Kilpnäärme sõlmed: põhjused, sümptomid ja ravi

Kilpnäärme sõlmed võivad olla märk mitmesugustest tervisehäiretest, ulatudes kahjututest healoomulistest kasvajatest kuni tõsiste meditsiiniliste seisunditeni. Sageli avastatakse need juhuslikult, kuid teatud sümptomid võivad viidata probleemi tõsidusele. Vaatame lähemalt, mis põhjustab kilpnäärme sõlmi, millised on nende esinemise tunnused ja kuidas neid kaasaegse meditsiini abil efektiivselt ravida. Olles teadlikud, võime paremini hoolitseda oma tervise eest ja võtta õigeaegseid meetmeid.

Kilpnäärme sõlm on ebatavaline rakkude kogum (kasv) teie kilpnäärmes. Need on tavalised, peaaegu alati mittevähkkasvajad (healoomulised) ega põhjusta tavaliselt sümptomeid. Harvadel juhtudel on nad vähkkasvajad.

Ülevaade

Kilpnäärme sõlm on ebatavaline rakkude kogum (kasv) teie kilpnäärmes. Rohkem kui 90% täiskasvanutel avastatud sõlmedest on healoomulised.

Mis on kilpnäärme sõlmed?

Kilpnäärme sõlm on ebatavaline rakkude kogum (kasv) teie kilpnäärmes.

Teie kilpnääre on väike liblikakujuline endokriinnääre, mis asub teie kaelas Aadama õuna all. See toodab hormoone türoksiini (nimetatakse ka T4-ks) ja trijodotüroniiniks (nimetatakse ka T3-ks). Need hormoonid mängivad rolli teatud kehafunktsioonides, sealhulgas:

• Ainevahetus.
• Kehatemperatuur.
• Meeleolu ja erutuvus.
• Pulss ja pulss.
• Seedimine.

Kilpnäärme sõlmed liigitatakse järgmiselt:

• Üksik (üks sõlm).
• Mitu (rohkem kui üks sõlm).
• Tsüstiline (vedelikuga täidetud).
• Tahke.

Rohkem kui 90% täiskasvanutel avastatud sõlmedest on mittevähkkasvajad (healoomulised), kuid need võivad esindada kilpnäärmevähki ligikaudu 4,0–6,5% juhtudest. Kuigi enamik kilpnäärme sõlmedest ei ole vähk, võivad need mõnikord olla kilpnäärmehaiguse tunnuseks ja/või põhjustada seda.

Keda kilpnäärme sõlmed mõjutavad?

Kilpnäärme sõlme võib olla kõigil, sealhulgas lastel ja täiskasvanutel. Siiski esineb neid umbes neli korda sagedamini inimestel, kelle sünnihetkel on emane, kui inimestel, kes on sünnil määratud meessoost.

Neid esineb sagedamini ka inimestel, kes elavad riikides, kus toit ei ole joodiga rikastatud. (Jood on vajalik teie kilpnäärme jaoks hormoonide tootmiseks.)

Muud tegurid, mis suurendavad kilpnäärme sõlmede riski, on järgmised:

• Kilpnäärme kiirguse ajalugu.
• Kilpnäärme sõlmede või kilpnäärmevähi perekonna ajalugu.
• Vanuse tõus.
• Rauavaegusaneemia.
• Suitsetamine.
• Rasvumine.
• Metaboolne sündroom.
• Alkoholi tarbimine.
• Insuliinitaolise kasvufaktori-1 (hormoon) taseme tõus.
• Emaka fibroidid.

Kui levinud on kilpnäärme sõlmed?

Kilpnäärme sõlmed on tavalised. Tervishoiuteenuse osutajad avastavad need füüsilise läbivaatuse käigus ligikaudu 5–7% täiskasvanutest. Ultraheliuuringud näitavad, et 20–76% täiskasvanutest on kilpnäärme sõlmed.

Lastel on kilpnäärme sõlmed vähem levinud.

Millal peaksin muretsema kilpnäärme sõlmede pärast?

Enamikul juhtudel ei ole kilpnäärme sõlmed muret tekitavad. Kuid kuigi suurem osa kilpnäärme sõlmedest on healoomulised, sisaldavad mõned kilpnäärme sõlmed kilpnäärmevähki.

Sel põhjusel peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et nad saaksid hinnata sõlme, et olla kindel, et see on healoomuline. Nagu kõigi vähijuhtude puhul, on seda parem, mida varem saab seda diagnoosida ja ravida.

Sümptomid ja põhjused

Milliseid sümptomeid võivad kilpnäärme sõlmed põhjustada?

Enamik kilpnäärme sõlmedest ei põhjusta sümptomeid. Kui teil on aga mitu sõlme või suured sõlmed, võite neid näha.

Harvadel juhtudel võivad sõlmed kasvada piisavalt suureks, et põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Neelamis- või hingamisprobleemid.
• Kähedus või häälemuutused.
• Valu kaela eesosas.
• Teie kilpnäärme suurenemine (struuma).

Kilpnäärme hüperfunktsionaalsed sõlmed võivad põhjustada kilpnäärmehormoonide ületootmist, mida nimetatakse ka hüpertüreoidismiks. Hüpertüreoidismi sümptomiteks on:

• Kiire südametegevus (südamepekslemine).
• Värisemise ja/või närvilisuse tunne.
• Kaalukaotus.
• Suurenenud söögiisu.
• Kõhulahtisus ja sagedasem roojamine.
• Raskused magada.
• Suurenenud kilpnääre (struuma).
• Kerged või vahelejäänud menstruatsioonid.

Kilpnäärme sõlmed võivad olla seotud ka kilpnäärmehormooni madala tasemega (hüpotüreoidism). Hüpotüreoidismi sümptomiteks on:

• Väsimus.
• Tuimus ja kipitus kätes.
• Kaalutõus.
• Kuiv, kare nahk ja juuksed.
• Kõhukinnisus.
• Depressioon.
• Sagedased, rasked menstruatsioonid.

Mis põhjustab kilpnäärme sõlmesid?

Teadlased ei tea, miks enamik kilpnäärme sõlmedest moodustub. Sõlmed võivad tekkida erinevatel põhjustel ja neid on erinevat tüüpi, sealhulgas:

• Kolloidsed sõlmed: Need on üks või mitu normaalse kilpnäärmekoe ülekasvu. Need kasvud ei ole vähk (healoomulised). Need võivad kasvada suureks, kuid ei levi kilpnäärmest kaugemale. Need on kõige levinumad kilpnäärme sõlmede tüübid.
• Kilpnäärme tsüstid: Need on kasvud, mis on täidetud vedelikuga või on osaliselt tahked ja osaliselt vedelikuga täidetud. Tsüstilised sõlmed kujutavad endast väikest vähiriski (pahaloomuline kasvaja) ja neid jälgitakse või tehakse biopsia, kui need on suuremad kui 2 sentimeetrit.
• Põletikulised sõlmed: Need sõlmed tekivad teie kilpnäärme pikaajalise (kroonilise) turse (põletiku) tagajärjel. Need kasvud võivad valu põhjustada või mitte.
• Multinodulaarne struuma: Mõnikord koosneb suurenenud kilpnääre (struuma) paljudest sõlmedest (mis on tavaliselt healoomulised).
• Kilpnäärme hüperfunktsionaalsed sõlmed: Need sõlmed toodavad täiendavat kilpnäärmehormooni, mis võib viia hüpertüreoidismi tekkeni. Hüpertüreoidism vajab ravi.
• Kilpnäärmevähk: Vähk on suurim mure, kui tekivad kilpnäärme sõlmed. Õnneks on kilpnäärmevähk väga haruldane – seda leidub vähem kui 6,5% kõigist kilpnäärme sõlmedest.

Diagnoos ja testid

Kuidas kilpnäärme sõlmed diagnoositakse?

Mõnikord võite ise tunda või näha kilpnäärme sõlme või teie tervishoiuteenuse osutaja võib selle füüsilise läbivaatuse käigus avastada. Teie teenusepakkuja võib avastada sõlme ka muul põhjusel tehtud pilditestiga.

Kuigi kilpnäärme sõlmed on peaaegu alati vähivastased (healoomulised), tähendab väike tõenäosus, et tegemist võib olla vähiga, seda, et enamik kilpnäärme sõlmedest vajab teatud tüüpi hindamist.

Milliseid teste tehakse kilpnäärme sõlmede diagnoosimiseks ja hindamiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida mis tahes järgmistest testidest, et aidata diagnoosida ja hinnata kilpnäärme sõlme:

• Kilpnäärme vereanalüüs: See test kontrollib kilpnäärme hormooni taset teie veres. Hormoonide tase on tavaliselt normaalne isegi siis, kui teil on sõlmed, kuid mõnel juhul võivad need olla ebanormaalsed ja viidata kilpnäärmehaigusele.
• Kilpnäärme ultraheli: See on pilditest, mis kasutab kilpnäärmest piltide loomiseks helilaineid. See võib määrata, kas sõlm on tahke või vedelikuga täidetud tsüst. (Vähktõve risk on suurem tahkete sõlmede korral.) See test kontrollib ka sõlmede kasvu ja aitab leida raskesti tuntavaid sõlme. Lisaks kasutavad teenuseosutajad mõnikord ultraheli, et aidata peennõela biopsia ajal nõela paigutada.
• Peennõela biopsia: Selle testiga kasutab teie teenusepakkuja ühest või mitmest kilpnäärme sõlmest rakuproovi võtmiseks väga õhukest nõela. Seejärel saadavad nad proovid hindamiseks laborisse. Enamik sõlmedest on vähita. Kui aga testi tulemused ei ole veenvad, võib teie teenusepakkuja seda testi korrata. Samuti võivad nad soovitada teil täpse diagnoosi tegemiseks sõlmede eemaldamiseks operatsiooni.
• Kilpnäärme skaneerimine: Selles testis võtate suu kaudu väikese koguse radioaktiivset joodi. Teie teenusepakkuja kontrollib, kui palju radioaktiivset joodi neelavad kilpnäärme sõlmed ja kui palju neelab normaalne kilpnäärmekude. See annab lisateavet kilpnäärme sõlmede kohta, aidates teie teenusepakkujal määrata vähi tõenäosust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas kilpnäärme sõlmesid ravitakse?

Ravi sõltub kilpnäärme sõlme tüübist. Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Ei mingit ravi/vaata ja oota: Kui sõlmed ei ole vähkkasvajad, võite teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja otsustada, et te ei vaja praegu ravi. Näete regulaarselt oma teenusepakkujat, et nad saaksid kontrollida sõlmede muutusi.
• Radioaktiivne jood: Teie teenusepakkuja võib kasutada radioaktiivset joodi kilpnäärme hüperfunktsionaalsete sõlmede ja mitme sõlmega struuma raviks. Teie kilpnääre neelab radioaktiivset joodi, põhjustades sõlmede kahanemist.
• Kirurgia: Sõlmede eemaldamise operatsioon on parim ravi sõlmede puhul, mis on vähkkasvajad, põhjustavad obstruktiivseid sümptomeid, nagu hingamis- või neelamisprobleemid ja on “kahtlased” (neid ei saa diagnoosida ilma kirurgilise eemaldamise ja uurimiseta.

Ärahoidmine

Kas kilpnäärme sõlmede teket on võimalik ära hoida?

Kuna teadlased ei tea, mis põhjustab enamiku kilpnäärme sõlmedest, ei saa te enamikul juhtudel neid ära hoida.

Siiski võite proovida vähendada oma riski nende tekkeks, hallates teatud riskitegureid. Näiteks kui teil on rasvumine, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga tervisliku kehakaalu saavutamiseks. Kui suitsetate sigarette, proovige maha jätta. Samuti on oluline jälgida, et saaksite oma dieedis piisavalt joodi. Kui kasutate jodeeritud lauasoola, tarbite tõenäoliselt piisavalt.

Uuringud on näidanud, et inimestel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja/või statiine, võib kilpnäärme sõlmede tekkerisk väheneda.

Väljavaade / prognoos

Milline on kilpnäärme sõlmede prognoos?

Mittevähiliste (healoomuliste) kilpnäärme sõlmede prognoos on suurepärane. Sageli ei vaja nad ravi ja ainult umbes 1% healoomulistest kilpnäärme sõlmedest põhjustavad kilpnäärmehaigusi, mis on ravitavad.

Vähktõve (pahaloomuliste) kilpnäärme sõlmede prognoos varieerub suuresti sõltuvalt mitmest tegurist, sealhulgas:

• Vähi tüüp.
• Teie vanus diagnoosimisel.
• Sõlme/kasvaja suurus.
• Kui see levib lähedalasuvatesse kudedesse, näiteks lümfisõlmedesse.
• Kui see on levinud (metastaseerunud) teie keha kaugematesse osadesse.

Kui teil on kilpnäärmevähk, saab teie tervishoiuteenuse osutaja anda teile täpsema prognoosi.

Koos elamine

Millal peaksin kilpnäärme sõlme osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui märkate kilpnäärmel muhke, on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Kuigi suurem osa kilpnäärme sõlmedest on healoomulised ega põhjusta muid sümptomeid, on siiski oluline lasta sõlme hinnata, kuna on väike võimalus, et tegemist on vähiga.

Kui teil on diagnoositud kilpnäärme sõlm ja kasutate “vaata ja oodake” lähenemisviisi, peate regulaarselt nägema oma teenusepakkujat, et ta saaks jälgida sõlme muutuste suhtes.

Täiendavad levinud küsimused

Kuidas kilpnäärme sõlmed lapsi mõjutavad?

Kilpnäärme sõlmed on lastel palju harvemad kui täiskasvanutel, kuid teadlased pole täpsetes arvudes kindlad.

Lastel ja noorukitel leitud sõlmedes on kilpnäärmevähi risk suurem kui täiskasvanutel. Siiski on üle 75% lastel ja noorukitel leitud sõlmedest mittevähkkasvajad (healoomulised).

Laste kilpnäärme sõlmede sümptomid, diagnoosimine ja ravi on samad, mis täiskasvanutel (nagu on üksikasjalikult kirjeldatud ülaltoodud jaotistes).

Kilpnäärme sõlmed on väga levinud ja tavaliselt ei põhjusta need muret. Siiski on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate kilpnäärmel (kaela eesosas) tükki. Nad võivad läbi viia mõned testid, et veenduda, et see on healoomuline. Kui teil on küsimusi kilpnäärmevähi või kilpnäärmehaiguse tekkeriski kohta, pidage nõu oma teenusepakkujaga. Nad on valmis teid aitama.

Kilpnäärme sõlmede esinemine võib olla muret tekitav, kuid tihtipeale on need healoomulised. Oluline on jälgida sõlmede muutusi ja nendega kaasnevaid sümptomeid. Ravi varieerub sõltuvalt sõlme omadustest ja patsiendi üldtervisest, ulatudes jälgimisest kuni kirurgilise eemaldamiseni. Ennetus ja varajane avastamine parandavad raviväljavaateid, mistõttu on regulaarsed tervisekontrollid ja teadlikkus sümptomitest võtmetähtsusega.