Reesus (Rh) tegur: kokkusobimatus, tüsistused ja rasedus

Reesusfaktor on veregrupisüsteemi oluline osa, mis mängib kriitilist rolli transfusioonimeditsiinis ning on eriti tähtis raseduse ajal. See võib põhjustada kokkusobimatust ema ja lapse vahel, kaasa tuues rasedustüsistusi ning ohustada loote tervist. Sellest lähtuvalt on oluline mõista reesusfaktori mõju ja selle juhtimist, et tagada ema ja lapse ohutus kogu gestatsiooniperioodi vältel.

Reesusfaktor või Rh-faktor on teatud tüüpi valk, mida leidub punaste vereliblede välisküljel. Inimesed on kas Rh-positiivsed (neil on valk) või Rh-negatiivsed (neil pole valku). See on oluline, kui olete Rh-negatiivne ja olete rase lootega, kes on Rh-positiivne.

Ülevaade

Raseduse ajal võivad tekkida tüsistused, kui olete Rh-negatiivne ja lootel on Rh-positiivne. See on Rh kokkusobimatus.

Mis on Rh tegur?

Rh-faktor (või reesusfaktor) on teatud tüüpi valk teie punaste vereliblede välisküljel või pinnal. Sa pärad valgu, mis tähendab, et saad oma Rh faktori oma bioloogilistelt vanematelt. Kui teil on valku, olete Rh-positiivne. Kui teil pole valku, olete Rh-negatiivne. Enamik inimesi, umbes 85%, on Rh-positiivsed.

Raseduse ajal võivad tekkida tüsistused, kui olete Rh-negatiivne ja loode on Rh-positiivne. Seda nimetatakse Rh-faktori kokkusobimatuseks. Rh-sobimatuse tüsistuste vältimiseks on olemas ravi.

Levinud veregrupid

Teie punaste vereliblede pinnal olev valk määrab teie veregrupi. Igal veregrupil on ka positiivne või negatiivne tegur. Positiivne või negatiivne veregrupi kõrval on teie Rh-tegur. Teie Rh-faktor ei põhjusta probleeme ega kahjusta teie tervist. See muutub oluliseks alles siis, kui veregrupid segunevad, näiteks raseduse ja sünnituse ajal.

Kõige tavalisemad veretüübid on:

• Positiivne.
• Negatiivne.
• B positiivne.
• B negatiivne.
• Oh positiivne.
• Oh negatiivne.

Miks on Rh tegur oluline?

Teie Rh-tegur ei mõjuta teie üldist tervist, kuid kui olete rase, on oluline teada oma Rh-staatust.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab Rh-i kokkusobimatust?

Rh-sobimatus tekib siis, kui Rh-negatiivne inimene rasestub Rh-positiivse verega lootega. Rh-sobimatuse korral reageerib teie immuunsüsteem sellele erinevusele (tuntud kui kokkusobimatus) ja loob antikehi. Need antikehad käivitavad immuunsüsteemi rünnaku loote punaste vereliblede vastu, mida teie keha peab võõrkehadeks. Seda nimetatakse Rh sensibiliseerimiseks. Teie rasedushooldusteenuse osutaja saab seda vältida, andes teile süsti (süsti) immuunglobuliini.

Raseduse ajal ei jaga sa verd lootega, mida kannad. Väike kogus loote verd võib aga sünnituse ja sünnituse (kas vaginaalse või keisrilõike) ajal teie verega seguneda. See võib juhtuda ka ajal:

• Sellised testid nagu amniotsentees ja koorioni villuse proovide võtmine (CVS).
• Igasugune vaginaalne verejooks raseduse ajal.
• Kõhuvigastus või trauma.
• Varased raseduse tüsistused, nagu raseduse katkemine või emakaväline rasedus.
• Pärast välist peaversiooni (ECV) manööver tuharseisus oleva lapse pööramiseks.

Millal on loode ohus?

Tavaliselt ei teki inimese esimese raseduse ajal tüsistusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et on ebatõenäoline, et teie veri seguneb loote verega kuni sünnituseni, mis tähendab, et antikehad tekivad alles pärast loote sündi. Teie teenusepakkuja testib siiski teie Rh-faktorit, isegi kui see on teie esimene rasedus.

Rh-sobimatus muutub probleemiks, kui rasestute teist korda ja teil on teine ​​Rh-positiivne loode. Sel juhul hakkab teie keha tootma antikehi. Need antikehad seavad teise loote tüsistuste ohtu. Kui teie keha mõistab, et loode on Rh-positiivne, võivad antikehad siseneda loote verre ja rünnata selle punaseid vereliblesid. Seda nimetatakse Rh-haiguseks. Rh-haigus võib olla lootele eluohtlik.

Kellel on Rh-i kokkusobimatuse oht?

Rh-negatiivsel isikul on Rh-sobimatuse oht, kui ta rasestub Rh-positiivse lootega. See tabel aitab määrata loote Rh-i kokkusobimatuse riski:

Raseda bioloogiline vanemMuu bioloogiline vanem Loote RH tegurRiskitaseRase bioloogiline vanem

Rh-positiivne	Rh-positiivne	Rh-positiivne	Mitte ühtegi
Rh-negatiivne	Rh-negatiivne	Rh-negatiivne	Mitte ühtegi
Rh-positiivne	Rh-negatiivne	Võiks olla kumbki	Mitte ühtegi
Rh-negatiivne	Rh-positiivne	Võiks olla kumbki	Kõrge. Rh immuunglobuliin (RhoGAM®) on vajalik.
Rase bioloogiline vanem
Rh-positiivne
Teine bioloogiline vanem
Rh-positiivne
Loote RH tegur
Rh-positiivne
Rh-negatiivne
Teine bioloogiline vanem
Rh-negatiivne
Loote RH tegur
Rh-negatiivne
Rh-positiivne
Teine bioloogiline vanem
Rh-negatiivne
Loote RH tegur
Võiks olla kumbki
Rh-negatiivne
Teine bioloogiline vanem
Rh-positiivne
Loote RH tegur
Võiks olla kumbki

Diagnoos ja testid

Mis on Rh faktori test?

Rh-faktori test on lihtne vereanalüüs (nimetatakse tüübiks ja ekraaniks), mille iga rase saab raseduse esimesel trimestril (tavaliselt teie esimesel sünnieelsel vastuvõtul). Rh-faktori test määrab teie Rh-faktori. See on oluline raseduse ajal, sest kui olete Rh-negatiivne ja loode on Rh-positiivne, on teil haigusseisund, mida nimetatakse Rh-faktori kokkusobimatuseks.

Kuidas Rh-sobimatust diagnoositakse?

Vereanalüüs tuvastab Rh-sobimatuse. Kui jääte rasedaks, kontrollib teie sünnitusarst teid, et teha kindlaks, kas olete Rh-negatiivne. Kui olete Rh-positiivne, ei juhtu midagi muud.

Kui olete Rh-negatiivne ja teie antikehade ekraan on negatiivne, annab teie teenusepakkuja teile antikehade moodustumise vältimiseks Rh-immuunglobuliini. Tavaliselt tekib see umbes 28 rasedusnädalal ja siis uuesti 72 tunni jooksul pärast sünnitust, kui loode on Rh-positiivne. Võite saada annuse raseduse alguses, kui teie teenusepakkuja usub, et teie veri on segunenud loote verega.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Rh-sobimatust?

Rh-immuunglobuliin (RhIg või RhoGAM®) on ravim, mis takistab teie kehal Rh-antikehade tootmist. See on kasulik ainult siis, kui teie keha pole veel Rh-antikehi tootnud. Saate selle süstina (süstena). Rh-immunoglobuliinisüstid on tavaliselt raseduse ajal Rh-sobimatuse ravimisel väga edukad. Rh-sobimatuse tuvastamine raseduse alguses on parim viis tõsiste tüsistuste vältimiseks.

Kui teie kehal on juba Rh-antikehad, on lootel Rh-haiguse oht. Kuna Rh-immuunglobuliin ei ole kasulik, on parim ravi ülejäänud raseduse ajal hoolikas jälgimine. On väike võimalus, et teie teenusepakkuja soovib varakult toimetada, kuid see sõltub sellest, kui raske on loote Rh-haigus.

Millised tüsistused on seotud Rh-sobimatusega?

Rh-sobimatus ei mõjuta rasedat. Lootel võib see põhjustada hemolüütilist aneemiat. Hemolüütiline aneemia hävitab loote punaseid vereliblesid kiiremini, kui suudab neid asendada.

Rh-sobimatuse tagajärjed võivad ulatuda kergest kuni raskeni. Need mõjud võivad hõlmata ka:

• Kollatõbi.
• Maksapuudulikkus.
• Südamepuudulikkus.
• Surnult sünd.

Kergete kõrvaltoimete korral ei pruugi loode ravi vajada. Enamik looteid taastub täielikult, kui neil on kerge Rh-haigus.

Rasketel juhtudel võib lootele teha vereülekande. See protseduur aitab asendada selle punaseid vereliblesid. Pakkujad saavad kasutada spetsiaalseid tulesid, et aidata vähendada bilirubiini taset lootel, kellel on kollatõbi. Aneemia tõsiste tüsistuste vältimiseks peate võib-olla varakult sünnitama.

Alates Rh-immuunglobuliini süstide väljatöötamisest esineb Rh-haigust harva.

Mis juhtub, kui tekivad antikehad?

Ravi Rh-immuunglobuliiniga ei aita, kui Rh-negatiivne inimene on juba antikehi tootnud. Seetõttu on oluline teada oma Rh-faktorit ja saada ravi niipea kui võimalik.

Ärahoidmine

Kas Rh-sobimatust saab vältida?

Kuna Rh-tegur on geneetiline, ei ole võimalik valida, milline Rh-tüüp lootel on. Parim ennetus on oma Rh-faktori väljaselgitamine.

Väljavaade / prognoos

Milline on Rh-negatiivse verega raseda inimese väljavaade?

Kui olete Rh-negatiivne, vähendab RhIg süstimine pärast iga võimalikku kokkupuudet teie ja loote vahel Rh-positiivse verega Rh-haiguse saamise riski. Rh-sobimatus ei mõjuta teie tervist, vaid ainult loote tervist.

Kui saate varakult teada, kas teil on Rh-faktori kokkusobimatus, saab teie teenusepakkuja teile Rhlg-süste teha. See on parim viis loote terveks jäämise tagamiseks.

Oma Rh-staatuse teadmine on oluline raseduse ajal (või enne seda), kuna see võib ära hoida võimalikke tüsistusi. Õnneks testib teie rasedushooldusteenuse osutaja teie verd, et teha kindlaks, kas olete raseduse alguses Rh-positiivne või Rh-negatiivne. Rh-faktori kokkusobimatus muutub probleemiks ainult raseduse ajal, kui olete Rh-negatiivne ja loode on Rh-positiivne. Teie teenusepakkuja ravib Rh-i kokkusobimatust Rh-immunoglobuliini (RhIg) süstimisega. Püüdke mitte muretseda – teie teenusepakkuja jälgib teid tähelepanelikult ja annab teile tüsistuste vältimiseks vajalikku ravi.

Reesusfaktori kokkusobimatus raseduse ajal võib põhjustada tüsistusi nii emal kui lapsel, eriti kui ema on Rh-negatiivne ja loode Rh-positiivne. Sellistes olukordades on oluline ennetav meditsiiniline sekkumine, nagu Rh immunoglobuliini süstid, et vältida antikehade teket ema kehas. See aitab ära hoida hemolüütilise haiguse teket lootel, tagades nii turvalisema raseduse ja vähendades riski sünnieelsetele ja sünnijärgsetele komplikatsioonidele.