Lamatised (survehaavandid): sümptomid, staadium ja ravi

Lamatised, tuntud ka kui survehaavandid, on tõsine tervisemure, mis võib märkimisväärselt mõjutada patsiendi elukvaliteeti. Need valulikud kahjustused tekivad keha pideva surve tõttu, eriti immobiliseeritud inimestel. Artiklis käsitleme lamatiste sümptomeid, arengustaadiume ja parimaid ravimeetodeid, et aidata neid ennetada ja läheneda kõige efektiivsematele ravistrateegiatele nende keerukate ja sageli vältimatute haavandite puhul.

Lamatiste tekkerisk on kõige suurem vanematel, liikumisvõimetutel või voodihaigetel inimestel. Need survehaavandid tekivad siis, kui nahale avaldatakse pikaajalist survet. Hõõrdumine, niiskus ja tõmbejõud (naha tõmbamine) põhjustavad ka lamatisi. Lamatiste staadiumid on erinevad. Kõige tõsisemad (3. ja 4. staadium) suurendavad teie eluohtlike infektsioonide riski.

Ülevaade

Survevigastused

Mis on lamatised?

Lamatised on haavad, mis tekivad pikaajalisel survel nahale. Lamatiste tekkerisk on kõige suurem inimestel, kes on pikka aega liikumatud, näiteks voodihaigetel või ratastoolis liikuvatel inimestel. Need valulikud haavad või survehaavandid võivad kasvada suureks ja põhjustada infektsioone. Mõnel juhul võivad lamatised olla eluohtlikud.

Millised on lamatiste muud nimetused?

Lamatiste kohta võite kuulda ka järgmisi termineid:

• Decubitus haavandid.
• Survevigastused.
• Survehaavad.
• Survehaavandid.
• Survehaavad.

Kui levinud on lamatised?

Ekspertide hinnangul tekivad igal aastal lamatised 2,5 miljonil ameeriklasel. Igaüks võib saada lamatised.

Milliseid kehaosi lamatised mõjutavad?

Lamatised võivad alata kõikjal. Näiteks inimestel, kes kasutavad hapnikravi, võivad tekkida survehaavad ninasillale, kõrvadele või kuklasse. Survehaavandid võivad suus tekkida ka halvasti istuvate proteeside, intubatsioonide või mehaanilise ventilatsiooni tõttu.

Kuid lamatised tekivad kõige tõenäolisemalt nendes kehaosades, kus teie luud on teie nahale kõige lähemal, näiteks:

• Pahkluud.
• Tagasi.
• Tuharad.
• Küünarnukid.
• Kontsad.
• Puusad.
• Sabaluu.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab lamatisi?

Lamatised tekivad siis, kui rõhk vähendab või katkestab naha verevoolu. Selline verevoolu puudumine võib põhjustada survehaava vigastuse teket juba kahe tunniga. Teie epidermise (teie naha väliskihi) naharakud hakkavad surema. Kui surnud rakud lagunevad, tekib survehaavand.

Lamatised tekivad tõenäolisemalt, kui esineb surve koos:

• Niiskus higist, uriinist (piss) või väljaheitest (kaka).
• Tõmbejõud (naha tõmbamine või venitamine) kaldus voodis või ratastoolis alla libisemisel.

Kellel on lamatiste oht?

Õhema nahaga inimestel ja inimestel, kellel on piiratud (või üldse mitte) liikumisvõime, on suurem tõenäosus lamatiste tekkeks. Nende hulka kuuluvad inimesed, kes:

• On koomas või vegetatiivses seisundis.
• Kogege halvatust.
• Kasutage ratastoole.
• Kandke kipsi ja lahasid või proteese.

Millised terviseseisundid suurendavad teie lamatiste tekkeriski?

Teatud tervisehäiretega lastel ja täiskasvanutel on suurem tõenäosus lamatiste tekkeks. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Vähk.
• Ajuhalvatus.
• Krooniline venoosne puudulikkus.
• Dementsus.
• Diabeet.
• Südamepuudulikkus.
• Neerupuudulikkus.
• Alatoitumus.
• Perifeersete arterite haigus.
• Seljaaju vigastus või spina bifida.

Millised on lamatiste tunnused?

Lamatised võivad olla valulikud ja sügelevad. Kuid mõned inimesed, kellel on tuhmid aistingud, ei suuda neid tunda. See, kuidas lamatis välja näeb ja milliseid sümptomeid see põhjustab, sõltub haava staadiumist.

Millised on lamatiste staadiumid?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad rõhuhaavandi raskusastme määramiseks järkjärgulist süsteemi.

Lamatiste või survehaavandite staadiumid on järgmised:

• 1. etapp: Teie nahk näeb välja punane või roosa, kuid lahtist haava pole. Tumedama nahaga inimestel võib olla raske värvimuutust näha. Teie teenusepakkuja võib seda etappi nimetada survekahjustuseks. Teie nahk võib puudutamisel tunduda õrn. Või teie nahk võib tunduda soojem, jahedam, pehmem või pingul.
• 2. etapp: Tekib roosa või punase põhjaga madal haav. Võite näha nahakadu, marrastusi ja ville.
• 3. etapp: Märkimisväärne haav võib minna teie naha rasvakihti (hüpodermisse).
• 4. etapp: Haav tungib läbi kõigi kolme nahakihi, paljastades teie lihas-skeleti süsteemi lihased, kõõlused ja luud.

Millised on lamatiste tüsistused?

Lamatised suurendavad potentsiaalselt eluohtlike bakteriaalsete infektsioonide, nagu tselluliit ja septitseemia, riski. Teil võib tekkida sepsis või vajate amputatsiooni. Kogu maailmas põhjustavad lamatised igal aastal enam kui 24 000 inimese surma.

Mõnel inimesel tekivad siinustraktid, mis on lõigud, mis ühendavad survevalu vigastuse kehas sügavamal asuvate struktuuridega. Sõltuvalt siinustrakti ühendusest võib teil tekkida:

• Bakterid teie vereringes (batereemia), mis võivad põhjustada bakteriaalset meningiiti või endokardiiti.
• Luuinfektsioonid (osteomüeliit) või liigeseinfektsioonid (septiline artriit).
• A-rühma streptokokkinfektsioonid, alates tselluliidist kuni nekrotiseeriva fastsiidini (lihasöömise haigus).

Millised on nakatunud lamatise tunnused?

Palavik ja külmavärinad on sageli esimesed infektsiooni tunnused. Survehaavand võib olla:

• Äärmiselt valus.
• Haisev lõhn.
• Punane ja katsudes väga soe.
• Paistes.
• Imbes mäda.

Diagnoos ja testid

Kuidas lamatisi diagnoositakse?

Diagnoosimiseks ja raviks võite pöörduda haavaspetsialisti poole. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad lamatisi ja määravad need nende välimuse põhjal. Teie teenusepakkuja pildistab haava, et jälgida haava paranemist.

Infektsioonide kontrollimiseks võite teha teatud teste, näiteks:

• Biopsiad.
• Verekultuurid ja -analüüsid.
• Röntgenikiirgus või MRI.

Juhtimine ja ravi

Millised on lamatiste mittekirurgilised ravimeetodid?

Teie või teie hooldaja võib olla võimeline ravima 1. või 2. etapi lamatisi. 3. või 4. etapi lamatiste puhul võite pöörduda haavaspetsialisti poole. Olenevalt survehaavandi raskusastmest võib haava paranemiseks kuluda nädalaid või kuid.

Survekahjustuse ravimiseks võite teie või teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Loputage või puhastage haava vee ja seebiga või soolalahusega (steriilne soolase vee lahus).
• Siduge (katke) haav spetsiaalsete meditsiiniliste sidemetega, mis on loodud paranemist soodustama. Nende hulka kuuluvad veepõhine geel (hüdrogeel), hüdrokolloid, alginaadid (merevetikad) ja vahtkatted.

Sügavate, raskete survehaavandite korral eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja surnud koe protseduuri ajal, mida nimetatakse debridementiks. Teie teenusepakkuja eemaldab surnud koe skalpelli abil. Või võivad nad määrida salve, mis aitavad teie kehal surnud kudesid lahustada. Teie teenusepakkuja võib esmalt piirkonna tuimestada lokaalanesteetikumiga, sest kuigi kude on surnud, ei ole seda ümbritsev piirkond seda.

Millised ravimid ravivad lamatisi?

Sõltuvalt teie sümptomitest võite võtta:

• Antibiootikumid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• Valuvaigistid.

Millised on lamatiste kirurgilised ravimeetodid?

3. või 4. etapi haavandid, mis on sügavad või mõjutavad suurt nahapiirkonda, võivad vajada operatsiooni. Haava sulgemiseks ja paranemise soodustamiseks võite vajada nahasiirdamist.

Ärahoidmine

Kuidas saate lamatiste teket ennetada?

Need sammud võivad vähendada teie lamatiste riski:

• Muutke asendit iga 15 minuti järel, kui istud, või iga ühe kuni kahe tunni järel, kui olete voodis. Hooldaja aitab teil seda teha, kui te ei saa end ümber paigutada.
• Kontrollige oma nahka regulaarselt (või laske seda teha hooldajal), et otsida muutusi nahavärvis ja aistingutes (hellus või valu, soojus või jahedus).
• Sööge toitvat dieeti ja püsige hästi hüdreeritud.
• Hoidke oma nahk puhas ja kuiv. Kandke nahale niiskustõkkekreeme, et kaitsta nahka higi, uriini ja väljaheidete eest.
• Osalege füsioteraapia harjutustes.
• Otsige abi suitsetamisest loobumiseks. Nikotiin aeglustab haavade paranemist.
• Kasutage nahale avaldatava surve vähendamiseks spetsiaalselt disainitud madratseid või vahtpatju. Ärge istuge sõõrikul. See levitab survet väljapoole.
• Peske ja vahetage sageli voodilinu, aluspesu ja riideid.

Väljavaade / prognoos

Millised on väljavaated inimesel, kellel on lamatised?

Teie nahk ei ole nii tugev, kui see oli pärast valuvaigiste paranemist. Oluline on võtta ennetavaid meetmeid, nagu keha sagedane ümberpaigutamine. Kaugelearenenud lamatised (3. või 4. staadium) on raskemini ravitavad. Need haavandid suurendavad teie nakkusohtu ja eluohtlikke probleeme.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Teavitage oma tervishoiuteenuse osutajat, kui teil on oht lamatiste tekkeks ja märkate:

• Nahavärvi muutused.
• Infektsiooni tunnused.
• Naha hellus, valu või soojus.

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Millest lamatis tekkis?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Kas ma vajan operatsiooni?
• Milliseid meetmeid saan võtta lamatiste vältimiseks?
• Kas peaksin otsima tüsistuste märke?

Täiendavad levinud küsimused

Millist rolli mängib toitev dieet, kui teil on lamatised?

Paljud inimesed, kellel tekivad lamatised, on alatoidetud. Alatoitumus võib tekkida kõrge vanuse või tervisliku seisundi tõttu. Toitev ja valgurikas dieet võib ennetada lamatisi või aidata neil paraneda. Võimalik, et peate võtma ka vitamiine ja toidulisandeid. Harvadel juhtudel võivad äärmiselt alatoidetud inimesed vajada sondiga toitmist (enteraalne toitmine) või IV toitmist.

Keha liikumis- ja ümberpaigutamise piiratud võime seab teid ohtu lamatiste tekkeks. Kui olete ratastoolis, voodihaige või teil on muid riskitegureid, on oluline regulaarselt kontrollida oma nahka lamatiste nähtude suhtes. (Kui te ei saa seda teha, laske hooldajal, lähedasel või tervishoiutöötajal haavandeid kontrollida.) Kõige parem on lamatised varakult (1. ja 2. staadium) tabada, enne kui nahk lahti läheb või ava liiga suureks läheb. Need survehaavandid alluvad ravile hästi. Survevigastused, mis lähevad sügavamale nahka (3. või 4. etapp), suurendavad teie infektsioonide ja muude probleemide riski. Nõuetekohane arstiabi on ülioluline. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas vähendada lamatiste tekkeriski.

Lamatised ehk survehaavandid on tõsised nahakahjustused, mis tekivad pikaajalisest surve all olemisest. Õigeaegne äratundmine ja asjakohane ravi on võtmetähtsusega. Sümptomid varieeruvad punetusest sügavate haavanditeni. Ravi hõlmab survet vähendavate meetmete rakendamist, haavade puhastamist ja vajadusel meditsiinilist sekkumist. Lamatiste ennetamine on kriitilise tähtsusega, eriti immobiliseeritud patsientide puhul. Pidev hinnang ja hooldus võib aidata vältida nende haavandite teket ja toetab paranemisprotsessi.