Malabsorptsioon (sündroom): sümptomid, põhjused ja ravi

Malabsorptsiooni sündroom on keeruline seisund, mis kujutab endast tõsist väljakutset nii patsientidele kui meditsiinitöötajatele. Sageli peidus, kuid intensiivse kliinilise mõjuga sümptomitega – sealhulgas alatoitlus ja vitamiinide puudus – nõuab see haigus tähelepanelikku diagnoosi. Millised on malabsorptsiooni levinumad tunnused, mis põhjustavad toitainete imendumise häireid ja millised on kaasaegsed ravivõimalused? Liigume koos läbi selle dünaamilise meditsiinidomeeni, et mõista ja lahendada malabsorptsiooni keerukust.

Malabsorptsiooni sündroom on seedehäire, mis takistab teie kehal toidust toitaineid tõhusalt omastada. Sellel on palju põhjuseid, kuid enamik neist on seotud teie peensoole limaskesta kahjustusega, kus toimub suurem imendumine.

Ülevaade

Mis on malabsorptsioon?

Malabsorptsioon on katustermin paljudele häiretele, mis mõjutavad teie võimet toidust toitaineid omastada. Malabsorptsioon võib põhjustada seedehäireid ja isegi alatoitumist – mitte piisava toitainete söömise puudumise, vaid võimetuse tõttu neid omastada.

Seedimist võib pidada kolmeosaliseks protsessiks. Esimene osa on toidu jagamine seeditavateks tükkideks. Teine osa on kõigi toidus sisalduvate toitainete neelamine. Ja kolmas osa on jäätmete kõrvaldamine, mis üle jäävad, kui kogu hea kraam on imendunud.

Kui teil on seedeprobleeme, võib probleem olla ühes neist kolmest etapist (või mitmes). Malabsorptsioonihäired hõlmavad teist etappi. Nende hulka kuuluvad spetsiifilised toidutalumatused, mis on põhjustatud ensüümide puudusest, aga ka erinevad seedetrakti haigused, mis mõjutavad teie seedesüsteemi.

Mis juhtub, kui teil on malabsorptsioon?

Teil võib olla üldine malabsorptsioon, mis mõjutab teie võimet omastada kõiki toitaineid, või teil võib olla erilisi raskusi teatud tüüpi toitainete imendumisega. Kõik, mida te ei suuda omastada, eritub teie väljaheitega seedimata. Malabsorptsiooni sündroomiga inimestel on sageli kõrvaltoimena kõhulahtisus, mis võib malabsorptsiooni halvendada. Kõhulahtisuse korral liigub toit teie sooltes liiga kiiresti, et toitained imenduksid.

Lühiajalises perspektiivis põhjustab malabsorptsioon seedetrakti häireid, mis tulenevad suutmatusest teatud toiduaineid seedida. Aja jooksul hakkab teie keha ilmutama märke nende toitainete puudusest, mida te ei suuda omastada. Mis tahes makrotoitainete – valkude, rasvade või süsivesikute – puudus põhjustab alatoitumise märke, nagu lihaste kurnatus ja vähenenud immuunsus. Mikroelementide – vitamiinide ja mineraalainete – puudus võib mõjutada teie silmi, luid, nahka ja juukseid.

Millised on eri tüüpi malabsorptsioonihäired?

Mõned seedetrakti haigused, nagu tsöliaakia ja põletikuline soolehaigus, põhjustavad igasuguste toitainete üldist malabsorptsiooni. Muudel juhtudel võib teil olla erilisi raskusi teatud tüüpi toitainete omastamisega. Mõned neist tüüpidest hõlmavad järgmist:

Süsivesikute malabsorptsioon

Mõned inimesed on tundlikud ühe või mitme süsivesiku (suhkru) suhtes. Seda võite kogeda peamiselt gaasivalu ja kõhupuhitusena. Süsivesikud, mis teie peensooles täielikult ei imendu, kääritatakse käärsoole bakterite poolt. Bakterid lagundavad need gaasideks ja lühikese ahelaga rasvhapeteks. Gaasid põhjustavad soolestiku gaaside teket ja lühikese ahelaga rasvhapped rasvase väljaheite teket.

Rasvade malabsorptsioon

See on levinud malabsorptsiooni tüüp, võib-olla seetõttu, et sellel on palju põhjuseid. Rasvad, mis ei imendu teie peensooles, lähevad teie käärsoolde, põhjustades rasvase väljaheite (steatorröa). Rasvane väljaheide on rasvane ja vedel ning eriti haisev. Need võivad olla heledad ja ujuvad. Rasvade malabsorptsioon põhjustab ka rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E ja K) malabsorptsiooni.

Sapphappe malabsorptsioon

Mõnikord on rasva malabsorptsioon tingitud sapipõie, sapiteede või maksa haigustest tingitud sapi puudumisest. Kuid mõnikord tuleneb see mõnest muust probleemist, jättes teie peensoolde sapphappejäägid ja kandes need edasi teie käärsoole. Seda kõrvaltoimet nimetatakse sapphappe malabsorptsiooniks. Ülejäänud sapisoolad käivitavad teie käärsoole vett eritama, põhjustades kroonilist kõhulahtisust.

Valkude malabsorptsioon

Valkude malabsorptsioon ei teki tavaliselt iseenesest, välja arvatud juhul, kui teil on teatud talumatus. Selle näiteks on piimavalgu talumatus ja gluteenitalumatus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on malabsorptsiooni sündroomi sümptomid?

Malabsorptsiooni sündroom näeb alguses välja nagu seedehäired, mille sümptomiteks on järgmised:

• Kõhuvalu.
• Kõhupunetus.
• Kõhupuhitus.
• Gaas.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Steatorröa (rasvane väljaheide).

Aja jooksul ilmnevad alatoitluse märgid.

Makrotoitainete alatoitumine võib välja näha selline:

• Tahtmatu kaalulangus.
• Lihaste kurnatus.
• Sagedased infektsioonid.
• Verevalumid tekivad kergesti.
• Kuiv nahk ja nahakahjustused.
• Kuivad juuksed ja juuste väljalangemine.
• Dehüdratsioon.
• Turse (turse vedelikuga).
• Aneemia (nõrkus, peapööritus).
• Ärrituvus, apaatia ja väsimus.
• Amenorröa (menstruatsiooni vahelejätmine) naistel.
• Laste kasvupeetus.

Mikroelementide alatoitumus võib ilmneda järgmiselt:

• Öine pimedus (A-vitamiini puudus).
• Nõrgad luud ja luuvalu (D-vitamiini puudus).
• Veritsevad igemed ja ninaverejooks (K-vitamiini puudus).
• Valus, punane keel (vitamiini B12 puudus).
• Kahvatus, nõrkus ja pearinglus (vitamiinipuudusaneemia).

Millised on malabsorptsiooni sündroomi peamised põhjused?

Kõhugripi ajal võib teil esineda ajutine imendumishäire, kuid kaua kestvad malabsorptsioonihäired tulenevad mõnest haigusseisundist, mis teil on olnud pikka aega. Malabsorptsioonil on palju põhjuseid, kuid need jagunevad mõneks üldiseks kategooriaks.

Peensoole limaskesta kahjustus

Teie peensool on koht, kus suurem osa toitainetest imendub. (Väike kogus toimub teie jämesooles.) Teie soolestiku seinte limaskest on seotud nii seedeensüümide sekretsiooniga kui ka veeldatud toidu imendumisega teie vereringesse. Kuid põletik (enteriit) ja vigastus võivad seda limaskesta kahjustada. Kahju võib olla ajutine (äge) või pikaajaline (krooniline). Mõned põhjused hõlmavad järgmist:

• Nakkushaigused, nagu Whipple’i tõbi ja troopiline tõbi.
• Põletikulised soolehaigused nagu haavandiline koliit ja Crohni tõbi.
• Autoimmuunhaigused nagu tsöliaakia.
• Teatud ravimite ja ravimite liigtarbimine.
• Alkoholi tarvitamise häire.
• Kiiritusravi ja keemiaravi.
• Lühikese soole sündroom.
• Peensoole bakterite ülekasv (SIBO).
• Maohappe ületootmine, nagu Zollinger-Ellisoni sündroomi korral.

Pankrease, sapipõie ja maksa haigused

Teie kõhunääre, maks ja sapipõis töötavad koos peensoolega toidu lagundamiseks. Teie pankreas toodab olulisi seedeensüüme, samas kui teie maks ja sapipõis toodavad ja säilitavad sapi, mis on oluline rasvade seedimiseks. Need elundid toimetavad oma ained teie peensoolde, kui toit on olemas. Kuid kui haigus takistab neil oma tööd tegemast, ei suuda teie peensool toitu piisavalt lagundada, et seda omastada. Näited:

• Pankrease puudulikkus.
• Tsüstiline fibroos.
• Sapiteede ummistused.
• Sapipõie haigused.
• Maksahaigus.

Lümfisüsteemi haigused

Teie peensool neelab rasvu teie vereringesse lümfisoonte kaudu. Lümfisüsteemi haigused, mis neid veresooni blokeerivad, võivad takistada rasvade imendumist. Soole lümfangiektaasia ja lümfoom on selle kaks näidet.

Toidutalumatus

Seedetrakti haiguse kõrvaltoimena võib tekkida teatud süsivesikute või valkude malabsorptsioon. (Fruktoosi malabsorptsioon on tavaline näide.) Kuid mõnikord sünnivad inimesed, kellel puuduvad teatud toitainete lagundamiseks vajalikud ensüümid. (Laktoositalumatus on selle kõige levinum näide.)

Diagnoos ja testid

Kuidas teada saada, kas teil on malabsorptsioon?

Nagu paljude seedetrakti Haiguste puhul, võib malabsorptsiooni diagnoosimine olla protsess. Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid kõigepealt ning võtab arvesse teie haiguslugu ja sümptomeid. Kui teil on teadaolevalt krooniline seedetrakti haigus või operatsioon, võib see tekitada kahtlusi malabsorptsioonis.

Mõned sümptomid, nagu rasvane väljaheide ja krooniline kõhulahtisus või ilmne aneemia ja lihaste kurnatus, viitavad tugevalt malabsorptsioonile ja alatoitumusele. Muud juhtumid võivad olla peenemad. Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi asjakohaseid teste, et kitsendada teie stressi põhjuseid.

Milliseid teste kasutatakse malabsorptsiooni diagnoosimiseks?

• Hingamiskatsed. Vesiniku hingamistest võib aidata diagnoosida spetsiifilisi süsivesikute talumatust, näiteks laktoositalumatust, aga ka üldist peensoole bakterite vohamist.
• Väljaheite testid. Väljaheite test võib mõõta teie väljaheite rasvasisaldust, et diagnoosida rasva malabsorptsiooni. See võib paljastada ka parasiitnakkused ja näidata pankrease funktsiooni vähenemist.
• Vereanalüüsid. Need võivad näidata spetsiifilisi toitainete puudujääke, mis võivad tuleneda imendumishäiretest, samuti spetsiifiliste seisundite, näiteks tsöliaakia markereid.
• Higi test. See on tsüstilise fibroosi spetsiifiline test.
• Pildistamise testid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida vaadata teie seedeorganeid, et otsida haigusnähte. Nad võivad võtta GI röntgenuuringu, endoskoopilise ultraheli või videokapsli endoskoopia.
• Peensoole biopsia. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida võtta laboris testimiseks peensoolekoe proovi. Biopsia võib aidata näidata limaskesta kahjustusi. Nad saavad endoskoopilise uuringu käigus proovi võtta.

Juhtimine ja ravi

Kuidas malabsorptsiooni sündroomi ravitakse?

Malabsorptsiooni sündroomil võib olla palju põhjuseid ja ka mitmesuguseid tagajärgi. Teie ravi põhineb neil teguritel.

Malabsorptsiooni tagajärgede raviks võite vajada täiendavat toitumist kas suukaudse seguna, sondiga või veeni kaudu. Toidutalumatuse või üldise pankrease puudulikkuse raviks võib tekkida vajadus teatud seedeensüümide asendamiseks. Kui teil on sapphappe malabsorptsioon, võite vajada sapphappe sekvestrante (toidulisandit), mis aitavad vältida kõhulahtisust.

Malabsorptsiooni põhjuse ravi võib olla keerulisem. Kui see on tingitud ainult toidutalumatusest, peate võib-olla lihtsalt oma dieeti kohandama. Lihtsaid infektsioone saab ravida antibiootikumidega. Kuid kroonilised haigused nõuavad täpsemat ravi. Mõnikord pole otsest ravi, kuid elustiili kohandamine võib aidata sümptomeid leevendada.

Väljavaade / prognoos

Kas malabsorptsioon kaob?

See sõltub põhjuse tõhusast diagnoosimisest ja ravist. Mõned põhjused on paremini ravitavad kui teised. Teie tervishoiuteenuse osutaja esitab teile diagnoosi üksikasjad teie prognoosi kohta. Paljudel juhtudel saate malabsorptsiooni ja selle sümptomeid ravida elustiili muutustega.

Enamik inimesi kogevad aeg-ajalt seedehäireid, puhitus, gaaside teket või kõhulahtisust. Kui midagi, mida sööte, ei sobi teiega, võivad teil olla ajutised sümptomid, kuid need mööduvad tavaliselt iseenesest. Seda tüüpi seedehäired ei põhjusta tavaliselt tõsist muret. Kuid kui teil on kroonilised sümptomid, võib juhtuda midagi suuremat. Eriti püsivat kõhulahtisust tuleb alati tõsiselt võtta.

Malabsorptsioon võib olla alatoitluse varjatud põhjus. Kuna alatoitumus tekib järk-järgult, ei pruugi te seda märgata enne, kui see on arenenud, eriti kui teil on piisav toitumine. See on eriti ohtlik lastele, kellel on kasvu ja arengu toetamiseks suuremad toitumisvajadused ning kes ei pruugi teada, kuidas teile oma sümptomitest rääkida. Kui teie lapsel ilmnevad korduvad seedetrakti vaevused, eriti lahtised väljaheited, pöörduge malabsorptsiooni välistamiseks kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kokkuvõtvalt on malabsorptsioonisündroom keeruline seisund, mis häirib toitainete normaalset imendumist soolestikus. Sümptomid võivad olla mitmekesised alates kõhulahtisusest kuni kaalulanguseni. Põhjused ulatuvad seedetrakti haigustest kuni ensüümidefektideni. Ravi sõltub aluseks olevast põhjustest, hõlmates dieedimuutusi, ravimeid ja mõnikord kirurgilist sekkumist. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja terviklik lähenemine, et tagada patsientide parim võimalik elukvaliteet.