Gastrojejunostoomia: protseduuri üksikasjad ja taastumine

Gastrojejunostoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus luuakse ühendus mao ja jejunumi (kaksteistsõrmiksoole) vahel, et parandada toidu liikumist seedetraktis. See artikkel uurib gastrojejunostoomia protseduuri olulisi aspekte, sh operatsioonimeetodeid ja -järgset taastumist. Kui teil on vaja selle operatsiooni läbida, või soovite lihtsalt teada selle kohta rohkem, loe edasi ja saa teada, mida peaks teadma gastrojejunostoomia kohta.

Gastrojejunostoomia on teatud tüüpi mao / soolestiku möödaviigu protseduur. See ühendab teie mao otse peensoole keskosaga (jejunum), möödudes esimesest osast (kaksteistsõrmiksoolest).

Ülevaade

Mis on gastrojejunostoomia?

Gastrojejunostoomia on kirurgiline protseduur, mis loob uue ühenduse (anastomoos) teie mao ja peensoole keskmise osa vahel, mida nimetatakse tühisooleks. Uus ühendus suunab toidu edasipääsu maost peensoolde, möödudes peensoole esimesest osast, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks.

Mõnikord kasutatakse terminit “gastrojejunostoomia”, et kirjeldada väikest protseduuri, mille käigus asetatakse toitmissond teie peensoolde. Toru nimetatakse gastrojejunostoomi toruks, kuna see läbib teie mao ja kaksteistsõrmiksoole tühisoole (soole keskosa). See on siiski erinev protseduur – seda nimetatakse perkutaanseks gastrojejunostoomiaks.

Miks tehakse gastrojejunostoomia operatsiooni?

Kui teie kaksteistsõrmiksool on meditsiiniline probleem või see ei tööta korralikult – näiteks kui see on ummistunud, võib teil olla vaja oma toitu kaksteistsõrmiksoole kõrvalehoidmiseks. Probleem võib olla ka teie alakõhus (antrum). Kui põhjas olev väljalaskeava (pylorus) ei lase toidul läbi minna, on mõnikord lahendus kinnitada peensool mao ülemise osa külge.

Gastrojejunostoomia võib olla ka osa kehakaalu langetamise operatsioonist. Roux-en-Y mao ümbersõit on üks gastrojejunostoomia tüüp. See protseduur möödub osast teie maost ja kaksteistsõrmiksoolest. Möödaviigu eesmärk on sel juhul vähendada toidu hulka, mida teie maos mahutab ja toitaineid, mida teie peensool suudab omastada.

Milliseid haigusseisundeid ravitakse gastrojejunostoomiaga?

Teil võib olla gastrojejunostoomia, et ravida:

• Mao väljalaskeava takistus (GOO): kui teie mao põhjas olev väljalaskeava on blokeeritud.
• Kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon: Kui takistus on teie kaksteistsõrmiksooles.
• Maovähk või kaksteistsõrmiksoole vähk: kui vähk põhjustab obstruktsiooni või nõuab mao või kaksteistsõrmiksoole osa eemaldamist (resektsiooni).
• Peptiline haavand: Kui tüsistused, nagu verejooks või armistumine, segavad mao või kaksteistsõrmiksoole läbimist.

Harvemini võib teil olla ennetav gastrojejunostoomia, et vältida tüsistusi, kui teil on:

• Kaksteistsõrmiksoole raske vigastus (trauma).. Kui teie kirurg usub, et teie vigastatud kaksteistsõrmiksool on suur risk fistulite tekkeks, võib ta otsustada, et ohutum on toit vigastusest eemale juhtida, kuni see paraneb. Kui püsiv põletik kahjustab nendevahelist seina, võib teie kaksteistsõrmiksoole tekkida fistul, ebanormaalne tunnel või läbipääs teie kõhunäärmesse.
• Pankrease vähk, mida ei saa eemaldada. Kui teil on vähk kõhunäärmes, kus see kohtub teie kaksteistsõrmiksoolega ja seda ei saa eemaldada, võib see kasvada, et takistada mao ja kaksteistsõrmiksoole vahelist väljavoolu. Teie kirurg võib otsustada, et enne selle juhtumist on ohutum oma seedetrakti ümber suunata.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne gastrojejunostoomiat?

Sõltuvalt teie ravitavast seisundist võite vajada muid ravimeetodeid, enne kui olete operatsiooniks valmis. Näiteks kui teie seedetrakt on ummistunud, on teil tõenäoliselt olnud probleeme toidu madalal hoidmisega. Võib-olla olete palju oksendanud ja dehüdreeritud ja/või alatoidetud.

Teie tervishoiumeeskond soovib, et oleksite enne operatsiooni võimalikult hea tervise juures. Nad võivad teid kõigepealt ravida:

• IV vedelikud. Vedelikke saab kohandada, et korrigeerida elektrolüütide tasakaaluhäireid.
• IV toitumine. IV kaudu saate täiendavat või täistoitumist.
• Vereülekanne. Kui teil on aneemia, võite vajada lisaverd.
• Antibiootikumid. Profülaktilised antibiootikumid enne operatsiooni, et aidata vältida nakkusi.
• Mao dekompressioon. See ravi hõlmab nasogastraalsondi asetamist kurku ja makku. Sondiga eemaldatakse osa mao sisust, mis leevendab survet ja teeb tuimestusega uinumise turvalisemaks.

Mis juhtub gastrojejunostoomia ajal?

Protseduuril on erinevaid variatsioone, kuid üldiselt teeb teie kirurg järgmist:

• Pange teid üldnarkoosis magama.
• Asetage nasogastraal- või orogastraalsond makku, et see lahti suruda.
• Juurdepääs oma kõhuõõnde, kasutades kas avatud või laparoskoopilist tehnikat.
• Otsige üles probleem maos või kaksteistsõrmiksooles, mis tuleb eemaldada või välistada.
• Mõõtke tühisoole silmus kaksteistsõrmiksoole otsast vähemalt 10 sentimeetrit (cm).
• Kinnitage tühisoole aas oma kõhu külge vähemalt 5 sentimeetrit probleemsest kohast kõrgemale.
• Kontrollige uut ühendust (anastomoos) lekete suhtes, kasutades ühte mitmest tehnikast.
• Sulgege sisselõige(d) ja viige operatsioon lõpule.

Kui kaua kestab gastrojejunostoomia protseduur?

Tavaliselt kulub selleks kaks kuni neli tundi.

Mis juhtub pärast gastrojejunostoomiat?

Pärast operatsiooni viiakse teid haiglasse. Võib kuluda veidi aega, enne kui olete valmis taluma tahket toitu. Teil võib olla iiveldus või teie sooled võivad pärast operatsiooni olla aeglased (paralüütiline iileus). Mõnel juhul kulub uue ühenduse kaudu mao tühjenemiseks kaua aega. Mõned inimesed peavad nasogastraalsondi mitu päeva sees hoidma.

Võite alguses jääda IV vedelike ja toitumise juurde või alustada selge vedela dieediga ja minna enne koju minekut järk-järgult pehmele dieedile. Mõnikord võib pärast operatsiooni kuluda mitu nädalat, enne kui teie kõht hakkab uuesti tööle. Sel juhul võite jätkata toitmist sondi või IV kaudu.

Riskid / eelised

Millised on selle protseduuri võimalikud riskid või tüsistused?

Teatud riskid kaasnevad mis tahes kirurgilise protseduuriga, sealhulgas:

• Verejooks.
• Verehüübed.
• Lähedal asuvate elundite kahjustus.
• Liigne sisemine armkude.

Gastrojejunostoomiaga kaasnevad täiendavad riskid on järgmised:

• Anastomootiline leke. See on haruldane, kuid tunnustatud tüsistus, mille korral mao ja soolte vaheline uus anastomoos lekib. See võib põhjustada infektsiooni teie kõhuõõnes. Kui infektsioon levib teie vereringesse, võib see vallandada eluohtliku reaktsiooni (sepsis).

Millised on selle protseduuri võimalikud pikaajalised kõrvalmõjud?

• Dumpingu sündroom. Dumpingsündroom on mao/soolestiku šunteerimisoperatsiooni tavaline, kuid tavaliselt ajutine kõrvalnäht. See on sümptomite kogum, mis ilmneb pärast söömist, kui teie maost pärit toit läheb uues ühenduspunktis teie peensoolde. See toidu läbimine võib olla vähem järkjärguline ja kontrollitud kui varem ning teie seedesüsteem võib alguses reageerida selliste sümptomitega nagu iiveldus, puhitus ja seedehäired. See kohaneb aja jooksul.
• Marginaalne haavand. Tavaliselt tekivad peptilised haavandid ainult maos või kaksteistsõrmiksooles, kus asuvad maohapped. Teie kaksteistsõrmiksool on varustatud maohappejääkide neutraliseerimiseks, mis teie maost sinna lähevad. Kuid kui teie kaksteistsõrmiksoolest mööda minnakse, lähevad need happed otse teie tühisoolde, mis pole nendega toimetulemiseks vajalik. See võib teie tühisooles põhjustada haavandeid.
• Sapi refluks. Üks pyloruse, mao ja kaksteistsõrmiksoole eraldava klapi ülesandeid on takistada kaksteistsõrmiksoole seedemahla makku sisenemast. Need mahlad, mis sisaldavad sapi, võivad teie mao limaskesta ärritada. Püloorust ja/või kaksteistsõrmiksoolest mööda minnes on oht, et uus ühendus mao ja peensoole vahel ei ole sapi eemalhoidmisel nii tõhus. See võib põhjustada sapi refluksi.

Taastamine ja Outlook

Milline on taastumine pärast gastrojejunostoomiat?

Taastumiseks kulub keskmiselt kuus nädalat. See võib võtta rohkem või vähem aega, olenevalt sellest, kui ulatuslik teie operatsioon oli ja kas teil oli avatud või laparoskoopiline operatsioon. Teil võib olla osa maost ja osa peensoolest jagatud või eemaldatud. Kui teil oli vähk, võib teil olla eemaldatud ka täiendavaid kudesid.

Teie tervishoiumeeskond juhendab teid, kuidas oma lõikehaava(sid) hooldada, kuidas kodus valuga toime tulla ja millal saate oma tavapärast tegevust jätkata. Nad määravad teie tervishoiuteenuse osutajaga kohtumise mõne nädala jooksul pärast koju minekut. Kohtumisel kontrollivad nad teid, kas teie paranemisel on tüsistusi.

Võimalik, et peate mitu kuud pärast operatsiooni järgima spetsiaalset dieeti. Täpsemad andmed sõltuvad sellest, kui palju teie maost ja/või soolestikku eemaldati ja kas teil on dumpingu sündroomi sümptomeid. Võimalik, et peate oma toitumist senisest hoolikamalt jälgima, võtma vitamiinipreparaate ja vältima kõrge suhkrusisaldusega toite.

Millal arstile helistada

Millal peaksin oma paranemise pärast tervishoiuteenuse osutajale helistama?

Võtke ühendust oma tervishoiumeeskonnaga, kui:

• Märkate haavainfektsiooni märke, nagu punetus, valu, kuumus või turse.
• Teil on palavik üle 100 kraadi Fahrenheiti / 38 kraadi Celsiuse järgi.
• Teil on raskusi oma valu juhtimisega.
• Teil on probleeme söömise või toidu hoidmisega.
• Teil on püsiv kõhulahtisus.
• Teie nahk või silmavalged muutuvad kollaseks.

Täiendavad levinud küsimused

Kas gastrojejunostoomia on suur operatsioon?

Puudub standardne määratlus “suure” ja “väikese” kirurgia jaoks, seega sõltub vastus teie vaatenurgast. Ühest küljest on iga operatsioon, mis muudab teie seedetrakti, suur asi. See on suhteliselt keeruline ja võtab mitu tundi. See muudab teie seedesüsteemi loomulikku kulgu ja pärast seda võib teil tekkida kõrvaltoimeid.

Teisest küljest saab protseduuri sageli teha minimaalselt invasiivsete tehnikate abil. See tähendab, et te ei pea tingimata tegema avatud kõhuõõneoperatsiooni, mis hõlmab pikka kõhu sisselõiget ja pikemat paranemisaega. Sõltuvalt teie seisundist ja kirurgist võib teil olla võimalik teha laparoskoopiline operatsioon.

Laparoskoopiline kirurgia on vähem invasiivne alternatiiv avatud operatsioonile. See kõik tehakse läbi väiksemate pooletolliste “võtmeaugu” sisselõigete kõhus. Väike kaamera, mida nimetatakse laparoskoopiks, läheb ühte võtmeauku ja projitseerib kujutised ekraanile, samal ajal kui kirurg töötab läbi teiste võtmeaukude. Need sisselõiked paranevad suhteliselt kiiresti ja väiksema valuga.

Gastrojejunostoomia muudab teie seedesüsteemi oluliselt (ja tavaliselt püsivalt). Kuigi see võib olla teie seisundi jaoks kasulik või isegi vajalik, on see siiski suur üleminek. Küsige kogu abi, mida vajate, kui valmistute protseduuriks ning pärast seda oma dieedi ja elustiili kohandamiseks. Teie tervishoiumeeskond on valmis teid nõustama igal sammul.

Gastrojejunostoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus ühendatakse mao ja jejunumi erinevad osad. Seda kasutatakse tavaliselt seedetrakti avatuse taastamiseks või toitumise parandamiseks. Protseduuri tulemusena paraneb patsientide elukvaliteet ja sümptomite leevendamine. Taastumisperiood võib olla erinev, olenevalt patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja operatsiooni keerukusest. Mõnedel patsientidel võib olla vajalik spetsiifiline dieet ja füüsiline ravi, et tagada parim taastumine ja pikaajalised positiivsed tulemused.