Krooniline venoosne puudulikkus: põhjused, sümptomid ja ravi

Krooniline venoosne puudulikkus on laialt levinud tervisehäire, mis mõjutab paljusid inimesi Eestis ja kogu maailmas. Käesolevas artiklis uurime selle tavalise, kuid sageli alahinnatud haiguse põhjuseid, esmaseid sümptomeid ja siiani parimaid ravimeetodeid. Ära lase oma jalgadel kannatada, loe edasi ja avasta, kuidas saaksid kroonilise venoosse puudulikkuse vastu võidelda ja oma elukvaliteeti parendada.

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) tekib siis, kui teie jalgade veenid on kahjustatud ega saa töötada nii, nagu peaks. Tavaliselt hoiavad jalaveenide ventiilid vere tagasivoolu südamesse. Kuid CVI kahjustab neid klappe, põhjustades vere kogunemist teie jalgadesse. See suurendab survet teie jalgade veenides ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu turse ja haavandid.

Ülevaade

Mis on krooniline venoosne puudulikkus?

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on venoosse haiguse vorm, mis tekib siis, kui teie jalgade veenid on kahjustatud. Selle tulemusena ei suuda need veenid verevoolu nii hästi juhtida, kui peaks, ja teie jalgade verel on raskem südamesse tagasi pöörduda. CVI põhjustab teie jalgade veenides vere kogunemist, mis põhjustab nendes veenides kõrge rõhu.

CVI võib tekkida mis tahes teie jalaveeni kahjustuse tõttu. Nende hulka kuuluvad teie:

• Sügavad veenidmis on suured veenid sügaval teie kehas, mis kulgevad läbi teie lihase.
• Pindmised veenidmis on teie nahapinna lähedal.
• Perforeerivad veenidmis ühendavad teie sügavaid ja pindmisi veene.

CVI võib alguses põhjustada kergeid sümptomeid. Kuid aja jooksul võib see seisund häirida teie elukvaliteeti ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Krooniline venoosne puudulikkus vs posttrombootiline sündroom

Mõlemad terminid viitavad samale kahjustatud jalaveenide probleemile. Posttrombootiline sündroom on krooniline venoosne puudulikkus, mis on põhjustatud süvaveenide tromboosist (DVT). DVT on verehüüve teie jala süvaveenis. Posttrombootiline tähendab pärast verehüübe (mida nimetatakse ka trombiks). Pärast trombi kadumist võib sellest jääda armkude, mis kahjustab teie veeni.

Umbes 20% kuni 50% inimestest, kellel on olnud DVT, tekib posttrombootiline sündroom, tavaliselt ühe kuni kahe aasta jooksul.

Kui levinud on krooniline venoosne puudulikkus?

Veenihaigused on üldiselt väga levinud. Näiteks veenilaiendid mõjutavad umbes 1 täiskasvanut 3-st. Igal aastal areneb umbes ühel veenilaienditega täiskasvanul 50-st krooniline venoosne puudulikkus.

Krooniline venoosne puudulikkus mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid inimesi. Risk suureneb, mida vanemaks saad.

Üldiselt mõjutab krooniline venoosne puudulikkus ligikaudu 1 täiskasvanul 20-st.

Kuidas mõjutab krooniline venoosne puudulikkus minu keha?

Krooniline venoosne puudulikkus aeglustab verevoolu jalgadest tagasi südamesse. Ilma ravita tõstab CVI teie jalaveenide rõhku nii palju, et teie väikseimad veresooned (kapillaarid) lõhkevad. Kui see juhtub, omandab nahk selles piirkonnas punakaspruuni värvi ja võib põrutuse või kriimustuse korral kergesti lahti murduda.

Need kapillaarid võivad põhjustada:

• Kudede põletik selles piirkonnas.
• Kudede kahjustus.
• Venoosse staasi haavandid. Need on lahtised haavandid teie naha pinnal.

Venoossed staasihaavandid ei parane kergesti ja võivad nakatuda. Nakkus võib levida lähedalasuvatesse kudedesse. Seda seisundit nimetatakse tselluliidiks, mis on ohtlik, kui seda kohe ei ravita.

Sümptomid ja põhjused

Krooniline venoosne puudulikkus põhjustab teie jalgadel ja jalgadel palju sümptomeid. Teie seisundi edenedes võivad sümptomid süveneda või te võite märgata uusi sümptomeid.

Millised on kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused ja sümptomid?

Kroonilise venoosse puudulikkuse nähud ja sümptomid on järgmised:

• Valutavad või väsinud jalad.
• Põletus-, kipitus- või torkimistunne jalgades.
• Krambid jalgades öösel.
• Muutunud nahk, mis näeb välja punakaspruun.
• Säärte ja pahkluude turse (turse), eriti pärast mõnda aega seismist või päeva lõpus.
• Naha ketendus või sügelev jalgadel või jalgadel.
• Täielik või raske tunne jalgades.
• Nahkjas välimusega nahk teie jalgadel.
• Haavandid (lahtised haavandid), tavaliselt pahkluude lähedal. Kui nad on väga valusad, võivad nad olla nakatunud.
• Veenilaiendid.

Tõsine sääre turse võib põhjustada armkoe teket. See armkude hoiab teie kudedes vedelikku kinni. Teie vasikas võib tunduda suur ja puudutades raske. Kui see juhtub, on teie nahk püsivate haavandite suhtes haavatavam.

Teil ei pruugi kõiki neid probleeme korraga tekkida. Selle asemel võib teil olla ainult üks või kaks. Teie nähud ja sümptomid sõltuvad sellest, kui kaugele teie seisund on arenenud.

Millised on kroonilise venoosse puudulikkuse etapid?

Venoossete häirete staadiumid on vahemikus 0 kuni 6. “Venoossed häired” on üldine kategooria paljude võimalike veenidega seotud probleemide, sealhulgas CVI jaoks. Etapid põhinevad kliinilistel tunnustel, mida teie teenusepakkuja võib teie jalgu uurides näha või tunda.

Venoosse häire etapid hõlmavad järgmist:

• 0. etapp: Ei mingeid märke, mida oleks näha või tunda. Võite tunda selliseid sümptomeid nagu valulikud või väsinud jalad.
• 1. etapp: Nähtavad veresooned, sealhulgas ämblikveenid.
• 2. etapp: Veenilaiendid, mille laius on vähemalt 3 millimeetrit.
• 3. etapp: Turse (turse), kuid nahamuutusi pole.
• 4. etapp: Muutused teie naha värvis ja/või tekstuuris.
• 5. etapp: Paranenud haavand.
• 6. etapp: äge (aktiivne) haavand.

Kui teil on 3. või kõrgem staadium, diagnoositakse teil krooniline venoosne puudulikkus. Teisisõnu, veenilaiendid ei tähenda, et teil on CVI. Kuid veenilaiendid on märk verevoolu probleemidest, mis võivad aja jooksul süveneda. Seega on oluline teavitada oma teenusepakkujat kõigist uutest veenilaienditest, mida märkate.

Mis põhjustab kroonilist venoosset puudulikkust?

Krooniline venoosne puudulikkus tekib siis, kui teie jalaveenide klapid ei tööta korralikult. Teie jalgade veenides on klapid, mis aitavad teie verel voolata õiges suunas (südame poole). Kui klapp saab kahjustatud, ei saa see korralikult sulguda. Gravitatsioon võtab võimust ja veri püüab teie südame poole üles voolata. Selle asemel voolab see tagasi, seda olukorda nimetatakse venoosseks refluksiks.

Klapi talitlushäirete põhjused võivad olla kaasasündinud, esmased või sekundaarsed.

• Kaasasündinud põhjused on teie jalaveenide väärarengud, millega te sünnite. Näiteks mõned inimesed sünnivad ilma ventiilideta jalaveenis.
• Esmane põhjused on teie jalaveenide muutused, mis ei lase neil nii nagu peaks. Näiteks võib teie veen minna liiga laiaks, takistades selle ventiili täielikult sulgumast.
• Sekundaarne põhjused on muud meditsiinilised probleemid, mis kahjustavad teie jalaveene. Tavaliselt on süüdlane süvaveenide tromboos (DVT). Tromb (verehüüve) jätab maha armkoe, mis kahjustab teie ventiili.

Mis on kroonilise venoosse puudulikkuse kõige levinum põhjus?

Süvaveenide tromboos (DVT) on kroonilise venoosse puudulikkuse kõige levinum põhjus. Verehüüve kahjustab teie jalaveeni ventiili. Inimestel, kellel on anamneesis DVT, on suurem risk CVI tekkeks.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse krooniline venoosne puudulikkus?

Kroonilist venoosset puudulikkust diagnoositakse füüsilise läbivaatuse ja ultraheliuuringu abil. Füüsilise läbivaatuse ajal teeb teie teenusepakkuja järgmist:

• Uurige hoolikalt oma jalgu. Teie teenusepakkuja otsib CVI kliinilisi tunnuseid, nagu haavandid või muutused nahavärvis.
• Tehke veresoonte ultraheliuuring. See valutu test kasutab teie veenidest pildi loomiseks helilaineid. See näitab, millised teie veenide osad on kahjustatud.

Teie teenusepakkuja välistab ka muud haigusseisundid, mis võivad teie sümptomeid põhjustada. See võib hõlmata muid teste, nagu MRI.

Paljudel CVI-ga inimestel on ka perifeersete arterite haigus (PAD). Seega võib teie teenusepakkuja esitada küsimusi või käivitada teste, et kontrollida teie PAD-i olemasolu. Kui teil on nii CVI kui ka PAD, annab teie teenusepakkuja teile nõu ravimeetodite ja ettevaatusabinõude kohta, mida peate kompressioonraviga kasutama.

Juhtimine ja ravi

Millised on kroonilise venoosse puudulikkuse ravimeetodid?

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi hõlmab elustiili muutusi ja kompressioonravi. Kui need meetmed ei ole piisavad, võib teie teenusepakkuja soovitada protseduuri või operatsiooni. Teie jaoks parim ravi sõltub sellest, kui kaugele teie seisund on arenenud, ja teie muudest haigusseisunditest. Teie teenusepakkuja kohandab ravi vastavalt teie individuaalsetele vajadustele.

Ravi eesmärgid on järgmised:

• Aidake verel veenides paremini voolata.
• Aidake haavanditel paraneda ja piirake nende tagasituleku võimalusi.
• Parandage oma naha välimust.
• Vähendada valu ja turset.

Elustiili muutused

Tavaliselt soovitavad teenuseosutajad CVI esimese ravimeetodina elustiili muutmist. Need sisaldavad:

• Jalgade tõstmine: Jalgade tõstmine südame tasemest kõrgemale võib aidata vähendada survet jalaveenides. Teie teenusepakkuja võib soovitada teil seda teha 30 minutit või kauem vähemalt kolm korda päevas.
• Harjutus: Kõndimine ja muud treeningud võivad aidata teie jalaveenides paremini verevoolu. Iga kord, kui astute sammu, teie säärelihas pigistab ja aitab teie veenidel verd tagasi südamesse pumbata. Seda “vasika lihaste pumpa” nimetatakse teie “teiseks südameks”. See aitab teie jalgade verel gravitatsiooni trotsida ja see on teie vereringe jaoks ülioluline. Seega võib vasika lihaste tugevdamine aidata parandada teie verevarustust. Teie teenusepakkuja võib soovitada ka suu ja pahkluu paindeharjutusi.
• Kehakaalu juhtimine: Liigne kaal võib avaldada survet teie veenidele ja kahjustada klappe. Küsige oma teenusepakkujalt, milline on teie jaoks tervislik kaal. Tehke oma teenusepakkujaga koostööd, et koostada tervislik ja juhitav plaan selle kaalu saavutamiseks.

Kompressioonteraapia

Pakkujad soovitavad tavaliselt CVI raviks kompressioonravi. Kompressioonteraapia aitab leevendada jalgade turset ja ebamugavustunnet.

Kompressioonsidemeid ja -sukki on mitut tüüpi. Mõned pakuvad rohkem tihendamist kui teised. Väga kitsad sukad nõuavad retsepti.

Mõned sukad on gradueeritud, mis tähendab, et need on pahkluudest tihedamad ja sääre kohal vähem pingul. On oluline, et järgiksite oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, millist tihendustüüpi vajate ja millal seda kasutada.

Paljudel CVI-ga inimestel on pika aja jooksul raskusi kompressioonsukkide kandmisega. Kuid kompressioonravi on väga oluline, et aidata teie veenidel paremini töötada ja sümptomeid leevendada. Kui teil on probleeme kompressioonraviga, pidage nõu oma teenusepakkujaga. Võimalik, et vajate teist tüüpi sukki. Või võib teie teenusepakkuja anda nõu, et muuta raviplaan teie jaoks paremini teostatavaks.

Kui sukad ei aita, võib teie teenusepakkuja soovitada vahelduvat pneumaatilist kompressiooni (IPC). IPC-seadmed on täispuhutavad varrukad, mida kannate jalgadel ja mis aitavad verel läbi veenide voolata.

Inimesed, kellel on perifeersete arterite haigus (PAD), peavad olema kompressioonraviga ettevaatlikud. Teie teenusepakkuja võib teie PAD-i ulatusest olenevalt hoiatada, et te seda üldse ei kasutaks. Järgige hoolikalt oma teenusepakkuja juhiseid.

Ravimid

CVI raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Antibiootikumid CVI põhjustatud nahainfektsioonide või haavandite eemaldamiseks. Need ravimid ei ravi põhihaigust.
• Antikoagulandidvõi “verevedeldajad”, et ravida verehüübeid ja vältida tulevaste trombide teket.
• Ravimmähis tuntud kui Unna saapad. See mähis ühendab mitmekihilise kokkusurumise tsinkoksiidi geelil põhineva haavakattega, mis moodustab pooljäika sideme.

Mittekirurgiline ravi

CVI mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Skleroteraapia: teie teenusepakkuja süstib teie ämblikuveeni või veenilaiendisse vahtu või vedelat lahust. See põhjustab veeni kokkuvarisemise või kadumise.
• Endovenoosne termiline ablatsioon: See meetod on suunatud suurte veenide vastu. See kasutab intensiivse kuumuse tekitamiseks laserit või kõrgsageduslikke raadiolaineid. See kuumus sulgeb haige veeni, kuid jätab selle paigale, nii et verejooks või verevalumid on minimaalsed.

Kirurgiline ravi

CVI kirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Ligeerimine ja eemaldamine: Neid kahte protseduuri tehakse sageli koos. Veenide ligeerimiseks lõikab ja seob teie teenusepakkuja probleemsed veenid lahti. Stripping on suuremate veenide kirurgiline eemaldamine läbi kahe väikese sisselõike.
• Mikrointsisioon / ambulatoorne flebektoomia: See on minimaalselt invasiivne protseduur. See on suunatud veenilaienditele nahapinna lähedal. Teie teenusepakkuja teeb teie veenidele väikesed sisselõiked või nõelatorked. Seejärel kasutavad nad probleemsete veenide eemaldamiseks flebektoomia konksu.
• Subfastsiaalne endoskoopiline perforaatorkirurgia (SEPS): See on minimaalselt invasiivne protseduur. See sihib teie pahkluu kohal olevaid perforeerivaid veene. Teie teenusepakkuja kasutab kahjustatud veenide blokeerimiseks klambrit, nii et veri ei voola läbi nende. SEPS aitab haavanditel paraneda ja aitab ka vältida nende taastumist.
• Veenide ümbersõit: See sarnaneb südame šunteerimise operatsiooniga, ainult teises kohas. Teie teenusepakkuja võtab osa tervest veenist mujalt teie kehast ja kasutab seda vere ümbersuunamiseks teie kahjustatud veeni ümber. Pakkujad kasutavad seda meetodit ainult rasketel juhtudel, kui ükski muu ravi ei ole efektiivne.

Ärahoidmine

Millised on kroonilise venoosse puudulikkuse riskifaktorid?

Kui teil on CVI riskifaktorid, on teil suurem tõenäosus selle haiguse tekkeks kui teistel inimestel. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Süvaveenide tromboos anamneesis (kõige olulisem).
• Veenilaiendid või veenilaiendite perekonna ajalugu.
• Rasvumine.
• Rasedus.
• Ei saa piisavalt füüsilist tegevust.
• Suitsetamine ja tubaka tarbimine.
• Pikaajaline istumine või seismine.
• Magab toolil või lamamistoolis.
• May-Thurneri sündroom.
• Olles naissoost või sünnihetkel määratud naiseks (DFAB).
• Olles üle 50 aasta vana.

Kuidas vältida kroonilist venoosset puudulikkust?

Mõnikord ei saa CVI-d ära hoida. Kuid saate vähendada oma CVI ja muude veeniprobleemide riski, muutes elustiili. Need sisaldavad:

• Vältige suitsetamist ja tubakatarbimist.
• Vältige piiravate riiete (nt kitsad vööd või vööd) kandmist.
• Ärge istuge ega seiske korraga liiga kaua. Tõuse püsti ja liigu ringi nii tihti kui võimalik.
• Sööge südamele tervislikku toitumist. See hõlmab naatriumi (soola) tarbimise vähendamist.
• Treeni regulaarselt.
• Hoidke tervislikku kehakaalu.

Kui teil on olnud DVT, võib teie teenusepakkuja soovitada antikoagulante.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on krooniline venoosne puudulikkus?

CVI ei ole tavaliselt eluohtlik ega põhjusta amputatsiooni. Kuid see on progresseeruv haigus, mis võib põhjustada ebamugavust, valu ja elukvaliteedi langust. Ravi võib aidata teie sümptomeid hallata ja pakkuda teile paremat elukvaliteeti.

Venoosseid haavandeid on raske ravida ja need võivad taastuda isegi pärast ravi. Oluline on pidada kinni kõigist oma arstide kohtumistest ja järgida hoolikalt oma teenusepakkuja juhiseid.

Kas kroonilist venoosset puudulikkust on võimalik tagasi pöörata?

Ravi ei saa teie veeniklappide kahjustusi tagasi pöörata. Kuid see võib teie sümptomeid muuta, nii et tunnete end paremini ja teil on parem elukvaliteet. Mõned protseduurid ja operatsioonid võivad kahjustatud veenid sihtida ja eemaldada, nii et veri ei voola enam läbi.

Samamoodi ei saa ravida kroonilist venoosset puudulikkust. Kuid saate seda seisundit hallata elustiili muutuste ja muude ravimeetoditega, mida teie teenusepakkuja soovitab.

Koos elamine

Kuidas end kroonilise venoosse puudulikkuse korral hooldada?

Teie teenusepakkuja ütleb teile, kuidas CVI-d kodus hallata. Mõned üldised näpunäited hõlmavad järgmist:

• Vältige pikka seismist või istumist. Pikkadel auto- või lennukisõitudel painutage ja sirutage oma jalgu, jalgu ja pahkluusid umbes 10 korda iga 30 minuti järel. See aitab teie verel voolata läbi jalaveenide. Kui peate mõnda aega seisma, tehke sageli pause, et istuda ja jalgu tõsta.
• Kontrolli oma nahka. Iga kord duši all käies kontrollige oma nahka. Kui märkate muutusi, näiteks uusi haavandeid, helistage oma teenusepakkujale.
• Tõstke jalad üles. Istudes või lamades tõstke jalad südame tasemest kõrgemale.
• Treenige regulaarselt. Kõndimine on eriti kasulik jalaveenide jaoks.
• Hallake oma kaalu. Hoidke kaalu, mis on teie jaoks tervislik. Rääkige oma teenusepakkujaga, mis see kaal on.
• Harjutage head nahahügieeni. Peske ja niisutage nahka iga päev. Küsige oma teenusepakkujalt, milline niisutaja on teie nahale parim. Naha niisutamine aitab vältida ketendust ja pragusid, mis võivad nakatuda. Teie teenusepakkuja võib soovitada ka kreeme sügeluse vähendamiseks, naha kaitsmiseks või seeninfektsioonide vältimiseks.
• Kui teenusepakkuja soovitab, kandke kompressioonsukki. See on üks parimaid viise CVI haldamiseks. Tüüpe on palju, seega järgige oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, milline tüüp teile kõige paremini sobib. Samuti küsige oma teenusepakkujalt, kuidas oma sukki kõige paremini pesta ja hooldada.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui teil on kroonilise venoosse puudulikkuse riskitegureid. Teie teenusepakkuja saab hinnata teie riskitegureid ja aidata teil neid vähendada.

Kui teil on CVI, pidage kinni kõigist oma arstide kohtumistest ja järgige oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, millal tagasi pöörduda.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on oma seisundi kohta küsimusi.
• Teil on uued või muutuvad sümptomid.
• Su kompressioonsukad ei istu korralikult. Mingit punnitamist ei tohiks olla. Elastsed sukad, mis ei istu õigesti, võivad teie seisundit halvendada, blokeerides verevoolu piirkonnas, kus need on kokku pandud.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage kohe kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on kopsuemboolia sümptomid. See on süvaveenide tromboosi eluohtlik tüsistus. See vajab viivitamatut arstiabi.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kroonilise venoosse puudulikkuse kohta on palju õppida. Ärge kartke küsida oma teenusepakkujalt küsimusi, mis teile meelde tulevad. Samuti võite küsida:

• Millises kroonilise venoosse puudulikkuse staadiumis ma olen?
• Kuidas ma saan kodus CVI-d hallata?
• Kuidas saate aidata mul kompressioonravist kinni pidada?
• Kas ma vajan protseduuri või operatsiooni?
• Mida ma saan teha, et CVI ei halveneks?

Veeniprobleemid on sageli enamat kui lihtsalt kosmeetiline mure. Krooniline venoosne puudulikkus süveneb aja jooksul ja võib oluliselt häirida teie elukvaliteeti.

Kui olete mõnda aega veenihaigusega tegelenud, olete tõenäoliselt pettunud ja soovite, et see lihtsalt mööduks. Õnneks saate oma sümptomitega toimetulemiseks ja enesetunde parandamiseks palju ise ära teha. Kuid programmi järgimine on hädavajalik. Rääkige oma teenusepakkujaga strateegiatest, kuidas pidada kinni igapäevasest raviplaanist ja muuta kompressioonravi teie jaoks teostatavaks.

Kokkuvõttes on krooniline venoosne puudulikkus tõsine terviseprobleem, mille põhjusteks on vere stagnatsioon ja veeniklapide düsfunktsioon. Sümptomid hõlmavad jalgade turset, valu, krampe, naha värvimuutusi ja haavandeid. Ravi hõlmab kompressioonsukad, ravimid, elustiili muutusi, füsioteraapiat ja mõnel juhul kirurgiat. Varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on olulised, et säilitada hea elukvaliteet ja vältida tüsistusi.