Krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE): sümptomid ja ravi

Krooniline traumaatiline entsefalopaatia ehk CTE on tõsine neurodegeneratiivne haigus, mis mõjutab eriti neid, kelle ajalugu hõlmab korduvaid peapõrutusi ja ajuvigastusi. See seisund esitab keerukaid sümptomeid, sealhulgas mäluhäireid, käitumismuutusi ja kognitiivset langust, tehes igapäevaelu väljakutsuvaks. Kuigi CTE-d ei saa veel täielikult ravida, keskendub selle juhtimine leevendavatele strateegiatele ja elukvaliteedi parandamisele. Uurime lähemalt, kuidas ära tunda CTE varajasi märke ja kuidas kaasaegne meditsiin pakub toetust haigusega toimetulekul.

Krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE) on degeneratiivne ajuhäire, mis tekib korduva pealöögi tõttu. See seisund mõjutab tavaliselt kontaktspordiga tegelevaid sportlasi, kuid võib mõjutada ka sõjaväelasi ja inimesi, kes osalevad muudel spordialadel ja tegevustel. Peavigastuste ennetamine on parim viis selle püsiva seisundi lahendamiseks.

Ülevaade

Kroonilise traumaatilise entsefalopaatia sümptomid võivad häirida protsesse kogu teie ajus. Kui see seisund halveneb, võib see põhjustada häirivat või agressiivset käitumist.

Mis on krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE)?

Krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE) on ajuhaigus, mis võib tekkida korduva pealöögi ja põrutuse tõttu. See seisund mõjutab teie ajupiirkondade toimimist, suhtlemist ja üksteisega töötamist. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja kahjustatud ajupiirkondadest võivad sellel seisundil olla tõsised tagajärjed.

CTE on enim tuntud selle poolest, et see mõjutab professionaalseid sportlasi kontaktspordis, eriti poksis, Ameerika jalgpallis ja jäähokis. Kuid see seisund võib areneda inimestel, kellel on korduvad pealöögid, olenemata nende spordialast (või kui nad ei tegele üldse spordiga). Tervishoiuteenuse osutajad tuvastavad selle ka sõjaväeveteranide puhul, kes on kogenud mitu plahvatuse või plahvatusega seotud intsidenti.

CTE nimi laguneb järgmiselt:

• Krooniline: See tähendab, et CTE on pikaajaline seisund.
• Traumaatiline: See termin tähendab, et CTE on seotud trauma või vigastusega.
• Entsefalopaatia: See ühendab kaks vanakreeka sõna. Sõnasõnaline tõlge tähendab “ajuhaigust”.

Keda mõjutab krooniline traumaatiline entsefalopaatia?

Krooniline traumaatiline entsefalopaatia võib mõjutada kõiki, kellel on anamneesis korduvaid lööke pähe. Kuid ka CTE ei ilmu kohe. Enamikul selle haigusseisundiga inimestel võib kuluda aastaid või aastakümneid, enne kui sümptomid on tähelepanu tõmbamiseks piisavalt tõsised. Inimestel, kellel tekib CTE, on tavaliselt mitu aastat esinenud peaga lööke, eriti inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga. Enamikul keskkoolispordiga tegelevatest inimestest ei arene CTE välja. Tegelikult on kinnitatud CTE-ga inimeste keskmine vanus umbes 42–43 aastat vana.

Inimesed, kellel on suurimad riskid, on järgmised:

• Inimesed, kes osalevad võitluskesksetel spordialadel ja võistlustel. See kehtib eriti poksi, segavõitluskunstide (MMA) ja muude traditsiooniliste võitluskunstide (tae kwon do, aikido, judo jne) kohta.
• Inimesed, kes harrastavad kontaktspordialasid, eriti jalgpalli, jäähokit ja ragbit.
• Inimesed, kes osalevad maanteel/betoonil põhinevates tegevustes, nagu jalgrattasõit, rulluisutamine, rulasõit jne.
• Plahvatuste ja muude põrutuslike sündmustega kokku puutunud sõjaväelased.

Kui levinud on krooniline traumaatiline entsefalopaatia?

Eksperdid pole kindlad, kui levinud CTE on. See on osaliselt tingitud sellest, et seda seisundit pole võimalik diagnoosida, kui inimene on elus. Tervishoiuteenuse osutajad võivad kahtlustada, et inimesel on see haigus, kuid ilma lahkamiseta ei saa seda kuidagi kinnitada. CTE-l on ka tugevaid sarnasusi ja jagavad sümptomid mitmete teiste degeneratiivsete ajuhaigustega, nagu Alzheimeri tõbi ja frontotemporaalne dementsus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kroonilise traumaatilise entsefalopaatia sümptomid?

CTE sümptomid kipuvad arenema aeglaselt ja aja jooksul süvenevad.

CTE tavalised sümptomid võivad hõlmata:

• Keskendumis- või keskendumisraskused (kerge kognitiivne häire).
• Peavalud.
• Lühiajalise mälu probleemid.
• Muutused käitumises, sealhulgas äkilised vihapursked või plahvatused.

Muud sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:

• Depressioon.
• Juhtimisfunktsiooni häired.
• Probleem selge rääkimisega.
• Värinad ja muud kontrollimatud lihasliigutused (parkinsonism).
• Tasakaaluprobleemid ja ebakindel kõndimine.
• Koordinatsioonikaotus (ataksia).
• Üha agressiivsem käitumine.
• Ennastkahjustavad mõtted ja käitumine (sealhulgas enesetapu mõtlemine ja enesetapukatse).

Mis põhjustab kroonilist traumaatilise entsefalopaatia?

CTE juhtub mitme tegurite kombinatsiooni tõttu. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Korduvate peavigastuste ajalugu. Kõige laiemalt tuntud CTE-d soodustav tegur on korduvad pealöögid. Inimene ei pea nende mõjude tõttu teadvust kaotama (tuntud ka kui “välja löömine”). Selle asemel kogunevad korduvate peaga löökide tagajärjed aja jooksul. See võib põhjustada inimese CTE-d.
• Vigaste valkude kogunemine teie ajus. Teie keha kasutab valke, mis on keerulised keemilised molekulid, väga erinevatel põhjustel. Üks neist valkudest, tau (nimetatud kreeka tähe järgi), on teie ajus oluline. Tau-valgul on ka CTE arengus suur roll. Valkude toimimise põhiosa on nende kuju. Teie rakud saavad valku kasutada ainult siis, kui sellel on õige kuju, sarnaselt sellele, kuidas lukk vajab õige kujuga võtit. Kui aga valk muutub, tekib talitlushäire ning see võib levida ja mõjutada teisi ajupiirkondi. Praegu diagnoositakse CTE-d tau-valgu muutunud vormi tuvastamine konkreetses ajus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse krooniline traumaatiline entsefalopaatia?

Puudub lõplik viis CTE diagnoosimiseks, kui inimene on elus. Ainus võimalus selleks on uurida inimese ajuproove mikroskoobi all, mis on võimalik vaid surmajärgse lahkamise käigus.

Kuigi eksperdid ei pruugi olla võimelised CTE-d enne surma kinnitama, saavad nad siiski teha oletatava diagnoosi teie sümptomite ning füüsilise ja neuroloogilise läbivaatuse põhjal. Samuti vaatavad nad üle teie peavigastuste ajaloo ja soovitavad teatud labori- ja pilditeste. Kõige tavalisemad testid ei diagnoosi CTE-d. Selle asemel välistavad nad muud tingimused. Nad sisaldavad:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneeringud.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.
• Seljaaju kraaniga kogutud tserebrospinaalvedeliku uurimine (nimmepunktsioon).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kroonilist traumaatilist entsefalopaatiat ja kas seda on võimalik ravida?

CTE vastu pole ravi. Mõnede sümptomite ravi on võimalik ja need varieeruvad sõltuvalt teie sümptomitest, haigusloost ja muust. Lisaks on mitmeid harjumusi, mida saate oma elustiili lisada, mis aitavad üldiselt aju tervist. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile soovitatud ravimeetoditest ja põhjustest.

Ärahoidmine

Kas ma saan vähendada kroonilise traumaatilise entsefalopaatia tekkeriski või seda täielikult ära hoida?

Peaga kokkupõrgete arvu vähendamine on lõppkokkuvõttes parim viis CTE riski vähendamiseks. Lisaks on olemas lihtsad meetmed, mis võivad vähendada põrutuse võimalust, kus löögid pähe võivad põhjustada märkimisväärseid sümptomeid:

• Mängige turvaliselt. Kontaktspordialade (nt Ameerika jalgpalli või jäähoki) mängimisel kandke sobivat kaitsevarustust. Kiivrid ja muud turvavarustus võivad vähendada põrutuse saamise ohtu. Samuti on oluline kohusetundlik mängimine ja olukordade vältimine, kus võite põhjustada ohtliku kokkupõrke või seada end kokkupõrkesse ohtu.
• Ärge mängige, kui olete haiget saanud. Kui tabate löögi, kuid ei kaota teadvust, on lihtne see maha võtta ja öelda, et kõik on korras. Peapõrutuse saamiseks ei pea aga minestama ning pärast põrutust saab veel üks löök olla ohtlik.
• Ratastel olles kandke kiivrit. Inimesed, kes naudivad jalgratta-, rulluisu-, rula- ja sarnaseid spordialasid, peaksid alati kandma kiivrit. Need võivad põrutuste ärahoidmisel tohutult kaasa aidata.
• Kasutage turvavööd. Mootorsõidukiõnnetused on mittesportlaste sagedane põrutuste põhjus. Turvavöö kinnitamine võib vähendada põrutuse saamise võimalust või piirata selle raskust, kui teil on põrutus endiselt olemas.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on krooniline traumaatiline entsefalopaatia?

Nagu varem märgitud, on CTE degeneratiivne ajuhaigus. See tähendab, et see on progresseeruv ja sümptomid süvenevad aja jooksul. See võib kesta aastaid või isegi aastakümneid. Ekspertidel ei ole praegu võimalust ennustada, kui kaua võib kuluda ajufunktsiooni languse nägemiseks.

Kui kaua krooniline traumaatiline entsefalopaatia kestab?

CTE on püsiv eluaegne seisund.

Millised on selle seisundi väljavaated?

Praegu näitavad olemasolevad uuringud ja arusaam CTE-st, et see seisund ei ole iseenesest surmav. Selle asemel põhjustab see muid tervisemuresid, mis mõjutavad negatiivselt teie tervist ja heaolu. See hõlmab enda toitmise, pesemise või riietumise võime järkjärgulist kaotust. Nende probleemidega inimesed peavad sageli elama pikaajalise hoolduse või kvalifitseeritud õendusasutuses, kus on ööpäevaringselt meditsiinitöötajad.

Kui selle seisundi tagajärjed muutuvad piisavalt tugevaks, võib see põhjustada düsfaagia, st siis, kui teil on neelamisraskused. See võib suurendada kopsupõletiku või hingamispuudulikkuse tekkeriski.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Selle seisundi varasemates staadiumides on võimalik tervishoiuteenuse osutaja juhendamisel enda eest hoolitseda. Nad võivad teile nõu anda, kuidas ravida ja hallata sümptomeid ning mida saate oma elustiiliga kohanemiseks ette võtta. Selle seisundi halvenedes võib enda eest hoolitsemine muutuda raskemaks. Kahjuks tähendab see, et pärast sümptomite teatud punkti saavutamist ei pruugi te olla võimeline iseseisvalt elama.

Kuidas tagada, et minu soove järgitakse, kui ma ise valida ei saa?

Kui teil on CTE (või mõni muu degeneratiivne ajuhaigus) varajane diagnoos, peaksite rääkima oma tervishoiuteenuse osutaja, oma pere või lähedastega ja kõigiga, keda usaldate, et teha teie eest olulisi otsuseid. Need arutelud on olulised, sest need võivad juhendada hooldajaid ja lähedasi selle kohta, mida te endale soovite, kui tuleb aeg, mil te ei saa ise valida.

Need vestlused võivad tunduda rasked, ebamugavad või ebameeldivad. Sellest hoolimata peaksid teil need olema ja tegema seda pigem varem kui hiljem. See aitab teie lähedastel aegsasti teada, mida te endale soovite, kui te ei saa enam neid valikuid teha. See tähendab ka seda, et teie lähedased ei pea arvama, mida soovite.

Lisaks nendele vestlustele peaksite oma soovid ja otsused kirja panema. See hõlmab juriidiliste küsimustega seotud dokumentide koostamist ja seda, mis juhtub siis, kui te ei saa enda eest hoolitseda ega teha otsuseid oma hoolduse või heaolu nimel. Paljud inimesed konsulteerivad nende dokumentide koostamiseks advokaadiga, kuid teil võib olla võimalik mõned ise koostada (olenevalt teie piirkonna seadustest võib nende kinnitamiseks vaja minna notarit või muud ametnikku).

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Te peaksite pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate oma mõtlemis-, mäletamis- või keskendumisvõimega seotud probleeme või kui teie meeleolus või käitumises on muutusi.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil tekivad enesevigastamise mõtted, sealhulgas enesetapumõtted või teiste kahjustamine, peaksite saama kohe abi. Samuti peaksite kohe abi otsima, kui kahtlustate, et kellelgi, keda teate, on otsene oht end vigastada.

Nendes olukordades abi saamiseks võite helistada järgmisele:

• Suitsiidide ja kriiside päästerõngas (Ameerika Ühendriigid). See rida võib aidata inimesi, kes võitlevad enesetapumõtete või -impulsidega. Sellel liinil helistamiseks valige 988.
• Kohalikud kriisiliinid. Teie piirkonna vaimse tervise organisatsioonid ja keskused võivad pakkuda ressursse ja abi kriisiolukordades, kui teil on raskusi enesetapumõtetega, enesevigastamise või teiste kahjustamisega.
• 911 (või teie kohaliku hädaabiteenistuse number). Peaksite helistama 911 (või kohaliku hädaabinumbril), kui tunnete, et olete (või keegi, keda teate, et see on) kohene enesevigastamise või enesetapu oht. 911 liinide operaatorid ja dispetšerid saavad sageli aidata raske vaimse kriisi tõttu otseses ohus inimesi ja saata abiks esmareageerijad.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on põrutusjärgsel sündroomil ja kroonilisel traumaatilisel entsefalopaatial?

Inimesed kasutavad mõnikord mõisteid “põrutusjärgne sündroom (PCS)” ja “krooniline traumaatiline entsefalopaatia” vaheldumisi, kuid need ei ole samad seisundid.

• PCS: See seisund tekib pärast põrutust. See võib kesta nädalaid või kuid, kuid kaob, kui aju vigastusest taastub. Krooniline põrutusjärgne sündroom on selle seisundi pikaajaline vorm, kuid see ei hõlma tau-valgu ebatavalist kuhjumist ajus.
• CTE: See on püsiv degeneratiivne ajuhaigus (see tähendab, et see aja jooksul süveneb).

Krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE) on seisund, mis võib mõjutada inimesi, kellel on anamneesis korduvad pealöögid või põrutused. Tavaliselt kulub selle arendamiseks aastaid või isegi aastakümneid. See seisund kuulub degeneratiivsete ajuhaiguste alla, mis tähendab, et see kahjustab teie aju aja jooksul järk-järgult. Kahjuks on see ravimatu ja püsiv.

Kuigi ravi pole, saate selle vältimiseks teha palju asju. Oluline on vältida märkimisväärseid korduvaid lööke pähe, eriti kasutades kaitsevarustust ja ohutuid tavasid kontaktspordi või suurema peavigastuse riskiga tegevuste ajal. Selle seisundi kohta käivad ka uuringud ning eksperdid jätkavad selle seisundi ilmnemise ja võimalike ravimeetodite väljaselgitamist, mis võiksid inimestele järgmistel aastatel lootust pakkuda.

Kokkuvõtteks, krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE) on tõsine neurodegeneratiivne haigus, mida seostatakse peatraumade korduva saamisega. Sümptomid, nagu mäluhäired, kognitiivsed raskused, meeleolumuutused ja käitumisprobleemid, ilmnevad sageli aastaid pärast vigastusi. Praeguse seisuga pole kindlat ravi, kuid sümptomite leevendamiseks kasutatakse erinevaid toetavaid ravimeetodeid. Varajane äratundmine ja ennetav käitumine võivad aidata riske maandada.