Hüpovoleemiline šokk: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpovoleemiline šokk on kriitiline seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. See on tingitud vere või kehavedelike äärmuslikust kaotusest, mis viib vereringe kollapsini. Artiklis käsitleme süvitsi šoki põhjusi, varaseid tundemärke ning võimalusi, kuidas seda ohtlikku olukorda ära tunda ja ravida. Olgu põhjuseks trauma, dehüdratsioon või sisemine verejooks, oluline on mõista hüpovoleemilise šoki dünaamikat, et päästa elusid ja ennetada tüsistusi.

Hüpovoleemiline šokk on tõsine meditsiiniline probleem, mis nõuab viivitamatut ravi. Suur vere- või vedelikukaotus ei lase teie organitel saada funktsioneerimiseks vajalikku hapnikku ja toitaineid. See võib põhjustada elundipuudulikkust ja lõppeda surmaga. Õigeaegne ravi suurendab teie ellujäämise võimalust.

Ülevaade

Mis on hüpovoleemiline šokk?

Hüpovoleemiline šokk on ohtlik seisund, mille puhul teie süda ei saa teie kehale verd (ja hapnikku), mida see toimimiseks vajab. See juhtub seetõttu, et olete kaotanud suure koguse – rohkem kui 20% – oma veremahust. Hüpovoleemilise šoki võib saada ka suure vedelikukaotuse tõttu pärast rohket kõhulahtisust, oksendamist või higistamist.

Kuna hüpovoleemiline šokk ei lase teie elunditel piisavalt verd või hapnikku saada, peate viivitamatult saama ravi. Helistage hädaabinumbril 911.

Mis juhtub vererõhuga hüpovoleemilise šoki ajal?

Alguses tõuseb teie diastoolne (alumine või teine ​​number) vererõhk. Kui kaotate pidevalt verd või vedelikke, langeb teie süstoolne (ülemine või esimene) vererõhk.

Keda mõjutab hüpovoleemiline šokk?

Hüpovoleemiline šokk võib mõjutada kõiki, kellel on olnud traumaatiline õnnetus, mis põhjustab palju verejooksu. Vedelikukaotus oksendamisest, higistamisest või kõhulahtisusest võib samuti mõjutada kõiki ja mis tahes neist võib põhjustada hüpovoleemilise šoki.

Kui levinud on hüpovoleemiline šokk?

Vähem kui 1 inimene 1000-st saab teatud tüüpi šoki. Hüpovoleemiline šokk on levinuim šokitüüp ja kõige levinum tüüp, mida lapsed saavad (arenenud rahvaste kõhulahtisusest).

Kuidas mõjutab hüpovoleemiline šokk minu keha?

Hüpovoleemiline šokk piirab tõsiselt teie keha võimet viia verd kõikidesse teie organitesse. See võib põhjustada elundipuudulikkust, mis võib olla surmav. Kuigi teie keha võitleb oma hapnikuvajaduse rahuldamise eest, muudab see teie aju ja südame hapniku saamiseks esmatähtsaks. Seetõttu võivad teie käed ja jalad külmetada. Osa verest, mida nad tavaliselt saaksid, saadetakse organitesse, mis hoiavad teid elus.

Teie kehas olev veri võtab umbes 7% teie kehakaalust, mis on umbes 5 liitrit või 1,3 gallonit inimesel, kes kaalub 70 kg või 154 naela. Hüpovoleemilise šokiga kaasneb suur vere- või vedelikukaotus. Hüpovoleemilise šoki neli etappi on:

• 1. etapp: Olete kaotanud 15% oma keha verest (750 ml või umbes 25 untsi). Vererõhk ja pulss võivad sel hetkel veel normaalsed olla.
• 2. etapp: Olete kaotanud 15% kuni 30% oma keha verest (750 ml kuni 1500 ml või peaaegu 51 untsi). Teie pulss hakkab tõusma ja hakkate kiiremini hingama.
• 3. etapp: Olete kaotanud 30–40% oma verest (1500–2000 ml või kuni 68 untsi). Teie vererõhk langeb väga madalale ning teie pulss ja hingamine kiirenevad. Sa ei saa palju pissi toota.
• 4. etapp: Olete kaotanud rohkem kui 40% oma keha verest (rohkem kui 2000 ml või 68 untsi). Teie vererõhk on madal ja pulss kõrge. Te pissitate väga vähe või üldse mitte.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Kui te kaotate rohkem verd või vedelikku, süvenevad teie sümptomid. Hüpovoleemilise šoki sümptomid on järgmised:

• Hingamine tavalisest kiiremini.
• Segaduse või ärevuse tunne.
• Higistamine palju.
• Minestamine.
• Nahk, mis tundub jahe.
• Nõrk tunne.
• Madal temperatuur ja madal vererõhk.
• Kiire pulsiga.

Mis põhjustab hüpovoleemilist šokki?

Suur vere- või vedelikukaotus põhjustab hüpovoleemilise šoki. Võite veritseda palju keha sees, kus te seda ei näe, või väljaspool keha, kus näete ilmset vigastust. Hüpovoleemilise šoki võib saada ka põletushaavadest, pankreatiidist või liigsest higistamisest, oksendamisest või kõhulahtisusest.

Hüpovoleemilise šokini viivate verejooksude tüübid on järgmised:

• Traumaatiline vigastus.
• Kirurgia.
• Emakaväline rasedus.
• Aneurüsm, mis on lõhkenud.
• Seedetrakti probleemid, näiteks haavand.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüpovoleemilist šokki?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise läbivaatuse ja tellib testid.

Hüpovoleemilise šoki testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Ehhokardiogramm.
• Parema südame (Swan-Ganz) kateteriseerimine.
• Kompuutertomograafia (CT) või muu pildistamine.
• Endoskoopia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüpovoleemilist šokki?

Kui olete kiirabis või haiglas, annab teie teenusepakkuja teile kõigepealt vedelikku (nt soolalahust) ja seejärel IV kaudu verd. Nad annavad teile ka ravimeid, mis aitavad teie vererõhku normaliseerida. On oluline, et nad tegeleksid ka teie hüpovoleemilise šoki põhjustanud probleemiga, näiteks verejooksu peatamisega. Kui õnnetus põhjustas teie verejooksu, võite vajada vigastuse parandamiseks operatsiooni.

Teie teenusepakkuja jätkab teie jälgimist intensiivravi osakonnas.

Milliseid ravimeid kasutatakse hüpovoleemilise šoki korral?

Hüpovoleemilise šoki raviks võite saada järgmisi ravimeid:

• Epinefriin (Adrenalin®).
• Norepinefriin (Levophed®).
• Dopamiin.
• Dobutamiin (Inotrex®).

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Hüpovoleemilise šoki ravimite kõrvaltoimed on järgmised:

• Vererõhu ja südame löögisageduse tõus.
• Hingamisraskused.
• Peavalu.
• Ebaregulaarne südametegevus.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Kuna traumaatiline vigastus on hüpovoleemilise šoki peamine põhjus, ei saa te ennustada ega ennetada, millal see teiega juhtuda võib. Siiski on asju, mida saate teha, et vähendada hüpovoleemilise šoki riski muudel põhjustel:

• Kui te võtate diureetikume, võtke kindlasti õige annus ja jooge vedelikku, et vältida dehüdratsiooni.
• Kui teil on kõhulahtisus või oksendate, jooge kindlasti vett või elektrolüüdilahust, et asendada kaotatud vedelikud.
• Kui higistate palju, jooge palju vett, et asendada higiga kaotatud vedelikud.

Kui teil on tugev verejooks, pöörduge kiirabisse või helistage 911. Kiire abi saamine aitab vältida liigset verekaotust ja hüpovoleemilist šokki.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on hüpovoleemiline šokk?

Teie võime ellu jääda ja hüpovoleemilisest šokist taastuda sõltub sellest, kui palju verd või vedelikku olete kaotanud ja kui kiiresti see juhtus. Teised meditsiinilised probleemid, sealhulgas hüpovoleemilise šoki põhjustaja, mõjutavad ka teie toimetulekut.

Hüpovoleemilise šoki väljavaade

Kui teie teenusepakkuja ravib šokki varakult, saavad nad selle mõju tagasi pöörata. Tõenäosus on teie kasuks, kui teil on kerge hüpovoleemiline šokk ja olete noorem. Siiski võib teil olla elundikahjustus või südameatakk. Kui kaks või enam organit lakkavad töötamast, suurendab see tõenäosust, et šokk on surmav. Isegi kui saate ravi, võib hüpovoleemiline šokk lõppeda surmaga.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui jõuate haiglast koju, järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid taastumise jätkamiseks. Kuna teie keha on palju läbi elanud, peate enne tööle naasmist kodus puhkama ja paranema. Jätkake arsti poolt tellitud ravimite võtmist ja olge paranevate haavadega ettevaatlik.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie teenusepakkuja soovib teiega järelkohtumisi kokku leppida, et veenduda, et paranete hästi. Ärge jätke kindlasti ühtegi kohtumist vahele, sest teie teenusepakkuja võib märgata probleeme, mis võivad tekkida.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage 911-le, kui näete kellelgi hüpovoleemilise šoki sümptomeid. Mida varem inimesele abi saad, seda parem. Abi oodates veenduge, et inimene lamab ja jalad on umbes jala võrra kõrgemal kui ülejäänud keha. Ärge liigutage oma keha peale jalgade tõstmise. Proovige peatada inimese verejooks ja hoida teda soojas.

Kui olete ise üle elanud hüpovoleemilise šoki, peate võib-olla pöörduma tagasi kiirabisse, kui teie haavad hakkavad uuesti veritsema või nakatuma.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas hüpovoleemilisel šokil on pikaajaline mõju?
• Millal ma täielikult paranen?
• Kui kaua ma pean teie määratud ravimeid võtma?

Hüpovoleemiline šokk on meditsiiniline hädaolukord, kuid kiire abi saamine annab teile parima võimaluse ellu jääda. Teie teenusepakkuja võib seisundit muuta, kuid teil on vaja aega taastumiseks ja paranemiseks. See kehtib eriti siis, kui teie šoki põhjustas traumaatiline vigastus. Järgige kindlasti oma teenusepakkuja juhiseid enda ja oma haavade eest hoolitsemiseks.

Hüpovoleemiline šokk on kriitiline seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Selle põhjusteks võivad olla suured verekaotused või vedelikupuudus. Iseloomulikud sümptomid on madal vererõhk, kiire pulss ja segasusseisund. Ravi hõlmab vedeliku ja/või vereülekannet, et taastada piisav vereringe ja stabiliseerida patsiendi seisund. Kiire ja adekvaatne ravi on elulise tähtsusega, et vältida organite kahjustusi ja päästa elusid.