.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab huule- ja suulaelõhe?

Enamikul juhtudel ei ole huule- või suulaelõhe põhjust ja vanemad ei saa seda vältida. Enamik teadlasi usub, et lõhesid põhjustavad geneetiliste (pärilike) ja keskkonnategurite (loodusmaailmaga seotud) kombinatsioon. Näib, et vastsündinul on suurem tõenäosus, et vastsündinul on lõhe, kui seda esineb õdedel-vendadel, vanemal või muul sugulasel.

Teine huule- või suulaelõhe põhjus võib olla seotud ravimitega, mida sünnitaja võttis raseduse ajal. See hõlmab krambivastaseid ravimeid, Accutane®-i sisaldavaid akneravi ravimeid või metotreksaati, mida tavaliselt kasutatakse vähi, artriidi ja psoriaasi raviks.

Muud tegurid, mis võivad kaasa aidata lõhe tekkele, on järgmised:

• Vitamiinipuudus (foolhape).
• Rasvumise olemasolu.
• Suitsetamine või tubaka tarbimine raseduse ajal.
• Aine kuritarvitamine.
• Sünnihäired nagu DiGeorge’i sündroom või Pierre Robini sündroom.

Seisund võib tekkida ka viiruste või kemikaalidega kokkupuute tõttu, kui loote areneb emakas.

Diagnoos ja testid

Kuidas huule- ja suulaelõhe diagnoositakse?

Sünnieelse ultraheli abil saab diagnoosida enamikku huulelõhesid, sest lõhed põhjustavad loote näos füüsilisi muutusi. Sünnieelse ultraheliuuringu käigus tuvastatakse isoleeritud suulaelõhe (huulelõhe puudub) ainult 7%-l selle seisundiga loodetest, kuna seda on raske näha.

Kui enne sündi ei ole ultraheliga lõhet tuvastatud, saab suu-, nina- ja suulaelõhe diagnoosida pärast sündi.

Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja soovitada amniotsenteesi, et kontrollida muid geneetilisi haigusi. Amniotsentees on protseduur lootevee eemaldamiseks amnionikotist. See aitab diagnoosida muid kaasasündinud häireid.

Millal on raseduse ajal ultraheliga näha huule- ja suulaelõhe?

Enamik tervishoiuteenuse osutajaid tuvastab huulelõhe teie 20-nädalase ultraheliuuringu (anatoomia skaneerimise) käigus, mis toimub 18. ja 22. rasedusnädala vahel. Seda võib avastada juba 12 nädala pärast. Ultraheli abil on suulaelõhe tuvastamine keerulisem.

Juhtimine ja ravi

Huule- ja suulaelõhe ravi algab sünnist. Kirurgiline ravi algab juba 3 kuu pärast ja võib kesta kuni teismelise eluaastani.

Millised probleemid on seotud huule- ja suulaelõhega?

Söömis-, kuulmis- ja kõneprobleemid on lõhedega lastel tavalised. Lastel võib olla probleeme ka hammaste või enesehinnanguga.

Söömisprobleemid

Suulae eraldumise või avanemise korral pääsevad toit ja vedelikud suust tagasi nina kaudu. Mõnel lapsel on raskusi rinnaga toitmisega (rinnaga toitmisega) või pudeli võtmisega, kuna nad ei suuda nibu ümber korralikult tihendada.

Kuulmislangus

Suulaelõhega lastel on keskkõrvasse (liimikõrvasse) suurem vedeliku kogunemine. Kui seda ei ravita, põhjustab see kuulmislangust.

Kõneprobleemid

Ka suulaelõhega lastel võib esineda raskusi rääkimisega. Nende hääl ei kanna hästi, kõlab nasaalselt ja kõnest võib olla raske aru saada. Kõigil lastel pole neid probleeme ja operatsioon võib need probleemid täielikult lahendada.

Hambaravi probleemid

Lõhedega lapsed on altid hambaprobleemidele, nagu hambaaugud ja puuduvad, väärarenguga või nihkunud hambad.

Nad võivad olla altid alveolaarharja, hambaid sisaldava luulise ülemise igeme defektidele. Alveooli defekt võib:

• Nihutage, kallutage või pöörake jäävhambaid.
• Vältida jäävhammaste ilmumist.
• Vältida alveolaarharja moodustumist.
• Põhjustada enneaegset purskuvate silma- ja lõikehammaste kaotust.

Emotsionaalsed või sotsiaalsed probleemid

Lõhedega lapsed võivad olla iseteadlikud või oma välimuse pärast piinlikud isegi noores eas. See võib põhjustada koolis emotsionaalseid, sotsiaalseid või käitumisprobleeme ja põhjustada probleeme nende enesekindlusega.

Kes ravib lapsi, kellel on huule- ja suulaelõhe?

Huulelõhe või suulaelõhega seotud suutervise ja meditsiiniliste probleemide tõttu töötavad tervishoiuteenuse osutajad koos välja hooldusplaani. Ravi algab tavaliselt imikueas ja jätkub sageli varases täiskasvanueas.

Huule- ja suulaelõhede meeskonna liikmete hulka võivad kuuluda:

• Lõhekirurg, kes hindab ja teeb vajalikke operatsioone huule või suulael.
• Teie lastearst.
• Ortodont hammaste sirgendamiseks ja ümberpaigutamiseks.
• Hambaarst või lastehambaarst, kes teostab rutiinset hambaravi.
• Protodont kunsthammaste ja hambaraviseadmete valmistamiseks.
• Kõnepatoloogid kõne- ja toitumisprobleemide hindamiseks.
• Kõrva-nina-kurguarst (pea- ja kaelakirurg).
• Ilukirurg.
• Suukirurg.
• Audioloog (kuulmishäirete spetsialist) kuulmise kontrollimiseks ja jälgimiseks.
• Sotsiaaltöötaja/psühholoog perele toeks ja kohanemisprobleemide märkimiseks.
• Geneetilised nõustajad aitavad vanematel ja täiskasvanud patsientidel mõista võimalusi saada rohkem suulaelõhe või huulelõhega lapsi.

Kuidas arstid parandavad huule- ja suulaelõhe?

Huule- ja suulaelõhe ravi sõltub lõhe ulatusest, lapse vanusest ja muudest erivajadustest või tervislikest seisunditest. Operatsioon tehakse haiglas ja laps saab tuimestuse, nii et ta magab protseduuri ajal.

Huulelõhe parandamine

Huulelõhe parandamine võib nõuda ühte või kahte operatsiooni. Esimene operatsioon tehakse tavaliselt siis, kui laps on 3–6 kuud vana. See operatsioon sulgeb imiku huule. Teine operatsioon tehakse vajadusel tavaliselt siis, kui laps on 6-kuune.

Mitmed tehnikad võivad parandada huule- ja suulaelõhe parandamise tulemusi, kui neid enne operatsiooni asjakohaselt kasutatakse. Need on mitteinvasiivsed ja muudavad dramaatiliselt lapse huule, nina ja suu kuju:

• Huulte teipimisrežiim võib vähendada lapse huulelõhe lõhet.
• Ninatõst aitab kujundada lapse nina õiget kuju.
• Nina-alveolaarse vormimise (NAM) seadet võib kasutada, et aidata huulte kudesid huulte parandamiseks valmistumisel soodsamasse asendisse vormida.

Suulaelõhe parandamine

Suulaelõhe parandamine tehakse 12 kuu vanuselt ja see loob toimiva suulae ja vähendab tõenäosust, et keskkõrvas tekib vedelik. Et vältida vedeliku kogunemist keskkõrva, vajavad suulaelõhega lapsed tavaliselt spetsiaalseid torusid, mis asetatakse kõrva trummikile, et hõlbustada vedeliku äravoolu ning nende kuulmisvajadust kontrollitakse kord aastas.

Kuni 40% suulaelõhega lastest vajavad kõne parandamiseks täiendavaid operatsioone. Kõnepatoloog hindab kõnet vanuses 4 kuni 5 aastat. Nad võivad kasutada suulae ja kõri liikumist nasofarüngeaalse ulatusega. Kui kõne parandamiseks on vaja operatsiooni, tehakse see operatsioon tavaliselt umbes 5-aastaselt.

Lapsed, kellel on igemelõhe, võivad samuti vajada luusiirdamist, kui nad on 6–10-aastased, et täita ülemine igemepiir, et see saaks toetada jäävhambaid ja stabiliseerida ülemist lõualuu. Kui jäävhammas on sisse kasvanud, vajab laps sageli hammaste sirgendamiseks breketeid ja suulae laiendamiseks suulae laiendajat.

Täiendavad operatsioonid võivad hõlmata järgmist:

• Parandage huule ja nina välimust.
• Sulgege suu ja nina vahelised avad.
• Aidake hingata.
• Stabiliseerige ja sirutage lõualuu.

Võimalikud operatsiooniriskid on verejooks, infektsioon ja närvide, kudede või muude struktuuride kahjustus. Operatsioon on tavaliselt edukas ja riskid on väikesed. Huulelõhe operatsioon jätab väikese roosa armi, mis peaks aja jooksul varju jääma ja muutuma lapse kasvades vähem märgatavaks.

Millises vanuses tehakse huule- ja suulaelõhe remonti?

Enamik huulelõhe parandamise operatsioone toimub imiku elu 12 kuu jooksul. Suulaelõhe parandamise operatsioon toimub tavaliselt esimese 18 kuu jooksul. Mõned lapsed vajavad täiendavaid operatsioone piirkondade kosmeetiliseks remondiks või hingamis-, kuulmis- või kõneprobleemide lahendamiseks.

Millised mittekirurgilised ravimeetodid aitavad huule- ja suulaelõhe korral?

Lapsed vajavad huule- või suulaelõhe puhul sageli ravi lisaks operatsioonile. Mõned muud ravimeetodid, mida nende tervishoiuteenuse osutajad võivad kasutada, on kõneteraapia ja ortodontiline ravi.

Ärahoidmine

Kuidas vältida huulte või suulaelõhede tekkimist imikutel?

Kaasasündinud anomaaliate, nagu huule- või suulaelõhe, sünnitamine on vältimatu. Siiski saate oma riski vähendamiseks teha asju, näiteks vältida sigarettide, alkoholi ja teatud ravimite kasutamist. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui tunnete muret huule- või suulaelõhe pärast.

Väljavaade / prognoos

Milline on huule- või suulaelõhega laste väljavaade?

Kuigi ravi võib kesta aastaid ja vajada mitut operatsiooni, on enamikul nendest haigusseisunditest mõjutatud lastel normaalne lapsepõlv. Ravi aitab parandada kõne- ja toitumisprobleeme. Mõned inimesed võivad olla teadlikud oma huulte kujust või armistumisest.

Kas huuled või suulaelõhed lähevad ära?

Ei, huule- ja suulaelõhed ei kao ilma ravita.

Koos elamine

Kuidas tuleks rahuldada huule- või suulaelõhedega laste hambaravivajadusi?

Üldiselt on lõhedega laste hambaravivajadused samad, mis teistel lastel. Kuid huule- ja suulaelõhega lastel võivad hambad puududa, olla valesti või halvasti paigutatud. Mõned soovitused hõlmavad järgmist:

• Varajane hambaravi: Sarnaselt teistele lastele vajavad huule- ja suulaelõhega lapsed tervete hammaste saamiseks korralikku puhastamist, head toitumist ja fluoriravi. Nõuetekohane puhastamine väikese pehmete harjastega hambaharjaga peaks algama kohe, kui hambad ilmuvad. Kui pehme laste hambahari ei puhasta suu ja hammaste erineva kuju tõttu hambaid piisavalt, võib hambaarst soovitada lapse hammaste pühkimiseks kasutada käepidemel pehmet suuvett sisaldavat käsna. Paljud hambaarstid soovitavad probleemide korral esimese hambaarsti visiidi planeerida 1-aastaselt või varem. Tavaline hambaravi võib alata umbes 3.
• Ortodontiline hooldus: Pärast jäävhammaste ilmumist saab ortodont täiendavalt hinnata lapse lühi- ja pikaajalisi hambaravi vajadusi. Enamik suulaelõhega lapsi vajab suulae laiendamist umbes 6–7-aastaselt. Pärast kõigi jäävhammaste puhkemist saab ortodont hambad breketitega joondada. Ortodontiline abi on vajalik ka lõualuuoperatsiooniks (ortognaatiliseks kirurgiaks) valmistumisel.
• Prothodontiline hooldus: Protodont võib teha puuduvate hammaste asendamiseks hambasilla või spetsiaalseid seadmeid, mida nimetatakse “kõnepirnideks” või “suulaetõsteteks”, mis aitavad nina suust sulgeda, et kõne kõlaks normaalsemalt. Protodont koordineerib ravi suu- või plastikakirurgi ja kõnepatoloogiga.

Täiendavad levinud küsimused

Kas suulaelõhe on geneetiline?

Mõned uuringud näitavad, et huultel ja suulaelõhedel on geneetiline komponent. Kui teie või teie partner on sündinud huule- või suulaelõhega, on teie tõenäosus, et laps sünnib huule- või suulaelõhega, umbes 2–8%. Kui teil on juba olnud huule- või suulaelõhega laps, on teie tõenäosus teise selle haigusega lapse sünniks veidi suurem.

Võite tunda muret, kui avastate, et teie lapsel on huule- või suulaelõhe. Enamikul juhtudel on teie laps terve ja operatsioon võib aidata lõhede välimust parandada. Huule- või suulaelõhedega laste ravimine hõlmab huulte ja suu kinnitamist, et nad saaksid korralikult toimida. Ravi võib hõlmata ka hambaravi, ortodontiat ja kõneteraapiat. Kui teie lapsel on diagnoositud huule- või suulaelõhe, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga raviplaanist ja sellest, mida oodata. Ja pidage meeles, et enamik huule- või suulaelõhega lapsi elab õnnelikku ja tervet lapsepõlve.

Huule- ja suulaelõhed on üks levinumaid kaasasündinud anomaaliaid, mis mõjutavad lapse toitumist, kõnet ja sotsiaalset arengut. Nende tekkimise põhjused on mitmekesised, hõlmates geneetilisi ja keskkonnategureid. Varajane diagnoosimine ja multidistsiplinaarne lähenemine ravis tagavad parimad tulemused. Kirurgiline korrigeerimine on oluline, kuid rõhku tuleb panna ka kõneravile ja psühholoogilisele toetusele, et tagada lastele täisväärtuslik areng ja hea elukvaliteet.