Tsentraalne valu sündroom (CPS): sümptomid ja ravi

Tsentraalne valu sündroom (CPS) on keeruline, sageli aladiagnoositud seisund, mille puhul kesknärvisüsteemi kahjustus põhjustab patsientidele kroonilist valu. Sümptomid varieeruvad alates kergest kuni väljakannatamatu valuni, hõlmates sageli tundlikkust puudutuse, temperatuuri muutuste ja liigutuste suhtes. Tänapäevane meditsiin pakub mitmeid ravimeetodeid, kuid haiguse laiem teadmine ning patsientide ja arstide teadlikkus selle olemasolust on hädavajalik, et inimesed saaksid õigeaegselt abi ja tõhusat ravi.

Tsentraalne valu sündroom on krooniline neuroloogiline seisund, mis mõjutab teie valutunnet. See võib juhtuda teie aju või seljaaju kahjustuse tõttu. See võib juhtuda ka siis, kui krooniline valu muudab teie närvisüsteemi valusignaale käsitlemist. Sellel seisundil on sageli rasked tagajärjed ja seda on sageli raske ravida.

Ülevaade

Mis on tsentraalne valu sündroom (CPS)?

Tsentraalne valusündroom (CPS) on krooniline seisund, mille puhul tunnete närvisüsteemi probleemide tõttu pidevat valu. See võib juhtuda aju- või seljaaju kahjustuse või närvisüsteemi talitlushäirete tõttu, mis võivad tekkida kroonilise valu käes elades.

Kui tsentraalne valusündroom tekib vigastuse või kahjustuse tõttu, siis kahjustatud aju- või närvirakud ei tööta ja saadavad pidevaid valusignaale. Kroonilisest valust tulenev tsentraalne valusündroom tekib seetõttu, et teie närvirakud muutuvad valusignaalide suhtes liiga tundlikuks. See võib põhjustada valusignaalide ekslikult saatmise või teisi signaale valusatena tõlgendamise.

Seda seisundit on sageli raske ravida. Valuvaigistid, isegi tugevamad ravimid, nagu opioidravimid, ei too tavaliselt valu leevendust. Kuid eksperdid on avastanud uuemad ravimeetodid ja ravimid, mis võivad selle seisundiga inimesi sageli aidata.

Kas tsentraalne valu sündroom on sama mis fibromüalgia?

CPS ja fibromüalgia ei ole sama asi, kuid need on sageli seotud. Fibromüalgia on krooniline valulik seisund, mis mõjutab teie liigeseid ja lihaseid. Fibromüalgiaga inimestel tekib tsentraalne valusündroom palju tõenäolisemalt, kuna krooniline valu muudab nende närvisüsteemi toimimist.

Keda see mõjutab?

Tsentraalne valusündroom võib mõjutada kõiki, kelle kesknärvisüsteem, sealhulgas aju ja seljaaju, on kahjustatud. See võib juhtuda ka igaühega, kes kogeb kroonilist valu. Samuti on see palju tõenäolisem inimestega, kellel on teatud neuroloogilised (aju või närvisüsteemi) probleemid. Järgmised protsendid on hinnangud loetletud haigusseisundiga inimeste kohta, kellel on ka CPS:

• Insult: 8% kuni 10%.
• Seljaaju vigastused: 20% kuni 40%.

• Sclerosis multiplex: Umbes 30%.

Kui levinud see seisund on?

Tsentraalne valu sündroom mõjutab kogu maailmas 7 miljonit inimest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tsentraalse valu sündroomi sümptomid?

Tsentraalne valu sündroom hõlmab muutusi valu tundmises, näiteks:

• Kus on valus. Valu asukoht sõltub teie närvisüsteemi kahjustatud osast.
• Kui valutab. CPS-i valu on tavaliselt pidev (kuigi mõnel inimesel võib see tulla ja minna). Valu tekib ka ilma, et teie kehaga juhtuks midagi, mis valu põhjustaks.
• Kui palju see valutab. Valu intensiivsus on tavaliselt mõõdukas kuni tugev. Mõne inimese jaoks võib see mõnikord paraneda ja mõnikord raskemaks muutuda.
• Muutused kompimismeeles. CPS-i põdevatel inimestel on sageli muutusi puutetundlikkuses, mis on seotud valuga. See võib põhjustada tuimust või aistinguid, nagu kipitus või nõelte tunne (paresteesia).
• Kui see algab. CPS võib alata nädalate, kuude või isegi aastate jooksul pärast haigust, vigastust või muud seotud sündmust.
• Keskkonnamõjud. CPS-i valu võib tunduda intensiivsem, kui olete külm, ärritunud, stressis või ehmunud. Teie kehalise aktiivsuse tase võib samuti valu mõjutada.
• Sinu valulävi. CPS-iga inimestel on välisest põhjusest tuleneva valu puhul sageli kõrgem valulävi.

Valu kirjeldused

CPS-iga inimesed kirjeldavad valu sageli sarnaselt. Kõige tavalisemad kirjeldused hõlmavad järgmist:

• Põlemine.
• Terav või torkav.
• Tugev sügelus.
• Valulik tuimus või kipitus.
• Sügavate kudede või lihaste valu.
• Valu või tugev surve.
• Lõikamine või viilutamine.

Muud CPS-iga esinevad seisundid ja sümptomid

Kroonilise valuga elamine võib mõjutada inimese vaimset tervist ja heaolu. Selle tulemusena on valuga seotud seisunditega, nagu CPS, inimestel sageli ka järgmised häired:

• Ärevus.
• Depressioon (sageli koos enesetapumõtete või -käitumisega).
• Mälukaotus või aju udu.
• Väsimus või kurnatus.
• Häda magamisega.

Mis põhjustab seisundit?

Tsentraalne valu sündroom tekib kahel peamisel põhjusel: aju või seljaaju vigastus või kahjustus või krooniline valu.

Tingimused, mis võivad aju või seljaaju vigastada või kahjustada

Mitmed tingimused võivad teie aju ja seljaaju kahjustada, kuid mõned neist on tavalisemad kui teised, sealhulgas:

• Ajuvähk või healoomulised (mittevähilised) kasvajad.
• Aju või seljaaju operatsioon.
• Põrutused või traumaatilised ajukahjustused.
• Degeneratiivsed või põletikulised seisundid nagu hulgiskleroos või Parkinsoni tõbi.
• Epilepsia ja mitteepileptilised krambid.
• Infektsioonid.
• Seljaaju vigastused.
• Insult.

Kroonilist valu põhjustavad seisundid

Iga haigusseisund, mis põhjustab kroonilist valu, võib põhjustada ka tsentraalset valu sündroomi. Seetõttu on eksperdid seostanud CPS-i mitme kroonilise valuga seotud seisundiga. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Artriidiga seotud seisundid nagu osteoartriit.
• Seljavalu.
• Vähk.
• Kroonilise väsimuse sündroom.
• Krooniline vaagnavalu.
• Kompleksne piirkondlik valu sündroom (CRPS).
• Fibromüalgia.
• Põletikulised seisundid nagu reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, luupus või Sjögreni sündroom.
• Ärritunud soole sündroom.
• Liigesevalu.
• Migreenid.
• Perifeerne neuropaatia (käte või jalgade närvikahjustus), mis esineb kõige sagedamini II tüüpi diabeedi tõttu.
• Postherpeetiline neuralgia (närvikahjustusest tingitud valu, mis on vöötohatise kõrvalmõju).
• Temporomandibulaarse liigese (TMJ) häired.

Geneetika

Eksperdid on avastanud ka tõendeid selle kohta, et geneetika mängib rolli tsentraalse valu sündroomi ja sellega seotud seisundite tekkes. See seos on eriti selge esimese astme sugulaste puhul, kelleks on teie bioloogilised vanemad, õed-vennad või lapsed. Inimestel, kelle sugulasel on tsentraalne valusündroom, on risk haigestuda valuvaevusi, mis on kaheksa korda suurem kui inimestel, kellel ei ole suguvõsa ajalugu. Kuid eksperdid ei ole veel kindlaks määranud spetsiifilisi geneetilisi mutatsioone, mis seda suurenenud riski selgitavad.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Üks võimalus valust ja selle mõjust mõelda on kujutada oma keha keerulise hoonena. Teie närvisüsteemi võime tunda ja töödelda valu kogu kehas toimib väga sarnaselt hoone tulekahjusignalisatsioonisüsteemiga. Kui teie närvisüsteem tuvastab kehakahjustuste ja vigastuste märke, annab see häiresignaali, et teavitada teid probleemist.

Valu on kahte tüüpi:

• Äge valu: Seda tüüpi valu on teie keha reaktsioon haigusele või vigastusele. See möödub vähem kui kolme kuuga, kui paranete või vigastus paraneb.
• Krooniline valu: Kui äge valu kestab kauem kui kolm kuni kuus kuud, muutub see krooniliseks valuks.

Tavalised valuprotsessid

Seal on närvilõpmeid, mis on tundlikud erinevate valu põhjuste suhtes kogu kehas, sarnaselt tulekahjusignalisatsioonisüsteemi suitsuandurite või soojusandurite võrgustikuga. Lähedal asuvate rakkude kahjustamine vabastab teie verre teatud keemilised hoiatusmarkerid. Teie närvilõpmed märkavad neid kemikaale ja saadavad teie ajju (seljaaju kaudu) kõrge prioriteediga signaale. Teie aju tõlgendab neid valuna ja saadab seejärel signaale teie aju teistele osadele, et teid kaitsta, näiteks eemalduda või valu põhjustaja peatada. Näiteks kui teie käsi puudutab pinda, mis on piisavalt kuum, et käsi kergelt põletada, tuvastavad närvilõpmed need markerid ja saadavad teie ajju signaale, mis sunnib käsi kuumuse eest eemale viima.

Mida teeb tsentraalne valusündroom

Tsentraalne valusündroom on nagu teie kehaks oleva hoone tulekahjusignalisatsiooni rike. Need häired võivad ilmneda erineval viisil.

Muutused vigastustest või kahjustustest

Vigastuste või kahjustuste põhjustatud tsentraalne valu sündroom ilmneb sõltuvalt asukohast erinevalt:

• Aju: Ajukahjustus võib põhjustada probleeme aju valusignaalide töötlemisel. See võib põhjustada teie aju ebaõiget töötlemist ja signaalide saatmist, nagu see juhtuks siis, kui miski põhjustaks teile füüsilist valu.
• Selgroog: Enamikust kehaosadest ajju suunduvad signaalid peavad jõudma seljaajuni, enne kui need suunduvad ajju. Seljaaju kahjustus võib põhjustada kahjustatud närvirakkude talitlushäireid, põhjustades valusignaalide saatmist, justkui juhtuks teie kehaosaga midagi valulikku. Need signaalid ei juhtu tõelise vigastuse tõttu (kuid need tunduvad tõelised).

Kroonilisest valust tingitud muutused

Teie keha käsitleb valusignaale esmatähtsana, sest need peaksid teid kaitsma suuremate kahjustuste eest. Kuid kui teil on krooniline valu, peab teie närvisüsteem neid kõrge prioriteediga signaale käsitlema sagedamini ja pikema aja jooksul kui tavaolukorras.

Aja jooksul hakkavad teie närvisüsteem ja aju valusignaale töötlema. See hõlmab tavaliselt seda, et teie närvisüsteem muutub valu suhtes liiga tundlikuks või muutub nii tundlikuks, et see tõlgendab mitte-valu signaale valusatena.

• Hüperalgeesia: See pärineb kreeka keelest ja tähendab “liiga palju valu”. See juhtub siis, kui teie närvisüsteem võimendab valusignaale, muutes selle tunde palju hullemaks, kui peaks.
• Allodüünia: See pärineb samuti kreeka keelest ja tähendab “muu valu”. See juhtub siis, kui mitte-valusignaalide saatmine, edastamine või töötlemine on häiritud, põhjustades valu asjadest, mis ei tohiks haiget teha. Selle näiteks on valu tundmine lihtsalt riidetüki puudutamisest.

Kuna valu põhjustab ka teiste süsteemide aktiveerumist teie kehas, eriti neid, mis hõlmavad hormoone, teie immuunsüsteemi ja keha eneseparandusprotsesse, võivad krooniline valu ja CPS häirida ka nende süsteemide tööd. See võib mõjutada teie endokriinsüsteemi, põhjustades neerupealiste häireid.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Tsentraalse valusündroomi (CPS) diagnoosimine on sageli keeruline, kuna valu tundub inimestel erinev. Seetõttu peab tervishoiuteenuse osutaja koguma teie valu üksikasjaliku ajaloo, sealhulgas järgmise teabe:

• Asukoht: Kus see valutab? Kas valu on ühes kohas või ainult ühel küljel?
• Kirjeldus: Mis tunne on valu?
• Ajastus: Millal valu algas? Kas see juhtub teatud kellaaegadel või teatud asjaoludel?
• Mõju välistest asjaoludest: Kas valu muutub olenevalt teie asjaoludest (näiteks teie ümbritsev temperatuur, vali müra, stress või ärevus teie elus)?
• Haiguslugu: Kas teil on vigastusi, probleeme või seisundeid, mis võivad valu põhjustada?
• Muud sümptomid: Kas olete märganud muid sümptomeid? Isegi need, mis ei pruugi tunduda teie valuga seotud? Kas valuliku piirkonna ümber on paistetust, hellust või muid sümptomeid?

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Olenevalt asjaoludest võivad teenuseosutajad läbi viia ka diagnostilisi, pildistamis- või laboriteste. Laboratoorsed testid kontrollivad kõige tõenäolisemalt, kas teil on diagnoosimata põletikuline või immuunhäire, mis võib põhjustada sellist valu, nagu teil on. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes selgitab, milliseid teste nad teie konkreetsete asjaolude ja juhtumite jaoks soovitavad ning miks nad neid soovitavad.

Diagnostilised ja pildistamistestid võivad mõnikord aidata tuvastada aju- või seljaajukahjustusest tingitud tsentraalset valusündroomi. Testid, mis selle puhul sageli aitavad, on järgmised:

• Elektroentsefalograafia (EEG).
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Magnetoentsefalograafia (MEG).
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.

Samuti on olemas MRI variant, mis võib sellistel juhtudel aidata. See variant, mida nimetatakse “funktsionaalseks MRI-ks (fMRI), võib tuvastada teie aju aktiivsust, sealhulgas seda, kui teie aju erinevad piirkonnad töötavad või ei tööta koos.

Juhtimine ja ravi

Kuidas CPS-i ravitakse ja kas ravi on olemas?

Praegu ei ole tsentraalse valu sündroomi raviks võimalik ravida, kuid saadaval on palju ravivõimalusi. Kui tsentraalne valusündroom tekib põhiseisundi tõttu, võib CPS-i aidata põhiseisundi ravimine või ravimine.

Ravimid

Enamik raviplaane algab erinevat tüüpi valuvaigistitega. Need ulatuvad mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVA-d), nagu aspiriin või ibuprofeen, kuni kontrollitavate ainete valuvaigistiteni, nagu opioidravimid.

Kuid paljud neist sagedamini kasutatavatest valuvaigistitest, isegi tugevamad opioidravimid, ei ole sageli CPS-i ravis tõhusad. Kui need ei tööta, võivad teenusepakkujad proovida ühte või mitut järgmistest ravimitest (kas eraldi või kombinatsioonis):

• Krambivastased ravimid nagu gabapentiin või lamotrigiin.
• Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), mis on teatud tüüpi antidepressandid, nagu duloksetiin ja venlafaksiin.
• Tritsüklilised antidepressandid (TCA) nagu amitriptüliin või nortriptüliin.
• Pinnanesteetikumid (mida kannate nahale kreemi või plaastri kujul), nagu lidokaiin.

Mõned eksperimentaalsed ravimeetodid hõlmavad ravimeid, mis on kõige paremini tuntud meelelahutuseks, kuid need on praegu käimasolevate uuringute keskmes. Need võivad ühel päeval saada osaks CPS-i standardravist.

• Kanep (meditsiiniline marihuaana).
• Ketamiini süstid.

Mittemeditsiinilised meetodid

CPS-i puhul võivad abiks olla mitmed mittemeditsiinilised meetodid, millest mõned on heaks kiidetud ja mõned katselised. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Nõelravi.
• Sügav aju stimulatsioon (DBS).
• Sagedusspetsiifiline mikrovool (FSM).
• Transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS).
• Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS).

Muud ravimeetodid

Kuna vaimse tervise seisundid on valuhäiretega nii tavalised, lisavad eksperdid sageli vaimse tervise ravivõimalusi keskse valu sündroomi raviplaanidesse. Näiteks võib kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) aidata teil õppida ja arendada toimetulekumeetodeid vaimse tervise probleemidega, mis sageli juhtuvad koos CPS-iga.

Füüsiline teraapia aitab teil oma seisundiga kohaneda. Samuti võib see aidata parandada teie lihasjõudu, paindlikkust ja koordinatsiooni.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Tsentraalse valu sündroomi raviga kaasnevad tüsistused ja kõrvaltoimed on väga erinevad, olenevalt sellest, millist ravi te saate. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, mida võite oodata.

Kuidas enda eest hoolitseda või oma sümptomeid hallata?

CPS ei ole seisund, mida saate ise diagnoosida, seega ei tohiks te proovida seda ise ravida. Kui arvate, et teil võib see haigus olla, peaksite pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole. Nad saavad teie seisundit diagnoosida ja suunata teid ravile.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Aeg, mis kulub paremaks enesetundeks või CPS-iga seotud ravist taastumiseks, on väga erinev. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt ravi ja taastumise ajakava kohta. Nad oskavad teie konkreetsete asjaolude põhjal kõige paremini öelda, mida oodata.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada või keskse valu sündroomi ära hoida?

CPS juhtub ettearvamatult mitme teguri tõttu, millest enamikku te ei saa kontrollida. Seetõttu pole seda seisundit võimalik vältida.

Kui tsentraalne valusündroom tekib vigastuste või aju- või seljaajukahjustuse tõttu, saate selle tekkeriski vähendamiseks teha väga vähe. Turvavarustuse ja -varustuse kandmine pea- ja seljaajuvigastuste vältimiseks võib teie riski veidi vähendada, vältides vigastusi, mis võivad põhjustada CPS-i.

Parim viis kroonilise valuga seotud CPS-i tekkeriski vähendamiseks on valuga seotud seisundite ravi pigem varem kui hiljem. Samuti on nende seisundite ravimisel oluline järgida oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid. Mõlema tegemine vähendab kroonilise valu tekke riski, mis võib tulevikus põhjustada CPS-i.

Väljavaade / prognoos

Millised on selle seisundi väljavaated?

Tsentraalne valu sündroom võib oluliselt mõjutada teie elukvaliteeti, eriti teie võimet teha seda, mis teile meeldib.

Selle seisundi väljavaated sõltuvad tugevalt sellest, kas sellel on mingeid põhjuseid. Juhtudel, kui põhjus on ravitav, on tõenäolisem, et saate ravida või tühistada selle seisundi mõningaid tagajärgi.

Juhtudel, kui algpõhjus ei ole ravitav, on parim viis ravida CPS-i sümptomeid ja vältida nende süvenemist.

Samuti on oluline varajane diagnoosimine ja ravi. Samuti on oluline veenduda, et näeksite vaimse tervise pakkujaid vastavalt vajadusele ja soovitustele. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle seisundiga inimestel on suurem risk ärevuse ja depressiooni tekkeks, samuti suurem risk surra enesetapu tõttu.

Kui kaua kestab tsentraalne valu sündroom?

Tsentraalne valu sündroom on tavaliselt püsiv seisund. Mõnel juhul on tagajärjed pöörduvad sõltuvalt sellest, miks see juhtub ja kui kiiresti saate ravi.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on tsentraalne valu sündroom, peaksite järgima oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid enda eest hoolitsemise ja oma seisundi ravimise kohta. Parimad asjad, mida saate teha, on järgmised.

• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele.
• Vältige tegevusi või olukordi, mis teie valu süvendavad.
• Ärge jätke tähelepanuta oma vaimset tervist.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Peaksite nägema oma tervishoiuteenuse osutajat, nagu nad soovitavad. Tõenäoliselt lepivad nad kokku regulaarsed kohtumised, et näha, kuidas teil läheb, ja kohandada ravi vastavalt vajadusele. Te peaksite neid nägema ka siis, kui märkate muutusi oma sümptomites, eriti muutusi, mis toimuvad kiiresti või häirivad teie tavalisi tegevusi ja rutiini.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teie sümptomid lühikese aja jooksul muutuvad või muutuvad eriti raskeks, peaksite saama kiirabi. See kehtib eriti siis, kui teie CPS-i sümptomid hõlmavad insuldi sümptomeid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile öelda ka kõik teile iseloomulikud nähud või sümptomid, mis tähendavad, et peaksite saama erakorralist arstiabi.

Tsentraalne valu sündroom (CPS) on tõsine seisund, mis võib teie elu oluliselt mõjutada. See võib olla stressi ja valu allikas, mis takistab teil elamast oma elu nii, nagu soovite. Kuigi tsentraalset valusündroomi on väljateenitud raskesti ravitav maine, töötavad teadlased välja paljulubavaid ravimeetodeid, ravimeid ja ravimeetodeid. Uuringute jätkudes on tõenäoline veelgi rohkem võimalusi selle seisundi raviks, pakkudes selle seisundiga inimestele lootust ja leevendust.

Kokkuvõttes on tsentraalne valu sündroom (CPS) keeruline ja häiriv seisund, mida iseloomustavad erinevad valu sümptomid. Parima ravitaktika väljaselgitamiseks on oluline patsiendi seisundi ja sümptomite täpne hindamine. Ravi eesmärk on valu intensiivsuse vähendamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine. Seetõttu on sageli vaja kombineerida mitmesuguseid ravimeetodeid, näiteks farmakoloogilist ravi, füsioteraapiat, psühhoteraapiat ja elustiili muutusi.