Düspareunia (valulik vahekord): põhjused, diagnoos ja ravi

Düspareunia ehk valulik vahekord on seksuaalelu mõjutav probleem, mis võib mõjutada naiste ja meeste emotsionaalset heaolu. Selle teema mõistmine ja teadlikkuse tõstmine on oluline selle arutelu ja ravi normaliseerimiseks. Selles artiklis uurime düspareunia põhjuseid, diagnoosimist ja ravivõimalusi, et aidata neil, kellel on probleeme, tunda end informeerituna ja abi otsimisel enesekindlamalt.

Düspareunia on suguelundite valu seksuaalvahekorra ajal või pärast seda. Valulikku seksuaalvahekorda võib tunda väliselt häbemel või seespidiselt tupes, emakas või vaagnas. Sellised tegurid nagu haigusseisundid või infektsioonid võivad põhjustada valulikku seksi. Tavaliselt ravitakse seda valu algpõhjuse väljaselgitamisega.

Ülevaade

Mis on düspareunia?

Valu seksi ajal ehk düspareunia on püsiv või korduv valu vahetult enne seksi, seksi ajal või pärast seda. Valu on tunda suguelundite piirkonnas. Naistel võib esineda valu väliselt häbeme piirkonnas – häbememokad (tupehuuled) või tupe avanemiskohas. Mõned tunnevad valu sisemiselt – emakakaelas, emakas või alakõhus.

See on tavaline seisund, millel võib olla negatiivne emotsionaalne ja psühholoogiline mõju. Lisaks füüsilisele valule võivad paarid kannatada intiimsuse kaotuse või suhetes pinge all.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie sümptomite põhjal soovitada sobivat ravi ja määrata teie valu algpõhjuse.

Kellel on kõige tõenäolisem düspareunia?

Valu seksi ajal esineb sagedamini naistel. See võib mõjutada nii mehi (meeste düspareunia) kui ka naisi (naiste düspareunia) igas vanuses. Valu on sageli tingitud füüsilistest teguritest või meditsiinilistest seisunditest, kuid see võib olla ka psühholoogiline.

Kui levinud on düspareunia?

Valu seksi ajal on üks levinumaid günekoloogilisi probleeme, mida tervishoiuteenuse osutajad ravivad. See mõjutab mingil eluperioodil 10–20% Ameerika Ühendriikide inimestest.

Kas düspareuniat on erinevat tüüpi?

Valu asukoht võib aidata kindlaks teha, millist tüüpi düspareunia teil esineb:

• Sisenemisvalu (intraorbitaalne või pindmine düspareunia): Seda valu on tunda tupe sissepääsu juures esialgse tungimise ajal. Mõned sisenemisvaluga seotud tegurid võivad olla määrimise puudumine, vigastus või infektsioon.
• Sügav valu (kokkupõrke düspareunia): See on valu, mis tekib sügaval läbitungimisel ja võib teatud seksuaalasendites tunda end hullemini. Te tunnete seda valu emakakaelas või alakõhus. Tervislik seisund või eelnev operatsioon põhjustab tavaliselt seksuaalset valu, mis esineb sügavamal.

Valu vahekorra ajal võib kirjeldada ka esmase, sekundaarse, täieliku või situatsioonilise valuna:

• Esmane valu on valu, mida olete kogenud pärast seksuaalselt aktiivseks muutumist.
• Sekundaarne valu tekib pärast valuvaba seksi.
• Täielik valu tähendab, et tunnete valu iga kord, kui seksite.
• Situatsioonivalu on see, kui valu ilmneb ainult teatud aegadel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab düspareuniat?

Paljudel juhtudel võib seksi ajal tekkida valu, kui tupe ei ole piisavalt määritud. Nendel juhtudel saab valu leevendada, kui muutute lõdvemaks, suurendate eelmängu või kui kasutate seksuaalset libestit.

Mõnel juhul on teil valulik vahekord, kui esineb üks järgmistest tingimustest:

• Vaginaalne atroofia: tupe limaskest võib kaotada oma normaalse niiskuse ja paksuse ning muutuda kuivaks, õhukeseks ja põletikuliseks. Selle põhjuseks võivad olla ravimid, menopaus või muud hormonaalsed muutused.
• Vaginism: Hirm saada haiget või eelnev trauma põhjustab tupelihaste spasmi.
• Vaginaalsed infektsioonid: Need seisundid on tavalised ja hõlmavad pärmseente infektsioone.
• Probleemid emakakaelaga (emakasse avanemine): Peenis võib maksimaalse läbitungimise korral ulatuda emakakaelani. Seetõttu võivad emakakaela probleemid (näiteks infektsioonid) põhjustada valu sügavale tungimisel.
• Probleemid emakaga: Nende hulka võivad kuuluda fibroidid, mis võivad põhjustada sügavat valu vahekorra ajal.
• Endometrioos: seisund, mille korral endomeetrium (emakat vooderdav kude) kasvab väljaspool emakat.
• Probleemid munasarjadega: Selliste probleemide hulka võivad kuuluda munasarjatsüstid.
• Vaagnapiirkonna põletikuline haigus: sügaval sees olevad kuded muutuvad tugevasti põletikuliseks ja vahekorra surve põhjustab sügavat valu.
• Emakaväline rasedus: rasedus, mille puhul viljastatud munarakk areneb väljaspool emakat.
• Vahekord liiga vara pärast operatsiooni või sünnitust.
• Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI): Nende hulka võivad kuuluda kondüloomid, herpeshaavandid või muud STI-d.
• Vulvodüünia: põhjustab kroonilist valu häbeme piirkonnas.
• Häbeme või tupe vigastus: Nende vigastuste hulka võivad kuuluda sünnituse käigus tekkinud rebend või sisselõige (episiotoomia) kõhukelmes (tupe ja päraku vaheline nahapiirkond).
• Suguelundeid mõjutavad nahahaigused.
• Psühholoogilised probleemid: Ärevus, depressioon ja madal enesehinnang võivad takistada seksuaalset erutust. Kui olete olnud seksuaalse kuritarvitamise ohver, võib see kaasa aidata ka teie valule seksi ajal.

Nagu naised, võivad ka mehed tunda valu, kui seksi ajal ei ole piisavalt tupe määrimist. Seda saab lahendada seksuaalse libesti abil. Meestel võivad valuliku seksi põhjuseks olla teatud peenise häired:

• Eesnaha kahjustus: Hõõrumisest või rebimisest põhjustatud eesnaha (peenisepead kattev nahk) kahjustus võib põhjustada valu.
• Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI): Pärmseente infektsioonid või eesnaha all olevad infektsioonid, samuti tavalised STI-d, nagu genitaalherpes või gonorröa, võivad seksi valulikuks muuta.
• Peenise deformatsioonid: Peyronie tõbi või muud peenise deformatsioonid võivad põhjustada valulikku vahekorda.
• Valulikud erektsioonid: Seisund nagu priapism võib põhjustada püsivat valulikku erektsiooni.

Millised on düspareunia sümptomid?

Kui teil on seksi ajal valu, võite tunda:

• Terav valu läbitungimisel või sisenemisel.
• Sügav valu tõuke ajal.
• Tuikamine või valu pärast vahekorda.
• Põletavad valud.
• Vaagna krambid.
• Lihaste pinge või spasmid.

Mis tunne on düspareunia?

Kõige tavalisem sümptom on valu vahekorra ajal, mis tekib tupe avanemisel või sügaval vaagnas. See võib olla selge valu ühes piirkonnas või see võib mõjutada kogu suguelundite piirkonda. Võib esineda ebamugavustunnet, põletustunnet või tuikavat tunnet.

Kas düspareunia põhjustab verejooksu?

Düspareunia ei pruugi põhjustada verejooksu. Mis tahes verejooks, mis tekib seksuaalvahekorra ajal, on tõenäoliselt põhjustatud meditsiinilisest probleemist. Verejooksu võib põhjustada sama probleem, mis põhjustab valulikku sugu.

Kuidas rääkida oma arstiga valulikust seksist?

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga avameelselt mis tahes valust seksuaalvahekorra ajal. Mõned küsimused, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile esitada, on järgmised:

• Kus valu tekib?
• Kui sageli valu esineb?
• Kui kaua olete olnud valusas vahekorras?
• Mis tunne on valu?
• Milliseid ravimeid te võtate?
• Kas teile on selles piirkonnas varem operatsioone tehtud?
• Kas teid on ravitud mõne tupehaiguse tõttu?

Diagnoos ja testid

Kuidas düspareuniat diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab põhjaliku terviseajaloo ja füüsilise läbivaatuse abil diagnoosida seksi ajal tekkiva valu algpõhjuse. Füüsiline läbivaatus võib hõlmata teie vaagna, kõhu, tupe ja emaka kontrollimist.

Milliseid teste tehakse düspareunia diagnoosimiseks?

Valu allika leidmiseks ja terviseseisundite diagnoosimiseks võivad tervishoiuteenuse osutajad teha järgmist:

• Füüsiline eksam: See uuring võib hõlmata vaagnauuringut, rektaalset uuringut ja Pap-testi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib infektsiooninähtude tuvastamiseks koguda ka tupevedeliku ja uriini proovi.
• Ultrahelid: Transvaginaalne ultraheli annab parema ülevaate naiste reproduktiivsüsteemist.
• Laparoskoopia: Harvadel juhtudel kasutatakse laparoskoopiat, kui muud testid on ebaselged.

Juhtimine ja ravi

Kuidas düspareuniat ravitakse?

Mõned seksuaalvalu ravimeetodid ei vaja meditsiinilist sekkumist. Näiteks valuliku vahekorra puhul pärast rasedust oodake enne vahekorda astumist vähemalt kuus nädalat pärast sünnitust. Harjutage kindlasti õrnust ja kannatlikkust. Juhtudel, kui esineb tupekuivus või määrimise puudumine, proovige veepõhiseid libestiid.

Mõned seksuaalvalu ravimeetodid nõuavad retseptiravimeid. Kui tupe kuivus on tingitud menopausist, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt östrogeenikreemide, tablettide, rõngaste või muude ravimite kohta. Muud valuliku vahekorra põhjused võivad samuti nõuda retseptiravimeid.

Seksuaalvalu korral, mille puhul puudub meditsiiniline põhjus, võib abi olla seksuaalteraapiast. Mõnel inimesel võib tekkida vajadus lahendada süütunne, sisemised konfliktid seoses seksiga või varasema väärkohtlemisega seotud tunded.

Kuidas saate düspareuniat loomulikult ravida?

Veepõhise libesti kandmine tupele, häbemele ja häbememokale on mõnele naisele kasulik, kui peamiseks põhjuseks on kuivus. Need, kellel on seksi ajal valu, lõpetavad sageli tupeparfüümide, mullivannide või lõhnavate hügieenisidemete või tualettpaberi kasutamise.

Kas düspareunia raviks on ravimeid?

Jah, seksi ajal valu leevendamiseks on olemas ravim. Kui teie valuliku seksi põhjuseks on madalast östrogeenist tingitud tupekuivus, võib tuppe manustada paikselt manustatavaid östrogeene. Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis heaks ravimi nimega ospemifeen menopausi põhjustatud düspareunia raviks. Seda võib võtta suu kaudu. Ravimeid võib määrata ka infektsioonist või kaasnevatest haigusseisunditest tingitud valu raviks.

Kuidas düspareunia sümptomeid juhtida?

On mõningaid asju, mida saate ise teha, et hallata valu, mida tunnete seksi ajal või pärast seda:

• Tupekuivuse korral kasutage vee- või silikoonipõhist libestit.
• Proovige seksuaalseid tegevusi või asendeid, mis ei põhjusta valu.
• Võtke enne seksi käsimüügist valuvaigistit.
• Leia aega lõõgastumiseks ja stressi maandamiseks enne seksi.
• Pärast seksuaalvahekorda kandke häbemele jääkotte.

Kui kaua võtab düspareuniast taastumine aega?

Düspareunia taastumisaeg varieerub sõltuvalt seksi ajal tunnetava valu põhjusest. Hea uudis on see, et saate valusast seksist leevendust leida ja taastuda. Olgu selleks siis ravimid, nõustamine, operatsioon või määrimine – teie tervishoiuteenuse osutaja võib leida ravi, mis võib düspareuniat parandada või kõrvaldada.

Ärahoidmine

Kas ma saan midagi teha, et vähendada düspareunia riski?

Tavaliselt ei saa düspareunia riski vähendamiseks palju teha. Sageli on see midagi, mille üle sul kontrolli ei ole. Mõned teie kontrolli all olevad tegurid on turvaline ja kaitstud seks ning hea hügieeni järgimine.

Koos elamine

Millal peaksin oma arstiga ühendust võtma?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu uus või süvenev valu seksi ajal, verejooks, suguelundite kahjustused, ebaregulaarsed menstruatsioonid, tupest väljumine või tahtmatud tupelihaste kokkutõmbed. Meditsiinilise põhjuseta valu korral küsige saatekirja sertifitseeritud seksinõustaja või terapeudi juurde.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Valulik seksuaalvahekord võib olla füüsiliselt ja emotsionaalselt raske. Mõned küsimused, mida võite oma tervishoiuteenuse osutajalt küsida, on järgmised:

• Mis põhjustab minu valu?
• Millised ravimeetodid on saadaval?
• Kas ma saan midagi teha, et valu vähendada?
• Kui kaua läheb aega, et end paremini tunda?

Valu seksi ajal võib põhjustada füüsilist ebamugavust, emotsionaalset stressi ja intiimsuse kaotust. Kui seksimine teeb teile haiget, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Ärge tundke piinlikkust oma sümptomite üle arutada. Probleemi käsitlemine võib aidata teie seksuaalelu, intiimsust ja enesekindlust.

Düspareunia ehk valulik vahekord on tõsine probleem, mis vajab põhjuste väljaselgitamist ja õigeaegset ravi. Põhjuseid võivad olla näiteks psühholoogilised, füüsilised või hormonaalsed. Diagnoosimisel on oluline arvestada kõiki tegureid ning ravi peab olema individuaalne. Õigeaegse sekkumise ja toetava lähenemisega on võimalik düspareuniat leevendada ning parandada naise elukvaliteeti ja paarisuhet.