Menopausijärgne verejooks: põhjused, diagnoos ja ravi

Menopausijärgne verejooks võib olla ärevust tekitav kogemus. See ei ole haruldane, kuid teeb oluliseks mõista verejooksu põhjuseid, et tagada õigeaegne ja asjakohane ravi. Selle artikliga sukeldume menopausijärgse verejooksu võimalikesse põhjustesse, uurime, kuidas eksperdid diagnoosivad seda seisundit, ja vaatleme, millised ravivõimalused on kättesaadavad, et tagada naiste tervise ja heaolu parim toetamine selles eluetapis.

Postmenopausaalne verejooks on tupeverejooks, mis tekib aasta või rohkem pärast viimast menstruatsiooni. See võib olla tupe kuivuse, polüüpide (mittevähkkasvajate) või muude muutuste sümptomiks teie reproduktiivsüsteemis. Umbes 10% naistest on menopausijärgne verejooks emakavähi tunnuseks.

Ülevaade

Mis on menopausijärgne verejooks?

Postmenopausaalne verejooks on verejooks, mis tekib pärast menopausi. Menopaus on etapp naise elus (umbes 51-aastaselt), mil reproduktiivhormoonid langevad ja igakuised menstruatsioonid katkevad. Vaginaalne verejooks, mis tekib rohkem kui aasta pärast naise viimast menstruatsiooni, ei ole normaalne. Verejooks võib olla kerge (laiguline) või tugev.

Postmenopausaalne verejooks on tavaliselt tingitud healoomulistest (mittevähilistest) günekoloogilistest seisunditest, nagu endomeetriumi polüübid. Kuid ligikaudu 10% naistest on menopausijärgne verejooks emakavähi (endomeetriumi vähi) tunnuseks. Emakavähk on kõige levinum reproduktiivvähi tüüp (sagedamini kui munasarja- või emakakaelavähk). Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib pärast menopausi verejooks.

Kellel on menopausijärgne verejooks tõenäolisem?

Igaühel võib esineda tupeverejooks, eriti perimenopausi ajal. Perimenopaus ehk menopausini jõudev aeg esineb tavaliselt vanuses 40–50. See on faas, mil naise hormoonide tase ja menstruatsioonid hakkavad muutuma.

Kui tavaline on menopausijärgne verejooks?

Postmenopausaalne verejooks esineb umbes 10% üle 55-aastastest naistest.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab menopausijärgset verejooksu?

Menopausijärgse verejooksu või määrimise kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Endomeetriumi või tupe atroofia (emaka või tupe limaskesta muutub õhukeseks ja kuivaks).
• Hormoonasendusravi (HRT) (östrogeeni ja progesterooni toidulisandid, mis vähendavad mõningaid menopausi sümptomeid).
• Emakavähk või endomeetriumi vähk (emaka limaskesta vähk).
• Endomeetriumi hüperplaasia (emaka limaskest muutub liiga paksuks ja võib sisaldada ebanormaalseid rakke).
• Emaka polüübid (kasvamised emakas).

Muud põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Emakakaelavähk (vähk emakakaelas).
• Tservitsiit või endometriit (emakakaela või emaka infektsioon või põletik).
• Verejooks muudest piirkondadest, läheduses, põiest või pärasoolest või verejooks häbeme nahast (väljastpoolt tupe lähedal).

Diagnoos ja testid

Kuidas teada saada menopausijärgse verejooksu põhjust?

• Verejooksu põhjuse väljaselgitamine võib hõlmata järgmist:
• Teie tupe ja emakakaela pakkuja läbivaatus.
• Pap-äige emakakaela rakkude kontrollimiseks.
• Ultraheli, kasutades tavaliselt vaginaalset lähenemist, mis võib hõlmata soolalahuse kasutamist, et hõlbustada emaka polüüpide nägemist.
• Endomeetriumi või emaka biopsia. Selle protseduuri käigus libistab teie tervishoiuteenuse osutaja õrnalt emakasse väikese kõrretaolise toru, et koguda rakke, et näha, kas need on ebanormaalsed. Seda tehakse kontoris ja see võib põhjustada krampe.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse menopausijärgset verejooksu?

Postmenopausaalse verejooksu ravi sõltub selle põhjusest. Kõige tavalisemad ravimeetodid on ravimid ja kirurgia.

Ravimite hulka kuuluvad:

• Antibiootikumid võib ravida enamikku emakakaela või emaka infektsioone.
• Östrogeen võib aidata tupekuivusest tingitud verejooksu korral. Östrogeeni saate kanda otse tuppe kreemi, rõnga või sisestatava tabletina. Süsteemne östrogeenravi võib olla pill või plaaster. Kui östrogeenravi on süsteemne, tähendab see, et hormoon liigub kogu kehas.
• Progestiini on hormooni progesterooni sünteetiline vorm. See võib ravida endomeetriumi hüperplaasiat, käivitades emaka limaskesta. Võite saada progestiini pillide, süstide, kreemide või emakasisese vahendina (IUD).

Operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Hüsteroskoopia on protseduur teie emakakaela ja emaka uurimiseks kaameraga. Teie tervishoiuteenuse osutaja sisestab teie vagiinasse hüsteroskoopi (õhuke valgustatud toru), et eemaldada polüübid või muud ebanormaalsed kasvajad, mis võivad põhjustada verejooksu. Diagnoosimiseks saab seda teha kontoris. Kõigi kasvajate eemaldamiseks tehakse operatsioonisaalis sageli üldnarkoosis hüsteroskoopiat.
• Laiendamine ja küretaaž (D&C) on protseduur emaka limaskesta ja sisu proovide võtmiseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha hüsteroskoopiaga D&C. D&C võib ravida teatud tüüpi endomeetriumi hüperplaasiat.
• Hüsterektoomia on operatsioon emaka ja emakakaela eemaldamiseks. Kui teil on emakavähk, võite vajada hüsterektoomiat. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rääkida erinevatest lähenemisviisidest emaka eemaldamiseks. Mõned protseduurid on minimaalselt invasiivsed, mistõttu kasutatakse väga väikeseid lõikeid (sisselõikeid).

Koos elamine

Millal peaksin oma arstiga ühendust võtma?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib vaginaalne verejooks:

• Rohkem kui aasta pärast viimast menstruatsiooni.
• Rohkem kui aasta pärast hormoonasendusravi (HAR) alustamist.

Ebaregulaarne veritsus tupest menopausi eelnenud aastatel on normaalne. Kuid kui teil on veritsus rohkem kui aasta pärast viimast menstruatsiooni, on aeg pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole. See võib olla lihtsa infektsiooni või healoomuliste kasvajate tagajärg. Kuid harvadel juhtudel võib verejooks olla märk emakavähist.

Kokkuvõttes on menopausijärgne verejooks sümptom, mis vajab tähelepanelikku hindamist. Selle põhjused võivad olla mitmekesised, alates hormonaalsetest muutustest kuni tõsisemate seisunditeni nagu emaka- või munasarjavähk. Varane diagnoosimine on kriitiline, mis hõlmab günekoloogilist läbivaatust ja vajadusel ultraheli või biopsiat. Ravi sõltub verejooksu põhjusest, kuid see võib hõlmata hormonaalset teraapiat, kirurgiat või muid meetmeid. Naistel on oluline mitte eirata selliseid sümptomeid ja pöörduda viivitamatult arsti poole.