Soolesulgus: märgid ja sümptomid, põhjused, ravi

Soolesulgus on tõsine terviseseisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist tähelepanu. Selles artiklis sukeldume selle haigusseisundi varajastesse märkidesse ja sümptomitesse, mõistmaks, kuidas need võivad mõjutada igapäevaelu. Samuti uurime soolesulguse levinumaid põhjuseid ja analüüsime erinevaid ravivõimalusi. Olles teadlik soolesulguse märkidest ja sümptomitest, saate paremini ära tunda selle ohtliku seisundi ilmnemise ning tegutseda õigeaegselt, et tagada kiire ja tõhus ravi.

Soolesulgus on teie peensoole või jämesoole (soolte) osaline või täielik ummistus. Kõige levinumad põhjused on armkoe moodustumine pärast kõhuõõneoperatsiooni, herniad ja käärsoolevähk. Soolesulgus on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut abi.

Ülevaade

Adhesioonid, herniad ja vähk on kõik võimalikud osalise või täieliku soolesulguse põhjused.

Mis on soole obstruktsioon?

Soolesulgus on teie soolestiku – teie peensoole või jämesoole – osaline või täielik ummistus. Teie sooled viivad toidu ja (lõpuks) toidujäätmed teie maost pärasoolde, mis väljute kakamisel väljaheitena. Takistus blokeerib teie soolekäigu, aeglustades liikumist või peatades seedeprotsesse.

Jäätmed, gaasid ja seedemahlad võivad ummistuse taha kinni jääda, kahjustades kude. Ummistus võib takistada teie soolestiku töötamist nii, nagu peaks, põhjustades ohtlikke tüsistusi.

Soolesulguse korral on aeg ülioluline. Kui märkate takistuse sümptomeid, helistage kohe tervishoiuteenuse osutajale või pöörduge erakorralise meditsiini osakonda (ED).

Soole obstruktsiooni tüübid

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad soolesulgused selle järgi, millist soolestikku need mõjutavad:

• Peensoole obstruktsioon: Enamik takistusi (ligikaudu 80%) esineb teie peensooles. Teie peensool ühendub ühest otsast teie maoga ja teisest otsast jämesoolega. Lisaks toidu ja vee liigutamisele jämesoolde, lagundab teie peensool toitu ning imab neist vett ja toitaineid.
• Jämesoole obstruktsioon: Teie jämesool hõlmab teie käärsoole ja pärasoole. See jätkab toitainete imendumise protsessi, mis algab teie peensooles. Samuti muudab see toidu ja vee jääkaineteks, mis väljute väljaheitega. Jämesoole obstruktsioonid moodustavad ligikaudu 20% kõigist sooleummistustest.

Soole obstruktsioonid võivad olla ka:

• Täielik: täielik ummistus teie soolestiku kahjustatud osas.
• Osaline: kahjustatud osa osaline ummistus või kitsenemine.
• Pseudo: “vale” obstruktsioon, mille korral teil tekivad soolesulguse sümptomid, kui teil seda pole. Teadlased usuvad, et pseudotakistused võivad olla seotud närvide häiretega teie soolestikus, kuid nad peavad tegema rohkem uuringuid.

Kui levinud on soolesulgused?

Peensoole (soole) ummistused on tavaline põhjus, miks inimesed arstiabi külastavad.

Jämesoole obstruktsioonid on tavapopulatsioonis haruldased, kuid need on sagedased käärsoolevähiga inimestel. Umbes 40% käärsoolevähki põdevatest inimestest diagnoositakse seetõttu, et soolesulguse sümptomid (kasvajast tulenevad) sunnisid neid otsima erakorralist abi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on peensoole obstruktsiooni sümptomid?

Teil võivad esineda teravad kõhuvalud, mis tulevad lainetena. Lõpuks võib valu muutuda püsivaks. Teil võib olla ka üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• Kõhuvalu, krambid või puhitus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Söögiisu puudumine.
• Halb enesetunne (üldine haigustunne).
• Kõhulahtisus (tavaliselt osalise ummistuse märk).
• Kiire südametegevus, tumedat värvi piss (uriin) ja muud dehüdratsiooni tunnused.
• Raske kõhukinnisus (täieliku obstruktsiooni korral ei saa te gaasi ega kakat väljutada).

Imikutel ja lastel on samad sümptomid nagu täiskasvanutel. Imikud ei oska öelda, kus see valutab, kuid nad võivad oma jalgu kõhu poole tõmmata ja nutta. Muud soolesulguse sümptomid lastel on järgmised:

• Palavik.
• Veri väljaheites (rektaalne verejooks).
• Roheline või kollakasroheline oksendamine.
• Letargia (tavalisest vähem aktiivne).
• Paistes, kindel kõht.

Mis tunne on soole obstruktsioon?

Soolesulgus võib tunduda erinev olenevalt sellest, milline sool on mõjutatud ja mis teie soolestikus toimub.

Obstruktsioon tundub tavaliselt tugeva krampliku valuna teie kõhus. Peensoole obstruktsioonist tulenev valu esineb tõenäolisemalt lühikeste vahelduvate lainetena, mis esinevad iga paari minuti järel. Valu on tõenäolisemalt koondunud ühte kohta.

Jämesoole obstruktsioonist tingitud krambid kipuvad olema pidevamad. Valu on tõenäolisemalt levinud.

Olenemata üksikasjadest, kui teil on tõsised krambid koos selliste sümptomitega nagu puhitus ja oksendamine, otsige viivitamatult abi.

Kas soolesulgusega kakada ikka saab?

See on võimalik. See sõltub sellest, kus ummistus on ja kui tõsine see on. Näiteks kuigi kakamine võib olla raskem, võib teil siiski olla väljaheide koos osalise soolesulgusega. Kakamine ja isegi gaaside väljutamine on täieliku soolesulguse korral tõenäoliselt võimatu.

Mis põhjustab soole obstruktsiooni?

Soole obstruktsiooni kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Kõhu adhesioonid (armkude) operatsioonidest: Adhesioonid on armkoe ribad, mis võivad tekkida pärast operatsiooni kõhu või vaagna piirkonnas. Varasem kõhuõõneoperatsioon on USA-s peensoole obstruktsiooni peamine riskitegur
• Herniad: Teie soolestiku segmendid võivad murda läbi teie kõhuseina nõrgestatud osa. Teie soolestik võib ummistuda, kui see on lõksus või tihedalt pigistatud kohas, kust see läbi torkab. Herniad on teine ​​​​kõige levinum peensoole obstruktsiooni põhjus USA-s
• Vähi kasvajad: Vähikasvajad võivad moodustuda teie sooltes või levida sinna teistest kehaosadest (metastaatiline vähk). Need kasvud võivad põhjustada osalisi või täielikke ummistusi. Käärsoolevähk on jämesoole obstruktsioonide peamine põhjus.

Muud soole obstruktsiooni põhjused on järgmised:

• Põletikuline soolehaigus (IBD): Põletikulised soolehaigused, nagu Crohni tõbi, võivad põhjustada armkoe moodustumist teie soole seintesse. Armkude võib koguneda ja põhjustada soolestiku ahenemist (striktuurid).
• Divertikuliit: Divertikuliit tekib siis, kui teie käärsoole moodustuvad väikesed taskud, mida nimetatakse divertikuliteks, ja need muutuvad põletikuliseks. Turse võib põhjustada teie käärsoole kitsenemist. Nagu IBD puhul, võivad tekkida armid, mis põhjustavad käärsoole ahenemist.
• Intussusseptsioon: Intussusseptsioon on alla 3-aastaste laste soolesulguste peamine põhjus. Selle seisundi korral variseb üks soolestiku segment teise segmendi sees (nagu teleskoop). Kokkuvarisenud segmendid võivad blokeerida soolte ja verevoolu.
• Volvulus: Mõned imikud sünnivad kaasasündinud haigusseisundiga (sünnihetkel), mida nimetatakse malrotatsiooniks ja mille puhul nende sooled ei moodustu korralikult. See seisund võib põhjustada nende soolte väändumist (volvulus), mille tulemuseks on ummistus. Ka täiskasvanud võivad soolestikku väänata, kuid see on haruldane.
• Kõhu, vaagna või pärasoole kiiritusravi: Kiirgusenteriit on kiiritusravi tüsistus, mis tekib siis, kui kiirgus põhjustab tervetes kudedes armistumist. Armid võivad põhjustada soolestiku takistusi.
• Võõrkeha allaneelamine: Kui sööte midagi, mida teie keha ei suuda lagundada ja töödelda (nt toiduks mittekasutatavaid tooteid), võib see soolestikku ummistada.

Millised on soole obstruktsiooni tüsistused?

Soolesulguse tüsistused on ilma erakorralise abita eluohtlikud.

• Perforatsioon ja infektsioon: Obstruktsiooni taha kogunevad vedelikud, gaasid ja seedemahlad võivad tekitada õhupalli survet, mis põhjustab soolestiku rebenemise (perforatsiooni). Sisu võib välja lekkida, seades teid ohtu kõhuõõne infektsiooni, mida nimetatakse peritoniidiks ja eluohtlikuks kogu süsteemi hõlmavaks infektsiooniks, mida nimetatakse sepsiseks.
• Kägistamine (koe surm): Kägistamise korral takistab ummistus teie soolestiku osadel piisavalt verd saada. Lõpuks tekib gangreen, kui kude sureb, seades teid tõsise infektsiooni ja isegi surma ohtu.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse soole obstruktsioon?

Kuna soolesulgus on meditsiiniline hädaolukord, toimub diagnoos tavaliselt kiiresti. See võib juhtuda koos raviga, nii et aega ei lähe kaotsi. Diagnoos võib hõlmata:

• Haiguslugu: teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie haiguslugu, sealhulgas seda, kas teil on varem olnud kõhuõõneoperatsioone.
• Füüsiline läbivaatus: teie teenusepakkuja viib läbi füüsilise läbivaatuse, et kontrollida, kas kõht või massid on paistes. Nad võivad kasutada stetoskoopi, et kuulata soole helisid, mis annavad märku takistusest.
• Vereanalüüsid: Teil võib olla vaja täielikku vereanalüüsi ja elektrolüütide analüüsi. Vereanalüüs kontrollib infektsiooni tunnuseid. Elektrolüütide tase võib näidata, kui teil on tõsine dehüdratsioon. Kui jah, siis vajate kohe vedelikku.

Pildistamisprotseduurid võimaldavad teie teenusepakkujal obstruktsiooni vaadata ja tüsistusi kontrollida. Need sisaldavad:

• Kõhuõõne röntgenikiirgus: Kõhuõõne röntgenikiirgus võib näidata ummistuse asukohta. Need pildid võivad näidata ka õhku teie soolte või diafragma (mao ja rindkere eraldava lihase) ümber. Õhk nendes kohtades võib viidata surnud sooleosale või rebendile.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: CT-skaneerimine annab üksikasjalikumaid fotosid kui röntgenikiirgus. Teil võib tekkida vajadus diagnoosi kinnitamiseks ja täpsema teabe andmiseks soolesulguse asukoha ja selle põhjuste kohta.
• Baariumi klistiiri röntgen: baariumklistiiri röntgenülesvõte on teie käärsoole röntgenülesvõte. Kui teid anesteesiaga rahustatakse, sisestab teenusepakkuja teie pärasoolde kateetri (õhukese toru). Kateeter täidab teie soolestiku ohutu vedelikuga, mis liigub läbi teie käärsoole, samal ajal kui masin teeb röntgenikiirgust. Vedelik muudab teie soolestiku röntgenikiirguses selgemalt silma.

Need pildistamisprotseduurid kasutavad kiirgust. Teil võib olla vaja nendele protseduuridele alternatiive, kui kiirgusega kokkupuude (isegi ohutul tasemel) kujutab endast potentsiaalset ohtu. Lapsed ja rasedad inimesed võivad vajada ultraheli või MRI-d, mis ei kasuta kiirgust.

Juhtimine ja ravi

Mis on soole obstruktsiooni ravi?

Enamik inimesi, kellel on soolesulgus, vajavad kiiret ravi haiglas. Täielikud takistused nõuavad tavaliselt viivitamatut operatsiooni. Osalised soolesulgused võivad vajada ravi teie seisundi stabiliseerimiseks, millele järgneb mittekirurgilised lahendused, näiteks soolepuhkus. Kõik sõltub sellest, kui tõsine on takistus.

Ravi võib hõlmata:

• Intravenoossed (IV) vedelikud: Dehüdratsiooni raviks võite vajada IV vedelikke ja elektrolüüte.
• Nasogastriline toru: Te võite vajada nasogastraalset sondit, et ummistusest tagandatud vedelike ja õhu välja imeda. Nasogastraalsond on pikk õhuke toru, mis läheb läbi nina, kuid ulatub makku või soolestikku.
• Ravimid: Võimalik, et vajate iivelduse ja oksendamise vältimiseks antiemeetikume ning valuvaigistit, et tunneksite end mugavalt.
• Soole puhkeaeg: Võimalik, et peate hoiduma söömisest või joomisest, et anda soolele aega takistuse kõrvaldamiseks või normaalseks kahandamiseks. Või võib teil olla lubatud juua ainult spetsiaalset vedelikku, mis sisaldab toitaineid, mida te muidu toidust saaksite.
• Kirurgia: Kui teie soolestik on täielikult ummistunud, vajate tõenäoliselt operatsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib eemaldada adhesioonid või kasvajad, mis põhjustavad ummistust. Harva võivad nad vajada haigeid koesegmente eemaldama. Mõnikord võib teie teenusepakkuja paigaldada stendi (võrktoru), et hoida teie soolestikku lahti ja kõrvaldada obstruktsioon ilma täiendava operatsioonita. Või vajate ajutise lahendusena stenti, kuni olete obstruktsiooni parandamiseks piisavalt terve.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on soolesulgus?

Enamikul soolesulgustega inimestel paraneb pärast ravi. Taas gaaside väljutamine, kõhupuhituse tunne ja soolestiku taastamine on kõik märgid, et soolesulgus on paranemas.

Teisest küljest, kui takistus põhjustab rebenemist, võib seisund olla eluohtlik. Oluline on pöörduda abi saamiseks kohe, kui märkate sümptomeid, et saada ravi enne tüsistuste tekkimist.

Koos elamine

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Palavik.
• Püsiv oksendamine.
• Tugev kõhuvalu või krambid, mis tuleb ja läheb.
• Dehüdratsiooni tunnused.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Küsimused, mida küsida, hõlmavad järgmist:

• Mis põhjustas mu soolesulguse?
• Millist ravi ma vajan?
• Kas mul on tulevikus soolesulguse oht?
• Millistest ravi tüsistustest peaksin teadma?
• Kuidas peaksin oma toitumist ja aktiivsust taastumise ajal kohandama?

Märkus Clevelandi kliinikust

Kui märkate soolesulguse sümptomeid, tegutsege kiiresti ja otsige abi. Üldiselt ootavad paljud inimesed valu ära, muretsedes, et teenusepakkuja poole pöördumine on ülereageerimine. Kuid kui tegemist on soolesulguse probleemiga, ei ole selle karmistamine kunagi hea valik. Võtke kõhuvalu tõsiselt, eriti kui teil on varem olnud kõhuõõneoperatsioon või kui teil on haigusseisund, mis suurendab teie riski, nagu IBD. Obstruktsioon on ravitav seisund, millest saate kiire arstiabiga taastuda. Ärge viivitage.

Soolesulgus on tõsine meditsiiniline seisund, mis vajab kiiret tähelepanu. Selle sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine nõuavad arsti külastust. Põhjuseid on mitmeid – kasvajad, põletikulised protsessid või adhesioonid. Ravi sõltub algpõhjustest, kuid võib hõlmata nii medikamentoosset kui kirurgilist sekkumist. Oluline on äratundmine ja õigeaegne sekkumine, et vältida tüsistuste teket ja parandada patsiendi prognoosi.