Antidepressandid: mis need on, kasutusalad, kõrvaltoimed ja tüübid

Antidepressandid on tavalised retseptiravimid, mis võivad aidata ravida depressiooni ja muid haigusseisundeid, nagu ärevus ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Antidepressante on mitut tüüpi. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja töötate koos, et leida teile parim.

Ülevaade

Mis on antidepressandid?

Antidepressandid on retseptiravimid, mis aitavad depressiooni ravida. Tervishoiuteenuse osutajad määravad need ka muude haigusseisundite raviks.

Depressioon on meeleoluhäire, mis põhjustab püsivat kurbust ja huvi kaotust asjade ja tegevuste vastu, mida te kunagi nautisite. Samuti võib see põhjustada raskusi mõtlemise, mälu, motivatsiooni, söömise ja magamisega.

Depressiivseid häireid on mitut tüüpi, millest mõned hõlmavad järgmist:

• Kliiniline depressioon (suur depressiivne häire).
• Bipolaarne depressioon.
• Püsiv depressiivne häire (PDD).
• Premenstruaalne düsfoorne häire (PMDD).
• Ebatüüpiline depressioon.
• Hooajaline depressioon (hooajaline afektiivne häire).

Antidepressandid on üks depressiooniravi tüüp. Kuigi nad suudavad ravida depressiooni sümptomeid, ei tegele nad alati selle põhjustega. Seetõttu soovitavad tervishoiuteenuse osutajad sageli lisaks depressiooniravimitele ka psühhoteraapiat (kõneteraapiat).

Antidepressandid leiutati 1950. aastatel. Sellest ajast alates on teadlased välja töötanud mitu erinevat tüüpi ravimeid. Tänapäeval on antidepressandid Ameerika Ühendriikides ühed sagedamini välja kirjutatud ravimid.

Milliseid haigusseisundeid aitavad antidepressandid ravida?

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud antidepressantide kasutamise järgmistel juhtudel:

• Kliiniline depressioon ja muud depressiivsed häired (antidepressantide kõige levinum kasutamine).
• Bipolaarne depressioon.
• Buliimia.
• Generaliseerunud ärevushäire (GAD).
• Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).
• Paanikahäire.
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).
• Sotsiaalne ärevushäire (sotsiaalne foobia).

Tervishoiuteenuse osutajad määravad mõnikord antidepressante muude haigusseisundite korral. Seda peetakse ravimi märgistuseväliseks või FDA heakskiitmata kasutamiseks. Näiteks määravad teenuseosutajad mõnikord kroonilise valu, unetuse ja migreeni raviks tritsüklilisi antidepressante.

Millised on antidepressantide tüübid?

Antidepressante on mitut tüüpi (klassid), sealhulgas:

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Need on kõige levinumad välja kirjutatud antidepressandid.
• Serotoniini/norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d).
• Tritsüklilised antidepressandid (TCA). TCA-d on vanem antidepressantide klass, mis on sageli reserveeritud ravile vastupidava depressiooni ja ärevuse jaoks, mis on tingitud suurenenud kõrvaltoimete määrast.
• Ebatüüpilised antidepressandid.
• Serotoniini modulaatorid.
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d). Need on vanimad antidepressandid. Kuigi need on väga tõhusad, on need sageli ette nähtud ravile vastupidava depressiooni ja ärevuse jaoks. Selle põhjuseks on asjaolu, et MAIO võtmine nõuab dieedi muutmist, et vältida hüpertensiivseid reaktsioone, mis on põhjustatud koostoimest aminohappe türamiiniga, mida mõnes toidus leidub suures koguses.
• N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) antagonistid.

Igas klassis on ka mitut tüüpi ravimeid (ja kaubamärke).

Kui sageli antidepressante kasutatakse?

Antidepressandid on väga sageli kasutatavad retseptiravimid. Rohkem kui 1 inimene 10-st Ameerika Ühendriikides võtab neid. Antidepressantide kasutamine kasvab kogu maailmas.

Mis on kõige levinum antidepressantide tüüp?

SSRI-d on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressantide tüüp. Fluoksetiin (Prozac®) on ilmselt kõige tuntum SSRI.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas antidepressandid toimivad?

Üldiselt muudavad antidepressandid viisi, kuidas teie aju kasutab teatud kemikaale (nn neurotransmitterid), et teie meeleolu ja käitumist paremini reguleerida. Täpsemalt mõjutavad need neurotransmissiooni, mis hõlmab serotoniini, norepinefriini ja harvemini dopamiini. Erinevat tüüpi antidepressandid töötavad selle saavutamiseks erinevalt.

Uuringud näitavad ka, et antidepressandid kutsuvad esile neuroplastilisuse – protsessi, mille käigus teie aju võib oma struktuuri muuta, tugevdades või nõrgendades ajurakkude vahelisi ühendusi, mida nimetatakse neuroniteks.

Kuidas te võtate antidepressante?

Antidepressandid on tavaliselt pillide (tablettide) kujul. Neelake pillid alla vedelikuga, näiteks veega. Kui alustate antidepressandi võtmist, määrab teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt ravimi väikseima võimaliku annuse, mida ta peab teie sümptomite parandamiseks vajalikuks. Aja jooksul kohandavad nad vajadusel annust.

Sümptomite paranemiseni võib kuluda mitu nädalat.

Ravi kestab tavaliselt vähemalt kuus kuud pärast enesetunde paranemist. Kui teil on korduv, krooniline või raske depressioon, võib teie teenusepakkuja soovitada lähitulevikus antidepressanti võtta.

Riskid / eelised

Kui tõhusad on antidepressandid?

Antidepressandid on kõige tõhusamad ravimid depressiooni sümptomite raviks. Kuid nagu paljude teiste ravimite puhul, võivad antidepressandid aidata mõnda inimest rohkem kui teisi.

Uuringud näitavad, et antidepressandi kasulikkus sõltub üldiselt depressiooni raskusastmest – mida raskem on depressioon, seda suurem on kasu ehk “tõhusus”. Antidepressandid on tavaliselt tõhusad mõõduka, raske ja kroonilise depressiooni korral. Need ei aita kerget depressiooni.

Oluline on meeles pidada, et psühhoteraapia on depressiooniravi teine ​​​​oluline osa. Psühhoteraapia ja depressiooniravimite kombineerimine toob tavaliselt kaasa teie sümptomite suurima paranemise.

Millised on antidepressantide kõrvaltoimed?

Igal antidepressantide tüübil (klassil) ja igal kaubamärgil on erinevad võimalikud kõrvaltoimed. Oluline on rääkida oma teenusepakkuja või apteekriga konkreetse ravimi võimalike kõrvaltoimete kohta, mida te võtate või kavatsete võtta.

Üldiselt on antidepressantide sagedased kõrvaltoimed järgmised:

• Kõht korrast ära.
• Kõhulahtisus.
• Peavalu.
• Unisus.
• Seksuaalne düsfunktsioon.

Antidepressantide kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja paranevad aja jooksul. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil tekib ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Nad võivad soovitada teie annust kohandada või proovida mõnda teist ravimit.

Kas antidepressandid põhjustavad kaalutõusu?

Kaalutõus on mõnede antidepressantide võimalik kõrvalmõju, kuigi mõned on seotud kaalutõusu või isegi kaalulangusega. Oluline on meeles pidada, et kaalutõusu võivad soodustada mitmed tegurid. Näiteks:

• Mõned inimesed kaotavad kaalu ravimata depressiooni põhjustatud isukaotuse tõttu. Antidepressantide võtmine depressiooni raviks võib parandada teie meeleolu ja söögiisu, mis võib söögiisu taastumise tõttu põhjustada kehakaalu tõusu.
• Täiskasvanud kipuvad vananedes üldiselt kaalus juurde võtma.

Kui olete selle võimaliku kõrvalmõju pärast mures, pidage nõu oma teenusepakkujaga. Tea, et antidepressandi võtmisest saadav kasu võib kaaluda üles võimaliku kaalutõusu. On ka samme, mida saate oma kaalu haldamiseks võtta, näiteks treenida või kohandada oma toitumisharjumusi.

Millised on antidepressantide võtmise võimalikud tüsistused?

Antidepressantidega seotud võimalikud tüsistused on järgmised:

• Suitsiidimõtete või -käitumise oht.
• Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom.
• Serotoniini sündroom.
• Üleannustamine.

SSRI-ravimeid seostatakse ka seedetrakti ülaosa verejooksu riski mõõduka suurenemisega. See risk on oluliselt suurenenud, kui te võtate SSRI-d koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d). Rääkige sellest ohust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Enesetapumõtted või käitumine

Mõnel juhul võivad lapsed, teismelised ja alla 25-aastased täiskasvanud antidepressantide võtmisel kogeda enesetapumõtete või -käitumise sagenemist, eriti kui nad esimest korda ravi alustavad või kui nad võtavad teistsuguse annuse.

Kui teil või teie lapsel on enesetapumõtted või -käitumine, helistage viivitamatult tervishoiuteenuse osutajale, kes ravimi välja kirjutas. Suicide and Crisis Lifeline’i jõudmiseks võite helistada ka oma telefonis numbrile 988. Keegi on saadaval, et aidata teid 24/7.

Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom

Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom võib tekkida, kui te lõpetate järsult antidepressandi võtmise, kui olete seda võtnud vähemalt kuus nädalat. See juhtub umbes 20% juhtudest.

Antidepressantide ärajätmise sündroomi sümptomid on järgmised:

• Gripilaadsed sümptomid, nagu väsimus, peavalu, valulikkus ja higistamine.
• Unetus.
• Iiveldus.
• Pearinglus ja peapööritus.
• Sensoorsed probleemid, nagu põletustunne, kipitus või šokilaadsed aistingud.
• Ärevus, ärrituvus ja erutuvus.

Need sümptomid on tavaliselt kerged, kuid võivad olla ebameeldivad. Need kestavad tavaliselt üks kuni kaks nädalat.

Ärge kunagi lõpetage antidepressandi võtmist ilma eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimata. Antidepressantide ohutu peatamine on protsess. Tavaliselt kulub annuse vähendamiseks vähemalt neli nädalat.

Serotoniini sündroom

Serotoniini sündroom on äärmiselt haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik ravimireaktsioon, mis tuleneb liiga suurest serotoniinisisaldusest teie kehas.

Serotoniini sündroom võib tekkida siis, kui te võtate uut antidepressanti või suurendate annust. Kui teie keha töötleb serotoniini erinevalt või see ei suuda töödelda suurenenud kogust serotoniini, võib tekkida serotoniini sündroom.

Sündroom tekib kõige sagedamini siis, kui te võtate antidepressante ja muid serotonergiliste ravimite, nagu triptaani migreeniravimid või teatud opioidid, nagu meperidiin, võtmisel.

Serotoniini sündroomi sümptomiteks on:

• Närvilisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Laienenud pupillid.
• Lihasprobleemid, nagu tõmblused, tahtmatud kokkutõmbed, spasmid ja jäikus.
• Higistamine ja värisemine.
• Silmade liigutused küljelt küljele.

Tõsiste sümptomite hulka kuuluvad:

• Segadus või deliirium.
• Kiire pulss (tahhükardia).
• Kõrge vererõhk.
• Palavik.
• Krambid.
• Teadvuse kaotus.

Sümptomid algavad tavaliselt mõne tunni jooksul pärast uue ravimi võtmist või juba kasutatava ravimi annuse suurendamist.

Pöörduge koheselt arsti poole, kui teil tekivad need sümptomid. Serotoniini sündroom võib lõppeda surmaga, kui seda õigeaegselt ei ravita.

Üleannustamine

Antidepressantide toksilisus on väga erinev. Üleannustamise ohust on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutaja või apteekriga. Võtke oma ravimeid alati vastavalt ettekirjutusele ja hoidke ravimeid lastest ja lemmikloomadest eemal.

Tritsüklilised antidepressandid on antidepressantide klass, millel on suurim surmaoht nende üleannustamise korral. Kui kahtlustate kunagi enda või lähedase üleannustamist, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Tritsükliliste antidepressantide üleannustamise nähud ja sümptomid on järgmised:

• Südame rütmihäired.
• Madal vererõhk.
• Unisus.
• Jäigad lihased.
• Vaimne segadus.
• kooma.

Teised antidepressantide klassid võivad samuti põhjustada üleannustamist, kuid sümptomid võivad olla erinevad. Näiteks võib SSRI üleannustamine põhjustada kõrget vererõhku ja teatud tüüpi arütmiaid.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua võtab aega, et antidepressandid toimiksid?

Antidepressantide mõju ja sümptomite leevenemine võib võtta neli kuni kaheksa nädalat. Sümptomid, nagu unehäired, söögiisu, energia või keskendumisvõime, võivad paraneda enne, kui teie tuju paraneb.

Enne kui otsustate, kas see toimib, on oluline järgida oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid ja võtta ettenähtud ravimeid soovitatud aja jooksul. Ärge lõpetage ravimi võtmist ilma eelnevalt oma teenusepakkujaga rääkimata.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Antidepressandi võtmisel peaksite regulaarselt kohtuma oma tervishoiuteenuse osutajaga, et hinnata, kui hästi see toimib.

Vastasel juhul pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga järgmistes olukordades:

• Kui teil tekivad häirivad kõrvaltoimed.
• Kui teie sümptomid ei parane või kui need on halvenenud.
• Kui kavatsete ravimi võtmise lõpetada.

Millal peaksin pöörduma kiirabi poole?

Kui teil on serotoniini sündroomi või üleannustamise sümptomeid või teil on enesetapumõtteid, helistage 911 või minge lähimasse kiirabi.

Täiendavad levinud küsimused

Kuidas ma tean, milline depressiooniravim mulle sobib?

Depressiooniravimite laia valiku tõttu võib olla üle jõu käiv teada, kust alustada või milline neist valida. Teete tihedat koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teha kindlaks, milline neist on teie jaoks kõige tõenäolisem teatud tegurite põhjal, näiteks:

• Teie konkreetsed sümptomid.
• Ravimite võimalikud kõrvaltoimed.
• Koostoimed teiste teie poolt kasutatavate ravimitega.
• Muud teie füüsilise või vaimse tervise seisundid.
• Kulud ja ravikindlustus.

Teie jaoks parima antidepressandi leidmine võib võtta aega. Proovige olla kannatlik. Andke oma teenusepakkujale teada, kui teil on pärast mitu nädalat pärast ravimi alustamist häirivad kõrvaltoimed või sümptomid ei parane. Nad võivad soovitada annust muuta, proovida teist antidepressanti või võtta korraga rohkem kui ühte antidepressanti.

Kas ma võin raseduse ajal antidepressante võtta?

Raseduse ajal depressiooniravimite võtmisega kaasnevad teatud riskid ja eelised. Seetõttu peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkima. Nad annavad soovitusi iga juhtumi puhul eraldi, sest iga inimene ja olukord on ainulaadne.

Antidepressantidega kokkupuutest tulenev peamine risk lootele on sünnidefektide (kaasasündinud seisundite) võimalus. See risk on üldiselt väga madal, kuid teatud antidepressandid põhjustavad probleeme tõenäolisemalt kui teised.

Kuid ravimata raske depressioon raseduse ajal võib suurendada riski:

• Loote kasvu vähenemine.
• Enneaegne sünnitus.
• Madal sünnikaal (alla 5,5 naela).

Ravimata rasedusaegne depressioon võib olla ka rasedale kahjulik ja suurendab tema sünnitusjärgse depressiooni riski.

Kes võib välja kirjutada antidepressante?

Esmatasandi arstid (PCP) ja psühhiaatrid määravad tavaliselt antidepressante.

PCP on tervishoiuteenuse osutaja, kes aitab teil oma tervist hallata. Nad on esimene inimene, kellega räägite, kui teil on terviseprobleeme või meditsiinilisi probleeme, mis ei ole hädaolukord. Kuna depressioon on tavaline seisund ja antidepressandid on levinud ravim, on esmatasandi arstidel nende ravimite väljakirjutamise alased teadmised.

Psühhiaater on arst, kes on psüühiliste, emotsionaalsete ja käitumishäirete diagnoosimise ja ravi ekspert. Neil on eriteadmised vaimse tervise häirete ravimite, sealhulgas antidepressantide alal. Kui teil on ravile resistentne depressioon ja/või muud vaimse tervise seisundid, võiksite ravimite väljakirjutamiseks PCP asemel psühhiaatri poole pöörduda.

Kas ma võin juua alkoholi koos antidepressantidega?

Tervishoiuteenuse osutajad ei soovita üldiselt antidepressantide võtmise ajal alkoholi juua. Seda seetõttu, et alkohol (depressant) võib depressiooni sümptomeid halvendada. Lisaks võivad nii alkohol kui ka antidepressandid muuta sind uniseks ja vähem erksaks. Need toimed võivad suureneda, kui te võtate neid koos.

Mõned tervishoiuteenuse osutajad lubavad maksimaalselt mõõdukat alkoholitarbimist.

Kas antidepressandid tekitavad sõltuvust?

Antidepressandid ei tekita sõltuvust. Need ei tekita eufooriatunnet, neil ei ole rahustavat toimet ega tekita isu enama järele.

Antidepressandid on väga levinud retseptiravimid, mis võivad aidata ravida depressiooni ja muid haigusi. Teie jaoks kõige sobivama antidepressandi leidmine võib võtta aega. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist muredest või küsimustest. Nad on abiks.