Sarvkesta siirdamine: mida see ravib, mis juhtub, riskid ja eelised

Sarvkesta siirdamine on elumuutev kirurgiline protseduur, mis pakub lootust neile, kes kannatavad nägemiskaotuse all erinevate sarvkestakahjustuste tõttu. Sageli kasutatakse seda meetodit selliste Haiguste raviks nagu keratokonus või sarvkesta hägustumine. Protseduuri käigus asendatakse kahjustatud sarvkest terve doonori omaga, avades uuesti akna maailma selgele nägemisele. Oluline on mõista sellega kaasnevaid riske ja eeliseid, et teha informeeritud otsuseid oma nägemise tuleviku osas.

Sarvkesta siirdamine, mida nimetatakse ka sarvkesta siirdamiseks, asendab kahjustatud sarvkesta surnud doonori koega. Sarvkesta siirdamine võib ravida selliseid haigusi nagu Fuchsi düstroofia ja keratokonus. Enamikul inimestel on nägemine paranenud ja valu on vähem.

Ülevaade

Silma ja sarvkesta kihtide anatoomia.

Mis on sarvkesta siirdamine?

Sarvkesta siirdamine (sarvkesta siirdamine) on teie silma selge esikihi sarvkesta asendamise operatsioon. Sarvkesta siirdamine ja keratoplastika on teised sarvkesta siirdamise terminid.

Teie silmahooldusteenuse osutaja võib soovitada teil kaaluda sarvkesta siirdamist, kui olete oma sarvkesta kahjustanud. Sarvkesta kahjustus põhjustab silmavalu, hägust ja hägust nägemist.

Sarvkesta siirdamisel eemaldab teie kirurg teie kahjustatud sarvkesta ja asendab selle annetatud terve sarvkesta koega. Paljude inimeste jaoks taastab sarvkesta siirdamise operatsioon nägemise ja parandab nende elukvaliteeti.

Milliseid haigusseisundeid saab sarvkesta siirdamisega ravida?

Teie silmahooldusteenuse osutaja võib soovitada sarvkesta siirdamist, kui teil on:

• Fuchsi düstroofia.
• Keratokonus.
• Sarvkesta haavandid või muud sarvkesta kahjustused vigastustest, põletikest ja infektsioonidest.
• Varasemast silmaoperatsioonist põhjustatud sarvkesta kahjustus.
• Bulloosne keratopaatia, sarvkesta villilaadne turse.

Kui levinud on sarvkesta siirdamine?

Igal aastal tehakse maailmas umbes 185 000 sarvkesta siirdamise operatsiooni. USA-s teevad oftalmoloogid igal aastal üle 47 000 sarvkesta siirdamise. Nende protseduuride kolm parimat riiki on:

• Ameerika Ühendriigid.
• Liibanon.
• Kanada.

Inimestel, kes elavad enam kui pooltes maailma riikides, puudub juurdepääs sellele operatsioonile. Selle üheks põhjuseks on annetatud sarvkesta puudumine. Iga 70 abivajava inimese kohta on saadaval ainult üks sarvkest.

Kas on olemas erinevat tüüpi sarvkesta siirdamise operatsioone?

Sarvkesta siirdamiseks on kolm kirurgilist võimalust: läbitungiv keratoplastika, sügav eesmine lamellkeratoplastika ja endoteeli keratoplastika. Teie sarvkestal on kolm koekihti. Kõik need operatsioonid on suunatud konkreetsele koekihile või -kihtidele.

Kõigil sarvkesta siirdamisel kasutatakse surnud inimelundidoonori sarvkesta. Iga doonori sarvkest läbib põhjaliku testimise, et veenduda, et see on siirdamiseks ohutu.

Läbistav keratoplastika

Teine termin läbitungiva keratoplastika kohta on sarvkesta siirdamine kogu paksusega. Selle operatsiooni kaasaegne versioon, mis töötati välja üle 100 aasta tagasi, aitab igal aastal jätkuvalt tuhandeid inimesi. Selle protseduuri käigus kasutab teie kirurg väikest ringikujulist tera, et eemaldada kogu kahjustatud sarvkesta keskosa ja asendada see terve samakujulise doonor-sarvkesta tükiga.

Sügav eesmine lamellkeratoplastika

Kui teie sarvkesta sisemine kiht on terve ja kahjustus asub keskmises ja välimises kihis, võib teie kirurg teha osalise paksusega sarvkesta siirdamise. Teine termin selle kohta on sügav eesmine lamellkeratoplastika. Selle operatsiooni ajal eemaldab teie kirurg teie sarvkesta keskmise ja välimise kihi ning asendab need terve annetatud sarvkesta koega.

Endoteeli keratoplastika

See operatsioon võib aidata, kui teil on kahjustatud sarvkesta sisemine kiht, endoteel, mis toetub Descemeti membraanile. Kirurgid teevad kahte tüüpi endoteeli keratoplastilisi operatsioone:

• Descemeti eemaldav automatiseeritud endoteeli keratoplastika (DSAEK).
• Descemeti membraani endoteeli keratoplastika (DMEK).

Mõlemad operatsioonid hõlmavad kahjustatud endoteeli koe eemaldamist ja selle asendamist terve doonorkoega. Erinevus DSAEK ja DMEK vahel on doonor-sarvkesta paksus — DSAEK on paksem, DMEK aga õhem. Teie ja teie kirurg otsustavad, milline siirdamise tüüp on teie konkreetse silmahaiguse jaoks parim.

Endoteeli keratoplastika protseduurid nõuavad vähem õmblusi kui muud keratoplastika protseduurid. Selle asemel kasutab tehnika õhumulli, et hoida doonori sarvkesta paigal. Eduvõimaluse suurendamiseks peate esimestel päevadel pärast operatsiooni veenduma, et puhkate või magate näoga ülespoole. Näoga ülespoole lamamine aitab õhumullil hoida siirdatud sarvkesta kude paigal.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin valmistuma sarvkesta siirdamiseks?

Teie kirurg ja anesteesia meeskond vaatavad üle teie haigusloo, vastavad teie küsimustele ja kinnitavad operatsiooniplaani. Nad annavad teile teada, kui peate enne operatsiooni lõpetama ravimite või käsimüügiravimite (OTC) võtmise. Samuti ütlevad nad teile, millal lõpetada söömine ja joomine enne operatsiooni. Te vajate pärast operatsiooni koju transporti, kuna te ei saa autot juhtida.

Mis juhtub sarvkesta siirdamise ajal?

Anesteesiameeskond manustab kas sedatsiooni või üldanesteesiat (muutes teid teadvusetuks), olenevalt teie tervislikust seisundist ja sellest, mida teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja olete arutanud. Hooldaja manustab teie silma tuimastavat ravimit.

Kui kaua on sarvkesta siirdamise operatsioon?

Operatsiooni sooritamiseks kulub tavaliselt vähem kui kaks tundi.

Mis juhtub pärast sarvkesta siirdamist?

Teil on vaja juhti, kes teid pärast päästeüksusest lahkumist koju viiks. Võib-olla soovite, et keegi veedaks teiega õhtu. Lahkudes peate kandma silmaklappi.

• Esimestel päevadel pärast operatsiooni on teie silm punane, ärritunud ja valgustundlik. Saate oma valu hallata käsimüügiravimitega, mida teie kirurg soovitab.
• Peate pärast operatsiooni kandma silmaplaastrit vastavalt kirurgi juhistele.
• Kui teil on endoteeli siirdamine, peate mõne päeva pärast operatsiooni jääma näoga ülespoole (seljal).
• Teie kirurg annab teile teada tegevustest, mida peaksite vältima, eriti tegevustest, mis suurendavad teie silma sattumise ohtu.
• Teil on oma kirurgiga järelkontroll, tavaliselt 24–48 tunni jooksul pärast operatsiooni. Nad eemaldavad teie silmaplaastri ja kontrollivad, kui hästi teie silm paraneb.
• Saate retsepti alusel silmatilku ja mõnel juhul ka salve, mis aitavad teie silmal paraneda. Need ravimid on tavaliselt antibiootikumid (infektsiooni ennetamiseks) ja kortikosteroidid (turse, põletiku vähendamiseks ja äratõukereaktsiooni vältimiseks).
• Olenevalt õmbluste tüübist ja tehtud operatsioonist võib teil olla või mitte tekkida vajadus õmbluste eemaldamiseks. Mõned õmblused võivad püsida mitu kuud.
• Teie kirurg soovitab teil silmade kaitsmiseks mõnda aega kanda prille või muid kaitseprille. Toibumise ajal ärge hõõruge ega vajutage silmi. Hõõrumine võib kahjustada ja häirida paranemist.
• Pärast operatsiooni peaksite probleemide korral pöörduma oma silmaarsti poole.

Riskid / eelised

Millised on sarvkesta siirdamise eelised?

Enamik inimesi, kellel on sarvkesta siirdamine, näevad selgemalt. Harvadel juhtudel võidakse teile silmavalu vähendamiseks teha sarvkesta siirdamine.

Sarvkesta siirdamine on üldiselt väga ohutu operatsioon. Teie kirurgiline meeskond teeb kõik endast oleneva, et vähendada teie tüsistuste riski.

Mis on sarvkesta siirdamise tüsistused?

Üks sarvkesta siirdamise kõige murettekitavamaid tüsistusi on elundi (sarvkesta) äratõukereaktsioon. Äratõukereaktsioon tähendab, et teie keha immuunsüsteem tuvastab annetatud sarvkesta võõrana ja püüab siirdamist tõrjuda. Äratõukereaktsiooni risk sõltub kasutatavast kirurgilisest tehnikast ja teie silma seisundist.

Mõnel juhul võib teie kirurg soovitada operatsiooni mitte teha, kuna teie silm lükkab siirdatud sarvkesta tõenäoliselt tagasi. Sellised seisundid nagu tõsine silmade kuivus, sarvkestas kasvavad veresooned ja silmainfektsioonid suurendavad äratõukereaktsiooni võimalust.

Kui teil on sarvkesta siirdamine, peate äratõukereaktsiooni vähendamiseks kasutama silmatilku vähemalt aasta jooksul pärast operatsiooni.

Muud sarvkesta siirdamise operatsiooni komplikatsioonid on järgmised:

• Sarvkesta või silma sisemuse infektsioon.
• Verejooks.
• Glaukoom (silmasisese rõhu tõus).
• Vedeliku leke sarvkestast.
• Irdunud võrkkesta.
• Nägemisteravuse (nägemise teravuse) probleemid, mis on tingitud sarvkesta ebakorrapärasest kõverusest.
• Sarvkesta siirdamise irdumine (endoteeli siirdamiseks, mida hoiab paigal õhumull).

Taastamine ja Outlook

Milline on sarvkesta siirdamisega inimeste väljavaade (prognoos)?

Pikaajalise edu aste sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Sarvkesta kahjustuse algpõhjus.
• Kasutatud kirurgiline tehnika.
• Teie kirurgilise meeskonna asjatundlikkus.
• Teie immuunsüsteem nõustub doonori siirdamisega (elundi äratõukereaktsioon).

Kuna edukus on erinev, peaksite küsima oma kirurgilt, mida võite oodata, arvestades teie konkreetset olukorda, sealhulgas teie silmade tervist.

Pidage meeles, et pärast operatsiooni on teil tõenäoliselt hägune nägemine, mis aja jooksul järk-järgult paraneb. Mitmed tegurid mõjutavad seda, kui kaua kulub teie silma nägemise normaalseks taastumiseks.

Näiteks kui teile tehti kogu paksusega siirdamine, võib täieliku nägemise saamiseks kuluda kuni 12 kuud. Kuid kui teil oli endoteeli siirdamine (DMEK või DSAEK), võite saavutada hea nägemise kolme kuu jooksul.

Kui kiiresti võin pärast sarvkesta siirdamist sõita?

Sarvkesta siirdamise päeval ei saa te autot juhtida. Keegi peab teid pärast operatsiooni koju viima ja teie järelvisiidile tagasi tooma.

Kui teil on siirdamata silmas hea nägemine, võite 24 tundi pärast operatsiooni seaduslikult autot juhtida. Teie kirurg võib siiski soovitada enne sõitmist kauem oodata, eriti kui teil oli endoteeli siirdamine.

Millal saan pärast sarvkesta siirdamist tööle naasta?

Võib kuluda paar päeva kuni paar nädalat, enne kui saate tööle naasta. See sõltub teie ebamugavustunde tasemest, teie nägemisest ja sellest, milliseid tegevusi te tööl sooritate. Kui teie töö hõlmab raskeid tegevusi, näiteks raskete esemete tõstmist, peate võib-olla töölt lisaaega võtma.

Millal arstile helistada

Millal ma peaksin oma kirurgile helistama?

Võtke viivitamatult ühendust oma kirurgiga, kui teil tekivad sarvkesta äratõukereaktsiooni nähud, sealhulgas:

• Silmavalu.
• Silmade punetus.
• Hägune või hägune nägemine.
• Valgustundlikkus.

Pöörduge oma kirurgi poole, kui märkate pärast sarvkesta siirdamist muid nägemisprobleeme või kui teil tekivad infektsiooni sümptomid, nagu palavik või silma äravool.

Täiendavad üksikasjad

Kas ma saan vältida sarvkesta siirdamist?

Sarvkesta siirdamise vältimise võti on vältida sarvkesta kahjustusi või vigastusi. Silmade kaitsmiseks saate teha asju, sealhulgas:

• Kandke kaitseprille, kui töötate ohtlikus keskkonnas või osalete spordis.
• Nakatumise vältimiseks peske käsi enne silmade puudutamist ja järgige oma teenusepakkuja juhiseid, kui kannate kontaktläätsi.
• Järgige üldisi tervisejuhiseid, nagu tervisliku toidu söömine ja tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Käige regulaarselt silmakontrollis.
• Ärge suitsetage. Kui te seda teete, rääkige oma teenusepakkujaga suitsetamisest loobumise kohta.

Kas ma pean pärast sarvkesta siirdamist kandma prille või kontakte?

Pärast sarvkesta siirdamist peate võib-olla kandma prille või kontaktläätsi. Täispaksusega sarvkesta siirdamise operatsioon jätab sageli ebakorrapärase sarvkesta pinna. See sarvkesta kõveruse ebatäiuslikkus, mida nimetatakse astigmatismiks, põhjustab nägemise moonutamist, nii et võite vajada korrigeerivaid läätsi või isegi täiendavat operatsiooni.

Tavaliselt ei vaja te pärast endoteeli siirdamist spetsiaalseid kontaktläätsi, nagu jäigad gaasi läbilaskvad või skleraalsed läätsed (suurem lääts, mis asub silma valgel osal). Kuid teil võib neid vaja minna pärast läbitungivat keratoplastikat või sügavat eesmist lamellkeratoplastikat. Teie kirurg räägib teiega, et leida parimad võimalused teie nägemisvajaduste rahuldamiseks.

Kas ma saan kunstlikku sarvkesta?

Teil võib olla teist tüüpi operatsioon, mis annab teile kunstliku sarvkesta (keratoproteesi). Teil võib vaja minna ühte neist, kui teie keha lükkab siirdamise tagasi.

Sarvkesta siirdamise operatsioonid parandavad paljude inimeste nägemist ja vähendavad valu. Tõenäoliselt tundub igasugune silmaoperatsioon hirmutav, kuid tulemused on tavaliselt väga head. Rääkige oma silmaarstiga oma sarvkesta seisundist ja sellest, kas teil on võimalik teha siirdamisoperatsiooni. Kui teil on siirdamine, võtke ühendust teenusepakkujaga. Hoidke oma planeeritud kohtumisi ja andke oma teenusepakkujale teada kõigist teie nägemisega seotud probleemidest. Teie tervishoiumeeskond on pühendunud teie tervise hoidmisele.

Kokkuvõtvalt on sarvkesta siirdamine kirurgiline protseduur, mis võib parandada või taastada nägemist neile, kes kannatavad sarvkesta kahjustuste või Haiguste all. Kuigi operatsiooniga kaasnevad teatud riskid nagu iga kirurgilise sekkumisega, on siirdamise eelised märkimisväärsed, sealhulgas nägemise paranemine ja elukvaliteedi tõus. Tulemuse edukus sõltub patsiendi individuaalsest seisundist ja järelravi hoolsusest.