Akatiisia: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi

Akatiisia on seisund, mis võib mõjutada inimese elukvaliteeti täielikult. See on närviline rahutus, mis paneb inimesi pidevalt liikuma ja istumisest või lamamisest hoiduma. Selles artiklis sukeldume akatiisia olemusse, käsitledes selle sümptomeid, mis võivad ulatuda kergetest ebamugavustundest kuni intensiivse vajaduseni liikuda. Uurime ka peamisi põhjuseid, mis võivad hõlmata ravimite kõrvaltoimeid või psühhiaatrilisi häireid, ja jagame nõuandeid, kuidas seda keerulist seisundit edukalt ravida.

Akathisia on võimetus füüsiliselt paigal püsida. See on liikumishäire, mis on seotud teatud tüüpi ravimitega, eriti antipsühhootiliste ravimitega. Akatiisiaga inimesed tunnevad intensiivset ja kontrollimatut liikumisvajadust – peamiselt oma alakeha.

Ülevaade

Mis on akatiisia?

Akatiisia on neuropsühhiaatriline sündroom ja liikumishäire, mis raskendab sisemise rahutuse tõttu istumist või paigal püsimist. Nimi pärineb kreeka sõnast “akathemi”, mis tähendab “võimetus istuda”.

Akatiisia on seotud teatud tüüpi ravimite, eriti antipsühhootiliste (neuroleptikumide) kasutamisega. Akatiisiaga on seostatud ka mõnda tervislikku seisundit, sealhulgas Parkinsoni tõbe.

Akatiisiaga inimene kogeb intensiivset rahutustunnet või sisemist rahutust. Selle tulemuseks on sund liikuda – tavaliselt alajäsemetes. Enamasti on liikumine korduv. See kontrollimatu liikumisvajadus võib põhjustada äärmist stressi.

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad akatiisia mitmel viisil selle alguse ja kestuse alusel, sealhulgas:

• Äge akatiisia: Kui akatiisia tekib ravimi, tavaliselt antipsühhootilise ravimi, alustamise esimestel päevadel või vahetult pärast annuse suurendamist, peetakse seda ägedaks akatiisiaks. Tavaliselt kestab see vähem kui kuus kuud.
• Krooniline akatiisia: Kui akatiisia nähud ja sümptomid kestavad kauem kui kuus kuud, peetakse seda krooniliseks akatiisiaks. Krooniline akatiisia võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.
• Tardiivne akatiisia: Kui akatiisia algab pärast teatud ravimite võtmise alustamist või annuse suurendamist hiljem (tavaliselt rohkem kui kolm kuud), loetakse seda hilinevaks akatiisiaks. Seda seostatakse sageli tardiivse düskineesiaga.
• Väljatõmbumise akatiisia: Akatiisia võib tekkida pärast annuse vähendamist või teatud ravimite kasutamise lõpetamist. Seda peetakse ärajätmise akatiisiaks.

Kas akatiisia on sama mis ärevus?

Akatiisia ja ärevus on erinevad seisundid. Akatiisia on liikumishäire ja ärevus on teatud tüüpi vaimse tervise seisund.

Kuigi haigusseisunditel võivad olla mõned kattuvad sümptomid, nagu rahutus ja tunne, et te ei suuda oma mõtteid ja käitumist kontrollida, on akatiisia peamiselt sund pidevalt liikuda. Sellel ei ole hirmu- ega murepõhiseid sümptomeid. Kuid see kontrollimatu liikumisvajadus põhjustab selle seisundiga inimestes sageli ärevust ja stressi.

Kahjuks diagnoositakse akatiisia sageli vääralt kui püsivat ärevust ja/või agitatsiooni.

Kui levinud on akatiisia?

Akatiisia on kõige levinum liikumishäire, mis on seotud psühhotroopsete ravimitega, eriti antipsühhootiliste (neuroleptikumidega). Ligikaudu 24%-l skisofreeniat põdevatest inimestest, kes võtavad selle vastu ravimeid, on krooniline akatiisia.

Ühes uuringus oli akatiisia esinemissagedus klosapiini kasutavatel inimestel 39% ja esimese põlvkonna antipsühhootikume (FGA) kasutavatel inimestel 45%.

Sümptomid ja põhjused

Millised on akatiisia tunnused?

Akatiisia sümptomid ilmnevad kõige tõenäolisemalt varsti pärast seda, kui olete alustanud antipsühhootiliste (neuroleptiliste) ravimitega või pärast seda, kui teie tervishoiuteenuse osutaja on teie annust suurendanud.

Akatiisia peamine sümptom on sisemine rahutus või närvilisus. Akatiisiaga inimesed tunnevad tugevat liikumissundi või -vajadust – peamiselt alajäsemeid puusadest pahkluideni.

Kui teil on akatiisia, võite:

• Risti ja lahti jalad korduvalt.
• Kiigutage istudes pidevalt jalgu.
• Liikuge seistes korduvalt ühelt jalalt teisele.
• Rokige istudes.
• Tempoge sageli edasi-tagasi või marsige paigal.

Teistele inimestele võivad need märgid ja liigutused tunduda püsiva võpatusena.

Kui teil tekivad need nähud ja sümptomid, on oluline võimalikult kiiresti oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida.

Mis tunne on akatiisia?

Akatiisiaga inimesed kirjeldavad tavaliselt rahutustunnet ja tugevat kontrollimatut liikumisvajadust. Need kirjeldavad närvilisust ja võimetust lõõgastuda.

Samuti võib neil tekkida pingetunne, kui neil on vaja paigal seista, näiteks järjekorras seistes.

Sisemine rahutus põhjustab akatiisiaga inimestel sageli äärmist ärevust ja stressi. Kroonilisi akatiisia juhtumeid on seostatud suure enesevigastamise või suitsidaalse käitumise riskiga.

Kui teil on enesetapumõtteid või enesevigastamise mõtteid, on oluline otsida viivitamatut arstiabi.

Mis põhjustab akatiisiat?

Teadlased ei tea akatiisia täpset põhjust, kuid nad arvavad, et see on tingitud teatud ravimitest, mis blokeerivad teie ajus dopamiini retseptoreid. Dopamiin on neurotransmitter, mis mängib rolli paljudes olulistes kehafunktsioonides, sealhulgas liikumises. Lõppkokkuvõttes põhjustab blokeerimine soovimatud tahtmatud liigutused.

Akatiisiaga on seotud mitmed ravimid, sealhulgas:

• Antipsühhootilised (neuroleptikumid) ravimid.
• Antidepressandid.
• Muud ravimid.

Akatiisiaga on seotud ka teatud tervislikud seisundid, sealhulgas:

• Parkinsoni tõbi.
• Entsefaliit (ajupõletik).
• Traumaatiline ajukahjustus (TBI).

Akatiisiaga seotud antipsühhootilised ravimid

Akatiisia on kõige levinum antipsühhootiliste ravimitega seotud liikumishäire. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda mõnikord antipsühhootikumidest põhjustatud akatiisiaks.

Antipsühhootilised ravimid, tuntud ka kui neuroleptikumid, jagunevad kahte klassi:

• Esimese põlvkonna ehk “tüüpilised” antipsühhootikumid (FGA).
• Teise põlvkonna ehk “ebatüüpilised” antipsühhootikumid (SGA).

Akathisia on sagedamini seotud FGA-ravimite, eriti tugevatoimeliste ravimite ja suurte annustega ravimite kasutamisega kui SGA-ravimitega.

Tervishoiuteenuse osutajad määravad esimese ja teise põlvkonna antipsühhootikumid mitmesuguste neuropsühhiaatriliste seisundite jaoks, sealhulgas:

• Käitumishäired dementsuse korral.
• Bipolaarne häire.
• Depressioon.
• Söömishäired.
• Generaliseerunud ärevushäire.
• Unetus.
• Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).
• Isiksusehäired.
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).
• Skisoafektiivne häire.
• Skisofreenia ja sellega seotud häired.

Mõned näited FGA ravimitest (ja nende kaubamärkidest), mida on seostatud akatiisiaga, on järgmised:

• Kloorpromasiin (Thorazin®).
• Flufenasiin (Prolixin®).
• Haloperidool (Haldol®).
• Loksapiin (Loxitane®).
• Molindoon (Moban®).
• Pimosiid (Orap®).
• Prokloorperasiin (Compro®, Compazine®).
• Tioridasiin (Mellaril®).
• Tiotikseen (Navane®).
• Trifluoperasiin (Stelazin®).

Mõned SGA ravimid, mis on seotud suurema akatiisia riskiga, on järgmised:

• Paliperidoon (Invega®).
• Ziprasidoon (Geodon®).

Akatiisiaga seotud antidepressandid

Harvem kui antipsühhootilised ravimid on teatud tüüpi antidepressante seostatud akatiisiaga, sealhulgas:

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): Need on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid. Näited hõlmavad fluoksetiini (Prozac®) ja paroksetiini (Brisdelle®, Paxil® ja Pexeva®).
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI): MAOI-d olid esimene välja töötatud antidepressantide tüüp. Need on tõhusad, kuid üldiselt on need asendatud antidepressantidega, mis on ohutumad ja põhjustavad vähem kõrvaltoimeid. Näited hõlmavad isokarboksasiidi (Marplan®) ja fenelsiini (Nardil®).
• Tritsüklilised (TCA) antidepressandid: Tervishoiuteenuse osutajad määravad seda tüüpi antidepressante tavaliselt ainult siis, kui teised antidepressandid ei tööta. Näited hõlmavad klomipramiin (Anafranil®) ja amitriptüliin (Elavil® ja Vanatrip®).

Tervishoiuteenuse osutajad määravad antidepressante, et aidata hallata mitmeid haigusi, sealhulgas:

• Depressioon.
• Bipolaarne häire.
• Ärevushäired.
• Krooniline valu.
• Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).
• Paanikahood.
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).
• Premenstruaalne düsfoorne häire (PMDD).

Umbes 10–18% inimestest, kellel on I bipolaarne häire ja kes võtavad antidepressante, areneb akatiisia hinnanguliselt välja.

Muud akatiisiaga seotud ravimid

Muud ravimid, mida on seostatud akatiisiaga, on järgmised:

• Iiveldust või oksendamist leevendavad ravimid (antiemeetikumid), nt metoklopramiid.
• Kõrge vererõhu raviks kasutatavad ravimid, nagu reserpiin ja metüüldopa.
• Kaltsiumikanali blokaatorid, nagu tsinnarisiin ja diltiaseem.
• Rahustid.
• Ravimid, mis ravivad vertiigo.
• Asitromütsiin (tavaliselt kasutatav antibiootikum).
• Buspiroon (ärevusevastane ravim).

Ebaseaduslikud uimastid, sealhulgas amfetamiin, metamfetamiin ja kokaiin, võivad samuti põhjustada akatiisiat.

Diagnoos ja testid

Kuidas akatiisiat diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad tuginevad akatiisia diagnoosimisel tavaliselt kliinilisele vaatlusele. Akatiisia diagnoosimisega ei kaasne laboratoorseid ega pildistamiskatseid. Kõige sagedamini kasutatav vahend akatiisia hindamiseks on Barnes Akathisia-hindamisskaala (BARS).

Kui arvate, et teil on akatiisia, küsib teie teenusepakkuja teilt diagnoosi tegemiseks küsimusi teie sümptomite, haigusloo ja praeguste ravimite kohta. Nad jälgivad ka teie käitumist ja liigutusi.

Kahjuks on akatiisia sageli aladiagnoositud, kuna selle sümptomid jäljendavad või kattuvad sageli teiste psühhiaatriliste seisunditega, sealhulgas:

• Psühhoos.
• Maania.
• Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD).
• Rahutatud depressioon.

Juhtimine ja ravi

Kuidas akatiisiat ravitakse?

Praegu ei ole akatiisia jaoks lõplikku ravi.

Teie teenusepakkuja võib ravida ravimitest põhjustatud akatiisiat, vahetades teid teisele ravimile või vähendades võimaluse korral teie ravimi annust.

Mõned uuringud on näidanud, et järgmised ravimid võivad aidata akatiisiat ravida:

• Beeta-blokaatorid, nagu propranolool.
• Bensodiasepiinid (ravimiklass, mida tavaliselt kasutatakse selliste seisundite raviks nagu ärevus, unetus ja krambid).
• Väikestes annustes mirtasapiin (antidepressant).
• Antikolinergilised ained (ravimid, mida tavaliselt kasutatakse astma ja muude seisundite raviks).
• Vitamiin B6.

Ärahoidmine

Kas akatiisiat saab ära hoida?

Teadlased töötavad endiselt selle nimel, et täielikult mõista akatiisiat ning selle põhjust ja ravi. Nad teavad, et akatiisia on tõenäolisem, kui:

• Te võtate tugevaid esimese põlvkonna antipsühhootilisi ravimeid.
• Te võtate ravimit suure annuse.
• Teie teenusepakkuja suurendab annust väga kiiresti või oluliselt.
• Olete keskealine või vanem täiskasvanu.

Arvestades neid teadmisi, on parim viis akatiisia ennetamiseks see, kui teenuseosutajad alustavad inimesi nende ravimite väikseima võimaliku annusega ja suurendavad vajadusel annust veidi korraga.

Enne ravimi alustamist on oluline alati oma teenusepakkujaga rääkida riskidest, eelistest ja võimalikest kõrvaltoimetest.

Väljavaade / prognoos

Milline on akatiisia prognoos (väljavaade)?

Akatiisia prognoos (väljavaade) on üldiselt hea, kui see diagnoositakse varakult ja seda põhjustav ravim peatatakse (võimaluse korral).

Kui akatiisia jäetakse ravimata, põhjustab see üldiselt halva elukvaliteedi. Paljudel akatiisiaga inimestel tekib tõsine ärevus ja düsfooria ning see võib viia isegi enesetapumõteteni (-mõteteni).

Kui teil on enesetapumõtteid, on oluline otsida kohest abi. Helistage numbril 911 või riikliku enesetapuennetuse päästeliini numbril 800 273 8255. Keegi on teiega 24 tundi ööpäevas ja seitse päeva nädalas valmis vestlema.

Koos elamine

Millal peaksin akatiisia osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil tekivad akatiisia nähud, on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga. Mida varem saavad nad kindlaks teha tõenäolise põhjuse, seda varem saavad nad teie ravimeid kohandada ja haigusseisundit hallata.

Akatiisia võib olla teatud ravimite väga piinav kõrvalmõju. Kui olete mures oma riski pärast akatiisia tekkeks pärast vaimse tervise või neuroloogilise seisundi raviks mõeldud ravimite võtmist, ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt küsimusi. Kui teil tekivad akatiisia nähud ja sümptomid, andke oma teenusepakkujale sellest võimalikult kiiresti teada.

Akatiisia on kõrvalnäht, millele on iseloomulik sisemine rahutus ja vajadus liikuda. Sümptomiteks on pidev jalgade liigutamine, võimetus paigal püsida ja ärevus. Selle põhjuseks võivad olla teatud ravimid, eriti antipsühhootikumid. Ravi hõlmab sageli ravimite korrigeerimist või asendamist ning mõnikord täiendavaid ravimeid akatiisia leevendamiseks. Varajane äratundmine ja õige lähenemine on olulised, et vähendada selle mõju patsiendi elukvaliteedile.