Emakapolüübid: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Emakapolüübid on levinud naistehaigus, mille põhjuseid ja sümptomeid on oluline teadvustada. Sageli varjatud, kuid potentsiaalselt ebamugavust ja terviseriske põhjustavad, nõuavad nad tähelepanelikku suhtumist. Meie järgnevates lõikudes avame, kuidas ära tunda emakapolüüpide esmaseid märke, milliseid diagnostilisi protseduure läbida ja kuidas ravi keerukust hinnata. Olgu see juhendiks naistele, kes soovivad oma tervise eest proaktiivselt hoolitseda ning mõista emakapolüüpide mõju oma igapäevaelule.

Emaka polüübid on kasvajad, mis esinevad teie emaka sisemises limaskestas (endomeetriumis). Need on endomeetriumi külge kinnitatud õhukese varre või laia põhjaga ja ulatuvad teie emakasse. Emaka polüübid ei ole tavaliselt vähihaigused, kuid kui neid ei ravita, võivad need põhjustada probleeme menstruatsiooniga (menstruatsiooniga) või viljakusega.

Ülevaade

Mis on emaka polüübid?

Emaka polüübid on kasvajad teie emaka sisemises limaskestas (endomeetriumis). Neid nimetatakse mõnikord endomeetriumi polüüpideks.

Emaka polüübid moodustuvad endomeetriumi koe liigse kasvu korral. Polüüp kinnitub endomeetriumi külge õhukese varre või laia põhjaga ja ulatub teie emakasse. Polüübid võivad olla ümmargused või ovaalsed ning nende suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist (seesamiseemne suurus) kuni mõne sentimeetrini (golfipalli suurus) või rohkem. Teil võib esineda üks või mitu polüüpi.

Emaka polüübid on tavaliselt healoomulised (mittevähilised), kuid need võivad põhjustada probleeme menstruatsiooniga (menstruatsiooniga) või teie võimega lapsi saada (viljakus).

Keda mõjutavad emaka polüübid?

Vanus on polüüpide peamine ennustaja. Tõenäoliselt tekivad teil emakapolüübid 40. ja 50. eluaastates, umbes ajal, mil lähenete menopausile (perimenopaus). Emaka polüübid võivad tekkida pärast menopausi (postmenopaus), kuid need mõjutavad harva alla 20-aastaseid inimesi.

Teie võimalus emakapolüüpide tekkeks suureneb ka siis, kui:

• Kas olete ülekaaluline (KMI 25 < 30) või rasvunud (KMI > 30).
• Kas teil on kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Võtke tamoksifeeni, ravimit, mida kasutatakse rinnavähi raviks.
• Saate hormoonasendusravi, mis hõlmab suurt östrogeeni annust.

Kui teil on Lynchi või Cowdeni sündroom, on teil suurem risk emakapolüüpide tekkeks.

Kas emaka polüübid on tavalised?

Seda on raske öelda. Emaka polüübid on mõnikord asümptomaatilised, mis tähendab, et nad ei põhjusta sümptomeid. Sel põhjusel ei pruugi paljud emakapolüüpidega inimesed kunagi diagnoosi saada. Uuringud näitavad, et polüübid on teatud populatsioonides tavalisemad. Näiteks esinevad need sagedamini inimestel, kes on läbinud menopausi, kui neil, kes pole seda teinud.

Sümptomid ja põhjused

Millised on emaka polüüpide sümptomid?

Emaka polüüpide kõige levinum sümptom on ebanormaalne verejooks. Ebanormaalne verejooks hõlmab tupeverejooksu pärast menopausi ja ebaregulaarseid menstruaalperioode. Enamik menstruatsioone kestab neli kuni seitse päeva. Normaalsed menstruaaltsüklid esinevad tavaliselt iga 28 päeva järel, kuid võivad ulatuda 21 päevast kuni 35 päevani. Paljudel emakapolüüpidega inimestel on ebaregulaarne menstruatsioon.

Emaka polüüpide sümptomid on järgmised:

• Ebaregulaarsed menstruatsioonid (ennustamatu ajastus ja vool).
• Ebatavaliselt tugev voolus menstruatsiooni ajal (tugev menstruaalverejooks).
• Verejooks või määrimine menstruatsioonide vahel (intermenstruaalne verejooks).
• Viljatus (võimetus rasestuda või rasedust lõpuni kanda).
• Menopausijärgne määrimine või veritsus tupest (punane, roosa või pruun veri).
• Verejooks pärast vahekorda.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib eraldi probleemi diagnoosimise protseduuri käigus avastada asümptomaatilised polüübid. Polüübid võivad mõnikord emakakaela kaudu välja kukkuda või libiseda. Emakakael on teie vagiina ja emaka vaheline ava. Sellistel juhtudel võib teie teenusepakkuja näha polüüpi füüsilise läbivaatuse ajal.

Kas emaka polüübid on valusad?

Suured polüübid võivad mõnikord põhjustada nüri valu kõhus või alaseljas, mis sarnaneb menstruaalkrampidega. Valu ei ole siiski emaka polüüpide tavaline sümptom.

Mis põhjustab emaka polüüpe?

Teadlased ei tea, miks polüübid tekivad, kuid hormoonide tase võib olla tegur. Östrogeen mängib rolli endomeetriumi paksenemises iga kuu menstruaaltsükli ajal. See paksenemine aitab tõenäoliselt kaasa emaka polüüpide kasvule. Paljud emakapolüüpide riskifaktorid hõlmavad teie keha kokkupuudet suures koguses östrogeeniga.

Diagnoos ja testid

Kuidas emaka polüüpe diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab teie haigusloo üle ja esitab küsimusi teie sümptomite kohta. Kui olete postmenopausis, võib teie teenusepakkuja küsida, kas olete märganud verejooksu või määrimist. Tõenäoliselt küsivad nad, milliseid ravimeid te võtate. Kui teil ikkagi menstruatsioon tuleb, võivad nad küsida teie menstruaaltsükli iseärasusi, sealhulgas seda, kui kaua teie menstruatsioonid kestavad ja kui sageli teil neid esineb. Teie teenusepakkuja võib küsida, kas teil on olnud raskusi rasestumisega.

Teie teenusepakkuja viib läbi ka günekoloogilise läbivaatuse, sealhulgas vaagnapiirkonna läbivaatuse ja Pap-testi. Nad võivad tellida täiendavaid teste või protseduure, et kinnitada, et kasvajad on polüübid.

Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Transvaginaalne ultraheli: Teie teenusepakkuja sisestab teie tuppe õhukese käeshoitava seadme, mida nimetatakse ultrahelianduriks. Seade kiirgab helilaineid, mis annavad pildi teie emaka sisemusest, sealhulgas võimalikest ebakorrapärasustest.
• Sonohüsterograafia: Pärast esialgset transvaginaalset ultraheli võib teie teenusepakkuja saata teie emakasse steriilse vedeliku läbi õhukese toru, mida nimetatakse kateetriks. Vedelik põhjustab teie emaka laienemist, andes ultraheliprotseduuri ajal selgema pildi emakaõõnes olevate kasvajate kohta.
• Hüsteroskoopia: Teie teenusepakkuja sisestab teie tupe ja emakakaela kaudu teie emakasse pika õhukese toru valgustatud teleskoobiga (hüsteroskoop). Hüsteroskoop võimaldab teie teenusepakkujal uurida teie emaka sisemust. Hüsteroskoopiat kasutatakse mõnikord koos emakapolüüpide eemaldamise operatsiooniga.
• Endomeetriumi biopsia: Teie teenusepakkuja kasutab teie emaka siseseintelt kudede kogumiseks pehmet plastist instrumenti. Proovi testitakse laboris, et tuvastada ebanormaalseid rakke.
• Küretaaž: Teie teenusepakkuja kasutab teie emaka siseseintelt kudede kogumiseks pikka metallist instrumenti, mida nimetatakse kuretiks. Küreti otsas on väike aas, mida kasutatakse kudede või polüüpide kraapimiseks. Eemaldatud kude või polüübid võidakse saata laborisse testimiseks, et teha kindlaks, kas vähirakud on olemas.

Juhtimine ja ravi

Kuidas emaka polüüpe ravitakse?

Ravi sõltub teie sümptomitest ja muudest teguritest, mis suurendavad teie emakavähi riski. Kui olete endiselt reproduktiivses eas ja polüüp ei põhjusta sümptomeid, võib teie teenusepakkuja seda ravimise asemel jälgida. Polüüp võib iseenesest kaduda. Kui olete läbinud menopausi ja/või kui polüübid põhjustavad sümptomeid, võite vajada ravi.

Ravi meetodid hõlmavad järgmist:

• Ravimid: Sümptomite leevendamiseks võib kasutada ravimeid, mis hoiavad teie hormoone tasakaalus, nagu progestiine või gonadotropiini vabastava hormooni agoniste. Sümptomid taastuvad tavaliselt pärast ravimi võtmise lõpetamist.
• Emaka polüpektoomia: Tõenäoliselt saab teie teenusepakkuja hüsteroskoopia ajal teie polüübi eemaldada. Hüsteroskoop võimaldab teie teenusepakkujal sisestada tööriistu, mida saab kasutada polüüpide väljalõikamiseks (lõikamiseks) ja eemaldamiseks. Hüsteroskoopia eeliseks on selle täpsus. Teie teenusepakkuja saab teie polüüpi visualiseerida ja selle samal ajal eemaldada. Seejärel saavad nad saata koe laborisse testimiseks, et kontrollida vähi tunnuseid.

Kui polüüp on vähkkasvaja, võite vajada täiendavat operatsiooni. Hüsterektoomia, operatsioon, mis hõlmab emaka eemaldamist, võib olla vajalik juhtudel, kui polüübid sisaldavad vähirakke.

Kas emaka polüübid tuleb eemaldada?

See sõltub. Kui olete menopausieelses eas ja teil ei esine sümptomeid, peetakse polüüpi väikese riskiga. Seda ei pruugi vaja eemaldada. Kui olete postmenopausis või teil on selliseid sümptomeid nagu ebanormaalne verejooks, võib teie teenusepakkuja soovitada eemaldada. Teie teenusepakkuja võib eemaldada ka polüübid, kui need võivad raseduse ajal probleeme põhjustada või teie viljakust negatiivselt mõjutada.

Kas emaka polüüpide eemaldamine on valus?

Teie teenusepakkuja annab teile eelnevalt ravimeid, et vältida valu tundmist operatsiooni ajal. Siiski võite tunda kerget tõmbamist või survet.

Ärahoidmine

Kas emaka polüüpe on võimalik ära hoida?

Emaka polüüpe ei saa ära hoida. Võite võtta meetmeid nende varajaseks tabamiseks, et need ei põhjustaks tüsistusi ega ebameeldivaid sümptomeid. Regulaarne günekoloogiline läbivaatus võimaldab teie teenusepakkujal polüüpe varakult tabada.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on emakapolüübid?

Emaka polüüpide eemaldamisega seotud tulemused on suurepärased. Uuringud näitavad, et polüüpide eemaldamine leevendab sümptomeid 75–100% juhtudest. Pärast eemaldamist kasvavad polüübid harva tagasi (korduvad). Kui nad seda teevad, võib teie teenusepakkuja soovitada ravi. Võimalik, et polüüpide eemaldamine võib aidata viljakusprobleemide korral, kuid kindlasti on vaja rohkem uurida.

Koos elamine

Kas peaksin muretsema emaka polüüpide pärast?

Lohutage teadmisega, et ainult väike osa emakapolüüpidest muutub vähiks. Kui kuulute rühma, kus on kõrge vähirisk, võib teie teenusepakkuja polüübi eemaldada. Eemaldamisega seotud tüsistuste risk on väike.

Kui suur protsent emakapolüüpidest on vähkkasvajad?

Ainult umbes 5% emakapolüüpidest on vähkkasvajad. Teie risk, et polüüp on vähkkasvaja, on suurem, kui olete postmenopausis või kui teil on ebanormaalne verejooks. Mõnel juhul võib healoomuline polüüp sarnaneda emakavähiga (endomeetriumi sarkoomid) või vähieelsega (endomeetriumi hüperplaasia). Kui teil on küsimusi, võib teie teenusepakkuja teha koele biopsia, et välistada vähk.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Leppige oma teenusepakkujaga kokku aeg, kui teil on:

• Vaginaalne veritsus või määrimine pärast menopausi.
• Vaginaalne veritsus või määrimine, kui teil pole menstruatsiooni.
• Eriti raske või ettearvamatu perioodiline verejooks.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas polüübid põhjustavad minu ebanormaalset verejooksu?
• Kas mul on suur oht, et polüübid muutuvad vähiks?
• Millisel hetkel soovitaksite ravi mitte polüübi jälgimisele?
• Kas polüübid mõjutavad minu rasestumist?
• Kas emakapolüüpide ravi mõjutab minu rasestumist?
• Kas ravi mõjutab minu rasestumise ajakava?

Ebanormaalne verejooks võib olla märk emaka polüüpidest, eriti kui olete postmenopausis. Ebatavaline verejooks võib olla murettekitav, kuid enamik verejooksu põhjuseid (nt polüübid) ei ole seotud emakavähiga. Kontrollige siiski oma teenusepakkujalt, et olla kindel. Kui teie teenusepakkuja on mures, et polüüp võib muutuda vähiks või kui polüüp põhjustab ebameeldivaid sümptomeid, saab ta selle ohutult eemaldada.

Emakapolüübid on healoomulised kasvajad, mis vajavad tähelepanu, kuna võivad põhjustada ebaregulaarset verejooksu ja viljatust. Põhjused on tihti seotud hormonaalsete tasakaaluhäiretega, diagnoosi kinnitab ultraheli või hüsteroskoopia. Ravi sõltub sümptomite raskusest ja võib hõlmata medikamentoosset ravi või kirurgilist eemaldamist. Oluline on jälgida tervislikku eluviisi ja käia regulaarselt günekoloogilisel kontrollil, et ennetada polüüpide teket ja avastada need varakult.