Miks on RSV praegu teistsugune kui eelmistel aastatel?

RSV ehk respiratoorne süntsütiaalviirus on tuntud patogeen, mis põhjustab hingamisteede infektsioone. Aga miks on see viirus praegu teistsugune, kui me oleme varasemalt kogenud? Viimastel aastatel on RSV levik ja mõju muutunud märkimisväärselt, tekitades uusi väljakutseid nii tervishoiusüsteemile kui ka ühiskonnale laiemalt. Sukeldume sügavamale, et mõista selle muutuse põhjuseid ja selle potentsiaalseid mõjusid meie igapäevaelule.

Nakkushaigused on tänu COVID-19 pandeemiale viimastel aastatel olnud esikohal. Kuid hingamisteede süntsütiaalne viirus (RSV) on aastakümneid olnud eriti problemaatiline.

Ajalooliselt oli tavaline, et tuhandeid pediaatrilisi patsiente aastas, kes olid nakatunud RSV-sse, eriti nooremaid alla 5-aastaseid lapsi. Nüüd aga, kui hilissuvised RSV-d mõjutavad laiemat hulka inimesi, on hingamisteede viirus üha enam levinud. ohtlik immuunpuudulikkusega ja/või üle 60-aastastele inimestele.

Niisiis, mis on muutunud? Ja miks me kogeme praegu RSV hüppeid, isegi vanematel täiskasvanutel?

Kopsumeditsiini spetsialist Donald DeCoy, MD, selgitab, mis soodustab RSV tõusu ja mida võime oodata tulevastel RSV hooaegadel.

Ülepinge RSV juhtudel

RSV on kasvanud peaaegu kõigis populatsioonides. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel paigutatakse igal aastal pärast RSV-sse nakatumist haiglasse hinnanguliselt 58 000–80 000 alla 5-aastast last ja hinnanguliselt 177 000 üle 60-aastast täiskasvanut. Nendest vanematest täiskasvanutest sureb igal aastal RSV-nakkuse tõttu kuni 14 000 inimest.

Hiljutised RSV-hooajad on põhjustanud nende arvu vanemate elanikkonna hulgas peaaegu 10-kordse suurenemise, kusjuures ligikaudu 15 inimest 10 000-st vanemad kui 50-aastasest on RSV-nakkuse tõttu haiglaravil.

“RSV jäi pandeemia ajal viimase kahe-kolme aasta jooksul tagaplaanile ja me ei näinud seda nii palju kui varem, kuid nüüd tundub, et see tuleb uuesti tagasi, osaliselt COVID-i vähenemise tõttu. -19 ettevaatusabinõud,” ütleb dr DeCoy.

Kes on ohus?

“RSV on nüüd ilmsem noorematel ja vanematel inimestel, ” jätkab ta.

Täpsemalt, inimesed, kellel on kõrge RSV risk:

• Alla 2-aastased lapsed.
• Täiskasvanud 60 ja vanemad.
• Inimesed, kellel on krooniline kopsuhaigus või südamehaigus.
• Inimesed, kes saavad keemiaravi, kiiritusravi või vähi sihtravi.
• Inimesed, kes on saanud elundisiirdamise.
• Inimesed, kellel on autoimmuunhaigus või kellel on muul viisil immuunpuudulikkus.

“RSV on viimase 10–20 aasta jooksul olnud nendes populatsioonides ja haiglaravil olevate patsientide seas üha suurenev patogeen,” märgib dr DeCoy. “Kogukondliku kogemuse tõttu elada vahetus läheduses paljude erinevate inimestega, kes võivad olla RSV-nakatajad või RSV-ga kokku puutunud, on 30-aastased ka inimesed, kes elavad hooldusasutustes, hooldekodudes, abistavates eluruumides või haiglaravil olevates patsientides. % suurem RSV risk.

Ja just nendel populatsioonidel on suurem risk pikaajaliste tüsistuste ja muude seisundite, nagu kopsupõletik, astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) tekkeks.

Mis põhjustas RSV juhtumite hüppe?

Alustuseks võib öelda, et USA üle 60-aastaste inimeste elanikkond on praegu suurem kui kunagi varem ja meil on rohkem immuunpuudulikkusega inimesi kui enne COVID-19 ilmnemist.

“Need riskirühmad on endiselt olemas ja me ei ole enam nii ranged COVID-19 ettevaatusabinõude suhtes, mida kasutati näo ja silmade maskeerimisel, kätepesul ja varjamisel,” ütleb dr DeCoy.

Ja nagu lapsed, kes on muutunud RSV suhtes haavatavamaks, on pandeemia ajal ettevaatlikuks jäänud täiskasvanud suurenenud haavatavust praeguste gripi ja RSV tüvede suhtes.

“Elu hakkab tagasi pöörduma sellesse, mida võiksime pidada normaalseks pandeemiaeelseks, ja nende populatsioonide kokkupuude on muutumas ilmsemaks,” lisab ta. “Oleme sel talvel näinud vanematel täiskasvanutel rohkem RSV-d kui eelneva seitsme aasta jooksul.”

Kas RSV-l on uus tüvi?

Üks uuring viitab sellele, et hiljutisi RSV tõusu on põhjustanud mitmed viiruse liinid – sarnaselt COVID-19-ga ja selle paljudele variantidele ning gripitüvedele (gripp), mis areneb igal aastal edasi. Kuid RSV ei muteeru nii sageli kui need teised viirused. Selle disain oli juba piisavalt keeruline, et vältida tõhusat vaktsineerimist – kuni USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis 2023. aasta mais heaks esimese RSV vaktsiini 60-aastastele ja vanematele täiskasvanutele.

“RSV-viiruse teeb problemaatiliseks see, kuidas see eel- ja postfusioonivalkude abil rakkudesse satub,” selgitab dr DeCoy. “Prefusioonvalk kinnitub peremeesraku membraanile ja seejärel toimib postfusioonivalk nagu harpuun, mis süstib rakku. Niisiis, viirus haarab nii-öelda ühe käega hingamisteede rakud ja kasutab teist kätt, et end sisse tõmmata.

Mis on tripledeemia?

Arstid on nimetanud RSV, COVID-19 ja gripi hooajaliste tõusute kattumist kolmikdeemiaks. Kuigi need esinevad sarnaste sümptomitega, on kõik kolm viirust üksteisest väga erinevad ja kõik kolm ringlevad suures koguses ligikaudu samal ajal.

See tähendab, et suve lõpust talve alguseni on hea mõte võtta ettevaatusabinõusid, et vähendada nende viirustega nakatumise tõenäosust. See kehtib eriti immuunpuudulikkusega ja 60-aastaste ja vanemate inimeste kohta. Kõik, kes on nakatumise pärast mures, peaksid end vaktsineerima niipea, kui nad on võimelised nüüd, kui FDA on selle heaks kiitnud.

“Oleme ajalooliselt näinud RSV-d esinemas riskirühma kuuluvates populatsioonides alates suve lõpust, varasügisel ja talvel ning me näeme seda ka edaspidi, ” ütleb dr DeCoy. “Nendele aastaaegadele lähenedes arvan, et kui olete suurte inimrühmade, aktiivse hingamisteede infektsiooniga või RSV-ga või gripiga kokku puutunud inimeste läheduses, arvan, et peate maskeerima ja võtma asjakohased ettevaatusabinõud pole halb mõte. Tõenäoliselt jätkab kultuur seda suunda.

Kokkuvõtteks, RSV on praegu erinev eelmistest aastatest, kuna viiruse levikut mõjutasid COVID-19 piirangute leevenemine ja ühiskonna taasavamine. See tõi kaasa rohkem inimestevahelisi kontakte ja seeläbi suurema viiruse leviku, eriti laste seas. Lisaks võib RSV tüvede evolutsiooniline muutlikkus igal aastal tuua kaasa uusi väljakutseid diagnoosimisele ja ravile, muutes selle aasta RSV viiruse käitumist ettearvamatuks. Oluline on jätkata viiruse jälgimist ja kohandada ennetusmeetmeid vastavalt selle arengule.