Paranoiline skisofreenia: mis see on, sümptomid ja ravi

Paranoiline skisofreenia on kõige levinum skisofreenia vorm, mis hiilib ligi salakavalalt ja haarab inimese oma küüsi. Haiguse tunnusteks on tagakiusamismaania, kõrvalekalduv mõtlemine ja kuuldavate hallutsinatsioonide raskendav mõju igapäevaelule. Sellest arusaamatusse ja eksitusse viivast häirest rääkides avame ukse sümptomite, diagnoosimise ning kaasaegsete ja tõhusate ravimeetodite maailma. Kuidas tunda ära paranoilise skisofreenia märke ning millised on võtmetegurid toimetulekuks ja elukvaliteedi parandamiseks?

Paranoiline skisofreenia on skisofreenia alatüüp, mida eksperdid enam ei tunne. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon kuulutas termini esmakordselt aegunuks 2013. aastal. Sellest ajast on järginud ka teised organisatsioonid. Kuigi termin on aegunud, on paranoia endiselt peamine sümptom, mida eksperdid skisofreenia diagnoosimisel ja ravimisel otsivad.

Ülevaade

Mis on paranoiline skisofreenia?

Mõiste “paranoiline skisofreenia” on skisofreenia alatüübi vananenud nimetus. Eksperdid seda terminit enam ei kasuta ega tunnusta. Selle asemel tunnustavad eksperdid skisofreeniat kui spetsiifilist haigust, mis on osa seotud seisundite spektrist, mis hõlmab psühhoosi.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon eemaldas paranoilise skisofreenia ametlike diagnooside nimekirjast ajakohastades. Vaimsete häirete diagnostika- ja statistikakäsiraamatu viies väljaanne (DSM-5)avaldati 2013. aastal. Maailma Terviseorganisatsioon eemaldas paranoilise skisofreenia Rahvusvaheline Haiguste klassifikatsioon 11. väljaandele (ICD-11) uuendamisel 2019. aastal.

Mis vahe on paranoilisel skisofreenial ja skisofreenial?

Mõiste “paranoiline skisofreenia” on vananenud. See kirjeldas varem skisofreeniat koos väga märgatava paranoia ja luuludega.

Keda see mõjutab?

Skisofreenia tekib tavaliselt erinevas vanuses sõltuvalt bioloogilisest soost, kuid see ei juhtu erineva kiirusega. See algab tavaliselt 15–25-aastastel inimestel, kes on sünnil määratud meessoost, ja 25–35-aastastel inimestel, kes on sünnil määratud naistele. Skisofreenia lastel on haruldane, kuid võimalik, ja need juhtumid on tavaliselt palju raskemad.

Kui levinud see seisund on?

Skisofreenia on aeg-ajalt, kuid laialt tuntud haigusseisund. Ekspertide hinnangul tekib see haigus mingil eluperioodil umbes 85 inimesel 10 000-st. Kogu maailmas registreeritakse igal aastal umbes 2,77 miljonit uut juhtumit.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Skisofreenia on vaimse tervise seisund, mis häirib teie aju mitut erinevat piirkonda. See seisund mõjutab tavaliselt teie mõtlemisvõimet, mälestusi ja meeli. Skisofreeniaga inimestel on tavaliselt raske öelda, mis on tõeline ja mis mitte. Neil on sageli hallutsinatsioonid ja luulud (vt allpool, et saada lisateavet nende sümptomite kohta) ja nad võitlevad häiritud mõtlemisega.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Skisofreenia toimub tavaliselt kolmes etapis. Skisofreenia aktiivne staadium on siis, kui sümptomid on kõige halvemad. Skisofreenia peamised sümptomid on:

• Pettekujutused.
• Hallutsinatsioonid.
• Organiseerimata või ebajärjekindel kõne.
• Organiseerimata või ebatavaline käitumine.
• Negatiivsed sümptomid.

Paranoia ja kuidas see välja näeb

Paranoiline skisofreenia oli kunagi selle seisundi alatüüp, sest paranoia esineb tavaliselt skisofreeniaga. Paranoia on käitumismuster, kus inimene tunneb teiste inimeste suhtes umbusaldust ja kahtlust ning käitub vastavalt.

Pettekujutused ja hallutsinatsioonid on kaks sümptomit, mis võivad hõlmata paranoiat.

• Pettekujutused. Need on püsivad valed uskumused. Inimene, kellel on petlik usk, ei muuda tavaliselt oma meelt isegi siis, kui on silmitsi tugevate tõenditega. Paranoiaga seotud luulud on sageli “tagakiusatavad”, mis tähendab, et inimene usub, et keegi üritab teda kahjustada või nende elu negatiivselt mõjutada.
• Hallutsinatsioonid. Need on sündmused, mida inimene kujutab ette (tavaliselt millegi kujul, mida inimene kuuleb või näeb). Inimene, kellel on hallutsinatsioonid, ei saa tavaliselt öelda, et see, mida nad kogevad, pole tõeline. Need tekitavad tavaliselt meelepetteid, andes inimesele täiendavaid “tõendeid”, mis kinnitavad, et keegi üritab teda kahjustada või häirida.

Arusaamatuse puudumine

Skisofreenia ühine tunnus on anosognoosiana tuntud sümptom. See haigusseisund, mida sageli kirjeldatakse kui arusaamise puudumist, tähendab, et inimese aju ei suuda ära tunda mingeid märke, sümptomeid ega muid haigusseisundi tunnuseid. Selline arusaamise puudumine on skisofreenia puhul väga levinud, mistõttu skisofreeniaga inimesed ei usu sageli, et neil on haigusseisund, ja on tõenäolisemalt ravile vastu.

Mis põhjustab skisofreeniat ja kas sellel on käivitajaid?

Skisofreenial pole ühtegi kinnitatud põhjust. Eksperdid kahtlustavad, et rolli mängivad mitmed tegurid, kuid ükski neist ei garanteeri, et teil tekib skisofreenia. Kolm peamist põhjust, miks skisofreenia juhtub, on järgmised:

• Keemiline tasakaalustamatus teie ajus. Kaasatud kemikaalid on need, mida teie aju kasutab ajurakkude vaheliseks suhtlemiseks.
• Kaasasündinud ajuprobleemid. Need on probleemid, mis mõjutavad teie aju arengut enne sündi.
• Suhtlushäired ajupiirkondade vahel. Teie aju tugineb keerukatele ühenduste võrgustikele oma erinevate piirkondade vahel. Eksperdid kahtlustavad, et skisofreenia tekib nende sidemete halvenemise tõttu.

Eksperdid usuvad, et skisofreenia arengut soodustavad mitmed riskitegurid. Nende riskitegurite hulka kuuluvad ühelt või mõlemalt vanemalt päritud geneetilised mutatsioonid, kokkupuude teatud kemikaalide või ainetega, tüsistused raseduse ajal ja uimastite meelelahutus. Kuid eksperdid ei ole veel avastanud selle seisundi kinnitatud käivitajaid või põhjuseid.

Kas see on nakkav?

Skisofreenia ei ole nakkav. See ei levi inimeselt inimesele.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja, tavaliselt vaimse tervise spetsialist, nagu psühhiaater, diagnoosib skisofreeniat tööriistade ja tehnikate kombinatsiooni abil. Mõned tehnikad hõlmavad teie meditsiinilise ja isikliku ajaloo analüüsimist, küsimuste esitamist teie kogemuste ja sümptomite kohta ning teie käitumise ja tegevuste jälgimist.

Nende meetodite kombineerimine on vajalik, kuna skisofreenia diagnoosimine nõuab järgmist:

• Viiest peamisest sümptomist vähemalt kaks.
• Peamised sümptomid, mis on kestnud vähemalt ühe kuu, ja üldised mõjud, mis on kestnud vähemalt kuus kuud.
• Häired teie sotsiaalses või tööelus.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Skisofreeniaga võib juhtuda palju võimalikke teste. Kuigi ükski ei saa haigusseisundit otseselt diagnoosida, võivad nad välistada muud tingimused ja probleemid, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Pildistamise testid. Need võivad hõlmata kompuutertomograafiat (CT), magnetresonantstomograafiat (MRI) ja muid pildistamisteste.
• Vere, uriini ja tserebrospinaalvedeliku (seljaaju kraan) testid. Need testid otsivad keemilisi muutusi kehavedelikes, samuti raskmetallide mürgitust, infektsioone ja palju muud.
• Ajutegevuse testimine. Elektroentsefalogramm (EEG) analüüsib ja registreerib teie aju elektrilist aktiivsust, mis võib välistada krambid või epilepsia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas seda ravitakse ja kas ravi on olemas?

Skisofreenia on peaaegu alati ravitav, kuid seda ei saa ravida. Mõned inimesed võivad skisofreeniast täielikult taastuda ja ei naase kunagi. Kuid eksperdid peavad selles olukorras inimesi “remissioonis”, kuna pole võimalik ennustada, kas see taastub või mitte.

Skisofreenia ravi hõlmab tavaliselt mitut järjestikust või samaaegset meetodit. Ravimid, ravi ja enesejuhtimise meetodid on tavalised ning kõik kolm võivad aidata seda haigusseisundit ravida, kui neid järjepidevalt ja tõhusalt rakendada. Selle seisundi diagnoosimine ja ravimine varem kui hiljem suurendab ka hea tulemuse tõenäosust.

Milliseid ravimeid või ravimeetodeid kasutatakse?

Ravimid on enamiku skisofreenia raviplaanide nurgakivi. Skisofreeniaga inimesed läbivad sageli muid ravimeetodeid, mis täiendavad või suurendavad ravimite toimet.

Skisofreenia raviks on kaks peamist tüüpi ravimeid, tüüpilised antipsühhootilised ravimid ja atüüpilised antipsühhootilised ravimid. Teised ravimid võivad samuti aidata skisofreeniat otseselt ravida või vähendada antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimeid.

Muud ravi või tehnikad, mis võivad aidata, hõlmavad järgmist:

• Psühhoteraapia: Vaimse tervise teraapia võib aidata skisofreeniaga inimestel oma seisundit mõista ja sellega paremini kohaneda. Samuti võib see aidata neil hallata vaimse tervise probleeme, mis võivad tekkida skisofreeniaga või selle tõttu.
• Elektrokonvulsiivne ravi (ECT): See on eriti kasulik siis, kui skisofreenia on ravimitele vastupanuvõimeline või kui inimesel on nii tõsised psühhoosi sümptomid, et nad on ohtlikud endale või teistele.

Kuidas enda eest hoolitseda või sümptomeid juhtida?

Te ei tohiks kunagi proovida skisofreeniat ise diagnoosida ega diagnoosida seda lähedasel. Skisofreeniat ei ole alati lihtne diagnoosida ning selle täpseks diagnoosimiseks on vaja koolitust ja kogemusi. See seisund hõlmab ka sümptomeid, mis võivad ilmneda teiste haigusseisunditega, nagu paranoiline isiksusehäire või luululine häire. Kõigi nende tegurite tõttu peaks selle seisundi diagnoosima tervishoiuteenuse osutaja.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Kui teil on küsimusi selle kohta, kui kaua kulub aega, enne kui märkate oma ravi mõju, on parim teabeallikas teie tervishoiuteenuse osutaja. Teie teenusepakkuja on kõige täpsem teabeallikas, sest nad saavad arvestada teie elus esinevate teguritega, mis võivad mõjutada ravi mõju märkamist. Nad võivad teiega rääkida ka muudest saadaolevatest ravivõimalustest, kui esialgne ravi ei ole efektiivne.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada või seda seisundit ära hoida?

Skisofreenia tekib ettearvamatult, mistõttu on võimatu seda ennetada ega vähendada selle väljakujunemise võimalusi.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Skisofreenia on seisund, mis võib põhjustada tõsiseid häireid inimese elus, kuna see mõjutab tema seost reaalsusega. See tähendab, et skisofreeniaga inimesel on raskusi teadmisega, mis on tõeline ja mis mitte. See võib olla hirmutav ja väga desorienteeriv tunne.

Kui inimene kogeb paranoiat, mis toidab meelepetteid ja hallutsinatsioone, on tavaline, et ta tunneb hirmu ega suuda teisi usaldada. Skisofreeniahaige võib näha, et teised püüavad teda aidata ja pidada nende jõupingutusi kahju tekitamise katseteks.

Raviga on skisofreenia sageli juhitav. Ilma ravita või kui ravis esineb pikki viivitusi või lünki, on skisofreeniaga inimestel suurem tõenäosus selle haigusseisundi tagajärgedega võidelda.

Sellel võib olla tõsine või isegi ohtlik mõju inimese elule, suurendades suhete säilitamise ja töökoha hoidmisega seotud probleemide ohtu. See võib põhjustada selliseid probleeme nagu eluaseme ebakindlus või sotsiaalne isolatsioon. Skisofreeniaga inimestel on ka suurem risk surra enesetappu, mis tähendab, et ravi võib olla elupäästev, mitte ainult kasulik.

Kui kaua skisofreenia kestab?

Skisofreenia on eluaegne ravimatu seisund. Mõnel inimesel võib elu jooksul olla ainult üks skisofreenia episood. Tervishoiuteenuse osutajad peavad neid juhtumeid siiski paranemise või lahenemise asemel “remissioonis”, kuna sümptomid võivad ettearvamatult taastuda.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Enda eest hoolitsemine ja skisofreeniaga toimetulemine on võimalik, eriti kui selle seisundiga inimesed loovad tugeva ja usaldusliku suhte tervishoiuteenuse osutaja ja oma lähedastega. Mõned kõige olulisemad asjad, mida saate enda eest hoolitsemiseks teha, on järgmised:

• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele (ja ärge lõpetage selle võtmist ilma eelnevalt oma teenusepakkujaga rääkimata).
• Pöörduge oma teenusepakkuja poole, nagu soovitatud (need külastused võivad aidata teil kõige paremini aidata ravimeid või raviplaane).
• Ärge ignoreerige ega vältige oma sümptomeid.
• Vältige alkoholi ja uimastite kasutamist (need võivad teie sümptomeid halvendada või põhjustada muid probleeme).
• Kaaluge toetuse otsimist.
• Looge suhteid inimestega, keda usaldate – eriti lähedaste ja oma tervishoiuteenuse osutajaga – ning ärge eraldage end neist.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole vastavalt soovitustele või kui märkate muutusi oma sümptomites või ravimi(te) efektiivsuses.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Peaksite minema kiirabisse või helistama 911-le (või kohalikule hädaabinumbrile), kui teil on enesevigastamise mõtteid, sealhulgas enesetapumõtteid või teiste kahjustamist. Kui teil on selliseid mõtteid, võite helistada järgmistele numbritele:

• National Suicide Prevention Lifeline (Ameerika Ühendriigid). Sellel liinil helistamiseks valige 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).
• Kohalikud kriisiliinid. Teie piirkonna vaimse tervise organisatsioonid ja keskused võivad pakkuda ressursse ja abi kriisiliinide kaudu.
• 911 (või teie kohaliku hädaabiteenistuse number): Helistage numbril 911 (või kohaliku hädaabinumbril), kui tunnete, et olete sattunud kohene oht ennast kahjustada. 911 liinide operaatorid ja dispetšerid saavad sageli aidata raske vaimse kriisi tõttu otseses ohus inimesi ja saata abiks esmareageerijad.

Täiendavad levinud küsimused

Mida teha, kui lähedasel on skisofreenia või sarnase seisundi tunnused?

Kuna skisofreeniaga inimesed ei suuda sageli oma sümptomeid ega seisundit ära tunda, ei usu nad sageli, et vajavad arstiabi või ravi. See võib olla masendav või hirmutav nii sümptomitega inimesele kui ka neile, kes neist hoolivad.

Kui märkate, et lähedasel on skisofreenia või sellega seotud haigusnähud, võite proovida teda aidata, tehes järgmist.

• Küsige, kuidas saate aidata. Abi kuulamine ja pakkumine hoiab suhtlusliini avatuna ja aitab neil tunda end teistega seotuna.
• Julgustage neid nägema kedagi, kes saab aidata. Skisofreenia ravi, eriti ravimid, võib parandada inimese sümptomeid. Paljudel juhtudel piisab sellest, et aidata neil ära tunda, et neil on ravi vajav haigus.
• Ärge mõistke kohut ega vaidle vastu. Skisofreeniaga inimestel on raske ära tunda, mis on tõeline ja mis mitte. Vältige nende üle kohut mõistmist ega püüdke neid veenda, et neil on hallutsinatsioonid või luulud. See võib põhjustada nende usalduse kaotamise või tekitada paranoia tundeid.
• Ole rahulik. Viha ja pettumus võivad negatiivselt mõjutada teie suhteid skisofreeniat põdeva lähedasega. Samuti on neil lihtne tunda end mürarikkas või kirglikus keskkonnas ülekoormatuna. Proovige valida vaikne ja rahustav keskkond ning tehke kõik endast oleneva, et nad tunneksid end võimalikult turvaliselt ja mugavalt.
• Saada abi hädaolukordades. Kui skisofreeniahaige räägib enda või teiste kahjustamisest või kui tal on tõsine paranoia, erutuvus või käitumine vägivaldselt, peaksite viivitamatult helistama kohalikule hädaabiteenistusele.

Paranoiline skisofreenia on skisofreenia seisundi aegunud termin, kuid paranoia on endiselt inimeste kogetavate sümptomite tavaline osa. Skisofreenia on selle põdevatele inimestele desorienteeriv ja sageli hirmutav seisund, mille tõttu nad kaotavad kontakti reaalsusega ja võime öelda, mis on tõeline ja mis mitte.

Kui inimesed kogevad paranoiat, võib neil olla raske usaldada inimesi, kes soovivad aidata. See võib muuta selle seisundi diagnoosimise ja ravi väga keeruliseks. Arstiabiga, eriti ravimitega, saavad skisofreeniaga inimesed aga vältida tõsiseid tüsistusi ja elada täisväärtuslikku elu.

Paranoiline skisofreenia on tõsine vaimne häire, mis väljendub luululistena ning kuulmis- ja võib-olla ka nägemishallutsinatsioonidena. Selle sümptomid võivad oluliselt mõjutada igapäevaelu, kuid õige raviga – psühhoteraapia, ravimid ja sotsiaalne tugi – on võimalik sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti parandada. Oluline on mõista, et varajane sekkumine ja järjepidev ravi aitavad vähendada haiguse mõju patsiendi elule.