Hüpospadia parandamine: eesmärk, protseduur, riskid ja taastumine

Hüpospadia on üks sagedasemaid kaasasündinud anomaaliaid meestel, mille puhul kusiti avaneb peenisel tavapärasest asukohast allpool. Selle komplikatsiooni parandamine on kriitiline samm lapse füüsilise ja psühholoogilise heaolu tagamiseks. Siin artiklis käsitleme hüpospadia korrigeerimise eesmärke, kirjeldame kirurgilist protseduuri, kaalume sellega seotud riske ning arutleme taastumisprotsessi üle, et anda põhjalik ülevaade kogu raviteekonnast.

Hüpospadia parandamine on operatsioon, mis korrigeerib ureetra asendit teie peenisel. See võib olenevalt raskusastmest olla ühe- või kaheetapiline protseduur. Protseduur võib kesta kuni kaks tundi. Riskid hõlmavad verevalumeid, infektsiooni, turset, fistuleid ja peenise lühenemist. Enamik inimesi taastub täielikult kuue nädala pärast.

Ülevaade

Mis on hüpospadia parandamine?

Hüpospadia (hi-po-spay-dee-us) parandamine on kirurgiline protseduur, mis parandab hüpospadiat.

Hüpospadiaas on kaasasündinud seisund (sellega sünnite), mille korral teie ureetra (toru, kust piss ja sperma teie kehast väljuvad) ei arene teie peenises korralikult. Ureetra avanemise teine ​​nimi on meatus (me-ate-us). Liha on tavaliselt teie peenise otsas.

Hüpospadiaga lapsel moodustub nende liha teisest asukohast. See võib moodustada:

• Nende peenise pea lähedal (subkoronaalne).
• Mööda nende peenise võlli (keskvõll).
• Seal, kus nende peenis ja munandikott kohtuvad (penoscrotal). Munandikott on nende peenise taga olev nahakott, mis tavaliselt sisaldab nende munandeid.

Kui teie lapsel on hüpospadias, võib tal olla ka kaasasündinud peenise kõverus (chordee) ja penoskrotaalne transpositsioon (seisund, mille puhul munandikott moodustub peenise kohal). Võimalik, et teie lapse tervishoiuteenuse osutaja peab ka need tingimused parandama.

Kes vajab hüpospadia parandamist?

Kui teie lapsel on hüpospadias, soovitab nende tervishoiuteenuse osutaja tavaliselt hüpospadiat parandada kuue kuu kuni kahe aasta jooksul pärast sündi. Kuid nende vanemana otsustate teie, kas teie laps saab remondi või mitte.

Kas hüpospadia parandamine on vajalik?

Hüpospadiase parandamine ei ole alati vajalik. Hüpospadia parandamise üks peamisi eesmärke on muuta urineerimine (pissimine) ja orgasmi saavutamine (ejakulatsioon) lihtsamaks ja mugavamaks.

Kui teie lapsel on väikesed hüpospadiad, ei pruugi ta vajada hüpospadia parandamist.

Kas hüpospadia parandamine on suur operatsioon?

Jah, hüpospadiase parandamine on suur operatsioon. Mõned hüpospadia juhtumid on aga keerulisemad. Teie laps võib vajada mitut põhjalikumat protseduuri.

Kui levinud on hüpospadia parandamine?

Hüpospadia parandamine on väga levinud.

Hüpospadias on peenisega laste üks levinumaid kaasasündinud haigusi. Ligikaudu ühel 250–300 vastsündinud lapsest on hüpospadias.

Hüpospadiate kergemad vormid (subkoronaalsed) on tavalisemad kui rasked vormid (penoscrotal).

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne hüpospadiase parandamist?

Enne hüpospadiase parandamist peate kohtuma oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga. Nad hindavad teie lapse üldist tervist ja mõõdavad elutähtsaid näitajaid (temperatuur, pulss ja vererõhk).

Nad viivad läbi ka teie lapse peenise füüsilise läbivaatuse. Nad:

• Leidke nende peenise ava.
• Esitage küsimusi, sealhulgas kui tugev on nende pissivool, millises suunas piss voolab ja kas pissivool on pihustatud või lekib.
• Tehke kindlaks, kui palju on kõverdatud, kui teie lapse peenis on püsti.
• Vajadusel tehke tsüstoskoopia või uretrogramm. Tsüstoskoopia või uretrogramm võimaldab teie lapse tervishoiuteenuse osutajal leida ummistused.

Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajale kõigist retsepti- või käsimüügiravimitest, mida teie laps võtab, sealhulgas taimsetest toidulisanditest. Aspiriin, põletikuvastased ravimid ja teatud taimsed toidulisandid võivad suurendada teie lapse verejooksu riski.

Rääkige oma lapse teenusepakkujale ka kõigist teie lapsel esinevatest allergiatest. Kaasake kõik teadaolevad allergiad, sealhulgas ravimid, nahapuhastusvahendid nagu jood või isopropüülalkohol, lateks ja toiduained.

Rasketel juhtudel võib teie lapse tervishoiuteenuse osutaja soovitada teie lapsele testosterooni süstimist. Testosterooni süstid aitavad ohutult suurendada teie lapse peenise pikkust ja laiust. Suurem peenis aitab parandada eduka operatsiooni tõenäosust.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile ka konkreetsed juhised selle kohta, millal anda oma lapsele enne protseduuri süüa või juua. Need juhised varieeruvad sõltuvalt teie lapse vanusest. Oluline on neid juhiseid järgida. Kui teie lapse kõhus on vedelikke või toitu, võib ta anesteesia ajal oksendada (oksendada). Kui nad oksendavad, võivad nad toitu või vedelikku kopsudesse sisse hingata (kopsuaspiratsioon). Kopsuaspiratsioon võib põhjustada kopsupõletikku ja lämbumist.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja selgitab teile ka protseduuri. Nad võivad anda teile näpunäiteid, kuidas enne operatsiooni rahulikuks jääda, mis aitab teie lapsel lõõgastuda. Nõuanded võivad hõlmata tähelepanu pööramist oma kehakeelele, näoilmetele ja hääletoonile. Teie lapsel ei pruugi olla võimet ega sõnavara toimuvast aru saada. Sellegipoolest võivad nad teie mitteverbaalseid vihjeid tabada. Mida rahulikum olete, seda rahulikum on teie laps.

Mis juhtub hüpospadia parandamise ajal?

Lastele (pediaatria) spetsialiseerunud tervishoiuteenuste osutajate spetsiaalne meeskond teostab hüpospadiaasi parandamist. Meeskonda kuuluvad:

• Laste uroloog.
• Laste anestesioloog.
• Lasteõde.

Teie lapse lasteanesteesioloog rahustab teie lapse (paneb ta alla) üldnarkoosiga. Nad ei ole ärkvel, ei liigu ega tunne protseduuri ajal valu.

Kui teie laps magab, kasutab laste uroloog terava, steriilset nuga (skalpelli), et eemaldada osa teie lapse eesnahast (nahatükk, mis katab tema peenise pead). Seejärel moodustavad nad eesnaha abil toru ja kinnitavad selle teie lapse kusiti külge, et see oleks pikem. Pikem ureetra võimaldab neil viia lihase teie lapse peenise otsa.

Tavaliselt sisestab laste uroloog teie lapse ureetrasse kateetri (stenti). Kateeter on pehme õõnes toru, mis on tavaliselt valmistatud kummist, silikoonist või muust meditsiinilisest materjalist. Kateeter aitab teie lapse kusiti paranemisel oma kuju säilitada. See kurnab ka pissi. Kateeter võib jääda paigale kuni kaks nädalat pärast hüpospadia parandamist.

Teie lapse laste uroloog võib teha ka muid parandusi. Muud protseduurid võivad hõlmata järgmist:

• Uretroplastika. Uretroplastika taastab ureetra, nii et piss ja sperma voolavad võimalikult ettepoole.
• Lihaplastika (glanuloplastika). Lihaplastika ajal loob uroloog nende ureetrale uue ava ja rekonstrueerib peenise pea (peapea), et uus avaus mahutada.
• Skrotoplastika. Scrotoplasty parandab munandikotti.

Lõpuks kasutab laste uroloog sisselõigete (lõigete) sulgemiseks lahustuvaid õmblusi. Õmblused peaksid lahustuma kahe nädala jooksul.

Millised on hüpospadia paranemise etapid?

Hüpospadia parandamine võib olla ühe- või kaheetapiline protseduur, mis põhineb raskusastmel.

Kui teie lapsel on kerged hüpospadiad, vajavad nad tavaliselt ainult üheastmelist hüpospadiat. Üheetapiline hüpospadia parandamine on ainult üks operatsioon.

Kui teie lapsel on penoskrotaalsed hüpospadiad, vajavad nad kaheastmelist hüpospadiat. Kaheetapiline protseduur on kaks operatsiooni, mille vahe on tavaliselt kuus kuud. Selle protseduuri ajal võib uroloog kasutada teie lapse suust nahka, et aidata luua uut kusiti.

Kui kaua hüpospadiase parandamine aega võtab?

Hüpospadia parandamine võib kesta kuni kaks kuni kolm tundi.

Mis juhtub pärast hüpospadia parandamist?

Pärast hüpospadiase parandamist katab tervishoiuteenuse osutaja teie lapse õmblused sidemetega ja kinnitab stendi.

Lasteanesteesioloog lõpetab teie lapse kehasse anesteesia manustamise, et ta magama jääks.

Teie laps kolib taastumisruumi, kus teenuseosutajad ootavad, kuni ta ärkab ja jälgib nende üldist tervist. Enamik hüpospadia parandamise protseduure on ambulatoorsed protseduurid, nii et teie laps saab koju minna samal päeval, kui tal on operatsioon.

Tervishoiuteenuse osutajad annavad teile juhiseid, kuidas aidata teie lapsel taastuda, eriti esimesel nädalal pärast operatsiooni. Nad võivad teie lapsele määrata valu leevendamiseks ravimeid.

Kui teie lapse tervishoiuteenuse osutajad on kindlaks teinud, et ta on terve ega vaja enam jälgimist, lubavad nad teil lapse koju viia.

Riskid / eelised

Kui edukas on hüpospadia operatsioon imikutel?

Hüpospadiase parandamise edukus on kõrge. Enamik remonditöid kestab kogu elu ja teie lapse peenis töötab normaalselt ja tervislikult.

Millised on hüpospadia parandamise eelised?

Hüpospadia parandamise eelised on järgmised:

• Rekonstrueerige oma lapse ureetra peenise otsani, et võimaldada normaalset pissimist ja ejakulatsiooni.
• Nende peenise sirgendamine.
• Täiustatud välimus.

Millised on hüpospadia parandamise riskid või tüsistused?

Kõik kirurgilised protseduurid on seotud teatud riskiga. Mõned hüpospadia parandamise riskid on järgmised:

• Anesteesia ohud.
• Paranemisprobleemid.
• Infektsioon.
• Hüübinud vere mass (hematoom).
• Turse.
• Verevalumid.
• Ebasoodne armistumine või armistumine, mis põhjustab aistingu (tunne) muutust.

Hüpospadia parandamise järgsed riskid võivad hõlmata järgmist:

• Haavad lagunevad. Siirdatud nahk ei pruugi uude piirkonda jõuda.
• Uretrokutaanne fistul. Uretrokutaanne (yer-ree-thro-cue-tay-nee-us) fistul on auk, mis moodustub teie lapse peenise nahas ja on piisavalt sügav, et jõuda ureetrani. Fistulist võib piss lekkida. Fistul võib moodustuda kuid või aastaid pärast hüpospadia parandamist.
• Ureetra ahenemine. Armid võivad nende kusiti kitsendada. Kitsas ureetra võib mõjutada pissi voolamist ja tekitada survet nende neerudele, eesnäärmele, põiele ja munanditele (munanditele).
• Ureetra divertikulaar. Nende kusiti kühm moodustab vedelikuga täidetud koti.
• Peenise lühendamine. Kui teil või teie lapsel on hüpospadias paranenud puberteedieas või pärast puberteeti, võib nende peenis lüheneda.
• Peenise korduv kõverus. Mõnikord võib nende peenis pärast protseduuri naasta endise kõvera kuju.

Muud tüsistused pärast hüpospadia parandamist võivad hõlmata järgmist:

• Nõrk pissivool või valu pissimisel.
• Valu munandites, külgedel või alaseljas.
• Peenisel tekkinud tükid või kõvad laigud.
• Ebamugavustunne seksi ajal.
• Kuseteede infektsioonid (UTI).

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg pärast hüpospadia parandamist?

Enamik lapsi tunneb end pärast hüpospadia parandamist väsinuna. Järgmised mitu päeva võivad nad rohkem magada. Magamine aitab neil kiiremini taastuda.

Oluline on meeles pidada, et teie lapse keha on ainulaadne, seega võivad taastumisajad erineda. Üldiselt peaksid tursed ja verevalumid taanduma umbes kahe nädala pärast. Paljud lapsed taastuvad täielikult umbes kuue nädala pärast.

Kuidas hoolitsen oma lapse eest pärast hüpospadia parandamist?

Nakkuse vältimiseks hoidke lapse peenis ja muud kahjustatud piirkonnad võimalikult puhtad. Enne lapse sidemete käsitsemist peske käsi seebi ja veega. Kui piss või kaka satub sidemetele, puhastage piirkond õrnalt sooja seebiveega ja patsutage piirkond kuivaks. Stent tühjendab pidevalt pissi, nii et teie laps vajab ka sagedasemat mähkmevahetust.

Lapse pesemine käsnaga sooja vee ja seebiga on OK. Olge nende kahjustatud piirkondade ümber ettevaatlik ja kuivatage õrnalt.

On oluline, et teie laps võtaks mõne nädala jooksul pärast hüpospadia paranemist rahulikult, et tagada õige paranemine.

Imikud ja väikelapsed peaksid saama paljude oma tegevustega jätkata kahe kuni kolme nädala pärast. Siiski ei tohiks nad minna ujuma ega mängida poris, liivas või mudas enne täielikku paranemist. Need tegevused võivad põhjustada infektsiooni.

Vanemad lapsed peaksid vältima sportimist, jalgrattaga sõitmist või muid füüsilisi mänge vähemalt kolm nädalat.

Millal saab mu laps tagasi kooli või lasteaeda minna?

Te peaksite hoidma oma last koolist või lasteaiast kodus vähemalt nädala või seni, kuni teenusepakkuja stendi eemaldab.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage kohe oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapsel tekivad pärast hüpospadia parandamist tüsistused või ebanormaalsed sümptomid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Tugev verejooks kahjustatud piirkondades.
• Palavik 100 kraadi F (38 kraadi C) või kõrgem.
• Infektsioon.
• Suurenenud valu.
• Turse.
• Oksendamine kolm või enam korda päevas.
• Häda pissimisega.
• Kateetri ümbert lekib piss.
• Kateeter tuleb välja.
• Teie lapse mähe on sageli kuiv.

Leppige kokku oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga regulaarsed järelkontrollid. Nad tahavad veenduda, et teie lapse peenis ja muud kahjustatud piirkonnad paranevad korralikult. Kui teie lapsel on raske hüpospadia, võib ta planeerida rohkem operatsioone.

Täiendavad levinud küsimused

Kas pärast hüpospadia operatsiooni on valus pissida?

Teie lapsel võib olla valus pissida pärast seda, kui tervishoiuteenuse osutaja on kateetri eemaldanud. See valu peaks mõne päeva pärast taanduma, kuid selleks võib kuluda kuni kaks nädalat.

Hüpospadia parandamine on ohutu protseduur, millel on tavaliselt head tulemused. Kerge hüpospadias nõuab tavaliselt ühte operatsiooni. Raskemad hüpospadiad võivad vajada rohkem operatsioone. Kui teie laps vajab hüpospadiase parandamist, on oluline, et te oma lapse eest seisataks ja oleksite oma tervishoiuteenuse osutajaga avatud. Väljendage kindlasti oma ootusi lõpptulemuste suhtes. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja saab vastata teie küsimustele, käsitleda teie muresid ja arutada tegelikkust selle kohta, mida hüpospadiase parandamine võib saavutada.

Hüpospadia parandamise protseduur on suunatud erituselundi anatoomilise struktuuri taastamisele, tagamaks normaalset funktsionaalsust ja välimust. Kuigi operatsioon võib olla väga edukas, kaasnevad sellega teatud riskid nagu infektsioonid ja järelprobleemid. Taastumisperiood vajab hoolikat järgimist ja võib vajada täiendavat meditsiinilist tuge. Lõppkokkuvõttes on eesmärk parandada patsiendi elukvaliteeti, minimeerides kõrvalmõjusid ja soodustades kiiret paranemist.