Splenektoomia (põrna eemaldamine): põhjused, protseduur, riskid ja tulemus

Splenektoomia, ehk põrna eemaldamise operatsioon, on keerukas protseduur, mille kasuks otsustatakse siis, kui põrn on kahjustatud või haigusest mõjutatud. Selles ülevaates uurime, miks võidakse selline samm astuda, milline on operatsiooni kulgemine, millised riskid sellega kaasnevad ja mida võib oodata taastumisprotsessilt. Olgu tegu traumaatilise vigastuse, verehaiguse või muu meditsiinilise seisundi tõttu vajaliku sekkumisega, splenektoomia mõistmine aitab paremini ette valmistuda ja mõista selle protseduuri tähtsust tervise taastamisel.

Põrn on rusikasuurune organ, mis aitab võidelda kehas nakkustega, filtreerides verd ja hoides verevoolu maksa. Kui põrn tuleb eemaldada – vähi või muude Haiguste tõttu – teeb kirurg põrna eemaldamise.

Ülevaade

Mis on splenektoomia?

Splenektoomia on teie põrna kirurgiline eemaldamine.

Kus on mu põrn ja mida see teeb?

Teie põrn on elund, mis asub teie kõhu vasakus ülanurgas. Umbes rusikasuurune põrn täidab mitmeid funktsioone.

Sinu põrn:

• Eemaldab (filtreerib) vanad ja kahjustatud vererakud.
• Toodab antikehi, mis aitavad võidelda infektsioonidega.
• Salvestab vererakke.

Miks ma peaksin oma põrna eemaldama?

Teie põrn võidakse eemaldada mitme haiguse tõttu

• Teatud vähivormid: Lümfoom (Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom) on peamised haigusseisundid, mille korral teie põrn võidakse eemaldada. Teised põrna eemaldamise põhjused võivad olla ka muud vähem levinud diagnoosid, nagu krooniline lümfoidne leukeemia, karvrakuline leukeemia ja põrna levinud vähid.
• Verehäired: Kui meditsiiniline ravi ei ole edukas, võib teatud haigusseisundeid ravida põrna eemaldamisega. Nende häirete hulka kuuluvad peamiselt idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur ja autoimmuunne hemolüütiline aneemia.
• Suurenenud põrn (splenomegaalia): Põrna suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks või selliste sümptomite nagu valu ja varajane küllastustunne (täiskõhutunne pärast väikese toidukoguse söömist) raviks võib olla vajalik splenektoomia.
• Hüpersplenism: Suurenenud põrn võib muutuda üliaktiivseks, hävitades liiga palju vererakke ja vereliistakuid.
• Trauma: Kuigi paljusid juhtumeid saab ravida ilma eemaldamiseta, võib põrna eemaldamine olla vajalik, kui verejooksu ei saa kontrollida.
• Infektsioon: Põrna abstsess on väga haruldane, kuid see võib olla põhjus põrna eemaldamiseks.

Kuidas põrnahäireid diagnoositakse?

Põrna häireid diagnoositakse:

• Vereanalüüsid, sealhulgas täielik vereanalüüs.
• Füüsiline läbivaatus (teie tervishoiuteenuse osutaja võib tunda põrna suurenemist).
• Pildistamise testid, nagu ultraheli või kompuutertomograafia (CT).
• Luuüdi koe biopsia.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas mu põrn eemaldatakse?

Enamikul juhtudel saab splenektoomiat teha laparoskoopiliselt, kui põrn ei ole massiliselt suurenenud. Üldnarkoosis pumbatakse kõht süsinikdioksiidiga täis, et teie kirurgid saaksid näha operatsioonipiirkonda. Väikeste sisselõigete kaudu asetatakse kaamera (laparoskoop) kõhtu ja pilt saadetakse videomonitoritele kirurgidele vaatamiseks. Operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse täiendavaid väikeseid operatsiooniinstrumente. Teie kirurg vabastab põrna kõigist ümbritsevatest kinnitustest. Üks sisselõige pikendatakse lõpuks ligikaudu 2 cm-ni, et asetada klammerdaja, mis kontrollib elundi verevarustust (põrnaarter ja veen). Nüüd vaba põrn asetatakse spetsiaalsesse nööriga koti sisse, mis tuuakse läbi suurima sisselõike. Kasutades koti sees olevat sõrme, purustatakse teie põrn väiksemateks tükkideks. Seejärel saadetakse teie põrna killud analüüsimiseks patoloogiasse ja kott eemaldatakse.

Kui teie põrn on laparoskoopiliseks eemaldamiseks liiga suur, eemaldatakse see avatud lähenemisviisiga ühe suure sisselõikega. Lisaks põrna suurusele võib teie kirurg valida avatud lähenemisviisi ka varasemate operatsioonide armkude. Selle otsuse võib teha enne operatsiooni või selle ajal. Tõepoolest, on alati võimalik, et veritsusprobleemide korral tuleb laparoskoopiline juhtum avatuks muuta.

Riskid / eelised

Millised on splenektoomia võimalikud tüsistused?

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad kõigi operatsioonide tavalised riskid, sealhulgas verejooks, infektsioon ja ümbritsevate kõhuorganite vigastused.

Millised on splenektoomia pikaajalised riskid?

Üks splenektoomiaga seotud konkreetne risk on valdav splenektoomiajärgne infektsioon. Õnneks on saadaval vaktsiinid, mis kaitsevad peamiste bakteritüüpide eest. Enne operatsiooni ja kaks kuud hiljem määrab arst kolm süsti, et teie immuunsüsteemi optimeerida. Seejärel tehakse kordussüstid viis aastat hiljem. Samuti peaksite saama iga-aastase gripivaktsiini. Splenektoomiaga patsiendid võivad haigestuda ja olla haigete inimeste läheduses. Siiski, kui teil tekib haigus, mida märgib kõrge palavik, võtke kohe ühendust oma teenusepakkujaga ja teile määratakse antibiootikumid.

Taastamine ja Outlook

Mida võin oodata pärast põrna eemaldamist?

Kui talute tavalist dieeti, liigute raskusteta ja teie valu on kontrolli all, lastakse teid koju. See juhtub tavaliselt kahe kuni kolme päeva jooksul laparoskoopilise tehnikaga ja viie kuni seitsme päeva jooksul avatud sisselõikega.

Võite kohe dušši või vanni minna, kuna teie sisselõiked suletakse lahustuvate õmbluste ja nahaliimiga. Võite sõita siis, kui te ei vaja narkootilisi valuvaigistavaid tablette ega tunne häirivat valu. Kuigi iga patsient on ainulaadne, on lootus, et saate kiiresti naasta oma igapäevaste tegevuste juurde. Seejärel peaksite oma tegevust talutavale tasemele aeglaselt suurendama. Tõepoolest, avatud lähenemisviisi korral on see protsess aeglasem. Väikelastele, kellel on põrn eemaldatud, võib tõsiste infektsioonide vältimiseks määrata antibiootikume.

Kas ma saan elada ilma põrnata?

Jah, sa saad elada ka ilma põrnata. Teie maks võtab üle paljud teie põrna funktsioonid. Nagu mainitud, võib teil olla suurem nakkusoht, kuigi tõenäosus on üsna väike. Siiski on oluline olla valvas ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil tekib pärast põrna eemaldamist kõrge palavikuga haigus.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui mulle on tehtud splenektoomia?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale või kirurgile, kui teil tekib:

• Jätkuv palavik üle 101 °F (38,5 °C).
• Külmavärinad.
• Kõhu turse.
• Mäda / drenaaž teie sisselõigetelt.
• Punetus sisselõike ümber, mis süveneb või suureneb.
• Köha või õhupuudus.
• Verejooks.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Valu ei leevenda ravimitega.

Splenektoomia on kirurgiline protseduur, mida teostatakse mitmel põhjusel, nagu vigastused, haigused või infektsioonid. Kuigi operatsioon võib elu päästa, kaasnevad sellega riskid, sealhulgas infektsioonid ja verehüübed. Pärast eemaldamist on patsiendid altimad infektsioonidele, mistõttu on oluline järgida arsti soovitatud ennetavaid meetmeid. Tavaliselt paranevad patsiendid ilma täiendavate komplikatsioonideta, taastudes täisväärtuslikuks eluks.