Kuivad silmad: sümptomid, levinumad põhjused ja ravi

Kuivad silmad võivad oluliselt mõjutada teie igapäevast elukvaliteeti, põhjustades ebamugavust ja ärritust. See levinud seisund ei vali vanust ega eluviisi, mõjutades laialdaselt inimesi üle kogu maailma. Aga mis seda põhjustab? Siin käsitleme kuiva silma sündroomi peamisi sümptomeid, uurime selle esilekerkimise levinumaid põhjuseid ning jagame tõhusaid ravimeetodeid, mis aitavad taastada silmade niiskust ja heaolu.

Kuiva silmahaigus mõjutab sarvkesta katvaid pisarate kihte. See juhtub siis, kui teil pole piisavalt pisaraid või kui pisarad aurustuvad liiga kiiresti. Sümptomiteks on põletustunne, sügelus ja sõmer tunne silmas. Võimalik, et peate proovima mitmeid erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas silmatilku ja protseduure, et leida teile sobiv lahendus.

Ülevaade

Mis on kuiv silm?

Kuiv silm on seisund, mis mõjutab teie pisarakilet ehk kolme pisarakihti, mis katavad ja kaitsevad teie silmade pinda. Selgeks ja mugavaks nägemiseks on vaja siledat ja stabiilset pisarakilet. Pisarakile katkemine võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid, nagu põletustunne, sügelus, vesistamine või nägemise hägustumine.

Paljud erinevad tegurid võivad takistada teie pisarakile töötamast nii nagu peaks ja põhjustada kuiva silma. Seetõttu peavad tervishoiuteenuse osutajad kuiva silma multifaktoriaalseks haiguseks. Selle põhjused ja riskitegurid on arvukad ja keerulised. Seega võib kuluda veidi aega, et jõuda probleemi juurteni ja välja selgitada, mis teie sümptomeid põhjustab. Kui teil on kuiv silm, on oluline konsulteerida silmaarsti või optometristiga, et oma seisundit juhtida.

Kuiva silmahaiguse tüübid

Ainuüksi selle nime põhjal võite arvata, et kuiva silma haigus tähendab lihtsalt seda, et teie silmad ei tooda piisavalt pisaraid. See on tegelikult vaid osa loost. Kuiva silmahaigusi on mitut tüüpi.

• Kuiv silm veepuudusega: See on siis, kui teie silmad ei tooda piisavalt pisaraid. Teie pisaranääre (iga silma ülemises, välisnurgas) toodab teie vesipisaraid. Need pisarad moodustavad teie pisarakile keskmise vesise kihi. Mõned autoimmuunhaigused võivad põhjustada pisaranäärme põletikku ja takistada sellel piisavalt vesipisaraid tootmast.
• Aurustunud kuiv silm: See on siis, kui teie pisarad aurustuvad liiga kiiresti. Kõige tavalisem põhjus on meibomi näärmete düsfunktsioon. See tähendab, et silmalaugude näärmed, mis toodavad pisarakihi välist õlist kihti, ei tööta korralikult. Selle tulemusena on õline kiht ebastabiilne ega suuda kaitsta vesist kihti kuivamise eest.
• Segatud silmade kuivus: Mõnel inimesel on pisaravedeliku puudus ja pisarate ebastabiilsus. See tähendab, et teie silmad ei tooda piisavalt pisaraid, lisaks on teie pisarakile ebastabiilne. Mõlemad probleemid põhjustavad kuiva silma sümptomeid.

Kui levinud on kuiva silma haigus?

Kuiva silma haigus on tavaline. Uuringute hinnangul on USA-s silmade kuivus 16 miljonil inimesel. Kogu maailmas mõjutab silmade kuivus kümneid miljoneid inimesi. See on levinud Aasias võrreldes Põhja-Ameerika ja Euroopaga. See on tavalisem ka menopausi läbinud inimeste seas.

Millest võib silmade kuivus olla märk?

Kuiv silm võib tekkida iseseisvalt või koos teiste haigusseisunditega. Mõnel juhul on silmade kuivus märk:

• Sjögreni sündroom (umbes 10% veepuuduse kuiva silmaga inimestel on Sjögreni sündroom).
• Diabeet (kui teil on diabeet, on tõenäosus, et teil tekib tüsistusena silmade kuivus 50/50).
• Kilpnäärme silmahaigus.
• Blefariit.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kuiva silma sümptomid?

Kui teil on kuiv silm, võite tunda, et teie silmas on midagi, mis lihtsalt ei tule välja. See võib tunduda kriimustava, sõmera või liivase tundena. Sümptomid võivad hõlmata ka:

• Põletus või kipitustunne.
• Valgustundlikkuse tunne.
• Hägune või muutunud nägemine.
• Lima, mis tuleb silmast.
• Vesised silmad, liigsed pisarad voolavad mööda põski.

Vesine silmade sümptom võib tunduda segane. Kuid see on kuiva silma tavaline aspekt. See juhtub siis, kui teie meiboomi näärmed ei tooda teie pisarakihi välimise kihi jaoks piisavalt õlisid. Seega aurustub pisarakile keskmine vesine kiht liiga kiiresti. Vastuseks proovivad teie pisaranäärmed kompenseerimiseks rohkem vesiseid pisaraid tekitada. Kuid need pisarad ei saa teie silma korralikult katta, nagu õline kiht seda teeks. Seega ei saa nad põhiprobleemi lahendada.

Mis põhjustab kuiva silma?

Kuiv silm ilmneb siis, kui:

• Teie silmad ei tooda piisavalt pisaraid.
• Sinu pisarad aurustuvad liiga kiiresti.
• Need mõlemad juhtuvad koos.

Paljud erinevad tegurid võivad suurendada tõenäosust kuiva silmahaiguse tekkeks või sümptomid, mis aja jooksul süvenevad.

Kuiva silmahaiguse riskifaktorid

Mõned riskid, mida te ei saa kontrollida. Näiteks mida vanemaks sa saad, seda tõenäolisemalt tekib sul silmade kuivus. Kuid muud riskid, mida saate hallata elustiili muutmise või ravimite kohandamise kaudu.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil on mõni allpool loetletud riskifaktoritest. Võimalik, et saate teha mõningaid muudatusi, et vähendada kuiva silma riski või häirivaid sümptomeid.

• Keskkond ja elustiili tegurid: Sellised asjad nagu ilm, ekraani vaatamisele kulutatud aeg, kontaktläätsede kasutamine, suitsetamine või allergiad võivad suurendada silmade kuivuse riski.
• Ravimid: Teatud ravimite võtmine võib suurendada kuiva silma riski, sealhulgas mõned, mis ravivad depressiooni, allergiaid, vererõhku, glaukoomi, menopausi ja valu. Antikolinergilised ained, suukaudsed kontratseptiivid ja süsteemsed retinoidid võivad samuti teie riski suurendada.
• Meditsiinilised seisundid: Paljud erinevad neuroloogilised seisundid, silmahaigused, autoimmuunhaigused ja endokriinsed seisundid võivad suurendada teie silmade kuivuse riski.
• Operatsioonid: Mõned silmaoperatsioonid suurendavad kuiva silma riski, sealhulgas LASIK, katarakti operatsioon ja sarvkesta operatsioon.

Diagnoos ja testid

Kuidas kuiva silma diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad kuiva silma teie haigusloo, silmaeksami ja testimise kaudu.

Haiguslugu

Teie teenusepakkuja võib paluda teil täita küsimustik, et saada teavet teie sümptomite ja haigusloo kohta. Peaksite olema valmis andma palju teavet, sealhulgas:

• Silmadega seotud sümptomid ja nende esinemise aeg.
• Keskkonnategurid, mis muudavad teie sümptomeid hullemaks.
• Muud sümptomid, sealhulgas suukuivus, õõnsused, suuhaavandid, väsimus ja liigesevalu.
• Allergia.
• Silmahaiguste ajalugu.
• Muude haigusseisundite ajalugu, sealhulgas allergiad ja kroonilised viirusinfektsioonid.
• Operatsioonide ajalugu.
• Olenemata sellest, kas te suitsetate või olete passiivse suitsetamise läheduses.
• Kui tihti te oma silmalaugusid pesete ja milliseid tooteid te kasutate.
• Teie silmapiirkonna trauma ajalugu.

Silmade eksam

Teie teenusepakkuja teeb teile põhjaliku silmaeksami, et kontrollida teie silmade tervist ja teha kindlaks, mis teie sümptomeid põhjustab. Eksami ajal teeb teie teenusepakkuja järgmist.

• Otsib kuiva silma märke.
• Otsib peale kuiva silmahaiguse ka muid teie sümptomite võimalikke põhjuseid.
• Kontrollib teie pisarakile (kolm pisarakihti, mis katavad teie sarvkesta) tervist.
• Teostab testimist.

Testid, mis diagnoosivad kuiva silma

Kuiva silma diagnoosimiseks pole ühtegi testi. Pigem võivad pakkujad kasutada paljusid teste, sealhulgas:

• Pilulambi eksam: Selle testiga kontrollitakse teie silmade pisarate hulka. Teenusepakkuja valgustab igasse teie silma ja kasutab teie silmade ja silmalaugude uurimiseks mikroskoopi.
• Schirmeri test: See on veel üks viis pisaravoolu kontrollimiseks. Pakkuja asetab teie silmalau servale väikese paberitüki ja jätab selle sinna mitmeks minutiks. Teie silm toodab vastuseks pisaraid ja teie teenusepakkuja mõõdab neid pisaraid, vaadates, kui suurt osa paberist need katavad.
• Rebenemisaja (TBUT) test: see test kontrollib, kui kiiresti teie pisarad aurustuvad. Teenusepakkuja lisab teie silma värvi ja kasutab mikroskoopi, et näha, kui kaua teie pisarakile püsib stabiilsena (ei lagune). Need mõõdavad aega, mis kulub teie viimase pilgutamise ja sarvkesta esimese kuiva ala ilmumise vahel. Alla 10 sekundi pikkune aeg võib anda märku kuiva silmahaigusest.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad tellida ka muid teste, nagu antikehade testid, et kontrollida haigusseisundeid, mis võivad põhjustada teie silmade kuivust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas parandada kuivi silmi?

Kuiva silma ravi eesmärgid on järgmised:

• Sümptomite leevendamine ja silmade rahustamine.
• Aitab sul selgelt näha.
• Silmapinna kahjustuste minimeerimine või vältimine.
• Algpõhjuse ravimine.

On palju võimalikke ravimeetodeid, mis võivad teid aidata (kirjeldatud allpool).

Teie teenusepakkuja otsustab, millised ravimeetodid on teie jaoks kõige sobivamad, lähtudes teie sümptomite tõsidusest ja teie kaasnevatest haigusseisunditest. Võimalik, et peate proovima palju erinevaid ravimeetodeid, enne kui leiate endale sobivaima lahenduse.

Kodused abinõud ja muudatused teie keskkonnas

Teie teenusepakkuja võib soovitada teil alustada koduste abinõudega, eriti kui teie sümptomid on kerged. Siin on mõned asjad, mida saate teha.

• Vältige keskkonna käivitavaid tegureid. Nende hulka kuuluvad kõik, mis põhjustab teie sümptomite ägenemist. Levinud vallandajad on sigaretisuits, näo poole puhuvad õhuavad, tuul ja allergeenid. Väljas viibides võib olla abi ümbritsevate prillide või päikeseprillide kandmisest.
• Kasutage oma magamistoas niisutajat. Sõltuvalt sellest, kus te elate, võib teie kodus olla talvel väga madal niiskuse tase (alla 25%), kui kasutate soojust. See võib teie kuiva silma sümptomeid halvendada. Niisutaja võib aidata.
• Asetage silmadele soe kompress. Ostke mis tahes apteegist silmadele mõeldud kuumusmask ja jätke see 10 minutiks silmadele. See võib aidata teie sümptomeid leevendada ja võimaldada teie meiboomi näärmetel toota rohkem lipiide.
• Anna silmadele puhkust. Lugedes või arvutit kasutades tehke sageli pause. Abiks võib olla 20/20/20 reegli harjutamine. Iga 20 minuti järel peatuge ja keskenduge 20 sekundiks millelegi, mis asub 20 jala kaugusel. Samuti proovige lugedes või ekraane kasutades meeles pidada sageli pilgutamist, et aidata pisaravoolul.
• Võtke oomega-3 rasvhapete toidulisandeid. Mõned uuringud näitavad, et need toidulisandid võivad toetada pisarate teket ja aidata teie sümptomeid. Enne toidulisandite võtmist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuna need võivad teatud ravimitega suhelda.

Silmatilgad

Teie teenusepakkuja võib soovitada mitut tüüpi silmatilku. Rääkige oma teenusepakkujaga teile sobivaimate võimaluste kohta.

• Kunstpisarad: Kunstpisarad määrivad ja rahustavad silmi, leevendades ajutiselt sümptomeid. Need on saadaval käsimüügis, kuid enne nende proovimist peaksite oma teenusepakkujalt nõu küsima. Mõned versioonid sisaldavad lipiide, mis võivad aidata vältida pisarate aurustumist. Kuid kunstpisarad ei ravi kuiva silmahaiguse põhjust.
• Salvid: Kui teie silmad une ajal kuivavad, võite öösel kasutada paksemat libestit, näiteks salvi.
• Paikselt manustatavad tsüklosporiin A silmatilgad (Restasis®): Tsüklosporiin A silmatilgad ravivad pisaranäärmete põletikku, nii et need toodavad rohkem ja parema kvaliteediga pisaraid. Kasutate neid igas silmas kaks korda päevas. Enamik inimesi näeb oma sümptomite paranemist kolme kuu pärast. Tilkade esmakordsel kasutamisel võite tunda kipitust, kuid tavaliselt kaob see, mida kauem te neid kasutate.
• Lifitegrast (Xildra®) silmatilgad: Lifitegrasti silmatilgad ravivad ka pisaranäärmete põletikku ja te kasutate neid kaks korda päevas. Need tilgad ravivad nii kuiva silmahaiguse nähte kui ka sümptomeid. Kuigi täielikku efektiivsust ei saavutata 90 päeva jooksul, võib teil olla kasu kahe nädala jooksul.
• Varenikliini (Tyrvaya®) ninasprei: Varenikliin suurendab basaalpisara tootmist, stimuleerides otseselt kolmiknärvi.
• Autoloogsed seerumitilgad: Kui teie silmade kuivus on tõsine, võib teie teenusepakkuja soovitada autoloogseid seerumitilku. Need on kohandatud kunstpisarad, mis on valmistatud teie enda seerumist (osa teie verest). See ravi on sageli tõhus, kuid see on kallis ja teie kindlustus ei pruugi seda katta.

Punktaalne oklusioon

Kui teie silmad ei tooda piisavalt pisaraid, võib teie jaoks olla kasulik oklusioon (ajutine või püsiv). Valutu protseduuriga sisestab teenuseosutaja pistiku teie alumise silmalau pisarakanalisse (punkt). See “pistik” võimaldab teil rohkem pisaraid silma jääda.

Ajutise punktilise oklusiooni korral lahustub pistik kiiresti. Kui teie silmade kuivus paraneb, võib teie teenusepakkuja soovitada püsivat punkt-oklusiooni. Sel juhul kasutab teie teenusepakkuja silikoonpistikut, mis püsib teie pisarakanalites nii kaua kui vaja.

Kontorisisesed protseduurid

Teie teenusepakkuja võib teie silmade kuivuse parandamiseks teha kontorisiseseid protseduure. Mõned levinumad valikud on järgmised.

• Termiline pulsatsiooniteraapia (Lipiflow®): Termiline pulsatsiooniteraapia aitab inimesi, kellel on meiboomi näärmete talitlushäirete tõttu ebastabiilne pisarakile. See masseerib ja soojendab õrnalt teie silmalauge, et aidata teie meiboomi näärmetel õli toota.
• Intensiivne impulssvalgusravi (IPL).: See ravi hõlmab valgusimpulsside kasutamist, et sulatada paksud ained, mis blokeerivad teie meiboomi näärmeid. See aitab teie näärmeid avada, et õli saaks neist vabalt läbi voolata.

Terapeutilised kontaktläätsed

Kuiva silmahaigus võib muuta lihtsa pilgutamise väga valusaks. Selle põhjuseks on asjaolu, et teie silmalaud hõõrub teie silma kuiva, ärritunud pinda. Terapeutilised kontaktläätsed võivad aidata teie silma pinda kaitsta ja määrida. Neid läätsi on mitmel kujul, sealhulgas:

• Pehmed sidemega läätsed: Need läätsed kaitsevad teie silmi ja aitavad ravida sarvkesta kahjustusi.
• Jäigad skleraalsed läätsed: Need läätsed on suuremad ja puutuvad kokku pigem kõvakestaga (silma valge osaga), kui sarvkestaga. Need kaitsevad ja määrivad teie silmi, parandades samal ajal ka teie nägemist.

Teie teenusepakkuja arutab teiega erinevaid kontaktläätsede valikuid, et leida sobivaim valik.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada kuiva silma riski?

Kuiva silmahaigusel on palju põhjuseid, mistõttu on seda raske vältida. Võimalik, et saate oma riski vähendada, kui:

• Tervishoiuteenuse osutaja külastamine iga-aastastel kontrollidel. Esmatasandi arst võib teid aidata teie üldise tervisega. Kui tunnete muret silmade kuivamise pärast, pidage nõu oma teenusepakkujaga. Küsige, kas miski teie haigusloos või ravimite loendis seab teid ohtu. Ja küsige, mida saate selle riski vähendamiseks teha.
• Alustingimuste juhtimine. Paljud erinevad seisundid, sealhulgas diabeet, võivad põhjustada kuiva silma. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma diabeediriskist ja järgige tema nõuandeid oma veresuhkru taseme juhtimiseks.
• Elustiili ja keskkonna muutmine. Kuiva silma riski vähendamiseks saate oma igapäevaelus palju ära teha. Kui kasutate arvutit iga päev, tehke sageli pause. Vältige sigaretisuitsu. Lisage oma magamistuppa ja teistesse ruumidesse, kus veedate palju aega, niisutaja. Lisaks küsige teenusepakkujalt muid soovitusi, mis aitavad teie silmi määrida ja tervena hoida.

Väljavaade / prognoos

Kas silmade kuivus kaob?

Silmade kuivus on krooniline haigus. Seda ei ravita, kuid ravi võib aidata teie sümptomeid hallata.

Võimalik, et peate proovima mitut erinevat ravi, et leida teile kõige sobivam. See võib olla stressirohke protsess, kuid see on pingutust väärt. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teie praegused ravimeetodid ei tööta või soovite arutada muid võimalusi.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kuiva silmaga elamine pole lihtne. Paljud inimesed kogevad sümptomitega toimetulemisel stressi, ärevust ja kurnatust. Kui teie seisund mõjutab teie elukvaliteeti, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Võimalik, et peate proovima palju erinevaid ravimeetodeid, enne kui leiate lähenemisviisi, mis teie sümptomeid haldab.

Pidage meeles, et miljonitel inimestel on kuivad silmad. Seega ei pea te sellega üksi hakkama saama. Võtke ühendust tugikogukondadega võrgus ja küsige oma teenusepakkujalt soovitusi. Oma väljakutsete jagamine teistega, kes mõistavad, mida te läbi elate, võib teie igapäevaelus suureks abiks olla.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie silmaarst ütleb teile, kui sageli peate vastuvõtule tulema. Kui teie silmade kuivust põhjustavad muud tervisehäired, peate võib-olla vajama regulaarseid järelkontrolle ka teiste tervishoiuteenuste osutajatega. Külastage kindlasti kõiki oma kohtumisi, et teie hooldusmeeskond saaks teie seisundit jälgida ja aidata teil ravi saada.

Helistage oma silmaarstile, kui teil tekib:

• Uued sümptomid.
• Sümptomid, mis süvenevad.
• Ravi uued kõrvalmõjud.

Kuiva silma haigus võib mõjutada palju rohkem kui teie silmade mugavus. See võib mõjutada teie võimet töötada, suhelda ja elu nautida. Kuiv silm võib mõjutada ka teie emotsioone ja vaimset tervist. Võite tunda end eraldatuna, kuid te pole üksi. Võtke ühendust teistega, kellel on see seisund, ja jagage oma kogemusi. See nõuab kannatlikkust ja visadust, kuid kindlasti on võimalik leevendust leida.

Kui teie praegused ravimeetodid ei tööta, pöörduge kindlasti oma teenusepakkuja poole. Rääkige neile, kuidas te end tunnete, ja küsige, millised muud ravimeetodid on teie seisundi juhtimiseks ja elukvaliteedi taastamiseks saadaval.

Kuiva silma sündroom on levinud seisund, mis põhjustab ebamugavust ja nägemisprobleeme. Peamised sümptomid hõlmavad sügelust, ärritust ja punetust. Levinumad põhjused on osalised keskkonnategurid, vananemine ja kontaktläätsede kandmine. Ravi hõlmab kunstpisaraid, niisutavaid silmatilku, keskkonnatingimuste kohandamist ning harvemini meditsiinilisi sekkumisi. Oluline on pöörduda silmaarsti poole, kui kahtlustatakse kuiva silma sündroomi, et saada isikupärastatud raviplaani ja leevendust.