Parasomniad: põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Parasomniad on rühm unehäireid, mis häirivad une kvaliteeti ja võivad põhjustada päevast väsimust ning emotsionaalseid probleeme. Üksikisiku elukvaliteeti märkimisväärselt mõjutades tekivad need unefaaside üleminekutel, tuues esile kummalisi käitumisi, tundeid või ebameeldivaid kogemusi. Selle artikli eesmärk on uurida parasomniate tekkepõhjuseid, iseloomulikke tunnuseid, levinumaid tüüpe ja tõhusaid ravivõimalusi. Uuri, kuidas mõista ja leevendada neid salapäraseid öiseid seiklusi, et taastada rahulik uni.

Parasomniad on häirivad unega seotud häired. Magamise ajal toimuvad ebatavalised liigutused, kõned, emotsioonid ja teod, kuigi teie voodipartner võib arvata, et olete ärkvel. Näited hõlmavad unehirmu, unes kõndimist, luupainajahäireid, unega seotud toitumishäireid ja unehalvatusi. Ravi algab tavaliselt mitteravimitega.

Ülevaade

Mis on parasomnia?

Parasomnia on unehäire, mis hõlmab ebatavalisi ja soovimatuid füüsilisi sündmusi või kogemusi, mis häirivad teie und. Parasomnia võib tekkida enne und või une ajal või unest erutuse ajal. Kui teil on parasomnia, võivad teil esineda ebanormaalsed liigutused, rääkida, väljendada emotsioone või teha ebatavalisi asju. Magate tõesti, kuigi teie voodikaaslane võib arvata, et olete ärkvel.

Kas parasomnia tüüpe on erinevaid?

Jah. Parasomniad on rühmitatud une staadiumi järgi, milles need juhtuvad. Unel on kaks peamist staadiumi – mittekiire silmaliigutuse (Non-REM) uni ja kiire silmade liikumise (REM) uni. On ka teisi parasomniasid, mis kuuluvad kategooriasse “muud”.

Mis on mitte-REM (mitte-REM) uni? Millised parasomniad tekivad selles unefaasis?

Mittekiire silmaliigutusega (Non-REM) uni on kolm esimest unefaasi – esimesest uinumisest kuni umbes öö esimese pooleni. Mitte-REM-unehäireid nimetatakse ka erutushäireteks.

Mitte-REM-parasomniad hõlmavad füüsilist ja verbaalset tegevust. Te ei ole nende sündmuste ajal täielikult ärkvel ega teadlik, ei reageeri teiste katsetele teiega suhelda ja tavaliselt ei mäleta te seda sündmust järgmisel päeval või mäletate seda ainult osaliselt. Mitte-REM-parasomniad esinevad tavaliselt 5–25-aastastel inimestel. Mitte-REM-parasomniad esinevad sageli inimestel, kelle perekonnas on esinenud sarnaseid parasomniaid.

Parasomniad, mis tekivad mitte-REM-une ajal, on järgmised:

• Unehirmud: Kui kogete seda unehäiret, ärkate ootamatult hirmunud olekus. Võite ehmunult karjuda või nutta. Unehirmud on tavaliselt lühikesed (30 sekundit), kuid võivad kesta kuni paar minutit. Selle häire muud tunnused on kiire pulss, avatud silmad koos laienenud pupillidega, kiire hingamine ja higistamine.
• Unes kõndimine (somnambulism): Kui olete uneskõndija, tõusete voodist välja, liigute pärani lahtiste silmadega, kuid tegelikult magate. Võite pomiseda või rääkida (uinuda rääkimine). Võite teha keerulisi tegevusi – näiteks sõita või mängida pillimängu – või teha kummalisi asju, nagu kappi pissida või mööblit teisaldada. Uneskõndimine võib olla ohtlik ja põhjustada vigastusi, kuna te pole oma ümbrusest teadlik. Võite põrgata vastu esemeid või kukkuda.
• Segaduslikud erutused: Kui teil on see unehäire, näite olevat osaliselt ärkvel, kuid olete segaduses ja aja ja ruumi suhtes desorienteeritud. Jääte voodisse, võite istuda, teil on silmad lahti ja võite nutta. Te räägite aeglaselt, teil on raskusi esitatud küsimuste mõistmisega või neile mõistlikult vastamisega. Episood võib kesta mõnest minutist kuni tunnini. Segaduslikud erutused on lapsepõlves tavalised ja kipuvad vanuse kasvades vähenema.
• Unega seotud toitumishäired: Kui teil on see unehäire, sööte ja joote, kui olete osaliselt ärkvel. Võite süüa toite või toidukombinatsioone, mida te ärkvel olles ei sööks (nt kuumtöötlemata kana või võiplaadid). Ohtude hulka kuuluvad mittesöödava või mürgise toidu söömine, ebatervisliku või liiga suure toidu söömine või toidu valmistamisel või küpsetamisel tekkinud vigastused.

Mis on kiire silmade liikumise (REM) uni? Millised parasomniad tekivad selles unefaasis?

Kiire silmade liikumise (REM) uni järgib unetsükli kolme mitte-REM-etappi. REM-une ajal liiguvad teie silmad kiiresti teie silmalaugude alla ning teie südame löögisagedus, hingamine ja vererõhk tõusevad. See on aeg, mil nähakse elavaid unenägusid. Teie keha läbib ja kordab mitte-REM- ja REM-une umbes iga 90–110 minuti järel.

Parasomniad tekivad öö viimasel poolel. Kui ärkate sündmuse ajal üles, suudate tõenäoliselt osa või kogu unenäo meelde tuletada.

REM-une ajal esinevad parasomniad on järgmised:

• Õudusunenägude häire: Need on eredad unenäod, mis tekitavad hirmu, hirmu ja/või ärevust. Võite tunda ohtu oma ellujäämisele või turvalisusele. Kui teid õudusunenäo ajal üles ärkate, saate oma unenägu üksikasjalikult kirjeldada. Teil on sageli raskusi uinumisega. Õudusunenägude häire ilmneb tõenäolisemalt siis, kui olete stressis või kogete traumaatilist sündmust, haigust/palavikku, äärmist väsimust või pärast alkoholi tarvitamist
• Korduv isoleeritud unehalvatus: Kui teil on see unehäire, ei saa te une ajal oma keha ega jäsemeid liigutada. Teadlased arvavad, et halvatuse võib põhjustada REM-une pikenemine – staadium, kus lihased on juba lõdvestunud. See juhtub kas enne uinumist või ärgates. Episoodid kestavad sekunditest kuni mõne minutini ja on ängistavad, põhjustades tavaliselt ärevust või hirmu. Unehalvatus saab peatada, kui teie voodipartner teiega räägib või teid puudutab.
• REM-une käitumishäire (RSBD): Kui teil on see unehäire, siis käitute, häälitsete (nt räägite, vannutate, naerate, karjute) või teete agressiivseid liigutusi (nt lööb, lööte, haarate) reaktsioonina vägivaldsele unenäole. Seda unehäiret esineb sagedamini vanematel täiskasvanutel. Paljudel selle häirega inimestel on neurodegeneratiivne haigus, nagu Parkinsoni tõbi, Lewy keha dementsus, mitmesüsteemne atroofia või insult.

Muud parasomniad hõlmavad järgmist:

• Plahvatava pea sündroom: Kui teil on see unehäire, kuulete magama jäädes või ärgates oma peas valju müra või plahvatuslikku kraksuvat heli. Samuti võite näha kujuteldavat valgussähvatust või äkilist lihastõmblust.
• Une enurees (voodimärgamine): See ei ole voodimärgamine, mis esineb väikelastel. Et olla parasomnia, peab selline voodimärgamine toimuma viieaastastel ja vanematel lastel ja vähemalt kaks korda nädalas vähemalt kolme kuu jooksul.
• Unega seotud hallutsinatsioonid: Kui teil on see unehäire, kogete magama jäädes või ärgates hallutsinatsioone. Võite näha asju, kuulda asju, tunda asju või tunda liikumist, mida tegelikult ei eksisteeri. Võite oma voodist lahkuda, et põgeneda selle eest, mida kogete.
• Unega seotud oigamine (katatreenia): Selle unehäire korral kogete une ajal korduvaid oigamise episoode (pikad oigamised, millele järgnevad ohked või nurinad).
• Sekssomnia: Selle unehäirega inimesed käituvad une ajal seksuaalselt. Need võivad hõlmata vahekorda, masturbeerimist, seksuaalset rünnakut, voodipartneri hellitamist või seksuaalset häält.

Kas teatud parasomniad on teatud soo jaoks tavalisemad?

Õudusunenäod esinevad sagedamini naistel. Sekssomniat täheldatakse sagedamini meestel. REM-une käitumishäirest teatatakse sagedamini üle 50-aastastel meestel. Unehirmu, segadust tekitavat erutust ja unes kõndimist esineb sarnasel arvul meestel ja naistel.

Kas lastel esineb parasomniat?

Jah. Lastel esineb parasomniat sagedamini kui täiskasvanutel. Mitte-REM-unehäireid esineb lastel sagedamini kui REM-i unehäireid. Alla 15-aastaste laste kõige levinumad parasomniad on:

• Segaduslik erutus.
• Uneskõndimine.
• Unehirm.
• Õudusunenägu.

Parasomniat täheldatakse sagedamini lastel, kellel on neuroloogilised või psühhiaatrilised terviseprobleemid, sealhulgas epilepsia, tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivne häire (ADHD) või arenguprobleemid.

Sümptomid ja põhjused

Mis on parasomnia põhjused?

Parasomnia põhjused võib rühmitada nendeks, mis häirivad und ja muid üldisi terviseprobleeme.

Probleemid, mis häirivad und:

• Mittetäielik üleminek ärkvelolekust une faasidesse.
• Unepuudus, ebaregulaarne une-ärkveloleku ajakava (jet lag või vahetustega töö).
• Ravimid, sealhulgas und põhjustavad ravimid (bensodiasepiinid: zolpideem), depressiooni (amitriptüliin, bupropioon, paroksetiin, mirtasapiin), psühhootiliste häirete (kvetiapiin, olansapiin), kõrge vererõhu (propranolool, metoprolool), krambihoogude (topiramaat) ravi astma/allergia (montelukast) infektsioonide raviks (fluorokinoloonid).
• Und häirivad meditsiinilised probleemid, nagu rahutute jalgade sündroom, obstruktiivne uneapnoe, valu, narkolepsia, unepuudus, ööpäevased rütmihäired või perioodilised jäsemete liikumise häired.
• Une-ärkveloleku tsükli küpsuse puudumine (parasomniaga lastel).

Muud terviseprobleemid:

• Palavik.
• Stress.
• Alkoholi või ainete kuritarvitamine.
• Peavigastus.
• Rasedus või menstruatsioon.
• Geneetika. Kui teie perekonnas on esinenud parasomniaid, on teil nende esinemise tõenäosus suurem.
• Põletikuline haigus, näiteks entsefaliit.
• Psühhiaatrilised haigused, sealhulgas depressioon, ärevus ja traumajärgne stressihäire.
• Neuroloogilised haigused, sealhulgas Parkinsoni tõbi, Lewy kehadementsus, insult, hulgisüsteemne atroofia, hulgiskleroos, ajukasvajad, migreen ja kolmandat tüüpi spinotserebellaarne ataksia.

Millised on parasomnia sümptomid?

Igal parasomnia tüübil on palju unikaalseid omadusi ja käivitajaid. Kuid mõned levinumad sümptomid on järgmised:

• Raskused öö läbi magada.
• Ärkamine segaduses või desorienteeritud.
• Väsinud olemine päeva jooksul.
• Leida oma kehalt sisselõigeid ja verevalumeid, mille põhjust sa ei mäleta.
• Liigutuste, ilmete, häälitsuste või tegevuste kuvamine – nagu on teile öelnud teie voodipartner –, mida te ei mäleta.

Diagnoos ja testid

Kuidas parasomniat diagnoositakse?

Teie unemeditsiini spetsialist küsib teilt ja teie unepartnerilt teie une sümptomite kohta. Teilt küsitakse ka teie haiguslugu, perekonna ajalugu, alkoholitarbimist ja ainete kuritarvitamist. Teilt küsitakse teie praeguste ravimite kohta. Teil võidakse paluda pidada unepäevikut ja teie voodipartneril võidakse paluda teie unesündmusi jälgida.

Muud unehäirete testid hõlmavad järgmist:

• Uneuuring (polüsomnogramm): See on magamislabor, kus teid magamise ajal jälgitakse. Une ajal salvestatakse teie ajulained, südame löögisagedus, silmade liigutused ja hingamine. Video salvestab teie liigutused ja käitumise. Kuigi mõningaid uneuuringuid saab teha kodus, soovitatakse parasomniaga seotud murede korral teha laborisisene uuring.
• Video elektroentsefogramm (EEG) või une EEG: Need testid aitavad teie tervishoiuteenuse osutajal näha ja registreerida teie ajutegevust ajusündmuse ajal.
• Neuroloogiline uuring, CT või MRI skaneerimine aju degeneratsiooni või muude sümptomite võimalike neuroloogiliste põhjuste tuvastamiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas parasomniat ravitakse?

Ravi algab muude uneprobleemide ja muude terviseprobleemide tuvastamise ja raviga ning parasomniat esile kutsuvate ravimite läbivaatamisega.

Üldised juhtimisstrateegiad nii mitte-REM- kui ka REM-unehäirete korral on järgmised:

• Järgige häid unehügieeni harjumusi (magake 7–9 tundi öösel; lülitage tuled, teler ja elektroonikaseadmed välja; hoidke toatemperatuur jahedas; vältige kofeiini ja rasket treeningut magamamineku ajal).
• Säilitage oma regulaarset une-ärkveloleku ajakava. Kasutage ühtlast magamamineku- ja ärkamisaega.
• Piirake või ärge kasutage alkoholi või uimasteid.
• Võtke kõik ettenähtud ravimid vastavalt teie tervishoiuteenuse osutaja juhistele.

Muud mitte-REM-unehäirete ravimeetodid:

• Mitte-REM-parasomnia puhul tavaliselt ravimeid ei määrata. Siiski, kui neid kasutatakse, on bensodiasepiinid valitud ravimid pikaajaliste või potentsiaalselt kahjulike parasomniate korral. Mõnikord proovitakse ka tritsüklilisi antidepressante. Kaalutakse ka psühholoogilisi lähenemisviise (nagu hüpnoos, lõõgastusteraapia või kognitiiv-käitumuslik teraapia, psühhoteraapia).

Muud REM-unehäirete ravimeetodid:

• Klonasepaam ja melatoniin on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse REM-unehäirete raviks.

Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teie konkreetset tüüpi parasomnia jaoks parimaid ravivõimalusi – ravimeid ja/või psühholoogilisi lähenemisviise –, võttes arvesse teie ainulaadset terviselugu ja meditsiinilisi probleeme.

Ohutusmeetmed

Teine arutelu, mida teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja peate, on soovitused oma magamiskeskkonna turvaliseks hoidmiseks. Nõuanded hõlmavad järgmist:

• Lukustage või eemaldage magamistoast kõik ohtlikud või teravad esemed.
• Turvalised lauavalgustid.
• Kukkumisest tulenevate vigastuste vältimiseks kasutage põrandapatju.
• Polsterdage öökapi mööbli servad.
• Kasutage plastpudeleid ja tasse, kui vett vajate voodi kõrval.
• Paigaldage uneskõndijatele akendele ja ustele alarmid.
• Magage eraldi voodites, kui parasomniaga inimene käitub agressiivselt – näiteks lööb või lööb.

Kuidas ravitakse laste parasomniat?

Mitte-REM-parasomniad on kõige levinumad lapsepõlves ja lõpevad tavaliselt noorukieas. Tavaliselt on vaja ainult vanemate rahustavat kinnitust, et kõik on korras. Ravimeid on harva vaja, kuid kui neid on, määratakse need tavaliselt ainult kolmeks kuni kuueks nädalaks. Tavaliselt proovitavad ravimid hõlmavad bensodiasepiine või ärevusevastaseid ravimeid.

Ärahoidmine

Kas parasomniat saab ennetada?

Kuigi mõningaid parasomnia põhjuseid, näiteks neuroloogilistest haigustest, vaimse tervise probleemidest või pärilikkusest tingitud, on vähem tõenäoline ennetada, saab teisi vältida, järgides mõnda selles artiklis käsitletud ravimeetodit. Nende hulka kuulub seitse kuni üheksa tundi öösel magamist, järgides ühtlast magamamineku- ja ärkamisaega, ning alkoholi ja uimastitarbimise piiramist. (Rohkem näpunäiteid leiate ravi jaotisest.) Samuti paluge oma tervishoiuteenuse osutajal oma praegused ravimid üle vaadata. Paljud võivad und häirida. Kui see nii on, võidakse välja kirjutada erinevaid ravimeid.

Koos elamine

Millal peaksin uneprobleemide korral arstile helistama?

Peaksite oma arstiga rääkima, kui teil või teie pereliikmel esineb unega seotud ebanormaalseid käitumisviise, eriti neid, mis on seotud vigastuste või unehäiretega.

Parasomniad on unehäired, mis ilmnevad erinevatel une etappidel ja võivad tõsiselt mõjutada elukvaliteeti. Nende põhjused on mitmekesised, hõlmates geneetilisi, psühholoogilisi ja keskkonnategureid. Sümptomid varieeruvad somnambulismist kuni õudusunenägudeni. Tüüpe on mitmeid, sealhulgas unehalvatus ja unes kõndimine. Ravi sõltub parasomnia tüübist ning võib hõlmata nii käitumuslikke teraapiaid kui ka ravimeid. On tähtis, et häireid märgataks ja ravitaks õigeaegselt, et tagada patsiendile hea uni ja parem elukvaliteet.