Nahavähk: sümptomid, tüübid ja ravi

Nahavähk on üks enimlevinud vähitüüpe maailmas, mis võib tabada kedagi meist. Selle varajane avastamine ja ravi on eluliselt tähtsad. Selles ülevaates käsitlen nahavähi sümptomeid, eri tüüpe, nagu melanoom, basaalrakuline kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom, ning kaasaegseid ravimeetodeid. Õigeaegne teadlikkus selle haiguse tunnustest võib päästa elusid; seega on väga tähtis tunda ära esimesed märgid ja tegutseda kiiresti.

Nahavähk tekib siis, kui miski muudab teie naharakkude kasvu, näiteks kokkupuude ultraviolettvalgusega. Sümptomiteks on uued punnid või laigud nahal või muutused naha kasvajate suuruses, kujus või värvis. Enamik nahavähki on ravitav, kui see avastatakse varakult. Ravi hõlmab Mohsi operatsiooni, krüoteraapiat, keemiaravi ja kiiritust.

Ülevaade

Nahavähi tüübid ja kuidas neid ära tunda.

Mis on nahavähk?

Nahavähk on haigus, mis hõlmab ebanormaalsete rakkude kasvu teie nahakudedes. Tavaliselt, kui naharakud vananevad ja surevad, tekivad nende asemele uued rakud. Kui see protsess ei tööta nii nagu peaks – nagu pärast kokkupuudet päikese ultraviolettkiirgusega (UV), kasvavad rakud kiiremini. Need rakud võivad olla mittevähilised (healoomulised), mis ei levi ega kahjusta. Või võivad nad olla vähkkasvajad.

Nahavähk võib levida lähedalasuvatesse kudedesse või muudesse kehapiirkondadesse, kui seda varakult ei tabata. Õnneks, kui nahavähk tuvastatakse ja ravitakse varases staadiumis, on enamik neist paranenud. Seega on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui arvate, et teil on nahavähi tunnuseid.

Nahavähi tüübid

On kolm peamist nahavähi tüüpi:

• Basaalrakuline kartsinoommis moodustub teie epidermise alumises osas (naha väliskihis) asuvates basaalrakkudes.
• Lamerakk-kartsinoommis moodustub teie lamerakujulistes rakkudes teie naha väliskihis.
• Melanoom, mis moodustub rakkudes, mida nimetatakse melanotsüütideks. Melanotsüüdid toodavad melaniini, pruuni pigmenti, mis annab teie nahale värvi ja kaitseb mõnede päikese kahjulike UV-kiirte eest. See on kõige tõsisem nahavähi tüüp, kuna see võib levida teistesse kehapiirkondadesse.

Muud nahavähi tüübid hõlmavad järgmist:

• Kaposi sarkoom.
• Merkeli raku kartsinoom.
• Rasunäärme kartsinoom.
• Dermatofibrosarkoom protuberans.

Kui levinud on nahavähk?

Nahavähk on kõige levinum USA-s diagnoositud vähk. Tegelikult tekib umbes 1 inimesel 5-st mingil eluperioodil nahavähk.

Sümptomid ja põhjused

Kolm levinumat nahavähi tüüpi on basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom.

Millised on nahavähi tunnused ja sümptomid?

Kõige tavalisem nahavähi hoiatusmärk on naha muutus – tavaliselt uus kasv või muutus olemasolevas kasvus või mutis. Nahavähi sümptomite hulka kuuluvad:

• Uus mutt. Või mutt, mille suurus, kuju või värvus muutub või mis veritseb.
• Pärlmutter või vahajas muhk näol, kõrvadel või kaelal.
• Lame, roosa/punase või pruuni värvi laik või muhk.
• Nahapiirkonnad, mis näevad välja nagu armid.
• Haavandid, mis näevad välja koorikuga, mille keskel on lohk või sageli veritsevad.
• Haav või haavand, mis ei parane või paraneb, kuid tuleb uuesti tagasi.
• Kare, ketendav kahjustus, mis võib sügelema, veritseda ja muutuda koorikuks.

Kuidas nahavähk välja näeb?

Nahavähk näeb välja erinev olenevalt sellest, mis tüüpi nahavähk teil on. ABCDE reeglile mõtlemine ütleb teile, milliseid märke peaksite jälgima:

• Asümmeetria: ebakorrapärane kuju.
• Bjärjekord: udused või ebakorrapärase kujuga servad.
• Cvärvus: rohkem kui ühe värviga mutt.
• Dläbimõõt: suurem kui pliiatsi kustutuskumm (6 millimeetrit).
• Evoluutsioon: suurendamine, kuju, värvi või suuruse muutmine. (See on kõige olulisem märk.)

Kui olete mures muti või mõne muu nahakahjustuse pärast, leppige kokku aeg ja näidake seda oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad kontrollivad teie nahka ja võivad paluda teil pöörduda dermatoloogi poole ja lasta kahjustust täiendavalt hinnata.

Mis põhjustab seisundit?

Nahavähi peamine põhjus on liigne kokkupuude päikesevalgusega, eriti kui teil on päikesepõletus ja villid. Päikese UV-kiired kahjustavad teie naha DNA-d, põhjustades ebanormaalsete rakkude moodustumist. Need ebanormaalsed rakud jagunevad kiiresti ebakorrapäraselt, moodustades vähirakkude massi.

Millised on nahavähi riskifaktorid?

Igaüks võib haigestuda nahavähki, olenemata rassist või soost. Kuid mõned rühmad saavad seda rohkem kui teised. Enne 50. eluaastat esineb nahavähki sagedamini naistel ja sünnihetkel naiseks määratud inimestel (AFAB). Kuid pärast 50. eluaastat on see sagedamini meestel ja inimestel, kelle sünnihetkel on mees (AMAB). Ja see on umbes 30 korda tavalisem valgenahalistel inimestel, kes ei ole hispaanlased, kui mustanahalistel või Aasia/Vaikse ookeani saarte päritolu inimestel. Kahjuks diagnoositakse nahavähk sageli tumedama nahatooniga inimestel hilisemates staadiumides. See muudab selle ravimise keerulisemaks.

Kuigi igaüks võib haigestuda nahavähki, on teil suurem risk, kui:

• Veetke palju aega päikese käes töötades või mängides.
• Saate kergesti päikesepõletuse või teil on varem olnud päikesepõletusi.
• Elage päikeselises või kõrgmäestiku kliimas.
• Päevitage või kasutage solaariumit.
• Sul on heledad silmad, blondid või punased juuksed ja hele või tedretähniline nahk.
• On palju mutid või ebakorrapärase kujuga mutid.
• Teil on aktiiniline keratoos (karedad, ketendavad, tumeroosad kuni pruunid laigud vähieelsed nahakasvajad).
• Teie perekonnas on esinenud nahavähki.
• On olnud elundisiirdamine.
• Võtke ravimeid, mis pärsivad või nõrgestavad teie immuunsüsteemi.
• Nahahaiguste, nagu ekseem või psoriaas, raviks UV-valgusraviga kokku puutunud.

Diagnoos ja testid

Kuidas nahavähki diagnoositakse?

Esiteks võib dermatoloog küsida, kas olete märganud muutusi olemasolevates mutides, tedretähnides või muudes nahalaikudes või kui olete märganud uusi nahakasvamisi. Järgmisena uurivad nad kogu teie nahka, sealhulgas peanahka, kõrvu, peopesasid, jalataldu, varvaste vahelt, suguelundite ümbrust ja tuharate vahelt.

Milliseid teste tehakse nahavähi diagnoosimiseks?

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab nahavähki, võivad nad teha biopsia. Biopsia käigus võetakse koeproov ja saadetakse laborisse, kus patoloog uurib seda mikroskoobi all. Teie dermatoloog ütleb teile, kas teie nahakahjustus on nahavähk, mis tüüpi teil on, ja arutab ravivõimalusi.

Millised on nahavähi staadiumid?

Vähi staadiumid näitavad, kui palju vähki teie kehas on. Nahavähi staadiumid ulatuvad 0 kuni IV staadiumini. Üldiselt, mida suurem on see arv, seda rohkem on vähk levinud ja seda raskem on seda ravida. Kuid melanoomi staadium erineb mittemelanoomsetest nahavähkidest, mis algavad teie basaal- või lamerakurakkudest.

Melanoomi staadium

• 0. staadium (in situ melanoom): Melanoom on ainult teie naha ülemises kihis.
• I etapp: Melanoom on väikese riskiga ja puuduvad tõendid selle leviku kohta. See on üldiselt ravitav operatsiooniga.
• II etapp: Sellel on mõned funktsioonid, mis näitavad, et see tõenäoliselt taastub (kordub), kuid leviku kohta pole tõendeid.
• III etapp: Melanoom on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või nahale.
• IV etapp: Melanoom on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse või nahale või on levinud siseorganitesse.

Mitte-melanoomi staadium

• 0. etapp: Vähk on ainult teie naha ülemises kihis.
• I etapp (1): Vähk on teie naha ülemises ja keskmises kihis.
• II etapp (2): Vähk asub teie naha ülemises ja keskmises kihis ning liigub teie närvide või naha sügavamate kihtide suunas.
• III etapp (3): Vähk on levinud nahast väljapoole lümfisõlmedesse.
• IIIV etapp (4): Vähk on levinud teie keha teistesse osadesse ja organitesse, nagu maks, kopsud või aju.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse nahavähki?

Ravi sõltub vähi staadiumist. Mõnikord võib ainult biopsia eemaldada kogu vähikoe, kui see on väike ja piirdub teie naha pinnaga. Muud tavalised nahavähi ravimeetodid, mida kasutatakse üksi või kombinatsioonis, hõlmavad järgmist:

• Krüoteraapia: Teie dermatoloog kasutab nahavähi külmutamiseks vedelat lämmastikku. Surnud rakud eralduvad pärast ravi.
• Ekstsisioonikirurgia: Teie dermatoloog eemaldab kasvaja ja osa ümbritsevast tervest nahast, et olla kindel, et kogu vähk on kadunud.
• Mohsi operatsioon: Teie dermatoloog eemaldab ainult haige koe, säästes võimalikult palju ümbritsevat normaalset kudet. Teenusepakkujad kasutavad seda basaal- ja lamerakuliste vähkide ning mõnikord ka muude nahavähkide raviks, mis arenevad tundlike või kosmeetiliselt oluliste piirkondade (nt silmalaugude, kõrvade, huulte, otsmiku, peanaha, sõrmede või suguelundite piirkonnas) läheduses.
• Küretaaž ja elektrodesikatsioon: Teie dermatoloog kasutab vähirakkude eemaldamiseks terava silmuselise servaga instrumenti, kui see läbi kasvaja kraabib. Seejärel kasutavad nad elektrinõela, et hävitada kõik allesjäänud vähirakud. Pakkujad kasutavad seda sageli basaal- ja lamerakk-vähi ning vähieelsete nahakasvajate raviks.
• Keemiaravi: Teie dermatoloog või onkoloog kasutab vähirakkude hävitamiseks ravimeid. Vähivastaseid ravimeid võib manustada otse nahale (paikne keemiaravi), kui need on piiratud teie naha pealmise kihiga või kui vähk on levinud teistesse kehaosadesse, kui neid manustatakse pillide või IV kaudu.
• Immunoteraapia: Teie onkoloog annab teile ravimeid, et koolitada teie immuunsüsteemi vähirakke tapma.
• Kiiritusravi: Teie kiirgus-onkoloog kasutab kiirgust (tugevaid energiakiire), et tappa vähirakke või takistada nende kasvu ja jagunemist.
• Fotodünaamiline teraapia: Teie dermatoloog katab teie naha ravimitega, mille nad aktiveerivad sinise või punase fluorestsentsvalgusega. See teraapia hävitab vähieelsed rakud, jättes normaalsed rakud rahule.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Nahavähi ravi kõrvalmõjud sõltuvad sellest, millised ravimeetodid teie tervishoiuteenuse osutaja arvates teile kõige paremini sobivad. Nahavähi keemiaravi võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja juuste väljalangemist. Muud nahavähi ravi kõrvaltoimed või tüsistused on järgmised:

• Verejooks.
• Valu ja turse.
• Armid.
• Närvikahjustus, mis põhjustab enesetunde kaotust.
• Naha infektsioon.
• Kasvaja taaskasv pärast selle eemaldamist.

Ärahoidmine

Kas nahavähki saab ennetada?

Enamikul juhtudel on nahavähki võimalik ära hoida. Parim viis end kaitsta on vältida liigset päikesevalgust ja päikesepõletust. Päikese UV-kiirgus kahjustab teie nahka ja aja jooksul võib see põhjustada nahavähki.

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Nahavähi eest kaitsmise viisid on järgmised:

• Kasutage laia spektriga päikesekaitsetooteid, mille nahakaitsefaktor (SPF) on 30 või kõrgem. Laia spektriga päikesekaitsekreemid kaitsevad nii UV-B kui UV-A kiirte eest. Kandke päikesekaitsekreemi 30 minutit enne õue minekut. Kandke päikesekaitset iga päev, isegi pilvistel päevadel ja talvekuudel.
• Näo ja kõrvade kaitsmiseks kandke laia äärega mütse.
• Käte ja jalgade kaitsmiseks kandke pikkade varrukatega särke ja pükse. Lisakaitseks otsige ultraviolettkiirguse kaitsefaktori märgistusega riideid.
• Silmade kaitsmiseks kandke päikeseprille. Otsige prille, mis blokeerivad nii UV-B kui UV-A kiirte.
• Kasutage päikesekaitsekreemiga huulepalsamit.
• Vältige päikest kella 10.00-16.00
• Vältige solaariumit. Kui soovite päevitatud välimust, kasutage pihustatavat parkimistoodet.
• Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt või apteekrilt, kas mõni teie võetav ravim muudab teie naha päikesevalguse suhtes tundlikumaks. Mõned ravimid, mis teadaolevalt muudavad teie naha päikese suhtes tundlikumaks, hõlmavad tetratsükliini ja fluorokinoloonantibiootikume, tritsüklilisi antibiootikume, seenevastast ainet griseofulviini ja statiinide kolesteroolitaset alandavad ravimid.
• Kontrollige regulaarselt kogu oma nahka, et näha, kas naha kasvajate suurus, kuju või värvus on muutunud või ei ole tekkinud uusi nahalaike. Ärge unustage kontrollida peanahka, kõrvu, peopesasid, jalataldu, varvaste vahelt, suguelundite piirkonda ja tuharate vahelt. Kasutage peegleid ja isegi pildistage, et aidata tuvastada aja jooksul nahas toimunud muutusi. Leppige kokku oma dermatoloogiga kogu keha nahauuringuks, kui märkate moolis või muus nahakohas muutusi.

Väljavaade / prognoos

Millised on nahavähiga inimeste väljavaated?

Peaaegu kõiki nahavähki saab ravida, kui neid ravitakse enne, kui neil on võimalus levida. Mida varem nahavähk avastatakse ja eemaldatakse, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks. Oluline on jätkata oma dermatoloogiga konsulteerimist, et veenduda, et vähk ei taastuks. Kui midagi tundub valesti, helistage kohe oma arstile.

Enamik nahavähi surmajuhtumeid on põhjustatud melanoomist. Kui teil on diagnoositud melanoom:

• Viie aasta elulemus on 99%, kui see tuvastatakse enne, kui see levib teie lümfisõlmedesse.
• Viie aasta elulemus on 66%, kui see on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
• Viie aasta elulemus on 27%, kui see on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Leppige kokku aeg tervishoiuteenuse osutaja või dermatoloogi vastuvõtule niipea, kui märkate:

• Kõik muutused teie nahas või muutused olemasolevate muttide suuruses, kujus või värvis või muud nahakahjustused.
• Uue kasvu ilmumine teie nahale.
• Haav, mis ei parane.
• Laigud nahal, mis erinevad teistest.
• Kõik laigud, mis muutuvad, sügelevad või veritsevad.

Teie teenusepakkuja kontrollib teie nahka, võtab biopsia (vajadusel), teeb diagnoosi ja arutab ravi. Samuti külastage igal aastal dermatoloogi, et saada täielik nahaülevaade.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Küsimused, mida oma dermatoloogilt küsida, võivad hõlmata järgmist:

• Mis tüüpi nahavähk mul on?
• Millises staadiumis on minu nahavähk?
• Milliseid teste ma vajan?
• Mis on minu nahavähi parim ravi?
• Millised on selle ravi kõrvalmõjud?
• Millised on selle vähi võimalikud tüsistused ja selle ravi?
• Millist tulemust võin oodata?
• Kas mul on suurenenud risk täiendavate nahavähkide tekkeks?
• Kui sageli peaksin käima järelkontrollis?

Täiendavad levinud küsimused

Kuidas muutub nahavähk eluohtlikuks vähiks?

Võite küsida, kuidas teie nahapinnal olev vähk muutub eluohtlikuks vähiks. Tundub loogiline mõelda, et saaksite lihtsalt vähirakkudega naha maha kraapida või isegi vähkkasvaja nahakahjustuse väikese nahaoperatsiooniga eemaldada ja see on kõik, mida oleks vaja. Neid meetodeid kasutatakse edukalt, kui vähk avastatakse varakult.

Kuid kui nahavähki varakult ei tabata, võib miski, mis on “lihtsalt minu nahal”, kasvada ja levida lähipiirkonnast kaugemale. Vähirakud võivad laguneda ja liikuda läbi teie vereringe või lümfisüsteemi. Nad võivad asuda teistesse kehapiirkondadesse ning hakata kasvama ja arenema uuteks kasvajateks. Seda reisimist ja levikut nimetatakse metastaasiks.

Vähiraku tüüp, millest vähk esmakordselt alguse sai, mida nimetatakse primaarseks vähiks, määrab vähi tüübi. Näiteks kui pahaloomuline melanoom metastaseerub teie kopsudesse, nimetatakse vähki ikkagi pahaloomuliseks melanoomiks. Nii võib see pindmine nahavähk muutuda eluohtlikuks vähiks.

Miks nahavähk tekib värviliste inimeste kehapiirkondades, mis ei ole päikese käes?

Teadlased ei tea täielikult, miks tumedama nahatooniga inimestel tekib vähk päikese käes mittepuutuvates piirkondades, nagu teie peopesad ja jalad. Nad arvavad, et päike on siiski väiksem tegur. Sellegipoolest näevad dermatoloogid endiselt palju UV-päikesevalgusest põhjustatud melanoome ja lamerakk-nahavähki inimestel, kelle nahatoon on heledast kuni väga tumedani.

Kas kõik mutid on vähkkasvajad?

Enamik mutte ei ole vähkkasvajad. Mõned mutid on sünnil olemas. Teised arenevad kuni umbes 40. eluaastani. Enamikul täiskasvanutel on 10–40 muti.

Harvadel juhtudel võib mutt muutuda melanoomiks. Kui teil on rohkem kui 50 muti, on teil suurem tõenäosus melanoomi tekkeks.

Nahavähk võib juhtuda igaühega. See, mis võib tunduda süütu kosmeetilise veana, ei pruugi seda olla. Regulaarne naha enesekontrolli läbiviimine on oluline igaühe jaoks. Kuid see on eriti oluline, kui teil on suurenenud risk nahavähi tekkeks.

Teie nahk on teie keha suurim organ. Ja see vajab sama palju tähelepanu kui mis tahes muu tervisemure. Kontrollige oma nahka iga kuu nahalaikude muutuste või uute nahakasvude suhtes. Võtke meetmeid, et kaitsta nahka päikese eest. Ja ärge unustage oma dermatoloogiga regulaarset nahakontrolli planeerida.

Nahavähi mõistmine on elutähtis, et kaitsta end ja avastada haigus varajases staadiumis. Oluline on jälgida naha muutusi ja pöörduda arsti poole kahtlaste sünnimärkide või muude nahamuutuste korral. Tüüpilised nahavähi liigid nagu basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom nõuavad erinevat lähenemist ravis. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi, mis võib hõlmata kirurgiat, kiiritust või keemiaravi, suurendavad paranemise võimalusi. On tähtis järgida ennetavaid meetmeid, nagu päikesekaitse kasutamine ja regulaarsed naha kontrollid.