Ortostaatiline hüpotensioon (posturaalne hüpotensioon)

Ortostaatiline hüpotensioon, samuti tuntud kui posturaalne hüpotensioon, on seisund, mis väljendub vererõhu järsku langemises inimese püstiasendisse siirdumisel. See võib põhjustada peapööritust, minestust ja isegi kukkumist, tuues kaasa vigastuste riski. Kuigi see võib olla mööduv ja kahjutu, on oluline mõista ortostaatilise hüpotensiooni tagamaid ja võimalikke ravivõimalusi, et tagada patsientide ohutus ja heaolu.

Ortostaatiline hüpotensioon (nimetatakse ka posturaalseks hüpotensiooniks) on seisund, mille puhul teie vererõhk langeb kiiresti, kui tõusete püsti pärast istumist või lamamist. Madala vererõhu tüüp, mis võib põhjustada pearinglust või minestamist. Sümptomid tavaliselt paranevad, kui muudate ravimeid või liigute püstiasendisse aeglasemalt.

Ülevaade

Mis on ortostaatiline hüpotensioon?

Ortostaatiline hüpotensioon on vererõhu järsk langus, kui seisate istuvast või lamavas asendis (lamavas asendis). Võite tunda pearinglust või isegi minestada.

Ortostaatiline tähendab püstist asendit. Hüpotensioon on madal vererõhk. Seda tüüpi madalat vererõhku nimetatakse ka posturaalseks hüpotensiooniks.

Mis on vererõhk?

Vererõhk mõõdab vere jõudu arterite seintele, kui teie süda pumpab verd läbi teie keha vereringesüsteemi. Vererõhk sisaldab kahte mõõtmist elavhõbeda millimeetrites (mmHg):

• Süstoolne: Arteriaalne rõhk, kui teie süda lööb ja täidab arterid verega.
• Diastoolne: Arteriaalne rõhk, kui teie süda on puhkeolekus või löökide vahel.

Teie tervishoiuteenuse osutaja registreerib vererõhu süstoolse, mitte diastoolse vererõhuna. Enamiku inimeste tervislik vererõhk on alla 120/80 elavhõbedamillimeetrit. Alla 90/60 elavhõbedamillimeetrit loetakse madalaks vererõhuks.

Mis BP on ortostaatiline hüpotensioon?

Ortostaatilise hüpotensiooni jaoks pole kindlat numbrit. Tervishoiuteenuse osutajad määratlevad ortostaatilise hüpotensiooni individuaalse vererõhu põhjal ja selle alusel, kui madalaks see püsti tõustes langeb. Teil on ortostaatiline hüpotensioon, kui teie vererõhk langeb kolme minuti jooksul pärast püstitõusmist rohkem kui 20 millimeetrit elavhõbedat süstoolse rõhu korral või 10 millimeetrit elavhõbedat diastoolse rõhu korral.

Kellel võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon?

Igaüks võib saada ortostaatilise hüpotensiooni. Seisund muutub vananedes tavalisemaks. Need tegurid suurendavad teie riski:

• Aneemia või B12-vitamiini puudus.
• Dehüdratsioon kõhulahtisuse, oksendamise või diureetikumide tõttu.
• Endokriinsüsteemi probleemidsealhulgas diabeet, kilpnäärmehaigus ja Addisoni tõbi.
• Südamehaigusedsealhulgas arütmiad ja südameklapihaigused.
• Ravimid kõrge vererõhu (hüpertensiooni), südamehaiguste ja depressiooni korral.
• Neuroloogilised probleemidnagu Parkinsoni tõbi ja dementsus.
• Rasedus, eriti esimese 24 nädala jooksul.
• Pikaajaline liikumatus haiguse, sealhulgas raseduse voodirežiimi tõttu.

Kui levinud on ortostaatiline hüpotensioon?

Ortostaatiline hüpotensioon mõjutab ligikaudu 20% eakatest inimestest, eriti neid, kes elavad pikaajalise hoolduse elukohas. See on levinud ka inimeste seas, kes on hiljuti olnud voodirežiimil või sünnitanud. Samuti võib kasvuhooga teismelistel tekkida ortostaatiline hüpotensioon.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Ortostaatiline hüpotensioon esineb sagedamini – ja raskemate sümptomitega – hommikul. Seda seetõttu, et vererõhk on hommikul ärgates tavaliselt madalaim.

Mõnedel inimestel ei esine ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid. Teised leiavad, et kuum temperatuur (ilmast, palavikust või isegi mullivannist või duššist) süvendab sümptomeid.

Ortostaatilise hüpotensiooni peamine sümptom on pearinglus või peapööritus seismisel. Istudes või pikali olles peaksite end paremini tundma. Mõned inimesed minestavad (sünkoop).

Muud ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid on järgmised:

• Ähmane nägemine.
• Valu rinnus, õla- või kaelavalu.
• Keskendumisraskused.
• Väsimus või nõrkus.
• Peavalud.
• Südamepekslemine.
• Iiveldus või kuuma ja higine tunne.
• Õhupuudus (düspnoe).

Mis põhjustab ortostaatilise hüpotensiooni?

Istudes või lamades voolab veri jalgade veenidest kergesti südamesse. Püsti tõustes on jalgades ja jalgades verel raskem südamesse jõuda. Teie südamel on vähem verd, mida organitesse ja lihastesse saata. Selle tulemusena langeb teie vererõhk ajutiselt.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused võivad olla järgmised:

• Teie süda ei suuda pumbata nii palju verd, kui peaks.
• Teie autonoomne närvisüsteem (mis tavaliselt viib teie vererõhu normaalseks) ei tööta korralikult.
• Teil on Parkinsoni tõbi, Lewy kehadementsus või hulgisüsteemne atroofia.
• Oled pikka aega lamanud (nagu rase inimene voodirežiimil).
• Teie veremaht on madal, kuna olete kaotanud verd või vedelikke (dehüdratsioon).
• Teil on probleeme neerupealisega.
• Teie keha reageerib teie kasutatavale ravimile.

Diagnoos ja testid

Kuidas ortostaatiline hüpotensioon diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teie vererõhku istudes, lamades ja seistes. Nad vaatavad teid läbi ja esitavad küsimusi teie haigusloo kohta.

Võite saada ka ühe või mitu järgmistest testidest:

• Vereanalüüsid et kontrollida selliseid haigusi nagu diabeet ja aneemia.
• Ehhokardiogramm (kaja), et kontrollida teie südame pumpamist.
• Elektrokardiogramm (EKG), et testida südame rütmi muutusi.
• Treeningu stressitest südame löögisageduse mõõtmiseks füüsilise koormuse ajal.
• Kaasaskantavad EKG seadmed (Holteri monitor) südame rütmi mõõtmiseks.
• Kallutatava laua test vererõhu, südame löögisageduse ja südamerütmi ohutuks mõõtmiseks, kui lamate horisontaalselt vertikaalselt liikuval laual.

Juhtimine ja ravi

Kuidas parandada ortostaatilist hüpotensiooni?

Ortostaatilise hüpotensiooni ravimeetodid sõltuvad sellest, mis seda põhjustab.

Ravi võib hõlmata:

• Ortostaatilist hüpotensiooni põhjustava seisundi või haiguse ravimine.
• Ortostaatilist hüpotensiooni põhjustava ravimi annuse muutmine või üleminek teisele ravimile.
• Voodis istumine, kui olete voodirežiimil.
• Elastsete sukkide kandmine jalgadel.
• Vedeliku ja soola võtmine, kui teil on dehüdratsioon.

Milliseid ravimeid/ravimeid kasutatakse?

Harva vajavad ortostaatilise hüpotensiooniga inimesed veremahu ja rõhu suurendamiseks ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Droksidopa.
• Erütropoeesi stimuleerivad ained (ESA-d, nagu Procrit® või Epogen®).
• Desmopressiin (Nocdurna® või DDAVP®).
• Oktreotiid (Bynfezia Pen või Mycapssa®).
• Fludrokortisoon.
• Midodriinvesinikkloriid.
• Püridostigmiin (Mestinon® või Regonol®).

Ravi kõrvalmõjud

Ortostaatilise hüpotensiooni ravimite võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

• Tuimus.
• Sügelemine.
• Peavalud.
• Turse.
• Madal kaaliumisisaldus.
• Südamepuudulikkus.

Millised on ortostaatilise hüpotensiooni tüsistused?

Ortostaatilise hüpotensiooniga inimestel võib olla suurem risk:

• Luumurrud või põrutused kukkumisest, kui tunnete pearinglust või minestate.
• Postprandiaalne hüpotensioonmadal vererõhk 30 minutit kuni kaks tundi pärast söömist (eriti süsivesikuterikast einet).
• Šokk või elundipuudulikkus kui vererõhk jääb liiga madalaks.
• Insult või südamehaigus vererõhu kõikumisest.
• Lamav hüpotensioonmadal vererõhk, mis tekib lamades.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma ortostaatilise hüpotensiooni riski?

Kui teil on kalduvus ortostaatilisele hüpotensioonile, võivad järgmised sammud sümptomeid vähendada:

• Hoidke oma temperatuuri mõõdukas: Ärge võtke väga kuuma vanni ega dušši.
• Püsige hüdreeritud: Joo palju vett, piira alkoholi ja väldi raskeid ja süsivesikuterikkaid toite.
• Ärge magage lamedalt: Tõstke oma pead öösel üles, kasutades rohkem patju või kallutades madratsit.
• Valmistage enne seismist ette: Andke endale pärast istumist või lamamist rohkem aega, et liikuda püstiasendisse. Hoidke läheduses midagi tugevat, millest püsti tõustes kinni hoida.
• Liigutage oma lihaseid: Märtsige oma jalgu, kui peate pikka aega seisma. Enne seismist tehke vererõhu tõstmiseks isomeetrilisi harjutusi (pigistage pehmet kummipalli või rätikut või suruge käed kokku ja lahti).
• Vereringe ja rõhu parandamine: Kandke kompressioonsukki või kõhupiirkonna sideainet (elastne, mis surub kõhtu kokku).

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on ortostaatiline hüpotensioon?

Enamik ortostaatilise hüpotensiooniga inimesi saab sümptomeid hallata, võttes ennetavaid meetmeid. Näiteks peate võib-olla liikuma aeglasemalt seisvasse asendisse. See seisund põhjustab harva pikaajalisi probleeme.

Ortostaatilise hüpotensiooni väljavaated

Ortostaatilise hüpotensiooni vastu ei saa ravida. Siiski saate oma sümptomeid parandada, järgides oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi, näiteks:

• Ravimite võtmine.
• Väikeste einete söömine.
• Joo rohkem vedelikku.
• Kompressioonsukkade kandmine.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib püsti tõustes sageli pearinglus. Võtke nendega ühendust isegi siis, kui see juhtub vaid mõne aja.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Hankige koheselt ravi, kui teil on:

• Valu rinnus.
• Kukkumine või minestamine.
• Probleemid tasakaalu või koordinatsiooniga.
• Kukkumisest tingitud luumurdude või peavigastuste kahtlus.
• Teie kakas on veri või must värv.
• Šoki nähud (külm, higine nahk, kiire hingamine, sinine nahatoon ja nõrk pulss).

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Miks mul on ortostaatiline hüpotensioon?
• Mis on parim ortostaatilise hüpotensiooni ravi?
• Kas ravimid võivad minu sümptomeid põhjustada? Kas ma peaksin ravimeid vahetama?
• Milliseid muudatusi peaksin sümptomite juhtimiseks tegema?
• Milliseid tüsistuste märke peaksin jälgima?

Täiendavad levinud küsimused

Kas ortostaatiline hüpotensioon ja posturaalne tahhükardia sündroom (POTS) on sama seisund?

Posturaalne tahhükardia sündroom ehk POTS põhjustab ortostaatilise hüpotensiooniga sarnaseid sümptomeid. Mõlemad põhjustavad seismisel peapööritust või minestamist. Koos vererõhu langusega põhjustab POTS südame löögisageduse tõusu 30–40 lööki minutis 10 minuti jooksul pärast seismist. Ortostaatilise hüpotensiooni korral teie südame löögisagedus ei suurene.

POTS on vähem levinud kui ortostaatiline hüpotensioon.

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid võivad olla muret tekitavad. Need võivad olla isegi ohtlikud, kui kaotate tasakaalu, kukute või minestate. Sümptomid leevenevad sageli, kui muudate seda, kuidas liigute seisvas asendis. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale oma sümptomitest. Sümptomite vähendamiseks või vältimiseks peate võib-olla oma ravimeid vahetama. Raskematel juhtudel võib teie teenusepakkuja välja kirjutada ravimeid verevoolu ja rõhu parandamiseks.

Ortostaatiline hüpotensioon on seisund, kus vererõhu järsk langus toimub püstiasendisse siirdumisel. See võib põhjustada minestustunnet ja tasakaaluprobleeme, ohustades seeläbi inimese füüsilist turvalisust. Ennetamine ja ravi nõuavad elustiili muutusi ning mõnikord medikamentoosset sekkumist. Oluline on teavitada patsiente riskidest ja ohutusmeetmetest, et vähendada langevigastuste riski ja parandada elukvaliteeti.