Ureemia: tüsistused, põhjused, sümptomid ja ravi

Ureemia on tõsine seisund, mis tekib siis, kui neerud ei suuda organismist väljutada jääkaineid. See võib viia mitmete eluohtlike tüsistusteni. Selle põhjused ulatuvad diabeedist kroonilise neeruhaiguseni, ja sümptomid võivad olla nii vaevumärgatavad kui ka äärmiselt rasked. Oluline on mõista ureemia märke ja selle ravivõimalusi, et tagada patsiendi elukvaliteet ja vältida tervise edasist halvenemist. Tervishoiutöötajad peavad seetõttu olema kursis nii diagnostika kui ka innovaatiliste ravimeetoditega.

Ureemia on toksiinide kogunemine teie veres. See tekib siis, kui neerud lõpetavad toksiinide filtreerimise läbi teie uriini. Ureemia on sageli lõppstaadiumis neeru- (neeru)haiguse märk. Ravi hõlmab ravimeid, dialüüsi ja neerusiirdamise operatsiooni. Ravimata jätmise korral võib ureemia põhjustada tõsiseid terviseprobleeme või surma.

Ülevaade

Mis on ureemia?

Ureemia on ohtlik seisund, mis tekib siis, kui teie verre kogunevad neerufunktsiooni langusega seotud jääkained. Ureemia tähendab “uriin veres” ja viitab jääkainete kogunemise mõjudele. See mõjutab kogu keha.

Ureemia tekib kõige sagedamini kroonilise neeruhaiguse (CKD) tõttu, mis võib viia lõppstaadiumis neeruhaiguseni (ESKD), kuid võib tekkida ka kiiresti, põhjustades potentsiaalselt pöörduva ägeda neerukahjustuse ja -puudulikkuse (AKI). Ureemia võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, nagu vedeliku kogunemine, elektrolüütide, hormoonide ja ainevahetusprobleemid. Kui ureemiat ei ravita, on see tavaliselt surmav ja see oli alati nii enne dialüüsi ja siirdamise kättesaadavust.

Kellel on ureemia oht?

Kroonilise neeruhaigusega inimestel on suurim ureemia risk. CKD võib olla tingitud neeruhaigusest või üldisemast haigusest. Ameerika Ühendriikides on krooniline neeruhaigus kõige sagedamini tingitud:

• Suhkurtõbi.
• Kõrge vererõhk.
• Glomerulonefriit (GN) (neerude filtrite kahjustus).
• Polütsüstiline neeruhaigus (PKD) (põhjustatud tsüstidest või vedelikuga täidetud kotikestest neerudes või nende ümber).

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab ureemiat?

Terved neerud filtreerivad teie kehast uriini kaudu jääkaineid ja vedelikke. Neerud aitavad säilitada normaalset hapete, elektrolüütide ja hormoonide, näiteks D-vitamiini ja erütropoetiini (EPO) taset. Kahjustatud neerud ei tööta hästi, võimaldades teie verre koguneda mitmel toksiinil. Enamik inimesi tunneb end halvasti, kui neerufunktsioon on alla 15% (15 ml/min) normaalsest, ja nad peavad alustama dialüüsi, kui funktsioon on alla 10% (10 ml/min). Laboratoorsed uuringud jälgivad ureemia korral kõrgenenud kemikaale kuid mitte tingimata põhjuslik:

• Kreatiniin (lihastes ja toiduvalgus tekkiv jääkprodukt).
• Uurea (jääkprodukt, mis moodustub maksas valgu lagundamisel).
• Üldise neerufunktsiooni hindamine valemi abil (eGFR – ml/min).
• Kroonilise neeruhaiguse staadium 1 kuni 5 riikliku neerufondi eGFR andmete põhjal, dialüüs algab tavaliselt 5. etapist.

Millised on ureemia sümptomid?

Ureemia sümptomite hulka kuuluvad:

• Kognitiivne düsfunktsioon (probleemid mõtlemise ja mäletamisega).
• Väsimus.
• Õhupuudus vedeliku kogunemisest.
• Söögiisu kaotus.
• Lihaskrambid.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Sügelemine.
• Seletamatu kaalulangus.

Väga rasketel juhtudel võivad sümptomiteks olla ureemiline fetor (uriinilaadne lõhn hingeõhus või metallimaitse suus) ja ureemiline härmatis (kollased-valged kristallid nahal, mis on tingitud higis sisalduvast karbamiidist).

Millised on ureemia tüsistused?

Ureemia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui seda ei ravita. Teie keha võib koguneda liigset hapet või hormoonide ja elektrolüütide tasakaaluhäireid (eriti kaaliumi osas), mis võivad mõjutada südant. Need probleemid võivad mõjutada teie ainevahetust või teie keha toidu energiaks muutmise protsessi. Toksiinide kogunemine teie verre võib samuti põhjustada veresoonte lupjumist (kõvenemist). Lupjumine põhjustab luude, lihaste ning südame ja veresoonte probleeme. Muud ureemia tüsistused võivad hõlmata:

• Atsidoos (liiga palju hapet teie veres).
• Aneemia (liiga vähe terveid punaseid vereliblesid).
• Kõrge vererõhk.
• Hüperkaleemia (liiga palju kaaliumit teie veres).
• Hüperparatüreoidism (liiga palju kaltsiumi ja fosforit veres, mis põhjustab paratüreoidhormooni taseme tõusu ja luude kõrvalekaldeid).
• Hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus).
• Viljatus (võimetus rasestuda).
• Alatoitumus (teie kehas toitainete puudus).

Ureemia täiendavad tüsistused võivad hõlmata:

• Kopsuturse (vedelik kopsudes).
• Defektne trombotsüütide funktsioon ja vere hüübimine, mis põhjustab verejooksu
• Ureemiline entsefalopaatia (toksiinide kogunemise tõttu vähenenud ajufunktsioon).
• Stenokardia (valu rinnus).
• Ateroskleroos (kõvenenud arterid).
• Südamepuudulikkus.
• Südameklapi haigus.
• Perikardi efusioon (vedelik teie südame ümber).
• Insult.

Diagnoos ja testid

Kuidas ureemiat diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Hindab teie sümptomeid.
• Teeb füüsilise läbivaatuse.
• Vaatab teie tervise ajalugu, eriti teie neerude tervist ja perekonna ajalugu.
• Vaatab üle ülalmainitud laboritestid. Kreatiniini ja BUN-i vereanalüüsid aitavad teie teenusepakkujal kinnitada ureemia diagnoosi. Need testid kontrollivad teie verd kõrge jääkainete sisalduse suhtes. Neid kasutati ka teie glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) hindamiseks. See määr mõõdab teie neerufunktsiooni.

Neerude ultraheliuuring kontrollib teie neerude kuju ja suurust ning otsib arme. Ultraheli abil saab tuvastada ka neerude ummistusi, näiteks neerukive või vigastusi. Teatud olukordades võib vaja minna täiendavaid katseid

Juhtimine ja ravi

Kuidas ureemiat ravitakse?

Dialüüs (vere puhastamise protseduur) on ureemia kõige levinum ravimeetod. On kahte tüüpi dialüüsi. Hemodialüüs kasutab masinat vere filtreerimiseks väljaspool keha. Peritoneaaldialüüs kasutab teie kõhu limaskesta ja spetsiaalset vedelikku vere filtreerimiseks.

Kui ureemia on lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tagajärg, võite vajada neerusiirdamist. Siirdamine asendab ebaõnnestunud neeru doonorneeruga, mis pärineb elusalt või surnud doonorilt.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada aneemia korral rauapreparaate, EPO asendamist, kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid, toiduga võetavaid fosfori sidujaid, et vältida hüperparatüreoidismist põhjustatud luuhõrenemist. Vererõhku tuleb kontrollida ja südamehaiguste riskidega tegeleda. Samuti tuleb juhtida muid meditsiinilisi probleeme.

Kas on toite või ravimeid, mida peaksin vältima?

Enne dieedi muutmist või ravimite või toidulisandite võtmist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutaja või dietoloogiga. Teatud ravimeid tuleb kohandada või neid tuleb vältida ja teie tervishoiuteenuse osutaja saab teid aidata ohutute valikute tegemisel. Kõige sagedamini kasutatakse madala naatriumi- ja kaaliumisisaldusega üldiselt head dieeti. Ureemiaga inimesed peavad olema ettevaatlikud kaaliumi, fosfaadi, naatriumi ja valgu tarbimise suhtes.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan ureemiat vältida?

Inimesed, kellel on lõppstaadiumis neeruhaigus, peaksid saama regulaarselt dialüüsi, et hoida toksiine kontrolli all. Kui teil on krooniline neeruhaigus, võite haiguse progresseerumist ennetada või edasi lükata järgmistel viisidel:

• Kontrollige oma vererõhku, diabeeti või muid meditsiinilisi probleeme.
• Teie määratud ravimite võtmine.
• Vältige ravimeid, mis võivad teie neere veelgi kahjustada.
• Südame tervisliku toitumise söömine.
• Võimlemine.
• Tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Suitsetamisest loobumine.

Väljavaade / prognoos

Millised on ureemiaga inimeste väljavaated?

Ureemia nõuab tavaliselt dialüüsi ja hoolikat jälgimist. Raske ureemia võib põhjustada kooma või surma. Ureemiaga inimeste kõige levinum tervisetüsistus on südamehaigus.

Koos elamine

Millal peaksin ureemiaga seoses oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtma?

Ureemia võib olla meditsiiniline hädaolukord. Otsige abi, kui teil või kellelgi teisel, kellel on neeruprobleemid, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Ebanormaalne käitumine.
• Valu rinnus.
• Kognitiivne düsfunktsioon.
• Segadus.
• Hingamisraskused.
• Desorientatsioon (ei tea, kus sa oled).
• Unisus.
• Äärmuslik väsimus.
• Iiveldus ja oksendamine.

Ureemia on teie veres toksiinide kogunemise tagajärg. See on märk tõsisest neerufunktsiooni häirest, näiteks lõppstaadiumis neeruhaigusest. Ureemia on tõsine haigusseisund. See võib põhjustada hormoonide tasakaaluhäireid, ainevahetushäireid ja isegi surma. Ravimid võivad leevendada mõningaid ureemia sümptomeid. Kuid ureemiaga inimene vajab pidevat dialüüsi või neerusiirdamise operatsiooni.

Ureemia on tõsine seisund, mis tuleneb neerupuudulikkusest ja nõuab viivitamatut meditsiinilist tähelepanu. See tekib, kui neerud ei suuda enam jääkaineid verest väljutada, põhjustades nende kogunemist organismi ja joobeseisundi sümptomeid. Ravi eesmärk on aluseks oleva neeruhaiguse kontrollimine ja sümptomite leevendamine. Eduka ravitulemuse saavutamiseks on oluline varajane diagnoosimine ja terviklik lähenemine, sealhulgas dieedi kohandamine, ravimid ja mõnel juhul dialüüs või neerusiirdamine.