Kilpnäärmetorm: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Kas tunnete ennast viimasel ajal pidevalt väsinuna või ärevana? Või võib-olla teil on kiire südametöö ja kaalulangus ilma selge põhjuseta? Need võivad olla kilpnäärmetormi sümptomid – haruldane, kuid tõsine meditsiiniline seisund. Kilpnäärmetorm on kilpnäärme äärmuslik ületalitlus, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. Selles artiklis käsitleme kilpnäärmetormi peamisi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimisviise ning ravi lähenemisi, et aidata teil mõista ja toime tulla selle potentsiaalselt eluohtliku seisundiga.

Kilpnäärme torm on haruldane ja eluohtlik seisund, mis võib mõjutada hüpertüreoidismiga inimesi. Tavalisteks sümptomiteks on kõrge palavik ja kiire südame löögisagedus. Kilpnäärmetorm on meditsiiniline hädaolukord ja seda tuleb ravida haiglas.

Ülevaade

Mis on kilpnäärme torm?

Kilpnäärmetorm (nimetatakse ka kilpnäärme kriisiks ja türotoksiliseks kriisiks) tekib siis, kui teie kilpnääre vabastab lühikese aja jooksul suures koguses kilpnäärmehormooni. See on haruldane hüpertüreoidismi tüsistus. Kilpnäärme torm on meditsiiniline hädaolukord ja eluohtlik.

Mida mu kilpnääre teeb?

Teie kilpnääre on liblikakujuline nääre, mis asub teie kaela esiosas. Näärmed on organid, mis loovad ja vabastavad hormoone – aineid, mis aitavad teie kehal toimida ja kasvada. Teie kilpnääre mängib olulist rolli paljudes olulistes kehafunktsioonides.

Teie kilpnääre toodab ja vabastab kahte hormooni, mida nimetatakse trijodotüroniiniks (nimetatakse ka T3-ks) ja türoksiiniks (nimetatakse ka T4-ks). Koos nimetatakse neid kilpnäärme hormoonideks ja need reguleerivad teie kehatemperatuuri ja kontrollivad teie südame löögisagedust ja ainevahetust.

Ainevahetus on tempo, millega teie keha asju töötleb – kui kiiresti see põletab toitu energia ja soojuse saamiseks. Kilpnäärme tormi korral käivitab kilpnäärmehormoonide suur tase teie kehas teie ainevahetuse kiireks, mis on ohtlik ja eluohtlik. Kui on intensiivne metaboolne aktiivsus, vajab teie keha rohkem hapnikku. Teie keha hapnikuvajaduse rahuldamiseks lööb teie süda väga kiiresti (tahhükardia), mis võib põhjustada südamepuudulikkust.

Kes saab kilpnäärme tormi?

Kilpnäärme torm on hüpertüreoidismi tüsistus, mistõttu inimestel, kellel on hüpertüreoidismi põhjustavad seisundid, nagu Gravesi tõbi või toksiline kilpnäärme adenoom, on suurem tõenäosus saada kilpnäärme tormi. Nagu kõigi kilpnäärme häirete puhul, kogevad naised ja inimesed, kes on sünnil naissoost isikuks määratud, kilpnäärmetorme tõenäolisemalt kui mehed või inimesed, kes on sünnil määratud meessoost. Kilpnäärme tormi põdeva inimese keskmine vanus on 42–43 aastat.

Kui levinud on kilpnäärme torm?

Kilpnäärme tormid on haruldased. Ameerika Ühendriikides kogeb kilpnäärme tormi umbes 5–7 inimest 1 miljoni elaniku kohta.

Mis tunne on kilpnäärme torm?

Kuna kilpnäärmehormoon mõjutab paljusid teie kehaosi, tunnete end tõenäoliselt üsna halvasti, kui teil esineb kilpnäärme tormi. Võite tunda:

• Väga kuum ja higine.
• Nagu su süda lööks rinnust välja.
• Väga ärritunud või ärevil.
• Raputav.
• Haige kõht.
• Nagu sa ei kontrolliks oma keha.
• Segaduses.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Sümptomid ja põhjused

Kilpnäärmetorm tekib siis, kui teie kilpnääre toodab ja vabastab lühikese aja jooksul suures koguses kilpnäärmehormooni. See on eluohtlik seisund.

Mis põhjustab kilpnäärme tormi?

Teadlased ei ole veel kindlad, miks teatud tegurid võivad kilpnäärme torme põhjustada. Kuigi kilpnäärme torm võib areneda, kui teil on pikaajaline ravimata või alaravitud hüpertüreoidism, on see sageli põhjustatud äkilisest ja intensiivsest (ägedast) sündmusest või olukorrast.

Äkilised sündmused, mis võivad vallandada kilpnäärme tormi, on järgmised:

• Lõpetage äkki kilpnäärmevastaste ravimite võtmine.
• Kilpnäärme operatsioon (türeoidektoomia).
• Mittekilpnäärme operatsioon.
• Trauma.
• Infektsioon.
• Ägedad haigused, nagu diabeetiline ketoatsidoos (DKA), südamepuudulikkus ja ravimireaktsioon.
• Järsku suur joodikogus teie kehas, nt joodi sisaldavast kontrastainest, mida kasutatakse teatud pildistamisprotseduuride jaoks.
• Sünnitus.
• Insult.

Millised on kilpnäärme tormi tunnused ja sümptomid?

Kilpnäärme tormi tavalised nähud ja sümptomid on järgmised:

• Kõrge palavikuga – temperatuur vahemikus 104 kraadi kuni 106 kraadi Fahrenheiti on tavaline.
• Kiire südame löögisagedus (tahhükardia), mis võib ületada 140 lööki minutis.
• Erutuse, ärrituvuse ja/või ärevuse tunne.
• Deliirium.
• Südamepuudulikkuse.
• Teadvuse kaotus.

Kilpnäärme tormi vähem levinud nähud ja sümptomid on järgmised:

• Tugev iiveldus ja/või oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Kõhuvalu.
• Naha või silmade kollasus (ikterus).

Diagnoos ja testid

Kuidas kilpnäärme tormi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib kilpnäärme tormi, kui inimesel on tõsised ja eluohtlikud sümptomid, nagu äärmuslik palavik ja südameprobleemid ning kilpnäärmehormooni kõrge tase ja madal kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase veres.

Kuna kilpnäärme torm võib olla eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi, diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad paljudel juhtudel kilpnäärme tormi tunnustega inimesi ja alustavad nende ravi enne, kui neil on tagasi vereanalüüsid, mis näitavad kilpnäärmehormoonide taset veres.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad tugineda ka füüsilisele läbivaatusele, et kontrollida kilpnäärme tormi füüsilisi tunnuseid, sealhulgas:

• Struuma, mis on siis, kui teie kilpnääre on suurenenud.
• Oftalmopaatia, mis on Gravesi tõve tüsistus, millega kaasnevad silmaprobleemid, nagu paistetus ja punnis silmad.
• Kaane mahajäämus, mis on siis, kui teie ülemine silmalaud on alla vaadates kõrgemal, kui see peaks olema.
• Käte värinad.
• Soe ja niiske nahk.
• Tahhükardia või kodade virvendusarütmia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas kilpnäärme tormi ravitakse?

Kuna kilpnäärme torm on meditsiiniline hädaolukord, tuleb teil seda haiglas ravida. Kui teil tekivad sümptomid, minge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Kilpnäärme tormi ravistrateegia võib jagada nelja üldkategooriasse, sealhulgas:

• Ravi, mis on suunatud kilpnäärme hormoonide tekke ja vabanemise vastu.
• Teie kehasüsteemide ja kudede, näiteks südame, mida mõjutab liigne kilpnäärmehormoon, ravimine.
• Teie kilpnäärme tormi põhjustanud olukorra või haiguse ravi.
• Muud toetavad ravimeetodid sümptomite ja kõrvaltoimete leevendamiseks.

Kilpnäärme tormi ravimid ja ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Kilpnäärmevastased ravimid (tionamiidid), mis takistavad teie kilpnäärmel uute kilpnäärmehormoonide tootmist.
• Joodilahus kilpnäärmehormooni vabanemise peatamiseks.
• Beeta-blokaatorid teie sümptomite leevendamiseks.
• Sapphappe sekvestrandid, mis takistavad teie soolestikku kilpnäärmehormooni tagasiimendumist.
• Atsetaminofeen ja jahutustekid temperatuuri alandamiseks.
• Hingamisteede ravi, nt täiendav hapnik.

Kui teil on kilpnäärme torm, viibite tõenäoliselt haigla intensiivravi osakonnas, et teie tervishoiumeeskond saaks teie sümptomeid ja seisundit sageli jälgida.

Kui kiiresti tunnen end pärast kilpnäärme tormi ravi?

Nõuetekohase meditsiinilise ravi korral tunnete end tõenäoliselt paremini 24 tunni jooksul. Kilpnäärme tormi põhjuse ravimiseks võib kuluda kuni nädal.

Ärahoidmine

Kas ma saan kilpnäärme tormi ära hoida?

Kõiki kilpnäärme tormi juhtumeid ei saa ennetada, kuid kui teil on hüpertüreoidism, on asju, mida saate kilpnäärme tormi ennetamiseks teha, sealhulgas:

• Võtke ravimeid alati nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud.
• Külastage regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajat, et veenduda ravi toimimises.
• Oma stressi juhtimine.

Kilpnäärme tormi võib põhjustada teie keha stressireaktsioon operatsioonile või anesteesiale. Seetõttu võib teie tervishoiuteenuse osutaja anda teile kilpnäärmevastaseid ravimeid enne operatsiooni, et vältida kilpnäärme tormi.

Kui teil on hüpertüreoidism ja teil on kilpnäärme operatsioon (türeoidektoomia), annab teie teenusepakkuja teile tõenäoliselt enne operatsiooni teatud ravimeid, et vältida kilpnäärme tormi.

Väljavaade / prognoos

Milline on kilpnäärme tormi prognoos (väljavaade)?

Kilpnäärme torm on meditsiiniline hädaolukord, mis on surmav, kui seda ei ravita. Kilpnäärmetormi põhjustatud surmapõhjused võivad olla südamepuudulikkus, südame rütmihäired (ebanormaalsed südamelöögid) või mitme organi puudulikkus. Kuid raviga paraneb enamik inimesi 24 tunni jooksul.

Halva prognoosi riskitegurid on järgmised:

• Kui olete kõrges eas.
• Neuroloogilised probleemid haiglasse sattumisel, nagu tundlikkuse ja vaimse funktsiooni halvenemine.
• Kui teie tervishoiuteenuse osutaja ei saa kasutada beetablokaatoreid ja kilpnäärmevastaseid ravimeid teie kilpnäärme tormi raviks muude tervislike seisundite tõttu.
• Kui vajate kilpnäärme tormi tõttu dialüüsi ja/või mehaanilist ventilatsiooni (kui masin hingab teie eest).

Kas kilpnäärme torm võib olla surmav?

Kilpnäärme torm on eluohtlik haigusseisund, mis on surmav, kui seda ei ravita. Isegi ravi korral võib see lõppeda surmaga. Ligikaudu 10–30% kilpnäärme tormijuhtudest põhjustab surma.

Kui teil tekivad kilpnäärme tormi sümptomid, on oluline võimalikult kiiresti haiglasse jõuda. Ärge oodake, kuni teie sümptomid süvenevad.

Millised on kilpnäärme tormi tüsistused?

Kilpnäärme torm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui ravi hilineb või kui seda ei ravita, sealhulgas:

• Südame (südame) puudulikkus.
• Verehüübed.
• Krambid.
• Deliirium.
• kooma.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Kui teil tekivad kilpnäärme tormi sümptomid, nagu kõrge palavik ja kiire pulss, pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse kiirabi.

Kilpnäärmetorm on tõsine ja eluohtlik haigusseisund. Õnneks on see haruldane ja ravitav. Kui teil tekivad kilpnäärme tormi sümptomid, nagu kõrge palavik ja kiire pulss, minge kohe lähimasse haiglasse. Kui teil on hüpertüreoidism, näiteks Gravesi tõbi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt kilpnäärme tormi ja seda, kuidas saate proovida seda teiega vältida.

Kilpnäärmetorm on eluohtlik seisund, mida iseloomustavad liiga kõrged kilpnäärmehormoonide tasemed. Põhjusteks on sageli Gravesi tõbi või kilpnäärmehormoonide liigne tarbimine. Sümptomid on tugevad: südamepekslemine, ärevus, higistamine, kõrge palavik. Diagnoosimine toimub vereanalüüsi ja kliiniliste tunnuste alusel. Kiire ravi, hõlmab nii hormoonide tasakaalustamist kui sümptomite leevendamist. Õigeaegne sekkumine on kriitiline, et vältida tüsistusi ja tagada patsiendi heaolu.