Munchauseni sündroom: sümptomid, ravi ja määratlus

Munchauseni sündroom on keeruline ja sageli valesti mõistetud seisund, kus inimene tekitab endale tahtlikult füüsilisi või psühholoogilisi sümptomeid, otsides tähelepanu ja kaastunnet ebatavalisel ning äärmuslikul viisil. See sügavalt mõjutav psühhiaatriline häire esitab keerukaid väljakutseid nii diagnoosimisel kui ka ravil. Järgnevates lõikudes sukeldume sügavamale Munchauseni sündroomi keerisesse, et mõista selle sümptomeid, võimalikke ravimeetodeid ja meditsiinilist definitsiooni, et tuua valgust selle varjatud probleemi dünaamikale ja leida teid, kuidas abivajajaid paremini toetada.

Münchauseni sündroom (tegelik enesele pealesurutud häire) on see, kui keegi püüab tähelepanu ja kaastunnet saada haiguse võltsimise, esilekutsumise ja/või liialdamisega. Nad valetavad sümptomite kohta, saboteerivad meditsiinilisi teste (nt vere uriiniga viimine) või kahjustavad end sümptomite ilmnemisel. Munchauseni sündroomi diagnoosimine ja ravi on raske inimese ebaaususe tõttu.

Ülevaade

Mis on Münchauseni sündroom (endale pealesurutud faktiline häire)?

Munchauseni sündroom (tuntud ka kui enesele pealesurutud võltshäire) on vaimse tervise häire, mille puhul te võltsite, liialdate või kutsute esile füüsilisi, emotsionaalseid või kognitiivseid häireid.

Tegelike häiretega inimesed käituvad sel viisil sisemise vajaduse tõttu, et neid nähakse haigetena või vigastatutena, mitte aga selleks, et saada konkreetset kasu, nagu näiteks ravimite hankimine või rahaline kasu. See on eristatav pahatahtlikkusest, mille puhul keegi liialdab või teeskleb haigusega, et näiteks töölt lahkuda.

Kui teil on Münchauseni sündroom, võite teha valulikke või riskantseid meditsiinilisi analüüse ja operatsioone, et saada tõeliselt haigetele inimestele kaastunnet ja erilist tähelepanu. Võite end salaja vigastada, et tekitada haigusnähte. Võite lisada uriinile verd või kasutada jäseme vereringe katkestamiseks kummipaela. Mõned inimesed lõikavad või põletavad end, mürgitavad end, avavad uuesti haavad, hõõruvad väljaheiteid või mustust haava sisse, et tekitada nakkust, või söövad bakteritega saastunud toitu.

Münchauseni sündroom on oma nime saanud 18. sajandi Saksa ohvitseri parun von Munchauseni järgi, kes oli tuntud oma elu ja kogemuste lugude ilustamise poolest. Enamik selle häirega inimeste sümptomeid on seotud pigem füüsilise haigusega, nagu valu rinnus, kõhuprobleemid või palavik, mitte psüühikahäirega. Kuigi mõned sümptomid on enda poolt tekitatud, on teised liialdatud. Näiteks võite kaunistada nägemise kaotuse, krampide, liigesevalu, peavalude, nõrkuse, oksendamise ja kõhulahtisuse sümptomeid.

Kui levinud on Münchauseni sündroom? Kellel võib tekkida Münchauseni sündroom?

Täpse statistika saamine on ebaaususe tõttu keeruline. Lisaks kipuvad selle häirega inimesed pöörduma ravi poole paljudes erinevates tervishoiuasutustes, mis põhjustab eksitavat statistikat. 2013. aasta riiklikus haiglate väljakirjutamise uuringus esines aga 6,8 faktilise häire juhtumit 100 000 patsiendi kohta. On ebaselge, kui paljudel neist patsientidest oli Munchauseni sündroom.

Teadlased on märkinud, et tervishoiuvaldkonnas töötavatel naistel on kõige tõenäolisem Münchauseni sündroom. Te olete ohus, kui teil on piiripealsed või histrioonilised isiksuseomadused või häired.

Mis vahe on Munchauseni sündroomil ja Münchauseni sündroomil puhverserveri järgi?

Münchauseni sündroom volikirja alusel (tuntud ka kui teisele pealesunnitud võltshäire) on olukord, kus käitute nii, nagu teie hooldatav (näiteks laps, puudega inimene või vanem isik) kannataks füüsilise või vaimse haiguse all, samal ajal kui inimene ei ole tegelikult haige. See on lapse või eaka väärkohtlemise vorm.

Munchauseni sündroom teeskleb, et teil on haigus. Volikirja alusel teeskleb, et teie ülalpeetav on haige.

Mis on Münchauseni sündroom Interneti kaudu?

Interneti-kogukonnas on rühmad inimestele, kellel on füüsilise ja vaimse/emotsionaalse tervisega seotud probleemid. Need on mõeldud turvaliseks kohaks, kus häiretega inimesed saavad kokku tulla ja oma raskusi arutada, näpunäiteid jagada ja tuge pakkuda. Toetusrühmade näidete hulka kuuluvad leukeemiahaigete, vähihaigete ja tsüstilise fibroosiga patsientide rühmad.

Mõnikord liituvad inimesed rühmadega ja teesklevad, et on haiged. Kui teil on Interneti kaudu Münchauseni sündroom, võite teha järgmist:

• Oletame, et teil on sümptomid, mis on palju raskemad kui kellelgi teisel.
• Väidetavalt oleks peaaegu surnud ja paranenud imeliselt.
• Kleepige oma postitustesse terviseveebisaidilt kopeeritud teave.
• Enda vastuollu.
• Valetage selle kohta, millises haiglas te käite, milliseid ravimeid võtate jne.
• Väidke, et teie elus toimub korduvalt midagi dramaatilist. Võite valetada kuriteo ohvriks langemise või lähedase surma kohta jne.
• Püüdke keskenduda endale tagasi, kui keegi teine ​​grupis tähelepanu tõmbab.
• Teeskle, et oled oma sümptomite suhtes blass või hoolimatu (mure või muretu).
• Teeskle, et oled keegi teine, kes postitab teie nimel. Võite väita, et olete teie sümptomitest teatav partner, vanem või sõber.

Kui teete seda ja jääte vahele, võib see kogukonnale negatiivselt mõjuda. Liikmed tunnevad end reedetuna ja vihasena ning võivad grupist lahkuda, kaotades vajaliku toetuse.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab Munchauseni sündroomi?

Täpne põhjus pole teada, kuid teadlased usuvad, et psühholoogilised tegurid mängivad selle sündroomi tekkes rolli. Mõned teooriad viitavad sellele, et selle sündroomi arenguga seotud tegurid võivad olla lapsepõlves väärkohtlemise või hooletusse jätmise ajalugu või sagedased haiglaravi nõudnud haigused. Teised käivitajad võivad olla lähedase surm noores eas ja hüljatus. Teadlased uurivad ka võimalikku seost isiksusehäiretega, mis on nendel inimestel levinud.

Kas Münchauseni sündroom on pärilik?

Uuringud ei näita seost Munchauseni sündroomi ja geneetika vahel.

Millised on Munchauseni sündroomi sümptomid?

Kui teil on Munchauseni sündroom, tekitate või liialdate sümptomeid tahtlikult mitmel viisil. Võite valetada või võltsida sümptomeid, teha endale haiget sümptomite esilekutsumiseks või muuta diagnostilisi teste (nt uriiniproovi saastamine). Munchauseni sündroomi võimalikud hoiatusmärgid on järgmised:

• Dramaatiline, kuid ebajärjekindel haiguslugu. Ebaselged sümptomid, mida ei saa kontrollida ja mis muutuvad pärast ravi alustamist raskemaks või muutuvad.
• Probleemid identiteedi ja enesehinnanguga.
• Prognoositavad retsidiivid pärast seisundi paranemist.
• Laialdased teadmised haiglatest ja/või meditsiiniterminoloogiast, samuti õpikute Haiguste kirjeldustest. Meditsiinilised teadmised võivad paljudest haiglaravidest või varasemast töökohast olla üsna ulatuslikud.
• Mitmete kirurgiliste armide olemasolu.
• Uute või täiendavate sümptomite ilmnemine pärast negatiivseid testitulemusi.
• Sümptomite esinemine ainult siis, kui patsient on üksi või teda ei jälgita (nt krambid või minestamine).
• Valmisolek või soov läbida meditsiinilisi teste, operatsioone või muid protseduure. Haiglas on mugavam olla, kui arvate.
• Arvukates haiglates, kliinikutes ja arstikabinettides ravile pöördumise ajalugu, võib-olla isegi erinevates linnades.
• Patsiendi vastumeelsus lubada tervishoiutöötajatel kohtuda perekonna, sõprade või varasemate tervishoiuteenuste osutajatega või nendega rääkida.

Mõned inimesed võivad panna verd uriini, süstida endale väljaheiteid, hõõruda mustust oma IV torudesse või panna käe või jala ümber tihedad kummipaelad. Nad võivad teeselda, et neelavad oma ravimeid, kuid hoiavad neid põskedel ja sülitavad hiljem välja. Täheldatud on ka tahtlikku dehüdratsiooni.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse enesele peale pandud võltshäiret (Munchauseni sündroom)?

Diagnoosimine on ebaaususe ja paljude tervishoiuteenuste osutajate tõttu väga raske. Tervishoiuteenuse osutajad peavad enne selle diagnoosi kaalumist välistama kõik võimalikud füüsilised ja vaimsed haigused ning kasutama sageli mitmesuguseid diagnostilisi teste ja protseduure.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja leiab, et teie sümptomid on meditsiiniliselt seletamatud, võib ta suunata teid psühhiaatri või psühholoogi juurde – vaimse tervise spetsialistide juurde, kes on spetsiaalselt koolitatud vaimuhaiguste diagnoosimiseks ja raviks. Psühhiaatrid ja psühholoogid kasutavad hindamiseks põhjalikku haiguslugu, füüsilist ajalugu, laboratoorseid pilte ja psühholoogilise hindamise tööriistu. Teie tervishoiuteenuse osutaja tugineb oma diagnoosimisel tegelike füüsiliste või muude psühhiaatriliste häirete välistamisele ning tähelepanekutele teie suhtumise ja käitumise kohta. Isiksuseprobleemid on aga silmapaistvad ja võivad muuta palju segasemaks, et selgitada, mis on tõeline ja mis mitte. Kui olete haiglaravil, võite teha koostööd erinevate tervishoiuteenuste osutajatega, et aidata koostada terviklik hoolduskava.

Seejärel otsustab teie tervishoiuteenuse osutaja, kas teie sümptomid on võrreldavad vaimsete häirete diagnostika ja statistilise käsiraamatu viiendas väljaandes (DSM-5) kirjeldatud kriteeriumidega, mis on Ameerika Ühendriikide tunnustatud vaimuhaiguste standardne teatmik.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Munchauseni sündroomi?

Kui teil on see sündroom, otsite aktiivselt erinevate häirete ravi ning sageli ei taha te sündroomi ennast tunnistada ega ravi otsida. See muudab selle sündroomi ravi väga keeruliseks ja taastumise väljavaated kehvad. Kui hooldajad suudavad teid kaitsta enesevigastamise eest ja teavitada teid võimalikest tagajärgedest, võib sellest abi olla. Soovitatav on ka püüda oma ravi vähendada ainult ühe arsti või kahe tiheda koostöö kaudu (näiteks psühhiaater ja sisearst).

Ravi otsimisel on esimene eesmärk muuta teie käitumist ja vähendada meditsiiniliste ressursside väär- või ülekasutamist. Kui see eesmärk on saavutatud, on ravi eesmärk välja töötada kõik psühholoogilised probleemid, mis võivad teie käitumist põhjustada, või aidata teil leida lahendusi muudele sotsiaalsetele vajadustele.

Munchauseni sündroomi esmaseks raviks on psühhoteraapia (teatud tüüpi nõustamine). Ravi keskendub teie mõtlemise ja käitumise muutmisele (kognitiiv-käitumuslik teraapia). Pereteraapia võib olla kasulik ka pereliikmetele Münchauseni sündroomi kohta rohkem õpetamisel. Rühmateraapia võib vähendada eraldatuse tunnet või tundeid, et keegi ei hooli sinust. Teadaolevalt ei ole antidepressante ega antipsühhootilisi ravimeid, mis oleksid kasulikud.

Millised ravimid võivad aidata Münchauseni sündroomi korral?

Tegelike häirete enda raviks ei ole ravimeid. Meditsiini võib siiski kasutada seotud häire, nagu depressioon või ärevus, raviks. Ravimite kasutamist tuleb hoolikalt jälgida, kuna on oht, et ravimeid ei pruugita apteegist kätte saada või neid kasutatakse kahjulikul viisil.

Millised on Munchauseni sündroomi tüsistused?

Teil on oht terviseprobleemide (või isegi surma) tekkeks, mis on seotud enesevigastamise või muul viisil sümptomite tekitamisega. Lisaks võivad teil tekkida reaktsioonid või terviseprobleemid, mis on seotud mitme testi, protseduuri ja raviga, ning teil on suur oht ainete kuritarvitamiseks ja enesetapukatseteks.

Kui kaua võtab aega Münchauseni sündroomist taastumine?

Munchauseni sündroomil pole selget ravi. Kui teil on sündroom, on tõenäoline, et peate seda oma tervishoiuteenuste osutajate toel kogu oma ülejäänud elu juhtima.

Ärahoidmine

Kas Munchauseni sündroomi saab ära hoida?

Ei ole teada, kuidas seda häiret vältida. Siiski võib olla kasulik alustada ravi kohe, kui teil tekivad sümptomid.

Väljavaade / prognoos

Milline on Munchauseni sündroomiga inimeste prognoos (väljavaade)?

Teil võib tekkida ainult üks sümptomite episood. Enamikul juhtudel on häire siiski korduv seisund, mida võib olla väga raske ravida. Võite eitada sümptomite võltsimist ega otsi ravi ega järgi seda. Isegi ravi korral on realistlikum töötada häire juhtimise nimel, mitte proovida seda ravida. Oluline on vältida tarbetut, sobimatut haiglasse sattumist, testimist või ravi.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Tehke täpselt seda, mida teie tervishoiuteenuse osutajad soovitavad. Külastage oma kohtumisi ja võtke ravimeid. Olge oma tervishoiuteenuse osutajatega aus seoses võimalike kohtumiste ja/või haiglaravidega.

Kuidas saavad mu pere ja sõbrad aidata?

Õpetage oma perekonda ja sõpru Munchauseni sündroomi kohta ja selgitage oma sümptomeid. Paluge neil end taastudes vastutada. Võib olla kasulik lasta neil teie ravimeid väljastada ja veenduda, et külastate oma tervishoiuteenuseid.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on Munchauseni sündroomi sümptomid, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea kui võimalik. Mida varem saate abi, seda väiksem on tõenäosus endale kahju tekitada.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kas mul on seotud vaimuhaigus, näiteks depressioon või isiksusehäire?
• Kas oskate psühhiaatrit soovitada?
• Kas oskate terapeuti soovitada?
• Milliseid ravimeid ma peaksin võtma?
• Milline ravi on minu jaoks parim?
• Kui sageli peaksin teiega ravile pöörduma?

Kui teil on Münchauseni sündroom, siis on teil tõenäoliselt sügav tähelepanuvajadus – võib-olla tähelepanu, mida te lapsena kunagi ei saanud – vajadus tunda end olulisena ja eesmärk leida koht, kuhu te “kuulute”.

Munchauseni sündroom on enesevigastamise ohu tõttu ohtlik haigus. Inimesed on ennast vigastanud, püüdes saada tähelepanu ja kaastunnet. See on käitumine, mis vajab kohest ravi. Andke endast parim, et oma tegudest aru saada, ja ärge valetage oma käitumise kohta oma perekonnale ja tervishoiuteenuste osutajatele. Hankige abi. Teie tervishoiuteenuse osutajad tahavad teile parimat.

Kui vigastate ennast või teil on enda kahjustamise mõtteid, võtke kohe ühendust tervishoiuteenuse osutajaga.

Munchauseni sündroom on haruldane psühhiaatriline häire, mille puhul inimene tekitab endale või teisele tahtlikult haiguse sümptomeid, et äratada kaastunnet või tähelepanu. Ravi on keeruline, nõudes tihti mitme spetsialisti sekkumist, sealhulgas psühhoteraapiat ja mõnikord ka medikamentoosset ravi. Oluline on ka tugivõrgustiku olemasolu. Varajane äratundmine ja õigeaegne sekkumine on eluliselt tähtsad, et vähendada haiguse pikaajalisi kahjustusi ja parandada patsientide elukvaliteeti.