Gamma-noaoperatsioon: mida see ravib, kuidas seda tehakse, riskid ja eelised

Gamma-nugaoperatsioon on kõrgtehnoloogiline protseduur, mis võimaldab täpselt sihitud kiiritusraviga hävitada ajukasvajaid ja teisi neuroloogilisi anomaaliaid ilma skalpelli kasutamata. See artikkel uurib gamma-nuga teel toimuvate operatsioonide ulatust, selgitades milliste Haiguste ravimisel see efektiivne on, kirjeldades protseduuri käiku, analüüsides kaasnevaid riske ning kaaludes operatsiooni peamisi eeliseid. Selline tehnika avab uusi uksi minimaalselt invasiivsesse neurokirurgiasse, pakkudes patsientidele kiiremat taastumist ja vähendatud komplikatsioonide riski.

Gamma-noa operatsioon on valutu arvutiga juhitav ravi, mis edastab tugevalt fokusseeritud kiirgust kasvajatele ja ajukahjustustele. Gamma Knife operatsiooni kasutatakse ajukasvajate, arteriovenoossete väärarengute, kolmiknärvi neuralgia, akustilise neuroma ja värinate raviks.

Ülevaade

Gamma nuga

Mis on Gamma Knife® operatsioon?

Gamma Knife® kirurgia on ravimeetod, mis kasutab kiiritust ja arvutipõhist planeerimist ajukasvajate, veresoonte väärarengute ja muude ajuhäirete raviks. Vaatamata oma nimele ei sisalda see protseduur ühtegi sisselõiget, isegi mitte naha sisselõiget. Gamma nuga on tegelikult ravimeetod, mis edastab tugevalt fokuseeritud kiirgust. Umbes 192 kiirguskiirt lähenevad ja on täpselt fokusseeritud aju sihtpiirkonnale, täpsemalt kasvaja või kahjustuse kujule, säästes samal ajal ümbritsevat normaalset kude.

Gamma noa operatsioon on stereotaktilise radiokirurgia tüüp. Seda tuntakse ka kui Gamma Knife radiokirurgia ja Gamma Knife kiirgus.

Milliseid tingimusi Gamma Knife kirurgia ravib?

Gamma noa operatsioon võib ravida mitmeid ajuhäireid, sealhulgas:

• Ajukasvajad (mõlemad vähk [malignant] ja mitte vähk [benign]): Need kasvajad, sealhulgas aju metastaasid, hüpofüüsi adenoomid, pinealomad, kraniofarüngioomid, meningioomid, chordomas, kondrosarkoomid ja gliia kasvajad.
• Akustiline neuroom (vestibulaarsed schwannoomid): See on mittevähkkasvaja, mis areneb tasakaalu- ja kuulmisnärvide ümber, mis ühendavad sisekõrva ajuga.
• Arteriovenoossed väärarengud (AVM): See on ebanormaalne, nurrunud veresoonte sasipundar.
• Värinad: Treemor seisunditest, sealhulgas essentsiaalsest treemorist või Parkinsoni tõvest.
• Kolmiknärvi neuralgia: See on pidev seisund, mis mõjutab teatud näo närvi, põhjustades tugevat valu.
• Teatud tüüpi epilepsia.

Gamma nuga võib olla abiks, kui teil on ajukahjustus või kasvaja, mida traditsiooniliste kirurgiameetoditega ei saavutata või kui te ei saa oma seisundi või vanuse tõttu operatsioonile minna. Seda saab kombineerida ka traditsioonilise kirurgiaga, et vältida kasvaja taastumist. Gamma nuga kasutatakse ka mõne kiiret ravi vajava seisundi korral.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne Gamma Knife’i protseduuri?

Meditsiiniline ülevaade

• Teie neurokirurg kogub teie haiguslugu ja viib läbi täieliku füüsilise läbivaatuse. Võite läbida täiendavad testid.
• Rääkige oma teenusepakkujale, kui teil on mõni järgmistest: südamestimulaator, aneurüsmi (aju) klamber, implanteeritud ravimipump, implanteeritud närvistimulaator, metallist implantaadid, traumast saadud metall, sisekõrva implantaat, selgroo stabiliseerimise riistvara, raske kopsuhaigus, söögitoru refluks või ei saa 30–60 minuti jooksul selili lamada.
• Teavitage oma teenusepakkujat, kui olete tundlik või allergiline mis tahes ravimite, lateksi, teibi, kontrastvärvide, joodi või üld- või lokaalanesteetikumide suhtes.

Söömine, joomine, ravimid

• Ärge sööge ega jooge pärast protseduurile eelneval õhtul midagi pärast südaööd (ainult AVM-protseduuride puhul).
• Võtke ravi hommikul oma hommikused ravimid lonksudega veega. Võtke kaasa kõik retsepti- ja käsimüügiravimid, sealhulgas inhalaatorid.

Juuste ettevalmistus, riided

• Peske peanahka õhtul enne Gamma Knife protseduuri. Kandke oma juukseid lahti. Ärge kasutage klambreid, tihvte ega linte. Teie pead ei raseerita.
• Protseduuri päeval kandke libisevaid kingi; mugavad püksid, püksid, seelik või lühikesed püksid; ja avarate või lühikeste varrukatega nööbiga või lukuga ees särk. Ärge kandke särki, mis tuleb selga panna/ära võtta üle pea.

Juht

• Pereliige või sõber peab teid protseduuri päeval tooma ja pärast ravi koju sõidutama. Nad ei pea tingimata viibima protseduuri ajal.

Kuidas Gamma Knife operatsiooni tehakse?

Gamma noaga töötlemine hõlmab mitut etappi.

Algsed sammud on erinevad, kui Gamma Knife süsteem kasutab välist jäika pearaami või raamita maski. Kui kasutate pearaami:

• Esiteks asetatakse teie pähe kastikujuline pearaam. Pearaam on valmistatud alumiiniumist ja kaalub vähem kui kaks naela. Pearaam toimib teie ravi planeerimisel “viiteraamina” ja on oluline, et hoida sihtmärk täppisravi ajal ideaalselt joondatud. Teie neurokirurg asetab raami.
• Teile tehakse neli lokaalanesteetikumi süsti, üks mõlemale poole otsaesist ja kaks pea taha. Need on alad, kuhu asetatakse spetsiaalsed tihvtid, et kinnitada pearaam teie kolju külge. Tihvtide pingutamisel võite tunda survet, kuid see kestab tavaliselt vaid mõne minuti. Pärast pearaami paigutamist mõõdab kiiritusterapeut teie pead. Tavaliselt tehakse pildiskaneerimine, näiteks CT või MRI skaneerimine, kui pearaam on paigas. Neid mõõtmisi ja skaneeringuid kasutatakse teie ravi planeerimisel.

Raamita Gamma Knife süsteemid kasutavad termoplastist maski, mis asetatakse teie näole. Seejärel kinnitatakse mask Gamma Knife laua olemasoleva raami külge. Teie pead hoitakse täiesti paigal.

Need ülejäänud sammud on samad nii kaadripõhiste kui ka raamideta süsteemide puhul.

• Teil võib olla käsivarre sisestatud IV liin. See võimaldab teie kompuutertomograafia (CT) ja/või magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimise jaoks tarnida kontrastainet (teatud tüüpi värvaine). Need skaneeringud ja värv määravad ravitava kasvaja või kahjustuse täpse asukoha, suuruse ja kuju. Skannimine võtab tavaliselt umbes 30 minutit.
• IV toru saab kasutada ka väikese koguse sedatsiooni manustamiseks, et aidata teil lõõgastuda (vajadusel). Enamik patsiente on ärkvel, kuid protseduuri ajal kerge sedatsiooni all. Teatud asjaoludel (tavaliselt lastel) kasutatakse üldanesteesiat.
• Skaneeringu tulemuste ja muu teabe põhjal planeerivad teie neurokirurg, kiiritusonkoloog ja teised meeskonnaliikmed teie ravi arvutis. Nad otsustavad ravitava(d) piirkonna(d), kiirgusdoosi ja kahjustuse sihtimise parimate tulemuste saavutamiseks. Sel ajal võite jääda oma toas pere või sõpradega. Plaani veeta ravikeskuses mitu tundi kuni 12 tundi. Teie ravimeeskond annab teile teie ainulaadse seisundi põhjal täpsema hinnangu.
• Järgmisena algab teie ravi. Teie pearaam või raamita mask on kinnitatud Gamma Knife laua raami külge, millel lamasite, nii et teie pea ei liiguks ravi ajal. Gamma Knife’i laud liigub aeglaselt Gamma Knife’i masinasse, mis edastab kiirgust. Ravimeeskond viibib ravi saamise ajal kohe ruumist väljas, kuid teid jälgitakse pidevalt kaameratega ja jälgitakse. Teie pea lähedal on mikrofon, nii et saate ravi ajal hõlpsalt töötajatega rääkida.
• Enamik raviprotseduure kestab 30 minutit kuni kolm tundi (ravi enda jaoks), olenevalt kahjustuse suurusest, kujust ja asukohast ning kiiritusdooside arvust.
• Pärast teie ravi liigub laud masinast välja ja töötajad sisenevad ruumi. Teie pearaam/mask ja IV eemaldatakse.

Sõltuvalt kasvaja või kahjustuse tüübist ja suurusest võib vaja minna rohkem kui ühte raviseanssi. Teie neurokirurg ja/või kiiritus-onkoloog vaatab teiega koos teie raviplaani üle.

Kuidas ma end Gamma Knife’i protseduuri ajal tunnen?

Tegelik Gamma Knife ravi on valutu. Hoolitsuse ajal ei esine kuumust ega müra ega tunne ka ebamugavust. Protseduuri ajal võite kuulata muusikat või uinakut.

Mis juhtub pärast Gamma Knife protseduuri?

• Teie pearaam eemaldatakse (kui teil oli väline jäik pearaam). Nõelakohad puhastatakse vesinikperoksiidiga ning kantakse antibiootikumi salv ja sidemed.
• Kui teil tekib peavalu või iiveldus või oksendamine, antakse teile ravimeid.
• Töötajad vaatavad koos teie ja teie täiskasvanud juhi kaaslasega läbi tühjendusjuhised. Teid jälgitakse 30 minutit kuni üks tund enne väljakirjutamist.
• Hoidke oma pead ühe nädala jooksul paaril padjal tõstetud. See aitab vähendada tihvtide paistetust (kui teil on väline pearaam) ja survet peas.
• Te võite juukseid/peanahka pesta 48 tundi pärast operatsiooni. See võimaldab nööpnõelakohtadel hakata paranema ja takistab infektsioonide teket haavades.
• Kui teil on ebamugavustunne, võite võtta valuvaigisteid, mis ei sisalda aspiriini, nagu ibuprofeen (Advil®, Motrin®) või atsetaminofeen (Tylenol®).
• Sidemed võite tihvtide kohtadelt eemaldada protseduurijärgsel hommikul. Puhastage kohti kaks korda päevas vesinikperoksiidi või pehme seebi ja veega. Seejärel võite nööpnõelatele kolme kuni nelja päeva jooksul määrida väikese koguse antibiootikumi salvi, näiteks neosporiini või batsitratsiini. Piisab sidemete kinnitamisest tihvtikohtadele kahe kuni kolme päeva jooksul.

Riskid / eelised

Millised on Gamma Knife operatsiooni riskid ja/või kõrvaltoimed?

Kuigi protseduuriga seotud riskid on tavaliselt väikesed, võivad Gamma Knife operatsiooni riskid ja/või kõrvaltoimed hõlmata järgmist:

• Aju turse.
• Peavalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Tuimus/kipitustunne peanahal tihvtide paigaldamise kohtades.
• Juuste väljalangemine (ainult aeg-ajalt, kui kasvaja on peanaha lähedal ja juuksefolliikulisid on kiiritatud).
• Krambid.
• Verejooks (aju hemorraagia).
• Väsinud tunne.

Millised on Gamma Knife protseduuri eelised võrreldes traditsioonilise kirurgiaga?

Gamma noaoperatsioonil on traditsioonilise kirurgia ees palju eeliseid. Gamma noa operatsioon:

• Ei vaja sisselõikeid ega üldnarkoosi.
• Võib sihtida sügaval ajus asuvaid kasvajaid/kahjustusi, mida traditsioonilise operatsiooniga ohutult ei saavutata.
• Võib olla suunatud mitmele kasvajale/kahjustusele korraga.
• Väldib muid operatsiooni riske ja tüsistusi (nagu verejooks ja infektsioon sisselõigetest).
• Piirab ümbritsevate tervete kudede kahjustamist.
• Tulemuseks on vähe või üldse mitte ebamugavustunne või valu pärast ravi.
• Teostatakse tavaliselt ambulatoorse protseduurina (vajab harva ööbimist).
• Võimaldab naasta tavapäraste tegevuste juurde päeva või kahe pärast.
• Tavaliselt ei vaja see füsioteraapiat ega muud taastusravi.

See on kaetud enamiku kindlustuste ja Medicare’iga (kuid konsulteerige alati oma kindlustuspakkujaga).

Taastamine ja Outlook

Gamma Knife’i eelised

Milline on väljavaade pärast Gamma Knife protseduuri läbimist?

Gamma Knife protseduuri edukus sõltub kahjustuse suurusest, asukohast, tüübist, teie isiklikust haigusloost ja muudest teguritest. Arutage enne ravi oma ootusi ja väljavaateid oma neurokirurgi ja kiiritusonkoloogiga.

Gamma Knife operatsiooni eesmärk on kiirgus stabiliseerida, kahandada või hävitada kasvaja või kahjustuse. Sõltuvalt teie seisundist võite või ei pruugi vajada täiendavat Gamma Knife -ravi või traditsioonilist, nüüd paremini juhitavat operatsiooni. Teile tehakse järelkontroll CT ja/või MRI skaneeringud, et kontrollida ravi edenemist.

Ravi täieliku mõju nägemiseks võib kuluda nädalaid, kuid, aasta (või mõnikord kauemgi). Näiteks võib valu leevendamine kolmiknärvi neuralgia korral ilmneda igal ajal ühest päevast kuni kuue kuuni, kusjuures enamik inimesi paraneb ühe kuu jooksul. Vähikasvajad muutuvad tavaliselt stabiilseks või vähenevad nädalate kuni kuude jooksul. Paljud mittevähkkasvajad lõpetavad kohe kasvu (peamine eesmärk), kuid ei pruugi muutuda väiksemaks. Arteriovenoossete väärarengute taandumiseks pärast ravi võib kuluda kaks kuni kolm aastat.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast Gamma Knife protseduuri arsti kutsuma?

Helistage, kui tunnete või märkate mõnda järgmistest sümptomitest:

• Nööpnõelad tunduvad puudutamisel kuumad (kui teil on väline pearaam).
• Nõelakohtadest tuleb hägune või halvasti lõhnav drenaaž.
• Teil on palavik 101 kraadi F või kõrgem.

Kui teil tekib iiveldus, oksendamine, tugev peavalu, nägemishäired, kõneraskused, krambid või mõni muu teie jaoks ebatavaline sümptom, võtke kohe ühendust oma arstiga või minge lähimasse kiirabi.

Gamma nuga on ülitõhus ravivahend, millel on minimaalsed või puuduvad kaasnevad kõrvalmõjud. Kuna see suudab stabiliseerida või vähendada kasvaja või kahjustuse suurust, on sageli vaja ainult ühte ravi; kuid aeg-ajalt saab gamma nuga ohutult ja edukalt korrata.

Vahendid

Lisateabe saamiseks laadige alla meie Gamma nuga töötlemise juhend.

Gamma-noaoperatsioon on täppisravi vahend peamiselt ajukasvajate ja teatud neuroloogiliste seisundite raviks. See mitteinvasiivne sekkumine toimib fokusseeritud kiirguse abil, hävitades kahjustatud kudesid ilma ümbritsevat piirkonda kahjustamata. Protseduur on tavaliselt kiire, valutu ja vähendab komplikatsioonide riski. Sellele vaatamata kaasnevad ka võimalikud riskid, nagu peaaju turse või kiirguse mõjust tingitud kahjustused. Kuid enamasti kaaluvad gamma-noa eelised, nagu madal invasiivsus ja taastumisaeg, nende riskide üles.