Bradükardia: sümptomid, põhjused ja ravi

Bradükardia on seisund, mis paneb südame lööma tavapärasest aeglasemalt. See võib märku anda tõsisest terviseprobleemist või olla loomulik vananemise osa. Kuidas aga ära tunda bradükardia sümptomeid? Millised on selle võimalikud põhjused? Ja kõige tähtsam, millised on kaasaegsed ravivõimalused? Alljärgnev artikkel võtab kokku kõik vajaliku teadmaks saamiseks sellest levinud südamerütmihäirest.

Bradükardia on seisund, mille korral teie süda lööb oodatust aeglasemalt, alla 60 löögi minutis. Paljude inimeste jaoks ei põhjusta see sümptomeid ega ole probleem, eriti kui see juhtub seetõttu, et olete väga heas füüsilises vormis. Kui see juhtub sümptomitega, on see tavaliselt ravitav seisund, millel on positiivne väljavaade.

Ülevaade

Bradükardia näide elektrokardiogrammil.

Mis on bradükardia?

Bradükardia on seisund, mille korral teie süda lööb vähem kui 60 korda minutis, mis on ebatavaliselt aeglane. See seisund võib olla ohtlik, kui see takistab teie südant keha vajaduste rahuldamiseks piisavalt verd pumpamast. Kuid bradükardia võib tekkida ka ilma kahjulikke tagajärgi põhjustamata, eriti füüsiliselt väga aktiivsetel inimestel.

Kuidas ma tean, kas mul on bradükardia vs tahhükardia?

Bradükardia ja tahhükardia on vastupidised seisundid.

• Bradükardia: Bradükardia nimi pärineb kreekakeelsetest sõnadest “bradys” ja “kardia”. Need sõnad koos tähendavad “aeglast südant”.
• Tahhükardia: Samuti kreeka keelest. See ühendab kreekakeelsed sõnad “tachys” ja “kardia”. Need sõnad koos tähendavad “kiiret südant”.

Keda see mõjutab?

Bradükardia võib juhtuda igas vanuses ja taustaga inimestel, kuid see esineb sagedamini üle 65-aastastel täiskasvanutel. Noorematel täiskasvanutel ja lastel on see harvem, kuna teie südame löögisagedus aeglustub vanemaks saades. Erandiks on see, kui see juhtub teatud tingimuste tõttu, millega olete sündinud (geneetilised või muud).

Seda esineb sagedamini ka teatud haigusseisunditega inimestel, millest osa võite pärida oma vanematelt või kui te võtate teatud tüüpi ravimeid. See võib juhtuda ka rindkere vigastuste või toitumisprobleemide ja söömishäirete tõttu.

Kui levinud see seisund on?

Bradükardia on teatud vanuserühmade ja teatud asjaoludega inimeste seas levinud haigus. See on kõige tavalisem järgmistel juhtudel:

• Üle 65-aastased inimesed. See seisund põhjustab sümptomeid umbes 1-l 600-st üle 65-aastasest täiskasvanust. See tähendab, et üle 65-aastase täiskasvanu on selle haigusseisundi sümptomitega üle poole miljoni. Tõenäoliselt on bradükardiaga, kuid sümptomiteta inimeste arv siiski palju suurem. Bradükardia on eriti levinud vanematel täiskasvanutel, kui nad magavad.
• Inimesed, kes on füüsiliselt väga aktiivsed. Regulaarselt treenivatel inimestel võib olla bradükardia, kuna nad on heas füüsilises vormis. Bradükardia neid inimesi ei mõjuta, sest nende süda pumpab verd tõhusamalt ja rahuldab nende keha vajadusi, kuigi see lööb aeglasemalt.

Kas bradükardia on arütmia?

Bradükardia on arütmia (ebanormaalne südamerütm), kuna see on tavalisest aeglasem. Täiskasvanute normaalne pulsisagedus on vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis.

Siinusrütm on see, kui teie süda lööb regulaarselt ja normaalselt. Siinusbradükardia tähendab, et teie süda lööb regulaarselt, kuid tavapärasest aeglasemalt. Siinusbradükardia on tavaliselt healoomuline arütmia (eriti väga aktiivsetel inimestel). See tähendab, et kuigi see on oodatust aeglasem, pole see ka kahjulik.

Kuigi bradükardia on meditsiiniline seisund, esineb see sageli koos muude haigusseisunditega või nende tõttu. Sellistel juhtudel käsitletakse bradükardiat sageli pigem sümptomina kui eraldiseisvana.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Kui teil on bradükardia, lööb teie süda aeglasemalt kui keskmine täiskasvanu süda. See muutub probleemiks, kui teie süda pumpab liiga aeglaselt, et keha hapnikuvajadusega sammu pidada. See verevoolu ja hapniku puudumine mõjutab kogu teie keha, eriti teie aju ja südant.

Sümptomid ja põhjused

Millised on bradükardia sümptomid?

Paljude inimeste jaoks ei põhjusta bradükardia mingeid sümptomeid. See kehtib eriti inimeste kohta, kes on väga füüsiliselt aktiivsed ja kellel on bradükardia, sest nende süda on tõhusam. Inimestel, kelle süda ei suuda või ei suuda kompenseerida, võivad sümptomid põhjustada järgmist:

• Õhupuudus.
• Valu rinnus (stenokardia).
• Väsimus.
• Südamepekslemine (teie enda südamelöökide ebameeldiv tunne ilma pulsi katsumiseks käsi kasutamata).
• Mälu probleemid.
• Segadus.
• Keskendumisraskused.
• Pearinglus, peapööritus ja minestamine (sünkoop).
• Ärrituvus, erutuvus või muud isiksuse muutused.

Need sümptomid ilmnevad seetõttu, et bradükardia mõjutab teie südant ja aju.

Aju

Keskmine inimese aju kaalub umbes 3 naela – umbes 1,6% 180-naelase inimese kogukaalust. Vaatamata oma väikesele suurusele saab aju 15–20% teie südamest väljuvast verest. Kui verevool ei ole piisav, mõjutab see teie aju funktsiooni.

Süda

Bradükardia sümptomid sarnanevad sageli südamepuudulikkuse sümptomitega. Bradükardia võib sarnaneda ka stenokardiaga, mis on valu rinnus või surve, mis on südamehaiguse hoiatusmärk.

Mis selle seisundi põhjustab?

Bradükardia võib tekkida väga erinevatel põhjustel. Paljud muud kõige levinumad põhjused hõlmavad neid, mis on loetletud allpool.

• Elektrolüütide puudused. Teatud elektrolüütide (nt kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi) ebapiisav saamine võib teie südame löögisagedust mõjutada.
• Anorexia nervosa. See söömishäire on bradükardia potentsiaalne põhjus.
• Põletik: See hõlmab teie südame sisevoodri põletikku (endokardiit), südamelihast ennast (müokardiit) või südamepaunakotti, mis hoiab ja pehmendab teie südant (perikardiit).
• Infektsioonid: Bakterid, mis põhjustavad enamikku streptokokkide põletikku, võivad kahjustada ka teie südant, eriti teie südameklappe, kui neid ei ravita piisavalt kiiresti.
• Reumaatiline palavik ja reumaatiline südamehaigus. Reumaatiline palavik võib tekkida, kui bakteriaalset infektsiooni, näiteks kurgupõletikku, ei ravita kiiresti. Reumaatiline palavik põhjustab ka mitu aastat hiljem reumaatilist südamehaigust.
• Lyme’i tõbi. See on haigusseisund, mille tekitavad bakterid, mis levivad puugihammustuste kaudu. Tuntud ka kui borrelioos, võib see haigus mõjutada teie südant, kui te ei ravi liiga kaua.
• Chagase haigus. Sarnaselt Lyme’i tõvega tekib see haigus parasiidi tõttu, mille võite saada verd imevatest putukatest, mida nimetatakse suudlevateks putukateks.
• Haige siinuse sündroom. See on siis, kui südame loomuliku südamestimulaatori, rakurühma, mida nimetatakse sinoatriaalseks (SA) sõlmeks, talitlushäired. See tähendab, et SA-sõlm ei loo õigesti elektrivoolu, mis liigub läbi teie südame ja põhjustab erinevate osade õigel ajal pigistamist.
• Südame blokaad. See on lai mõiste, mis viitab mis tahes katkestusele teie südame elektrisüsteemis. Need katkestused blokeerivad või aeglustavad elektrivoolu liikumist, häirides teie südame löögisagedust. Blokeeringud võivad juhtuda teie südame elektrijuhtivussüsteemi paljudes erinevates punktides.
• Narkootikumid. Nende hulka kuuluvad retseptiravimid, nagu beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, arütmiavastased ravimid, narkootilised ravimid, liitium ja depressandid. Narkootikumid nagu kanep (marihuaana) võivad samuti põhjustada bradükardiat.
• Südameoperatsioon. Kaasasündinud südamehaiguste (see tähendab haigusseisundite, millega olete sündinud), klapi parandamine ja klapi asendamine võivad kõik põhjustada bradükardiat.
• Kiiritusravi. See ravi võib põhjustada toksilisi toimeid, mis põhjustavad kiirgusega südamehaigusi.

Muud tingimused hõlmavad järgmist:

• Südameatakk.
• Südamepuudulikkus.
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Duchenne’i lihasdüstroofia.
• Pika QT sündroom.
• Lupus.
• Reumatoidartriit.
• Sklerodermia.
• Vigastused/traumad.
• Hüpotermia (madal kehatemperatuur).
• Hüpotüreoidism.
• Uneapnoe.
• Intrakraniaalne hüpertensioon (turse, verejooksu või muude põhjuste tõttu liiga suur surve ajule).

Kas bradükardia on nakkav?

Bradükardia ei ole nakkav (kuid mõned seda põhjustavad seisundid on).

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Arst saab bradükardiat diagnoosida füüsilise läbivaatuse ja testide kombinatsiooni põhjal, mis mõõdavad teie südame löögisagedust ja analüüsivad teie südamerütmi.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Kõige tõenäolisemad bradükardia testid on järgmised:

• Füüsiline läbivaatus. Füüsiline läbivaatus hõlmab tervishoiuteenuse osutajat, kes vaatab teie keha seisundite või probleemide nähtavate tunnuste suhtes. Nad võivad tunda ka mõjutatud piirkondi, kuna mõned probleemid põhjustavad muutusi, mida te tunnete, kuid ei näe.
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG). See test on bradükardia diagnoosimiseks hädavajalik, kuna see võib teie südame elektrilist aktiivsust väga täpselt jälgida. See test kasutab mitut andurit (tavaliselt 12 neist), mida nimetatakse elektroodideks, mis kleepuvad teie rindkere nahale. Elektroodid suudavad tuvastada teie südame elektrilise aktiivsuse ja näidata seda lainetena kas paberväljaprindil või arvutiekraanil.

Laboratoorsed testid on võimalikud ka bradükardia jaoks, millest enamik võib aidata välistada muid probleeme. Need testid hõlmavad järgmist:

• Elektrolüütide tase: Need testid mõõdavad teie vere elektrolüütide, eriti kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi taset.
• Kilpnäärme hormoonide tase: Hüpotüreoidism (kilpnäärme madal funktsioon) võib põhjustada bradükardiat.
• Troponiin: Teie südamelihase rakud sisaldavad teatud tüüpi troponiini, valku. Nende rakkude kahjustus põhjustab troponiini lekkimist teie verre, mis võib viidata teie südame kahjustusele. Troponiin on võtmenäitaja, mida teenuseosutajad kasutavad südameatakkide diagnoosimiseks.
• Toksikoloogia ekraan. See test otsib teie veres mürgiseid aineid. Selle testiga saab tuvastada ravimeid (retsepti- või meelelahutuslikke), mis võivad põhjustada bradükardiat, aga ka muid südant kahjustavaid aineid.

Bradükardia korral on võimalikud ka muud testid, kuid paljud neist on vajalikud ainult siis, kui tervishoiuteenuse osutajad kahtlustavad, et teil on mõni muu haigusseisund või probleem. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes selgitab, milliseid täiendavaid teste nad soovitavad teha ja miks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas bradükardiat ravitakse ja kas see on ravitav?

Kui teil on bradükardia, kuid teil pole sümptomeid, on ebatõenäoline, et vajate ravi. Neil, kellel on sümptomeid, on bradükardia peaaegu alati ravitav ja mõnikord ravitav. Kui teil on bradükardia mõne muu haigusseisundi tõttu, piisab bradükardia peatamiseks mõnikord ainult selle seisundi ravimisest. Selle näiteks on bradükardia, mis on tingitud teie kasutatavast ravimist.

Milliseid ravimeid/ravimeid kasutatakse?

Bradükardia raviks on kaks peamist viisi.

Ravimid

Kui bradükardia põhjustab olulisi probleeme, nagu ohtlikult madal vererõhk, võib intravenoosne (IV) või süstitav ravim, näiteks atropiin, põhjustada teie südame löögisagedust. Selline ravi on tavaliselt haiglaspetsiifiline, kuna neid ravimeid saavad inimesed võivad vajada jälgimist ja täiendavat hooldust.

Samuti võite võtta ravimeid iga päev suu kaudu, et aidata parandada oma südametegevust, sealhulgas südame löögisagedust või pulssi.

Ajutine tempotamine

See hõlmab elektriliste kontaktidega seadet, mis puudutavad teie rindkere nahka või kinnituvad selle külge. Need kontaktid võimaldavad nõrgal elektrivoolul teie kehasse siseneda ja teie süda lööb. Inimestele, kes vajavad püsivat südamestimulaatorit või kelle bradükardia on tõenäoliselt lühiajaline, on ajutine südamestimulatsioon tõhus lühiajaline ravi.

Püsiv südamestimulaator

Paljude bradükardiaga inimeste jaoks on püsiv südamestimulaator parim viis selle seisundi raviks. See on eriti efektiivne selliste seisundite puhul nagu haige siinuse sündroom, kus teie südame loomulikud südamestimulaatorirakud ei tööta korralikult.

Kuigi püsiv südamestimulaator ei saa seda haigusseisundit täielikult ravida, võib see olla pikaajaline lahendus, mis ravib seda seisundit ja hoiab ära selle probleemi tekkimise. Enamik südamestimulaatoreid võib kesta mitu aastat ja mõnel on patareid, mis võivad kesta üle kümne aasta.

Püsiva südamestimulaatori saamine hõlmab tavaliselt südamestimulaatori implanteerimise operatsiooni, mis edastab teie südamelihasesse elektriimpulsse. Selle protseduuri ajal teeb elektrofüsioloog või kirurg teie naha alla väikese koti, kuhu teie südamestimulaator läheb. Seejärel asetavad nad juhtmed (mida mõnikord nimetatakse juhtmeteks) teie südame erinevatesse punktidesse ja ühendavad need.

Mõne inimese jaoks on südamestimulaatori implanteerimise operatsioon potentsiaalselt välditav. Põhjus on selles, et bradüarütmiate jaoks on olemas uuemad pliivabad südamestimulaatorid, mida saab implanteerida kateetripõhise protseduuri abil. See protseduur hõlmab torutaolise kateetri kasutamist, mille arst sisestab suuresse veresoonesse tehtud sisselõike kaudu. Teenusepakkuja saab seejärel juhtida kateetri teie südamesse ja südamesse, kus nad saavad südamestimulaatori otse südamesse implanteerida. Need seadmed on väga väikesed (mitte palju suuremad kui suur multivitamiinipill) ja saate koju minna palju varem kui operatsiooniga.

Millised on bradükardia või võimalike raviviiside võimalikud tüsistused või kõrvaltoimed?

Bradükardia tüsistused tekivad tõenäolisemalt, kui see seisund kestab ilma ravita liiga kaua. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi nii olulised.

Ravimite võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused varieeruvad suuresti olenevalt sellest, milliseid ravimeid te saate või milliseid ravimeid te juba võtate. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene sellele küsimusele vastama, sest ta saab kohandada oma vastust vastavalt teie konkreetsele olukorrale, vajadustele ja asjaoludele.

Kuidas enda eest hoolitseda või sümptomeid hallata?

Bradükardia ei ole seisund, mida peaksite proovima iseseisvalt ilma tervishoiuteenuse osutaja abita hoolitseda. Kui kahtlustate, et teil on see, peaksite pöörduma oma teenusepakkuja poole (ja parem on varem kui hiljem).

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Kui te saate ravi bradükardia vastu, peaksite end ravi ajal paremini tundma. Paljud seda seisundit ravivad ravimid hakkavad kiiresti toimima (eriti IV ravimid). Kui vajate südamestimulaatorit, peaksid teie sümptomid paranema kohe pärast operatsiooni ja te peaksite end protseduurist taastudes üldiselt paremini tundma.

Enamik inimesi taastub südamestimulaatori implanteerimise protseduurist mõne nädala jooksul. Siiski on teie tervishoiuteenuse osutaja parim inimene, kes ütleb teile rohkem, mida peaksite ootama ja kui kaua kulub tõenäoliselt taastumiseks.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida bradükardiat või vähendada selle tekkeriski?

Paljude inimeste jaoks ei ole bradükardia ennetamine võimalik. See kehtib eriti bradükardia puhul, mis tekib seetõttu, et olete väga heas füüsilises vormis, või bradükardia puhul, mis tekib vananedes loomulikult.

Bradükardiat saab ennetada ainult siis, kui see juhtub järgmistel põhjustel:

• Narkootikumide meelelahutuslik kasutamine. Neid ravimeid ei ole välja kirjutatud ja te ei võta neid mingil meditsiinilisel põhjusel. Narkootikumide, eriti narkootikumide ja kanepipõhiste uimastite kasutamise vältimine võib aidata teil vältida bradükardia teket.
• Infektsioonid. Infektsioonide õigeaegne ravi, isegi kergena tunduvad infektsioonid, võib pikaajaliste südameprobleemide ennetamisel oluliselt kaasa aidata.
• Anorexia nervosa. Anorexia nervosa ravi saamine võib aidata teil vältida pikaajalisi probleeme, nagu bradükardia.

Kõigis muudes olukordades tekib bradükardia ettearvamatult. Kuna te ei saa ennustada, millal see juhtub, ei saa te seda ka ära hoida. Paljudel inimestel tekib siiski vananemise tõttu bradükardia, hoolimata sellest, mida nad oma riski vähendamiseks teevad.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Paljude inimeste jaoks ei põhjusta bradükardia sümptomeid ega ole probleem. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on bradükardia, kuna nad on heas füüsilises vormis.

Inimestel, kellel on bradükardia sümptomid või probleemid, on suurem tõenäosus, et varase diagnoosimise ja ravi korral on hea tulemus. Viivitused raviga, eriti kui bradükardia tekib teatud seisundite tõttu, suurendavad tavaliselt tüsistuste või surma riski.

Kui kaua bradükardia kestab?

Bradükardia võib olla eluaegne probleem või see võib olla lühiajaline. Algpõhjus on tavaliselt see, mis otsustab, kui kaua see kestab. Bradükardia on tõenäolisemalt lühiajaline probleem, kui see tekib ravimite (retsepti või meelelahutuse) või muude lühiajaliste seisundite tõttu.

Üldiselt on teie tervishoiuteenuse osutaja parim inimene, kes ütleb teile, kas see seisund on lühiajaline probleem või jääb see teie ülejäänud eluks. Enamikul juhtudel, kui teil on sümptomid ja need püsivad kogu oma ülejäänud elu, peate iga päev võtma ravimeid või tegema südamestimulaatori siirdamise operatsiooni.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on sümptomitega bradükardia, peate tegema järgmist:

• Küsige abi oma tervishoiuteenuse osutajalt. Tervishoiuteenuse osutajaga rääkimine on hädavajalik, et saaksite enda eest hoolitsemiseks parimaid juhiseid.
• Võtke oma ravimid. Kui teil on bradükardia ja te võtate selle vastu ravimeid, võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Kui teil on küsimusi või muresid, võite küsida ka oma arstilt lisateavet selle kohta, kuidas ravimeid kõige paremini võtta.
• Vaadake oma teenusepakkujat vastavalt soovitustele ja vajadustele. Kui teil on bradükardia, kuid teil pole sümptomeid, peaksite nägema oma arsti, kui ta seda soovitab. Oma seisundi pikaajaline jälgimine võib aidata võimalikke probleeme kiiremini tabada.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole või millal peaksin abi otsima?

Peaksite külastama oma tervishoiuteenuse osutajat vähemalt kord aastas iga-aastase füüsilise läbivaatuse jaoks, olenemata sellest, kas teil on bradükardia või mitte. See iga-aastane visiit on teie tervishoiuteenuse osutaja jaoks peamine viis varakult tabada mitmesuguseid tervishoiuprobleeme, eriti neid, millel puuduvad sümptomid, mida te tunnete.

Kui teil on bradükardia, kuid teil pole sümptomeid, peaksite pöörduma oma teenusepakkuja poole, kui märkate uusi sümptomeid või muutusi oma üldises tervises. Kui teil on sümptomeid, peaksite pöörduma ka oma teenusepakkuja poole, kui märkate, et sümptomid muutuvad, eriti viisil, mis mõjutab teie igapäevaelu ja rutiini.

Millal peaksin pöörduma haigla erakorralise meditsiini osakonda?

Peaksite minema haiglasse, kui teil tekivad kiiresti bradükardia sümptomid või kui teil on sümptomid, mis süvenevad või muutuvad ootamatult.

Samuti peaksite kohe haiglasse minema, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest (mis võivad olla ka palju tõsisemate probleemide, näiteks südameataki sümptomid):

• Valu rinnus (stenokardia).
• Õhupuudus (düspnoe).
• Pearinglus, peapööritus ja minestamine (sünkoop).

Bradükardia on seisund, kus teil ei pruugi olla sümptomeid ega probleeme, eriti kui see juhtub teatud põhjustel. Siiski on normaalne, et tunnete end närvilisena või mures, kui teil on praegu vastamata küsimusi või võimalikke probleeme tulevikus. Õnneks on bradükardia seisund, mis on peaaegu alati ravitav. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile anda ka juhiseid ja nõuandeid, mis aitavad teid ette valmistada selleks, millega silmitsi seisate ja mis ees ootab.

Bradükardia on seisund, mida iseloomustab aeglane südamerütm. See võib olla märk tervislikust eluviisist või viidata potentsiaalsetele meditsiinilistele küsimustele. Sümptomiteks võivad olla väsimus, pearinglus ja hingamisraskused. Põhjuseid võib olla mitu, alates südamestruktuuri probleemidest kuni endokriinsete häireteni. Ravi sõltub aluseks olevast põhjusest ja võib hõlmata ravimeid, elustiili muutusi või meditsiinilisi protseduure nagu südamestimulaatori paigaldamine. On tähtis, et bradükardia kahtluse korral konsulteeritaks arstiga kiire ja asjakohase diagnoosi ning ravi saamiseks.