Vaginaalne atroofia: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Vaginaalne atroofia on sageli esinev, kuid alakäsitletud seisund, mis mõjutab paljusid naisi üle kogu maailma. See seisneb tupe kudede hõrenemises, kuivuses ja elastsuse kadumises, mille tagajärjel võivad tekkida ebamugavustunne ja valu. Selle artikli kaudu avame ukse arusaamisele vaginaalse atroofia põhjustest ja sümptomitest, uurime kaasaegseid diagnoosimisviise ning käsitleme kõige tõhusamaid ravimeetodeid. Oluline on teadvustada seda delikaatset teemat, et tagada õigeaegne sekkumine ja parandada naiste elukvaliteeti.

Menopausi urogenitaalsündroom (vaginaalne atroofia või atroofiline vaginiit) mõjutab sageli menopausi üleminekul inimesi. See on seisund, kus teie vagiina limaskest muutub östrogeeni puudumise tõttu kuivaks ja õhemaks. Põletustunne, sügelus, määrimine ja valu seksi ajal on tavalised sümptomid, nagu ka sagedane urineerimine ja kuseteede infektsioonid.

Ülevaade

Tüüpiline tupe limaskest koosneb tervest koest, mis on paks ja niiske. Vaginaalse atroofia korral muutub see kude kuivaks ja õhukeseks, verevoolu piirkonnas väheneb.

Mis on vaginaalne atroofia?

Vaginaalne atroofia on seisund, mille korral teie tupe limaskest muutub kuivaks ja õhemaks. Selle tulemuseks on muuhulgas sügelus, põletustunne ja valu seksi ajal. Seisund hõlmab ka kuseteede probleeme, nagu kuseteede infektsioonid (UTI) ja kusepidamatus.

Vaginaalne atroofia esineb kõige sagedamini perimenopausi ja menopausi ajal, kui teie munasarjad toodavad vähem östrogeeni. See võib esineda noorematel naistel ja sünnihetkel naiseks määratud inimestel (AFAB), kui nende östrogeenitase väheneb vähiravi või munasarjade eemaldamise tõttu. Kui hormoonide tase langeb, võite kogeda palju ebamugavaid sümptomeid. Need sümptomid võivad teie elukvaliteeti häirida.

Hiljuti on termin vaginaalne atroofia asendatud uuema terminiga, menopausi genitourinaarne sündroom (GSM). See uus termin aitab kirjeldada mitte ainult tupe, vaid ka kuseteede sümptomeid, mis võivad ilmneda madala östrogeeni tõttu.

Kui levinud on vaginaalne atroofia (GSM)?

Vähemalt pooltel naistel ja AFAB-i inimestel, kellel on menopaus, ilmnevad menopausi urogenitaalsündroomi nähud ja sümptomid. Tupe kuivus on tavaliselt esimene märk sellest, et inimesel areneb tupe atroofia.

Sümptomid ja põhjused

Millised on vaginaalse atroofia (GSM) sümptomid?

Vagiina seinu vooderdav kude muutub tupe atroofia korral õhukeseks, kuivaks ja põletikuliseks. Sageli on esimeseks märgiks väiksem määrimine (kuivus), mida võite seksi ajal märgata. Muud menopausi urogenitaalsündroomi sümptomid on järgmised:

• Põletustunne ja/või sügelus tupes.
• Düspareunia (valu seksi ajal).
• Ebatavaline tupest väljumine (tavaliselt kollane).
• Määrimine või verejooks, eriti seksi ajal.
• Häbeme sügelus (sügelus teie väliste suguelundite ümber).

See võib mõjutada ka teie kuseteede süsteemi ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• Sagedased kuseteede infektsioonid (UTI).
• Suutmatus pissi kinni hoida (inkontinentsus).
• Pissib rohkem kui tavaliselt.
• Valulik urineerimine (düsuuria).
• Veri pissis (hematuria).
• Põletav tunne pissimisel.

Mis põhjustab vaginaalset atroofiat (GSM)?

Menopausi ajal toodab teie keha vähem östrogeeni. Ilma östrogeenita võib teie vagiina vooder muutuda õhemaks ja vähem venivaks. Teie tupekanal võib ka kitseneda ja lüheneda. Vähem östrogeeni vähendab ka normaalse tupevedeliku kogust ja muudab happe tasakaalu teie tupes. Kõik need tegurid muudavad teie tupe koe õrnemaks ja ärritavad tõenäolisemalt.

Teie keha võib toota vähem östrogeeni ka muude sündmuste kui menopausi ajal. Inimesed, kes toidavad last rinnaga, saavad vähiravi või kellel on eemaldatud munasarjad, võivad samuti kogeda tupe atroofiat östrogeeni puudumise tõttu.

Kellel on oht saada vaginaalne atroofia (GSM)?

Naised ja menopausi ajal AFAB-i inimesed kogevad kõige tõenäolisemalt vaginaalset atroofiat, kuna nende keha toodab loomulikult vähem östrogeeni. Kuid muud tegurid võivad vähendada östrogeeni taset ja põhjustada vaginaalset atroofiat. Need sisaldavad:

• Munasarjade funktsiooni langus keemiaravi või kiiritusravi tõttu.
• Ravimid, mis sisaldavad antiöstrogeenseid omadusi, sealhulgas tamoksifeen, medroksüprogesteroon ja nafareliin.
• Ooforektoomia (munasarjade eemaldamine).
• Mõned rasestumisvastased tabletid.
• Immuunsüsteemi häired.
• Imetamine (toitmine rinnaga).
• Sigarettide suitsetamine.

Inimestel, kellel on läbitungiv seksuaalne aktiivsus harvem – koos partneri või partneritega või ilma – võib olla ka suurem risk mõõduka kuni raske vaginaalse atroofia tekkeks. Uuringud näitavad, et inimestel, kes seksivad, on sagedamini kergemad atroofia juhtumid kui neil, kes seksimise lõpetavad. Seda seetõttu, et seksuaalne stimulatsioon suurendab verevoolu teie tupes ja muudab teie tupe koe elastsemaks.

Millised on vaginaalse atroofia (GSM) tüsistused?

Vaginaalne atroofia võib mõjutada teie elukvaliteeti ja suhteid partneri(te)ga. GSM-il on füüsilised ja emotsionaalsed kõrvalmõjud. Füüsilised sümptomid, nagu valu, põletustunne, sügelus ja pissi lekkimine, võivad häirida kõiki teie eluvaldkondi. Emotsionaalsed kõrvalmõjud on sama keerulised kui füüsilised kõrvalmõjud. Inimesed, kellel on vaginaalse atroofia sümptomid, võivad kaotada huvi seksi ja intiimsuse vastu või kaotada enesekindluse. Pange tähele, et kõik need tunded on normaalsed ja teie tervishoiuteenuse osutaja on valmis teid aitama.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse vaginaalset atroofiat (GSM)?

Tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida tupe atroofiat teie sümptomite ja vaagnauuringu põhjal, et vaadata teie tupe ja emakakaela. Klassikalised atroofia tunnused vaagnaeksami ajal on järgmised:

• Lühenenud või kitsendatud vagiina.
• Kuivus, punetus ja turse.
• Venivuse kaotus.
• Valkjas värvimuutus teie tupes.
• Häbeme nahahaigused, häbeme kahjustused ja/või häbemelaikude punetus.
• Väiksed lõiked (rebendid) teie tupe avause lähedal.
• Häbememokkade suuruse vähenemine.

Milliseid teste tehakse vaginaalse atroofia (GSM) diagnoosimiseks?

Kuigi tervishoiuteenuse osutajad tuginevad atroofiliste muutuste või GSM-i diagnoosimiseks tavaliselt uuringutele, võivad nad teha järgmisi teste, et välistada muud seisundid:

• Pap test.
• Uriiniproov.
• Ultraheli.
• Vaginaalne pH (happetest).
• Vaginaalse infektsiooni testimine.

Milliseid küsimusi võib mu tervishoiuteenuse osutaja küsida vaginaalse atroofia (GSM) diagnoosimiseks?

• Kas teil on menopaus?
• Milliseid ravimeid te võtate?
• Kas teil oli hiljuti laps?
• Kas vaginaalne vahekord on valus?
• Kas olete proovinud käsimüügis olevaid (OTC) libestiid või niisutajaid?
• Kas olete märganud tupevoolust?
• Kas teil on olnud veritsemist või määrimist?
• Kui kaua olete neid sümptomeid märganud?

Paljud inimesed tunnevad end ebamugavalt vaginaalse atroofia sümptomite üle arutledes. Ärge häbenege seda oma tervishoiuteenuse osutajale mainida, kui arvate, et teil on sümptomeid. Saadaval on mitu erinevat ravivõimalust ja enamik neist on teie sümptomite ravimisel edukad.

Juhtimine ja ravi

Millised on vaginaalse atroofia (GSM) hormonaalsed ravivõimalused?

Östrogeenravi ja dehüdroepiandrosteroon (DHEA) on ainsad tupe atroofia hormoonravi.

Lokaalne östrogeen

Paikne vaginaalne östrogeen ravib vaginaalse atroofia sümptomeid, suurendamata östrogeeni taset teie vereringes. See on saadaval kreemi, tupepilli või rõnga kujul. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teiega arutada iga võimalust ja seda, mis teile kõige paremini sobib.

• Vaginaalne östrogeeni kreem: Paned selle kreemi aplikaatori abil tuppe. Enamik inimesi vajab kreemi iga päev mitu nädalat, kuid seejärel 2-3 korda nädalas.
• Vaginaalne rõngas: Vaginaalrõngas on õhuke, painduv rõngas, mille teie tervishoiuteenuse osutaja asetab teie vagiinasse. Rõngas vabastab väikese annuse östrogeeni kolme kuu jooksul. Seejärel eemaldab teenusepakkuja rõnga ja asendab selle.
• Vaginaalne tablett: Asetate aplikaatori abil väikese tableti tuppe. Sarnaselt teistele östrogeeniravimitele hakkate seda kasutama iga päev, enne kui vähendate 2-3 korda nädalas.

Hormoonasendusravi

Seda tüüpi hormoonravi, mida nimetatakse ka süsteemseks östrogeenraviks, võib olla kasulik inimestele, kellel on muid menopausi sümptomeid, nagu rasked kuumahood. Seda võetakse suuremates annustes, mis lähevad teistesse keharakkudesse, mitte ainult vagiinasse. Kui teil on menopausi üle 10 aasta või kui teil on ainult tupe kuivus, kasutate tõenäoliselt kohalikku ravi. Kui vajate süsteemset hormoonravi, on sellest kasu, nagu parem tupe tervis, parem uni, vähem kuumahoogusid ja paranenud meeleolu. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja võite arutada, kas süsteemne hormoonravi on teie jaoks õige.

Millised on vaginaalse atroofia (GSM) mittehormonaalsed ravimeetodid?

Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja teete tihedat koostööd, et koostada vaginaalse atroofia raviplaan. Need aitavad teil otsustada, milline plaan on teie sümptomite ja nende tõsiduse põhjal kõige tõhusam. Östrogeeni- ja DHEA-ravi peetakse kõige tõhusamaks. Kuid need ravimeetodid ei sobi kõigile. Saadaval on mitu ravivõimalust, mis ei hõlma hormoone.

Määrdeained ja niisutajad

Lubrikantid ja niisutajad ravivad tupe kuivust. See parandab mugavust seksi ajal. Teie kohalikus toidupoes on käsimüügis saadaval mitu kaubamärginime.

Vahekorra ajal tuleks kasutada vaginaalseid määrdeaineid, et vähendada seksi ajal tekkivat hõõrdumist ja valu. Need on vee-, silikooni- või õlipõhised. Need tooted on väga lühiajalised.

Vaginaalsed niisutajad kinnituvad tupe kudedele, et aidata rakkudel niiskust säilitada. Neid rakendatakse iga ühe kuni kolme päeva järel, kuna need toimivad kauem.

Mõnda looduslikku õli, nagu oliivi- ja kookosõli, võib kasutada ka määrdeainete ja niisutajatena.

Laserravid

Mitteinvasiivsed ja mittekirurgilised CO2 laserravid aitavad taastada tupe kudesid ning parandavad selle tugevust ja elastsust pärast laserravi. Toidu- ja ravimiamet ei ole neid seadmeid veel vaginaalse atroofia jaoks heaks kiitnud, kuna nende kasutamise kohta on tehtud piiratud pikaajalisi uuringuid.

Laiendajad

Laiendajad on seadmed vagiina laiendamiseks, et parandada mugavust seksuaalvahekorra ajal. Inimesed alustavad sageli väikese laiendajaga ja liiguvad aja jooksul aeglaselt suuremate suurusteni.

Ospemifeen (Osphena®)

Osphena on pill, mida võtate iga päev. Selle eelised on sarnased östrogeeniga, kuid see ei sisalda östrogeeni. Tõsine, kuid aeg-ajalt esinev kõrvaltoime on suurenenud risk verehüüvete tekkeks. Mõned inimesed võivad märgata rohkem kuumahooge, kuigi enamikul inimestel pole sümptomeid.

Kas ravil on tüsistusi/kõrvalmõjusid?

Pöörake tähelepanu kõikidele uutele sümptomitele, mis ilmnevad pärast ravi alustamist. Need võivad hõlmata nahaärritust, suuremat valu ja/või tupevoolust. Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga kõiki võimalikke kõrvaltoimeid. Ärge kõhelge nendega nõu pidamast, kui tunnete oma raviplaaniga ebamugavust.

Kui kaua kulub vaginaalse atroofia (GSM) raviks?

GSM-i sümptomite ravimiseks kuluv aeg varieerub sõltuvalt kasutatavast meetodist ja haigusseisundi tõsidusest. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab teiega arutada kõiki võimalikke valikuid teie tervise ajaloo ja olukorra põhjal. Nad teevad teiega koostööd, et määrata kindlaks kõige edukam raviplaan. Pidage meeles, et paljud inimesed saavad ravi kombineerides edu.

Ärahoidmine

Kas vaginaalset atroofiat (GSM) saab ära hoida?

Östrogeeni kaotamine on osa teie keha loomulikust vananemisprotsessist.

Siiski on viise, kuidas vältida tupe atroofia süvenemist. Vältige tupe ärritavaid aineid, nagu parfüümid, värvained, šampoonid, pesuvahendid ja douching.

Pidage meeles, et regulaarne seksuaaltegevus on hea tupe atroofia korral, kuna see suurendab verevoolu teie tupe kudedesse.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on diagnoositud vaginaalne atroofia (GSM)?

Sa ei pea lihtsalt tupe atroofiaga „elama“. Isegi kui teil on menopaus või postmenopausis, ei tähenda see, et peaksite tegelema UTI-de, tupe sügeluse või valuliku seksiga. GSM-i ravi võib olla väga edukas. Ärge kartke proovida erinevaid ravimeetodeid ja tehke oma teenusepakkujaga koostööd teie jaoks kõige sobivama meetodi leidmiseks.

Kas vaginaalset atroofiat (GSM) saab tagasi pöörata?

Vaginaalset atroofiat ei saa välja ravida, kuid te ei pea selle ebamugavusega elama. Nõuetekohase diagnoosimise ja raviga saab sümptomeid hallata.

Kas vaginaalne atroofia (GSM) võib süveneda?

Jah, saab. Sellepärast on kiire ravi oluline. Mida varem saate ravi, seda väiksem on tõenäosus, et teie tupe atroofia süveneb. Näiteks mida kauem te ilma östrogeenita olete, seda kuivamaks muutub teie vagiina. Ilma ravita võib teie vaginaalne atroofia süveneda. Mõnikord võib atroofia muutuda nii tõsiseks, et see võib oluliselt kitsendada teie tupe avanemist. See võib raskendada atroofia ravi, kui ravi alustatakse liiga hilja.

Koos elamine

Kuidas on elada vaginaalse atroofiaga (GSM)?

Vaginaalne atroofia võib tõsiselt mõjutada teie elukvaliteeti üldiselt, mitte ainult seksuaalelu. Valu, kuivus, põletustunne/sügelus, määrimine, verejooks, urineerimisprobleemid, UTI-d ja eritis võivad teid väga ebamugavalt tunda ja häirida teie igapäevast elu. Üks neljast inimesest teatab, et vaginaalne atroofia on avaldanud negatiivset mõju nende elu teistele valdkondadele, sealhulgas unele, seksuaaltervisele ja üldisele õnnetundele.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Sea oma seksuaaltervist sama tähtsaks kui mis tahes muud oma tervise aspekti. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et saada vastuseid kõikidele küsimustele ja muredele.

Millal peaksin vaginaalse atroofia (GSM) tõttu oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Isegi kui te ei ole menopausis, teatage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajale kuivuse, valu, põletuse/sügeluse, urineerimisprobleemide, ebatavalise määrimise või verejooksu või eritumise sümptomitest.

Kui nädalad mööduvad ja käsimüügis olevad niisutavad kreemid, mida kuivuse korral kasutate, ei aita, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Samuti pöörduge alati oma tervishoiuteenuse osutaja poole kõigi teie igapäevaelu negatiivselt mõjutavate sümptomite osas.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Milliseid käsimüügivõimalusi te mulle soovitate?
• Milliseid retsepte te mulle soovitate?
• Kas mu seisund on ajutine?
• Kas on muid viise minu seisundi raviks?
• Kas raviga kaasnevad riskid?
• Kui kaua läheb aega, enne kui ravi toimib?
• Kas mul on lisaks tupe atroofiale veel mõni seisund?
• Mida veel teha, et tupe atroofia ei süveneks?
• Mida saavad mu partner(id) aidata?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on tupe atroofia ja pärmseene infektsiooni vahel?

Nii tupe atroofia kui ka pärmseente infektsioonide korral võivad ilmneda kuivuse, sügeluse, punetuse ja valu sümptomid. Östrogeeni puudumine põhjustab aga tupe atroofiat, samas kui seeninfektsioon põhjustab tupe pärmseene infektsiooni. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga sümptomite osas, et saaksite üheskoos kindlaks teha, mis haigus teil on.

Vaginaalne atroofia on tõsine. See mõjutab teie elukvaliteeti ebamugavustunde, sagedaste vannituppa minekute, sagedaste UTI-de, põletuse, seksiga kaasneva valu ja muuga. Õnneks on ravimeetodeid palju ja teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil leida teie sümptomite jaoks parima võimaluse.

Otsige ravi. Ärge kartke vestelda oma tervishoiuteenuse osutaja ja oma partneri(te)ga. Järgige alati oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid ja tehke vaginaalse atroofia juhtimiseks kõik endast oleneva.

Vaginaalne atroofia on seisund, mis võib põhjustada ebamugavust ja seksuaaltervise häireid, tavaliselt on postmenopausis naistel. Selle põhjused tulenevad östrogeeni taseme langusest. Peamised sümptomid on tupekuivus, sügelus ja valu vahekorra ajal. Diagnoosimiseks on oluline günekoloogiline uuring. Ravi hõlmab hormonaalseid kreeme, niisutavaid geeli ja elustiili muutusi. Tähtis on mõista, et kuigi see on levinud probleem, on kaasaegne meditsiin suuteline pakkuma efektiivseid lahendusi, parandades nii elukvaliteeti.