Lewy kehadementsus (LBD): mis see on, sümptomid ja ravi

Lewy kehadementsus on progresseeruv ajuhaigus, mis mõjutab mälu, mõtlemist ning käitumist. See keeruline seisund, mis avaldub sageli Parkinsoni tõvega sarnaste motoorsete sümptomitena, on paljude jaoks tundmatu. Kogedes kognitiivset allakäiku ja hallutsinatsioone, vajavad haigestunud asjatundlikku diagnoosi ning personaalset raviplaani. Selles artiklis uurime lähemalt, kuidas LBD avaldub, millised on peamised sümptomid ning milliseid ravivõimalusi pakub kaasaegne meditsiin.

Lewy kehadementsus (LBD) on levinud dementsuse tüüp, mis tekib siis, kui teie ajus kogunevad valkude tükid, mida nimetatakse Lewy kehadeks. Need kahjustavad teie aju osi, mis mõjutavad tunnetust, käitumist, liikumist ja und. LBD on progresseeruv seisund, mis tähendab, et see aja jooksul halveneb. Ravi ei ole, kuid ravimid ja ravimeetodid võivad aidata sümptomeid hallata.

Ülevaade

Lewy kehadementsuse (LBD) sümptomid võivad sarnaneda teiste neuroloogiliste häirete, näiteks Alzheimeri tõve sümptomitega. Need kõiguvad ajas ja erinevad inimeseti.

Mis on Lewy keha dementsus?

Lewy kehadementsus (LBD) on dementsuse tüüp, mille puhul teie ajus leidub Lewy kehasid. Lewy kehad on valkude tükid, mis kogunevad teatud neuronitesse (ajurakkudesse). Need kahjustavad neuroneid teie aju piirkondades, mis mõjutavad vaimseid võimeid, käitumist, liikumist ja und.

Lewy kehadementsus on progresseeruv haigus, mis tähendab, et sümptomid algavad aeglaselt ja süvenevad aja jooksul.

Üle 65-aastastel inimestel on LBD üks levinumaid dementsuse põhjuseid. LBD sümptomid võivad väga sarnaneda teiste neuroloogiliste seisundite, sealhulgas Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõve sümptomitega.

LBD-d ei ravita, kuid sümptomeid saab teatud ravimitega hallata. Teie või teie lähedane võib kasu saada ka mittemeditsiinilistest ravimeetoditest, nagu füsioteraapia ja kõneteraapia.

Kuidas on Lewy kehadementsus seotud Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõvega?

Lewy kehadega dementsus ja Parkinsoni tõve dementsus on kaks seotud kliinilist häiret, mis moodustavad üldise laiema Lewy kehadementsuse kategooria. Mõnikord diagnoosivad teenuseosutajad esmalt LBD-d kui Parkinsoni tõbe või Alzheimeri tõbe selle sümptomite põhjal.

• Parkinsoni tõve dementsus (PDD): Mõnel inimesel diagnoositakse Parkinsoni tõbi, kui neil tekivad esmalt Parkinsoni tõvele omase liikumishäire sümptomid. Kuid nende diagnoos muudetakse PDD-ks, kui dementsuse sümptomid ilmnevad aastate jooksul.
• Alzheimeri tõbi (AD): Mõnedel mälu- või kognitiivsete häiretega inimestel diagnoositakse AD. Kuid muud iseloomulikud sümptomid võivad viidata dementsusele koos Lewy kehadega. LBD iseloomulikud sümptomid hõlmavad muutusi tähelepanus, erksuses ja kognitiivses võimes; liikumisprobleemid; visuaalsed hallutsinatsioonid; ja veel.

Keda mõjutab Lewy kehadementsus?

Lewy kehadementsus (LBD) mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid inimesi. Mida vanem te olete, seda suurem on teil haiguse tekkimise oht. Meestel ja inimestel, kes on sünnihetkel meessoost määratud, on Lewy kehadementsuse tõenäosus suurem kui naistel ja inimestel, kes on sünnil määratud naistele.

LBD ja Parkinsoni tõve perekonna ajalugu suurendab ka teie riski sellesse haigestuda.

Kui levinud on Lewy kehadementsus?

Lewy kehadementsus on üks levinumaid progresseeruva dementsuse liike. Teadlaste hinnangul elab Ameerika Ühendriikides selle haigusega kuni 1,4 miljonit inimest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Lewy kehadementsuse sümptomid?

Lewy kehadementsuse (LBD) sümptomid võivad sarnaneda teiste neuroloogiliste häirete, näiteks Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõve sümptomitega. Sümptomid muutuvad aja jooksul ja on inimestel erinevad.

LBD-l on mitu võimalikku sümptomit, mille saab rühmitada järgmistesse kategooriatesse:

• Liikumise probleemid.
• Kognitiivsed sümptomid.
• Uneprobleemid.
• Düsautonoomia.
• Muutub tuju ja käitumine.

Lewy kehadementsuse liikumise sümptomid

LBD üks põhitunnuseid on parkinsonism, mis on katustermin, mis viitab ajuseisunditele, mis põhjustavad liikumisprobleeme, sealhulgas:

• Aeglustunud liigutused (bradükineesia).
• Jäikus või jäikus.
• Värinad.

Mõned LBD-ga inimesed ei pruugi mitu aastat kogeda olulisi liikumisprobleeme, samas kui teised võivad neid kogeda varakult. Alguses võivad liikumissümptomid olla väga peened ja neid on lihtne märkamata jätta.

Muud LBD liikumise sümptomid on järgmised:

• Tasakaalu probleemid.
• Segamine jalutuskäik.
• Neelamisraskused (düsfaagia).
• Vähendatud näoilmed.
• Sagedased kukkumised.
• Koordinatsiooni kaotus.
• Väiksem käekiri kui inimesele tavaline.

Lewy kehadementsuse kognitiivsed sümptomid

Kognitiivse (vaimse) funktsiooni kõikumine on Lewy kehadementsuse suhteliselt spetsiifiline tunnus. LBD-ga inimene võib segaduse ja küsimustele vastamise perioodide vahel kogeda ärksuse ja sidususe perioode. See võib muutuda päevast päeva või sama päeva jooksul.

Muude kognitiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

• Planeerimisvõimed.
• Probleemide lahendamise oskus.
• Otsuse tegemine
• Mälu (Erinevalt Alzheimeri tõve dementsusest ei pruugi mäluprobleemid alguses esineda, kuid need tekivad sageli LBD edenedes).
• Oskus keskenduda.
• Info mõistmine visuaalsel kujul.

Visuaalsed hallutsinatsioonid või asjade nägemine, mida pole, esineb kuni 80% LBD-ga inimestel ja sageli varajases staadiumis. Muud tüüpi hallutsinatsioonid, näiteks asjade kuulmine või haistmine, mida seal pole, on vähem levinud kui visuaalsed, kuid võivad tekkida ka.

Nägemisruumilised raskused, sealhulgas vähenenud sügavuse tajumine, raskused tuttavate objektide äratundmisel ja käe-silma koordinatsiooni häired, on LBD-ga inimestel samuti tavalised.

Magamisprobleemid Lewy kehadementsuse korral

Unehäired on LBD-ga inimestel tavalised, eriti kiire silmade liikumise (REM) une käitumishäire (RBD). See seisund hõlmab sagedasi liigutusi, nagu vehkimine või rusika löömine, koos karjumise või rääkimisega magamise ajal. RBD-ga elavatel inimestel on ärgates sageli raskusi unenägude eraldamisega reaalsusest.

Muud LBD-ga seotud uneprobleemid on järgmised:

• Liigne päevane unisus.
• Muutused unemustrites.
• Unetus.

Düsautonoomia Lewy kehadementsuse korral

Düsautonoomia on üldine termin häirete rühma kohta, millel on ühine probleem – see tähendab autonoomset närvisüsteemi (ANS), mis ei tööta nii nagu peaks.

ANS on teie närvisüsteemi osa, mis kontrollib keha tahtmatuid funktsioone (funktsioone, mida te teadlikult ei kontrolli), nagu teie südame löögisagedus, vererõhk, hingamine, seedimine ja palju muud.

LBD-ga inimestel võib tekkida probleeme autonoomse närvisüsteemiga, mis võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Kehatemperatuuri muutused.
• Vererõhk
• Pearinglus.
• Minestamine.
• Tundlikkus kuuma ja külma suhtes.
• Seksuaalne düsfunktsioon.
• Uriinipidamatus.
• Väljaheidete (soole) pidamatus.
• Kõhukinnisus.

Lewy kehadementsuse meeleolu ja käitumuslikud sümptomid

LBD-ga inimestel võib esineda käitumis- ja meeleolumuutusi, mis võivad halveneda, kui nende mõtlemisvõime väheneb. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Depressioon.
• Ärevus.
• Agitatsioon, rahutus või agressiivsus.
• Pettekujutused (tugevalt valed uskumused või arvamused, millel pole tegelikku alust).
• Paranoia (äärmuslik, irratsionaalne usaldamatus teiste suhtes).

Mis põhjustab Lewy keha dementsust?

Lewy kehade (valkude, mida nimetatakse alfa-sünukleiiniks) kogunemine põhjustab nii Lewy kehadega dementsust kui ka Parkinsoni tõve dementsust. Kui Lewy kehad kogunevad neuronitesse, kahjustavad need teie aju teatud piirkondi.

Teadlased ei tea, miks mõnel inimesel tekib LBD, teistel aga mitte. Arvatakse, et inimese geenide mutatsioonide, keskkonnariskitegurite ja loomuliku vananemise kombinatsioon võib mõnel inimesel viia LBD tekkeni. Konkreetsete põhjuste uurimine jätkub.

Üks uuemaid avastusi Lewy keha dementsuse põhjuste väljaselgitamiseks on üha suurema arvu geenimutatsioonide leidmine. Kaks hiljuti avastatud geneetilist riskitegurit on variandid APOE ja GBA geenid.

APOE on juba teada, et see suurendab Alzheimeri tõve tekkeriski. Üha enam on tõendeid selle kohta, et see suurendab ka Lewy kehadega dementsuse riski. Samamoodi on GBA geen suurendab nii Parkinsoni tõve kui ka Lewy kehadega dementsuse riski. Vaatamata nendele leidudele peavad teadlased geneetilisi muutusi LBD põhjusena endiselt haruldaseks. Arvatakse, et enamik Lewy kehadementsuse juhtumeid ei ole päritud (kanduvad edasi vanemalt lapsele).

Diagnoos ja testid

Kuidas Lewy kehadementsust diagnoositakse?

Lewy kehadementsuse (LBD) diagnoosimine võib olla keeruline. Varaseid LBD sümptomeid aetakse sageli segi teiste aju- või psühhiaatriliste seisundite sümptomitega.

Puuduvad meditsiinilised testid, mis suudaksid Lewy kehadementsust 100% täpsusega diagnoosida. Diagnoosimiseks võib olla vaja spetsialistide rühma, sealhulgas:

• Neuroloogid.
• Geriaatrilised psühhiaatrid.
• Neuropsühholoogid.
• Geriaatrid.

Üheskoos saavad nad testide ja sümptomite kombineeritud tulemuste põhjal teha “tõenäolise LBD” diagnoosi.

Lisaks anamneesis progresseeruvale kognitiivsele langusele, mis segab igapäevaseid tegevusi, peetakse LBD diagnoosi tõenäoliseks, kui esineb kaks neljast järgmisest põhitunnusest, ja seda peetakse võimalikuks, kui esineb ainult üks:

• Tunnetuse ja käitumise kõikumised.
• Korduvad visuaalsed hallutsinatsioonid.
• Kiire silmade liikumise (REM) une käitumishäire.
• Parkinsonism.

Mõnedel Parkinsoni tõvega inimestel, kellel tekivad kognitiivsed sümptomid vähem kui aasta pärast liikumisprobleemide tekkimist, võidakse diagnoosida Lewy kehadementsus.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad LBD diagnoosimiseks ja sarnaseid sümptomeid põhjustavate seisundite välistamiseks järgmisi strateegiaid:

• Üksikasjalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus: teie teenusepakkuja küsib teie sümptomite ajaloo kohta. Rääkige neile kindlasti kõigist teie füüsilistest, kognitiivsetest, mälu-, emotsionaalsetest, käitumis-, liikumis-, une- või füüsilistest muutustest. Samuti võivad nad küsida teie pereliikmetelt ja lähedastelt teie sümptomite kohta. Samuti rääkige oma teenusepakkujale kõigist oma praegustest ravimitest, toidulisanditest, vitamiinidest, taimsetest toodetest ja sageli kasutatavatest käsimüügitoodetest.
• Pildistamise testid: Pildistamistestid, nagu MRI- ja CT-skaneerimine, ei aita tavaliselt Lewy kehadementsust diagnoosida, kuna LBD-st tingitud muutused teie ajus jäljendavad sageli vaskulaarse dementsusega inimestel täheldatuid. Kuid need võivad aidata välistada teie sümptomite muud võimalikud põhjused, nagu ajuverejooks või kasvaja.
• Neuroloogiline läbivaatus: See eksam hindab teie vaimset funktsiooni. See kontrollib mõtlemisvõimet, sealhulgas mälu, sõnade leidmist, tähelepanu ja visuaalseid-ruumilisi oskusi.
• Vereanalüüsid: teie teenusepakkuja võib tellida teatud vereanalüüsid, näiteks kilpnäärme vereanalüüsid, testid B12-vitamiini taseme kontrollimiseks ja testid selliste Haiguste kontrollimiseks nagu süüfilis ja HIV. Need testid võivad aidata välistada muid dementsuse põhjuseid.
• Uneuuringud: Teie teenusepakkuja võib soovitada uneuuringuid, et kontrollida REM-une käitumishäiret. See hõlmab üleöö laboris magamist. Selle testi ajal jälgivad andurid teie südant, ajutegevust, hingamismustreid, käte ja jalgade liigutusi, häälitsusi ja palju muud. Samuti võidakse teid salvestada, et dokumenteerida oma käitumist REM-unetsüklite ajal.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Lewy kehadementsust?

Lewy kehadementsust (LBD) ei ravita. Ravimid ja mittemeditsiinilised ravimeetodid, nagu füüsiline, töö- ja kõneteraapia, juhivad sümptomeid nii palju kui võimalik.

Ravimid, mis võivad aidata LBD sümptomeid juhtida, on järgmised:

• Koliinesteraasi inhibiitorid: Seda tüüpi ravimid, mis sisaldavad rivastigmiini, galantamiini ja donepesiili, aitavad hallata LBD kognitiivseid sümptomeid.
• Karbidopa-levodopa: Parkinsonismi sümptomeid, nagu värinaid, ravitakse tavaliselt levodopaga, ravimiga, mida tavaliselt kasutatakse Parkinsoni tõve raviks. Sellel on aga tõsised kõrvalmõjud ja see võib põhjustada meelepetteid, hallutsinatsioone ja segadust.
• Pimavanseriin: Seda ravimit võib kasutada psühhoosi (hallutsinatsioonid, luulud) raviks Parkinsoni tõve dementsusega inimestel.
• Klonasepaam ja melatoniin: Need ravimid võivad aidata ravida REM-une käitumishäiret.
• Antidepressandid: Depressioon on LBD-ga inimestel tavaline ja nõuab sageli antidepressantravi koos selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI-dega).
• Memantiin: Seda ravimit kasutatakse tavaliselt Alzheimeri tõvest põhjustatud dementsuse raviks, kuid seda on uuritud kliinilistes uuringutes ja see võib toimida LBD-ga inimestel, kes on haigusseisundi algfaasis.

LBD-ga inimesed saavad oma elukvaliteedi parandamiseks osaleda erinevates teraapiates, sealhulgas:

• Füsioteraapia.
• Tööteraapia.
• Kõneteraapia.
• Tugirühmad.
• Individuaalsed ja perekondlikud psühhoteraapiad (kõneteraapiad).
• Harjutus.

Lewy kehadementsuse kaugelearenenud juhtudel võib palliatiivne ravi – ravi, mis pakub sümptomite leevendamist, lohutust ja tuge tõsiste haigustega inimestele – olla sobivam kui väga agressiivne meditsiiniline sekkumine või haiglaravi.

Ärahoidmine

Kas Lewy kehadementsust saab ära hoida?

Praegu ei ole teada, kuidas Lewy kehadementsust (LBD) vältida.

Väljavaade / prognoos

Milline on Lewy kehadementsuse prognoos (väljavaade)?

LBD prognoos (väljavaade) on üldiselt õiglane ja halb, kuna see aja jooksul halveneb.

LBD-ga inimesed võivad surra mitmete erinevate tüsistuste tõttu, näiteks:

• Kukkumised.
• Liikumatus.
• Südame tüsistused.
• Ravimite kõrvaltoimed.
• Kopsupõletik.
• Neelamisprobleemid.
• Depressioon, mis viib enesetapuni
• Reaktsioonid esimese põlvkonna antipsühhootikumidele, mida kasutatakse paljude psühhiaatriliste häirete (nt pahaloomuline neuroleptiline sündroom) sümptomite raviks ja leevendamiseks.

Kui teil või lähedasel on diagnoositud LBD, on oluline teada saada haigusseisundit ning kõiki ravimeid ja ravimeetodeid, mis aitavad teil end võimalikult mugavalt ja ohutult tunda.

Mida võin oodata, kui lähedasel või minul on Lewy kehadementsus?

Iga inimese kogemus Lewy kehadementsusega (LBD) on tema jaoks ainulaadne. Seda, kui aeglaselt või kiiresti haigus progresseerub, on võimatu teada, kuid seda võivad mõjutada teie üldine tervis ja kõik olemasolevad seisundid.

Kuna LBD on progresseeruv haigus, süvenevad raskused vaimu ja keha funktsioonidega aja jooksul. Praegu ei ole teada, kuidas haiguse progresseerumist peatada.

Siiski on alati lootust. Lewy kehadega dementsuse, Alzheimeri tõve ja dementsusega Parkinsoni tõve uurimine jätkub. Arendatakse uusi ravimeid ja uuritakse uusi ravimeetodeid.

Milline on Lewy kehadementsusega inimeste eeldatav eluiga?

Lewy kehadementsuse keskmine eluiga on viis kuni kaheksa aastat pärast esialgset diagnoosi. Kuid mõned LBD-ga inimesed elavad kuni 20 aastat pärast diagnoosimist.

Selle lühikese keskmise eluea põhjuseks võib olla tervishoiuteenuste osutajate ja elanikkonna teadmiste puudumine LBD kohta ning raskused seda teistest sarnastest seisunditest eristada. See viib sageli diagnoosi hilinemiseni, mis lükkab edasi spetsiifilise ravi algust.

Koos elamine

Kuidas hoolitseda Lewy kehadementsusega inimese eest?

Kui hooldate kedagi, kellel on diagnoositud Lewy kehadementsus (LBD), on oluline selle seisundi kohta teada saada ja otsida professionaalset juhendamist, et aidata neid kodus hooldada. LBD mõistmine aitab teil igapäevaste väljakutsetega toime tulla.

Võimalik, et peate oma kodus tegema muudatusi, et nende igapäevaelu lihtsamaks muuta. Näiteks aitab helge, rõõmsameelne ja tuttav keskkond. Samuti on oluline tagada, et teie kodu oleks ohutu ja vaba igasugustest takistustest, mis võivad kukkumist põhjustada.

Teie lähedase tervishoiumeeskond saab teid nende muudatustega juhendada.

Kuna LBD-ga inimeste arusaam ja otsustusoskused vähenevad, peate võib-olla määrama kellegi teise nende rahaasju jälgima. Enne kui nende vaimne funktsioon on tõsine, on oluline selgitada ka nende soove hoolduse ning rahalise ja juriidilise korralduse osas.

Millal peaksin Lewy kehadementsuse osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil või teie lähedasel on Lewy kehadementsuse sümptomid, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui teil on diagnoositud Lewy kehadementsus, peate regulaarselt külastama oma tervishoiumeeskonda, et jälgida oma tervist ja sümptomeid ning veenduda, et teie ravimid toimivad.

Varakult teadasaamine, et teil on Lewy kehadementsuse (LBD) diagnoos, võimaldab teil ja teie perel kavandada sisukat elukvaliteeti koos ning saate oma juriidilised, finants- ja tervishoiuplaanid ning soovid korda saada. Teie tervishoiumeeskond on valmis teile või teie lähedasele haridust, tuge ja hooldust pakkuma. Küsige oma meeskonnalt teavet ka kohalike LBD tugirühmade kohta. Tugirühmad võivad olla väga kasulikud hooldusnõuannete jagamisel ja lohutamiseks, teades, et te pole üksi.

Lewy kehadementsus on progresseeruv ajuhaigus, mis mõjutab mälu, mõtlemist ja liigutuste koordinatsiooni. Sümptomid on mitmekesised, hõlmates kognitiivset langust, hallutsinatsioone ja Parkinsoni-tõvele iseloomulikke liikumishäireid. Ravi keskendub sümptomite leevendamisele, kuna kuivõrd haigust pole võimalik ravida. Hooliv lähenemine, ravimid ja tugirühmad võivad aidata elukvaliteeti säilitada. Oluline on mõistev suhtumine ja patsiendi vajadustega arvestamine.