Papilledeem (optilise ketta turse): põhjused ja sümptomid

Papilledeem ehk optilise ketta turse on tõsine seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist tähelepanu. See avaldub nägemisnärvi peas esineva turse läbi ja võib viidata mitmetele terviseprobleemidele, sealhulgas suurenenud koljusisesele rõhule. Kuidas aga ära tunda selle salakavala nähtuse sümptomeid ning millised on peamised põhjused, mis võivad papilledeemi esile kutsuda? Uurime lähemalt, et säilitada oma silmade tervist ja ennetada potentsiaalselt püsivaid kahjustusi.

Papilledema on nägemisnärvi ketta turse meditsiiniline termin. See on peaaegu alati kahepoolne (mõlemas silmas). Papillödeem võib olla väga tõsine ja seda tuleb ravida.

Ülevaade

Papillödeem, mis võib olla meditsiiniline hädaolukord, viitab teie silma optiliste ketaste tursele, mis on tingitud ajuvedeliku ja rõhu tasakaalustamatusest ajus ja selle ümbruses.

Mis on papillideem?

Papilledema viitab mõlema nägemisnärvi ketta tursele teie silmades, mis on tingitud koljusisese rõhu suurenemisest (intrakraniaalne hüpertensioon). Tserebrospinaalvedelik (CSF) vabaneb pidevalt ja imendub seejärel uuesti ning normaalne tase aitab kaitsta aju traumade eest.

Nägemisnärvi ketas ehk närvipea asub kohas, kus nägemisnärv siseneb silma tagaossa. Nägemisnärv on rada, mis ühendab silma ajuga.

Intrakraniaalne hüpertensioon põhjustab tavaliselt kahepoolset papillideemi (mõlema nägemisnärvi ketta turse). Optilise ketta turse ainult ühes silmas (ühepoolne) ei ole tavaliselt intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärg. Seetõttu on selle nimi optilise ketta turse.

Papillödeemi võib pidada meditsiiniliseks hädaolukorraks, sest intrakraniaalne hüpertensioon võib olla tõsine, isegi potentsiaalselt eluohtlik.

Keda papillödeem mõjutab?

Papilledeem esineb sagedamini naistel ja inimestel, kelle sünnihetkel on naine (AFAB). Tavaliselt on nad 20–44-aastased ja neil on tõenäoliselt ülekaalulisus (KMI suurem kui 25) või rasvumine (KMI üle 30). Papillideemi esinemissagedus selles rühmas on 13 juhtu 100 000 kohta.

Esinemissagedus on USA teiste rühmade seas palju madalam. Papillideemi esinemissagedus USA elanikkonna seas tervikuna on 0,9 juhtu 100 000 inimese kohta.

Sümptomid ja põhjused

Millised on papilledeemi nähud ja sümptomid?

Teil ei pruugi olla sümptomeid (olete asümptomaatiline), kuigi teil võib olla:

• Peavalud: Papillödeemiga seotud peavalud võivad olla hullemad hommikuti ja lamades.
• Mööduvad nägemishäired: Need sündmused on umbes 5–15-sekundilised perioodid, mil teie nägemine muutub uduseks, muutub halliks või tumeneb. Varjutus on sarnane sellega, mis juhtub täieliku varjutuse ajal, kui kuu varjab päikese teie silmist. Need sündmused juhtuvad tavaliselt kehahoia muutmisel. Need sündmused võivad esineda mõlemas silmas (kahepoolne) või ainult ühes silmas (ühepoolne).
• Kahekordne nägemine (diploopia): See võib juhtuda, kui intrakraniaalne hüpertensioon põhjustab kraniaalnärvi halvatust, mis kahjustab silmalihaseid.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Neuroloogilised sümptomid: Need võivad hõlmata liikumis- või mõtlemisprobleeme.

Nägemiskaotus süveneb seisundi edenedes.

Mis põhjustab papillideemi?

Kõrge koljusisene rõhk põhjustab papilledeemi. Seotud probleemid võivad hõlmata järgmist:

• Kõrge vererõhk (pahaloomuline hüpertensioon).
• Kasvajad.
• Infektsioon, verejooks või põletik ajus või ajukelmetes (aju ja seljaaju kaitsvad kuded).
• Tserebraalne venoosse siinuse tromboos. See seisund viitab verehüübele teie aju veenis.
• Rauavaegusaneemia.
• Ravimite kasutamine. On olnud seoseid retin-A ja retinoididega, toksilise koguse A-vitamiini, tetratsükliini antibiootikumide, COVID-19 ja kortikosteroididega.
• Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (IIH). See seisund tähendab sõna-sõnalt, et patsiendil tekib intrakraniaalne hüpertensioon ilma selge põhjuseta või tuvastatava põhjuseta. Sõna “idiopaatiline” tähendab, et puudub selge põhjus või põhjus.

Kas papilledeem on pärilik?

Papillödeem ei ole pärilik.

Kas migreen põhjustab papilledeemi?

Migreen ei põhjusta papilledeemi.

Diagnoos ja testid

Kuidas papillideemi diagnoositakse?

Võite avastada, et teil on papilledeem, kui teie teenusepakkuja hindab teid muude haigusseisundite, näiteks peavalude ja nägemisprobleemide põhjuste suhtes.

Teie silmaarst viib läbi silmaeksami koos täiendavate testidega, mis võivad hõlmata nägemisvälja testimist. Nad näevad, kas teie optiline ketas on paistes.

Kui teie optiline ketas näib olevat paistes, saadab teie teenusepakkuja teid pildiuuringule, tõenäoliselt magnetresonantstomograafia (MRI) skannimisele.

Teie teenusepakkuja võib tellida lumbaalpunktsiooni (seljapuudutuse).

Muud testid võivad hõlmata vereanalüüse, et määrata raua ja muude ainete taset teie veres.

Kuidas papilledeemi liigitatakse (staadiumi järgi)?

Pakkujad võivad kasutada papillide ödeemi (mis hindab tõsidust) määramiseks või lavastamise jaoks Friséni skaala versiooni. Etapid kulgevad 0-st astmest, kus ketas on normaalne, kuid servad võivad olla hägused, kuni V astmeni, kus kogu ketas on kõrgendatud ja te ei näe ketta veresooni ega ketast väljuvaid veresooni.

Juhtimine ja ravi

Kuidas papilledeemi ravitakse?

Idiopaatilisest intrakraniaalsest hüpertensioonist tingitud papillideemi korral võib teie teenusepakkuja välja kirjutada karboanhüdraasi inhibiitori, näiteks atsetasoolamiidi. Samuti võivad nad teiega koostööd teha, et saavutada ja säilitada tervislik kaal pikaajalise strateegiana.

Kui need meetodid ei tööta, võib teie teenusepakkuja soovitada kirurgilisi protseduure intrakraniaalse hüpertensiooni leevendamiseks ja vähendamiseks.

Muudest põhjustest tingitud papilledeemi korral ravib teie teenusepakkuja selle põhjust.

Papilledeemi ravimine on oluline, sest ravimata papillödeem võib põhjustada ühe või mõlema silma osalise või täieliku pimeduse.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada papilledeemi riski?

Saate vähendada papillideemi tekkeriski, kui:

• Vererõhu kontrolli all hoidmine (vältige pahaloomulist hüpertensiooni).
• Tervisliku kehakaalu saavutamine ja hoidmine.

Regulaarsed silmauuringud on olulised. Nagu enamiku meditsiiniliste seisundite puhul, annab varajane diagnoosimine paremaid tulemusi.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on papillideem?

Kui teie ja teie teenusepakkuja tabavad papillideema varakult, on väljavaade hea. Teie teenusepakkuja ravib haigusseisundit peamiselt selle põhjustanud probleemi lahendamisega.

Pimeduse ja muude neuroloogiliste mõjude tõttu on oluline ravida papilledeemi.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole papilledeemi või selle võimalike põhjuste osas?

Kui teil tekivad uued või süvenevad peavalud koos iivelduse ja oksendamisega, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Tervishoiuteenuse osutaja peaks teie nägemise muutusi hindama.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on papillide ja pseudopapillide vahel?

Pseudopapillidema tähendab vale papilledeemi. Pseudopapillideema korral näib nägemisnärvi ketas kõrgenenud, kuid see ei ole tingitud nägemisnärvi tursest.

Papilledeemi põhjused võivad olla ohtlikud. Kui teil tekivad nägemishäired, eriti kui need tekivad seoses peavalude, iivelduse ja oksendamisega, on oluline pöörduda arsti poole. Teie teenusepakkuja diagnoosib põhjuse ja aitab teil leida õige ravi.

Kokkuvõttes on papilledeem tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist tähelepanu. See optilise ketta turse on sageli seotud intrakraniaalse rõhu suurenemisega, mille võivad esile kutsuda mitmesugused põhjused, nagu ajukasvajad, meningiit või hüdrotsefaalia. Sümptomiteks on nägemishäired, peavalud ja iiveldus. Varajane diagnoosimine ja ravi on kriitilise tähtsusega, et vältida püsivaid nägemiskahjustusi. Seetõttu peaksid isikud, kes kogevad neid sümptomeid, pöörduma kohe arsti poole.