Mida teada haistmismeele kaotamise kohta ja kuidas see on seotud COVID-19-ga

Haistmismeele kaotus on üks salapärasemaid sümptomeid, mis seostub otseselt COVID-19-ga, kuid jätab paljud inimesed küsima, kuidas ja miks see juhtub. Viiruse mõju meie lõhnatajule võib oluliselt mõjutada igapäevast elu ja heaolu. Selles artiklis sukeldume teadusesse, et avastada haistmismeelte kadumise tagamaid ning jagame teavet ja nõuandeid, kuidas sellega toime tulla ja võimalusel meeleolu taastada.

Mõelge kõikidele lõhnadele, mida kogete iga päev, alates värskete küpsetiste magusatest aroomidest kuni looduse maalähedaste lõhnadeni matkal, ning sellele, kuidas need mõjutavad teie suhtlemist maailmaga ja isegi emotsioone.

Teatud lõhnad võivad teid mälestustesse tagasi viia, samas kui teised hoiatavad, et läheduses on midagi ebameeldivat. Need lõhnad teavitavad teid ümbritsevast maailmast.

Kujutage nüüd ette, et hingate läbi nina ja ei koge mitte midagi, ainult õhku. Maailm ilma ühegi lõhnata.

See on nende elu, kes kogevad anosmiat, lõhnataju puudumist. Olenemata sellest, kas see on sünnist saadik või arenenud hilisemas elus, pole lõhna puudumine kunagi palju tähelepanu saanud – vähemalt kuni COVID-19 pandeemia alguseni.

Lõhna kadumine on COVID-19 üks levinumaid kõrvalnähte. Kuigi enamik COVID-19-ga nakatunud patsiente taastub lõpuks oma haistmismeele, on neid, kellel see pole veel taastunud. Väheste õnnetute jaoks selgub, et nende ülitähtis haistmismeel ei pruugi enam kunagi tagasi tulla.

Et paremini mõista anosmiat, sealhulgas selle põhjuseid, ravimeetodeid ja seost COVID-19-ga, rääkisime otolaryngologist Raj Sindwaniga, MD.

Lõhna kadumine

Dr Sindwani sõnul on lõhna kadu mitu erinevat taset. Anosmia on meditsiiniline termin lõhna täieliku puudumise kohta, samas kui hüposmia viitab osalisele lõhna kadumisele. Samuti on mitmeid muid haistmishäireid, sealhulgas fantosmia, mis hõlmab asjade lõhna, mida tegelikult ei ole.

Riikliku terviseinstituudi (NIH) andmetel teatab vaid üks kuni 2% põhjaameeriklastest haistmismeelega seotud probleeme. Kuid probleemid suurenevad vanusega ja mehed kogevad seda tõenäolisemalt kui naised. NIH viitab uuringule, mis näitab, et peaaegu veerand 60-aastastest meestest kogeb häireid, samas kui ainult 11% 60-aastastest naistest on teatanud probleemidest.

Lõhna kadumise miinused

Lõhna kadumisega kaasnevad mitmed varjuküljed, mis ulatuvad kaugemale sellest, kui lihtsalt ei saa sisse hingata magusat küpsiste hõngu.

Esiteks on need ohutusprobleemid. “Seal on pragmaatiline ohutuskaalutlus,” ütleb dr Sindwani. “Ilma haistmisvõimeta kaotate võime tuvastada ohtlikke lõhnu, nagu gaas või tuli ja suits.” Ta märgib, et teil on oht, et te ei tunne riknenud toidus ja jookides (nt piimas) mädanemist, mis võib põhjustada ebameeldivat ja potentsiaalselt ohtlikku tarbimist.

Ta lisab, et seetõttu võiksite olla valvsam selliste asjade suhtes nagu teie kodus olevad suitsuandurid ja veenduda, et toit on ikka värske.

Kuid see pole ainus miinus. “Palju laiem mõju on lõhna kadumisel inimesele ja emotsionaalsele mõjule,” ütleb dr Sindwani. “Lõhn ja maitse käivad käsikäes ning kogemuste, emotsioonide, mälu, lõhna ja maitse vahel on keeruline koostoime.”

Emotsionaalse mälu, kogemuse ja lõhna vahelise seose katkemise tagajärjel võib mõnel patsiendil tekkida ärevus ja isegi depressioon.

“Toit ei maitse enam, vein ei kanna sama maitset ja seda ei ole enam meeldiv juua,” ütleb dr Sindwani. “Siis ei saa inimesed sellest söögikogemusest samasugust naudingut ning söömine ja joomine muutuvad pelgalt ülalpidamiseks, mitte nautimiseks ja elu parandamiseks.”

Kaasasündinud vs omandatud

Kaasasündinud anosmia, mis tähendab, et inimene sünnib selle seisundiga, on üsna haruldane. Riikliku terviseinstituudi hinnangul sünnib haigusseisundiga ainult üks inimene 10 000-st. On palju tõenäolisem, et lõhna kadumine on omandatud probleem.

Omandatud anosmia

Dr Sindwani sõnul on üks peamisi lõhnakaotuse põhjuseid peatrauma. “Frontaalne trauma või peatrauma, selline, mis võib teie aju pea sees raputada, võib põhjustada traumaatilise või nihkekahjustuse, mis võib kahjustada haistmisnärve,” juhib ta tähelepanu.

Viirused on ka tavalised põhjused külmetushaigusest COVID-19-ni. Dr Sindwani ütleb: “Iga viirusinfektsiooniga kaasneb ajutise ja harvem püsiva lõhnakaotuse oht.”

Lühiajaline lõhnakaotus selles olukorras on tavaliselt tingitud ninakinnisusest või põletikust. “Asjad lähevad paiste ja lõhnad lihtsalt ei jõua lõhnaretseptoriteni, mis elavad kõrgel ninas,” ütleb ta. “Seda juhtub nohu korral ja sageli ka COVID-19 juhtumite varajases staadiumis.”

Pikemaajaliste juhtumite puhul, mis kestavad kuid või isegi püsivalt, võib tema sõnul olla probleem lõhnaretseptorite või haistmisnärvide endi kahjustuses. “Seda me mõtleme, kui vaatame CT-skannimist või MRI-d ega näe füüsilisi ummikuid ega märgatavaid füüsilisi muutusi,” ütleb ta. “Me ei näe nende piltide kahjustusi, võimetust neid lõhnu vastu võtta.”

Ta ütleb, et halva lõhna põhjuseid on palju, sealhulgas:

• Parkinsoni tõbi.
• Vananemine.
• Nina polüübid.
• Nina- või ajukasvajad.

Ta lisab, et paljud juhtumid on idiopaatilised, mis tähendab, et puudub selge ja seletatav põhjus. “Kõik, mis blokeerib ninaõõnde kuni nina katuseni, kus asuvad lõhnaretseptorid, võib teie haistmisvõimet vähendada, samuti võib süüdi olla kõik, mis häirib selle närvi võimet haistmist tunda,” selgitab ta.

Kui patsient pöördub esmakordselt eriarsti juurde lõhna kadumise probleemidega, selgitab dr Sindwani: „Me vaatame patsiendi ajalugu ja uurime, kas selle probleemi põhjuseks on olnud midagi, näiteks peatrauma, näiteks autoõnnetus või ninaoperatsioon. Samuti otsime polüüpe ninaõõnes, pannes kellegi nina ette kitsa teleskoobi (nimetatakse endoskoobiks).

“Sõltuvalt sellest, mida me näeme,” jätkab ta, “teeme mõnikord pildistamist (nt CT-skannimist või mõnikord isegi MRI-d), et näha, kas on midagi anatoomilist, mis seletaks, miks need lõhnaretseptorid ei tööta. Ja me kontrollime ka, et näha, kas toimub midagi kohutavamat, näiteks nina või ajukasvaja.

Lõppkokkuvõttes, kui nad ei leia midagi, mis seda otseselt selgitaks, arvab ta, et see paigutatakse sellesse “idiopaatilise” (või tundmatu) kategooriasse.

Objektiivne versus subjektiivne lõhna kadu

Lõpuks on lõhnakadu liigitamiseks kaks võimalust: subjektiivne või objektiivne. Subjektiivne lõhna kadu on siis, kui patsiendid kaebavad lõhna häirimise või kadumise üle, samas kui objektiivset lõhnakaotust kinnitatakse testimise teel, kasutades lõhnapadjakesi ja muid tehnikaid, et dokumenteerida ja hinnata probleemi tõsidust.

Objektiivsed lõhnatestid võivad paljastada, et patsiendi subjektiivne lõhnakaotus ei ole nii tõsine, kui patsient arvab, et see võib olla (või vastupidi).

Anosmia ja COVID-19

Viiruslike põhjuste osas on lõhna kadumisest saanud COVID-19 positiivsete juhtumite üks valdavaid sümptomeid. Miks täpselt, pole teada; nagu kõik muu COVID-19 puhul, on see uus. “Meil on lihtsalt praegused andmed, et jätkata,” ütleb dr Sindwani, “ja me teame, et seda on viirusinfektsioonide tõttu varem juhtunud.”

Ta ütleb, et saadaval on mitmesuguseid andmepunkte, kuid umbes 85% COVID-19 patsientidest kogeb haistmismeeles mingeid subjektiivseid häireid. “Hinnanguliselt kaotab umbes 25% COVID-19 patsientidest haistmismeele isegi rohkem kui 60 päevaks,” lisab ta.

Kuid pikaajalise lõhna kadumise korral on see arv tegelikult palju väiksem. “Ühes uuringus kasutati objektiivset lõhnatesti ja leiti, et ainult 15% COVID-19 patsientidest koges lõhna kadu rohkem kui 60 päeva ja vähem kui 5% koges seda kauem kui kuus kuud. See on tõesti lohutav uudis,” märgib dr Sindwani.

Veel üks potentsiaalne korts, mis väärib rohkem uurimist, on tema sõnul varem mainitud uuring, mis väitis ka, et haistmismeele kaotanud COVID-19 patsientidel on haigusjuhtumid kergemad kui neil, kes seda ei tee. “See põhines tagasiulatuvatel andmetel, kuid patsientidel, kes säilitasid normaalse lõhnafunktsiooni, oli haiguse kulg tõenäolisem, sealhulgas haiglaravi ja isegi intubatsiooni tõenäosus,” ütleb ta.

Mida teha, kui lõhnataju kaob?

Dr Sindwani märgib, et kui teie lõhnakaotus ei ole seotud ilmse haigusega – külmetushaigusega, põskkoopa ummikutega või isegi COVID-19-ga –, peaksite kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga nõu pidama.

COVID-19 pandeemia muudab selle olukorra, nagu paljud teisedki, aga veelgi keerulisemaks. “Kui teil on muid COVID-19 sümptomeid, peaksite järgima COVID-19 juhiseid ja end testima.”

Kuid ta lisab, et kui see on ainus sümptom, mis teil on, leppige kokku kohtumine ja tehke edusammude jälgimiseks kindlasti järelmeetmeid. “Kui see on seotud COVID-19-ga või mõne muu viirusinfektsiooniga, taandub see tavaliselt mõne nädala jooksul. Pärast seda, kui see on kestnud kauem, hakkame rohkem muretsema, ”ütleb ta.

Kas seda saab ravida?

Kui kaotate haistmismeele, on tõenäoline, et soovite seda tagasi. Ja see viib ravi küsimuseni. “Me käsitleme algul seda, mida teame,” ütleb dr Sindwani. “Kui see on polüüp või kasvaja, on neil oma spetsiifilised ravimeetodid. Lõhna kadumine on tegelikult probleemi sümptom.

Ta ütleb, et kõige levinumad probleemid on ninapolüübid ja krooniline sinusiit (korduvad või püsivad põsekoopapõletikud), märkides, et nende probleemide jaoks on olemas ravivõimalused, sealhulgas operatsioon. Kas see on ravim või operatsioon, on võimalusi.

Viirusejärgsete probleemide puhul – nagu ka muude vananemisest, Parkinsoni tõvest, traumadest ja mõnikord ka kaasasündinud juhtumitest – võivad dr Sindwani sõnul toimida ka steroidid, kas suukaudsed või nasaalsed steroidid.

“Andmed selle kohta puuduvad, kuid arvatakse, et need steroidid võivad vähendada põletikku ninaõõne osades või nendes põletikulistes lõhnaretseptorites,” ütleb ta.

Ta märgib ka, et kuigi anosmia ravi kohta on veel palju uuringuid teha, on viimasel ajal tuntud huvi selle vastu, kuidas oomega-3 rasvhapete ja muude toidulisandite tarbimine võib aidata teie lõhnatajul taastuda.

Haistmisõpe

Aga mis siis, kui saaksite end uuesti lõhnama harjutada? See on haistmistreeningu taga olev mõtlemine. “Idee seisneb selles, et see on äärmiselt ohutu ja iseseisvalt juhitav ravivõimalus ilma kõrvaltoimeteta, mis on olnud kasulik, sealhulgas viirusejärgse lõhna kadumise korral,” ütleb dr Sindwani.

“See kasutab seda, mida nimetatakse lõhnaprismaks,” jätkab ta. “See kasutab primaarseid lõhnu, et treenida nina ümber, tuginedes mälule ja kogemustele, et treenida närve uuesti ellu.”

Nii nagu on olemas põhivärvid (punane, sinine ja kollane), arvatakse, et neil on ka põhilõhnad ja igal neist on vastav näide, mida tavaliselt kasutatakse selle tähistamiseks: lilleline (roos), puuviljane (sidrun), aromaatne (nelk või lavendel). ) ja vaigune (eukalüpt).

“Nende nelja peamise lõhna puhul palume patsiendil võtta iga lõhn, tavaliselt õli või lõhnapulga kujul, panna see oma nina alla ja hingata seda lõhna 15-20 sekundi jooksul sügavalt sisse,” selgitab dr Sindwani. . “Ja sissehingamise ajal proovite tahtlikult mõelda ja meeles pidada, kuidas roosid lõhnavad ja isegi välja näevad. Tahad mõttes sukelduda, kujutada roose ja seda, kuidas need lõhnaksid.

Tema sõnul on idee selles, et ühendate selle visuaalse kujundi üksiku lõhna stimuleerimisega, et õpetada oma nina lõhna tundma.

Pärast selle lillelõhnaga protsessi läbimist kordate samu samme ülejäänud kolme lõhnaga. “Jälle proovite välja mõelda, kuidas see objekt välja nägi ja lõhnas, et need lõhnaretseptorid uuesti tööle õpetada,” lisab ta.

Harjutust korratakse mõnda aega kaks-kolm korda päevas ja tema sõnul on haistmismeel püsivalt paranenud kolme kuu, kuue kuu ja isegi kuni aasta pärast. Mõnes olukorras võib veelgi parema paranemise saavutamiseks kasutada ka steroidseid pihusid.

Haistmismeele kaotus, teaduslikult tuntud kui anosmia, on oluline sümptom, mis on tihti seotud COVID-19-ga. Uuringud on näidanud, et koroonaviirus mõjutab otseselt nina-neelu, mis võib põhjustada haistmisretseptorite ajutist kahjustust. On oluline teadvustada, et anosmia võib oluliselt mõjutada elukvaliteeti, kuid enamasti on kaotatud haistmismeel taastatav. Seetõttu on haistmiskao korral soovitatav pöörduda arsti poole ja järgida ettenähtud ravisoovitusi.