Mandlite ja adenoidide eemaldamine: kas teie lapsele sobib?

Mandlite ja adenoidide eemaldamine võib olla lapsel vajalik protseduur, ent sellega kaasnevad paljud kaalutlused. Kuidas mõista, kas see operatsioon on teie lapse jaoks õige valik? Uurige, millised on näidustused ja riskid, ning kuidas valmistuda operatsiooniks, et tagada lapse kiire taastumine ja üldine heaolu. Anname nõuandeid, kuidas teha parim otsus teie väikese armastatu tervise nimel.

Mandlid, need kaks koekogumit kõri tagaosas ja nende analoogid, adenoidid, asuvad vahetult nina taga. Nende eesmärk on aidata välja hingata kahjulikke baktereid ja viirusi, kaitstes keha nakkuste eest. (Kuigi adenoidid kahanevad tavaliselt 7. eluaastaks ja teismeeas neid praktiliselt ei eksisteeri). Kuid mõne lapse jaoks on need rohkem vaeva kui väärt.

Millal nad siis minema peavad?

Pediaatriline otolaringoloog Rachel Georgopoulos, MD, ütleb, et kõige levinumad eemaldamise põhjused – tonsillektoomia ja/või adenoidektoomia – on korduvad kurguinfektsioonid ja hingamisteede obstruktsioon. (Kuigi arstid teevad neid protseduure peamiselt lastel, valivad ka mõned täiskasvanud need, ütleb ta.) Sageli juhtub nii:

1. Need mõjutavad teie lapse und.

Mõnel lapsel on mandlid ja adenoidid suuremad kui teistel ning need häirivad mõnikord hingamist. See on probleem eriti öösel, kuna keha on lamavas asendis. See võib põhjustada tõsist terviseseisundit, mida nimetatakse uneapnoeks – lühikeseks ajaks, mil hingamine une ajal peatub.

Kui lapsel on raske uneapnoe, teeb dr Georgopoulos sõnul enne tonsillektoomiat/adrenalektoomiat ka endoskoopia, et hinnata lapse hingamisteid, kui ta magab.

“Laste uneapnoe sümptomiteks võivad olla norskamine vähemalt neljal ööl seitsmest, hingamispausid, millele järgneb hingetõmbumine, rahutu uni, higistamine, väsimus ja isegi voodimärgamine,” ütleb dr Georgopoulos.

Kehva une tagajärjed kanduvad ka ärkveloleku aegadesse. Lapsed võivad ilmutada rahutut või ebastabiilset käitumist, ärrituvust ja halbu toimetulekuoskusi. “Mandlite ja adenoidide eemaldamine hingamisteede obstruktsiooni parandamiseks on nii tõhus, et paljudel patsientidel ei esine enam uneapnoed,” ütleb ta.

“3-aastastel ja vanematel lastel eemaldab kirurg tavaliselt nii mandleid kui ka adenoide. Mõnikord käsitleme alla 2-aastaste laste mandleid ja teeme nn intrakapsulaarset tonsillektoomiat, mis on mandlite kudede osaline eemaldamine, “ütleb ta.

2. Nad põhjustavad korduvaid kurgupõletikke.

Korduvad kurguinfektsioonid tähendavad, et kaitsemehhanismid ei suuda sammu pidada. Mandlid aitavad baktereid ja viirusi eemal hoida, kuid kuna need on üks keha esimesi kaitseliine, on nad mõnikord ülekoormatud ja nakatunud.

Kui teie lapsel on sagedased kurgupõletikud (nt streptokokk), mis hõlmavad palavikku ja lümfisõlmede turset, mis kestab kolm või neli päeva, rääkige oma arstiga, kas mandlite ja adenoidektoomia eemaldamine aitaks.

“Sage” tähendab:

• Kuus kuni seitse episoodi aastas.
• Vähemalt viis episoodi aastas kahe eelneva aasta jooksul.
• Rohkem kui kolm episoodi aastas iga eelneva kolme aasta jooksul.

Kuidas operatsioon aitab?

Mandlite ja/või adenoidide eemaldamise operatsioon on tavaliselt hästi talutav, enamik lapsi läheb koju paar tundi hiljem. Tylenol® või ibuprofeen aitavad valu leevendada ja patsiendid paranevad tavaliselt seitsme kuni kümne päevaga, ütleb dr Georgopoulos.

Ta lisab, et mõnikord aitab operatsioon ka:

• Nina ummistused, mis põhjustavad kitsa suulae.
• Neelamisprobleemid.
• Mandlite kivid (lubjastunud materjal mandlites).
• Peritonsillaarne abstsess (kui infektsioon levib mandlitest kaugemale).

Hea uudis on see, et mandlite ja adenoidide eemaldamise operatsioonid on üks levinumaid ambulatoorseid lasteoperatsioone – ja enamik lapsi paraneb kiiresti.

Tonsillide ja adenoidide eemaldamine on üks levinumaid operatsioone lastel, kuid see ei pruugi alati olla parim lahendus. Iga lapse puhul tuleks hoolikalt kaaluda operatsiooni vajadust, võttes arvesse korduvate infektsioonide sagedust ja raskusastet, samuti võimalikke hingamisteede obstruktsioone või kuulmisprobleeme. Oluline on arutada kõiki riske ja võimalikke eeliseid lastearsti või spetsialistiga, et teha informeeritud otsus, mis on lapse tervise ja heaolu seisukohast parim.