Õla asendamine: operatsioon ja taastumine

Õlaliigese asendamine on kirurgiline protseduur, mille käigus asendatakse kahjustatud õlaliiges proteesiga. See operatsioon võib muuta teie elu, andes teile vabaduse teha igapäevaseid toimetusi ilma valu või piiranguteta. Lugege rohkem sellest olulisest protsessist ja taastumisest – et saaksite olla hästi ette valmistatud ja teadlik oma õlaliigese tervise parandamiseks.

Teie õlg on oluline liiges, mis pöörleb suurema liikumisulatusega kui ükski teine ​​teie keha liiges. Kui see põhjustab teile nii suurt valu, et te ei saa käeulatuses kappi, ei saa hästi magada või teil on muid sümptomeid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja kaaluda asendusoperatsiooni. See protseduur võib leevendada teie valu ja suurendada liikuvust.

Ülevaade

Õppevideo, mis kirjeldab täielikku õla asendusoperatsiooni.

Mis on õla asendus?

Õlavahetus on protseduur, mille käigus püütakse kõrvaldada valu ja talitlushäirete allikat, asendades kahjustatud õlaliigese osad tehiskomponentidega, mida nimetatakse proteesideks. Kõige levinumad õlaliigese asendusoperatsiooni põhjused on osteoartriit, rotaatormanseti rebendi artropaatia, avaskulaarne nekroos või reumatoidartriit. Protseduur on mõeldud valu leevendamiseks, jõu suurendamiseks, liigutuste ulatuse suurendamiseks ning õla ja käe kasutamise võimaldamiseks.

Kuidas teie õlg töötab?

Sarnaselt puusaliigesega on teie õlg suur kuul- ja pesaliigesega. See võib pöörata suurema liikumisulatusega kui ükski teine ​​teie keha liiges. Õlaliiges koosneb luudest, kõõlustest, lihastest ja sidemetest, mis hoiavad õlga paigal ja võimaldavad selle liikumist. Õlaliigese luude hulka kuuluvad rangluu (kraeluu), abaluu (suur lame kolmnurkne luu, mida nimetatakse abaluuks) ja õlavarreluu (õlavarreluu).

Teie rangluu ühendub abaluuga akromioklavikulaarses liigeses või vahelduvvoolu liigeses. Randluu kinnitab teie õla rinnakorvi külge ja hoiab seda kehast eemal. Õlavarreluu ehk õlavarreluu ümar pea toetub abaluu pesale. Luude pinnad, kus need kokku puutuvad, on kaetud sileda ainega, mida nimetatakse kõhreks, mis kaitseb teie luid ja võimaldab neil kergesti libiseda ja liikuda. Õlga ümbritsevad lihased ja kõõlused pakuvad stabiilsust ja tuge. Õhuke sile kude, mida nimetatakse sünoviaalmembraaniks, katab kõik ülejäänud pinnad õlaliigese sees. Terves õlas tekitab see membraan väikese koguse vedelikku, mis määrib teie kõhre ja kõrvaldab peaaegu igasuguse hõõrdumise teie õlas.

Pöördmanseti lihased on neljast lihasest koosnev rühm, mis ümbritseb õlaliigest ja mille kõõlused kinnituvad käeluu otsa. Pöörleva manseti ülesanne on hoida kuul- ja pesaühendust koos ning aidata selle liikumist. Sellepärast kogevad rotaatormanseti kõõluste rebenemisel patsiendid valu, ebastabiilsust ja funktsiooni kaotust. Eaka patsiendi kukkumisest või kontaktspordist saadud vigastus võib põhjustada rotaatori manseti rebenemise. Olenevalt rebendi suurusest ja asukohast ning patsiendi vanusest, sümptomite kestusest, üldisest tervislikust seisundist, liikumisulatusest ja soovitud aktiivsuse tasemest võib rotaatormanseti pisaraid ravida füsioteraapia või aeg-ajalt kortisooni süstimisega ning kui see lähenemine ebaõnnestub, vaja operatsiooni.

Kui levinud on õla asendusoperatsioonid?

Ameerika Ühendriikides tehakse seda protseduuri igal aastal enam kui 70 000 inimesel.

Millest on valmistatud proteesid?

Spetsiaalsest roostevabast terasest valmistatud õlavarreluu kuuli asendamiseks kasutatakse metallkuuli, mis on kinnitatud tavaliselt titaanist valmistatud varre külge ja hoiab palli käe küljes, samal ajal kui polüetüleenist tass asendab glenoidi pesa. .

Miks tehakse õlavahetus?

Õlaliigese asendusoperatsioon on võimalus patsientidele, kes kannatavad liigese düsfunktsiooni all. See on tavaliselt osteoartriidi, pöörleva manseti rebendi artropaatia, avaskulaarse nekroosi või reumatoidartriidi tagajärg või (harva) neile, kes on saanud trauma või kukkumise tõttu raske luumurru. Üldiselt võetakse esmalt arvesse kõiki teisi raviviise, näiteks füsioteraapiat ja ravimeid.

Võite kandideerida õla asendusoperatsioonile, kui teil on järgmised sümptomid:

• Teie õlavalu on nii tugev, et teil on probleeme igapäevaste tegevustega, nagu pesemine, riietumine ja kapi sisse laskmine.
• Teie õlas on liikumine kadunud.
• Sinu õlas on nõrkus.
• Teil on nii tugev valu, et see ei lase teil korralikult magada.

• Olete proovinud põletikuvastaseid ravimeid, kortisoonisüste ja füsioteraapiat ilma leevenduseta.
• Teil on varem olnud artroskoopiline operatsioon, rotaatormansett või luumurdude parandamine, mis ei suutnud teie sümptomeid leevendada.

Millised on õla asenduste tüübid?

Teie kirurg arutab teiega, millist tüüpi õla asendust võite vajada. Valikuid on neli:

• Hemiartroplastika: Selle protseduuri käigus vahetatakse välja ainult kuul ja vars. Vars on ühendatud kuuliga ja liigendatud teie loomuliku pistikupesaga.
• Taaspindade hemiartroplastika: See hõlmab õlavarreluu pea liigesepinna asendamist korgitaolise proteesiga, ilma varreta.
• Anatoomiline õla täielik asendamine: artriitliiges asendatakse õlavarreluu küljel oleva varre külge kinnitatud poleeritud metallkuuliga ja glenoidi pesa plastiktopsiga.
• Varreta õlaliigese täielik artroplastika: See on õlaliigese täieliku artroplastika luud säilitav versioon, kus metallkuul kinnitatakse õlavarre külge ilma varreta.
• Tagurpidi kogu õlavahetus: õla täieliku asendamise korral on liigend sõna otseses mõttes vastupidine, mis tähendab, et metallkuul asetatakse kohta, kus oli glenoidi pesa, ja plasttops kinnitatakse varre külge ja liigutatakse õlavarreluu (õlavarreluu).

Mis juhtub esimesel õlaliigese asendusoperatsiooni vastuvõtul?

Teie konsultatsioonivisiit ja esialgne kohtumine ortopeedilise kirurgiga hõlmavad röntgenikiirte, füüsilist läbivaatust ja teie haigusloo põhjalikku läbivaatamist.

• Füüsiline läbivaatus aitab kirurgil määrata valu allika ja ka liikumisulatuse vähenemise.
• Röntgenikiirgus paljastab luud, kahjustatud liigespinnad ja kõik kitsenenud liigeseruumid. Kui õlal oli trauma või vigastus, aitab röntgenikiirgus teie tervishoiuteenuse osutajal hinnata, kas luumurdu saab parandada või kas teie õlg tuleb välja vahetada.
• Teie õlaprobleemi ajaloo üksikasjalik kirjeldamine hõlmab kirurgi jaoks valu raskusastme kirjeldamist aktiivsuse, piiratud kasutamise, liikumiskaotuse ja valu rahuolekus, eelnevate ravimeetodite, sealhulgas ravimite, süstide, füsioteraapia ja eelnevate operatsioonide kirjeldamist.

Selle teabe põhjal ja koos teie perega otsustate teie ja teie ortopeedi kirurg järgmised parimad sammud.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas valmistuda õlaliigese asendusoperatsiooniks? Mis juhtub enne protseduuri?

Kui pole hädaolukorda, planeeritakse teie operatsioon ette. Teades oma operatsiooni kuupäeva, on teil piisavalt aega, et valmistuda ja planeerida mis tahes eriabi, mida võib vaja minna pärast haiglast väljakirjutamist. On oluline, et teil oleks pärast tühjendamist koduste harjutuste tegemisel partner. Teie partner peaks teid haiglas viibimise ajal vähemalt üks või kaks korda füsioteraapias saatma. Õlavahetust saab teha ambulatoorse protseduurina, kuid keskmiselt viibite pärast operatsiooni haiglas ühe öö, et enne haiglast lahkumist veenduda, et teie valu on hästi hallatud ja olete meditsiiniliselt stabiilne.

Üks kuni kaks nädalat enne operatsiooni määratakse operatsioonieelsete testide seeria. Tavaliselt hõlmavad need järgmist: mõned vereanalüüsid, elektrokardiogramm (EKG), mis hindab teie südame elektrilist aktiivsust, ja visiit tervishoiuteenuse osutaja juurde, et veenduda, et teil on meditsiiniline luba operatsiooniks. Mõnede ravimite kasutamine võidakse katkestada, kuna need raskendavad operatsiooni ja muid ravimeid, mille jätkamist peate võib-olla vajama. Peaksite lõpetama mis tahes põletikuvastaste ravimite, sealhulgas aspiriini kasutamise, üks nädal enne operatsiooni, kui pole teisiti juhitud. Selle visiidi käigus antakse teile juhiseid igapäevaste ravimite kohta.

Enamik patsiente veedab öö enne operatsiooni kas kodus või lähedal asuvas hotellis. Seejärel viiakse nad järgmisel hommikul haiglasse. Teid teavitatakse telefoni teel eelmisel päeval operatsioonipäeva täpsest kellaajast ja asukohast. Te ei tohi operatsioonieelsel päeval pärast südaööd midagi süüa ega juua.

Teie arst ja anestesioloog arutavad kõige sobivama anesteetikumi tüüpi. Kõige sagedasem vorm on üldanesteesia, mis annab teile IV kaudu ravimeid, mis hoiavad teid lõdvestunud, mugavana ja rahustava toimega. Teile antakse ka võimalus täiendada oma anesteesiat piirkondliku või plokkanesteesiaga, et vähendada operatsioonijärgset valu.

Pärast operatsiooni on enamikul patsientidel võimalik süüa tavalist õhtusööki ja kõndida vannituppa. Regionaalanesteesia pakub pärast operatsiooni valu pikaajalist leevendust. Pereliige võib teiega jääda kuni teie operatsioonini (olenevalt haiglakülastuse reeglitest). Igasugune küünelakk tuleb enne manustamist eemaldada. Teil palutakse eemaldada kõik ehted, prillid, proteesid, parukad ja kontaktläätsed. Sõrmuseid ei tohi kanda kummalgi käel ja kõik väärtuslikud esemed tuleks koju jätta või pereliikmetele kinkida.

Õed valmistavad teid operatsiooniks ette, mõõtes teie vererõhku, pulssi, temperatuuri ja manustades operatsioonieelseid ravimeid. Need ravimid võivad põhjustada uimasust ja suukuivust. Seejärel sisestatakse teie käsivarre enne operatsioonituppa minekut IV või intravenoosne toru vedeliku, ravimite ja antibiootikumide jaoks.

Teid transporditakse käru peal operatsioonile. Erinevad haigla töötajad küsivad teie nime, kontrollivad teie isikut tõendavat käevõru ja küsivad, millist õlga opereeritakse, kas paremalt või vasakult.

Teie pere võib oodata selleks ettenähtud kohas, kus nad saavad end administraatori juures registreerida. Niipea kui teie operatsioon on läbi, helistab teie kirurg ootealale ja palub teie perega rääkida. Kui operatsioon mingil põhjusel pikeneb, annab teie kirurg tavaliselt teie pereliikmetele perioodilisi uuendusi ja hoiab neid edenemise kohta kursis.

Mis juhtub õlaliigese asendamise operatsiooni ajal?

Operatsioonisaalis kohtute õdede, arstide, tehnikute ja anestesioloogidega. Operatsioonituba tuleb valgusküllane ja väga lahe. Sooja hoidmiseks on olemas tekid. Töötavate inimeste arvu tõttu tundub ruum väga hõivatud ja mõnevõrra lärmakas. Seejärel viiakse teid operatsioonilauale ja tehakse mugavaks. Steriilne kirurgiline drapeering riputatakse operatsioonikoha varjestamiseks ja kaitsmiseks. Anestesioloog jääb teie pea kõrvale ja jälgib teie seisundit kogu operatsiooni vältel.

Kui kaua õlaliigese asendusoperatsioon kestab?

Operatsioon kestab umbes kaks tundi. Teie pereliikmete jaoks võtab see kauem aega, sest pärast nende hüvastijätmist kulub operatsiooni alguseks umbes tund ja pärast operatsiooni kulub ligikaudu üks kuni kaks tundi, enne kui saate üldanesteesiast täielikult taastuda ja saate neid uuesti näha. .

Kas ma olen õla asendusoperatsiooni ajal teadvuseta?

Jah. Teid tehakse üldnarkoosis, et saaksite magada.

Mida peaksin ootama pärast protseduuri?

Pärast operatsiooni transporditakse teid anesteesiajärgse taastumise osakonda (PACU), kus teie eest hoolitsevad kvalifitseeritud õed ja anestesioloogiameeskonna liikmed. Nad jälgivad sageli teie elutähtsaid näitajaid (vererõhku, pulssi ja hingamist), kui te toibute anesteesia tagajärgedest. Ärgates on sul õlal side. Taastusruumis viibimise ajal tehakse teie õlast röntgenuuring.

Minimaalne viibimine PACU-s on vähemalt üks tund. Teie viibimise kestus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas anesteesia mõjust. Teie arstid ja õed hindavad teie seisundit ja määravad teile sobivaima aja haiglatuppa lubamiseks. Teie perekonda ei lubata PACU-sse, kuid võib külastada, kui teid määratakse haiglatuppa.

Pärast teie tuppa transportimist ja voodisse abistamist hindab õde teie seisundit – kontrollib teie elulisi näitajaid, õlasidet ning teie käe liikumist ja tunnet. Teie käe võib esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni asetada troppi.

Kuna õlaoperatsioon on valus, on valu kontroll väga oluline. Teie piirkondlik närviplokk peaks varjama suurema osa valust, kuid mõnikord ei pruugi blokaad 100% toimida ja teil võib tekkida vajadus võtta suu kaudu valuvaigisteid, et end mugavalt tunda.

Haiglaravi ajal julgustatakse teid voodist tõusma ja ringi liikuma. Võta kaasa avarad riided, sest nii on riietumine lihtsam. Saate duši all käia 48 tunni pärast.

Füsioterapeut aitab teil selgeks õppida konkreetsed piirangud ja harjutused ning kuidas neid kodus jätkata. Samuti antakse teile lahkumisel kirjalikud juhised. Need harjutused on üsna lihtsad ja nõuavad tavaliselt vaid lühikest aega.

Õlaliigese täieliku asendamise edukas tulemus sõltub suuresti teie harjutuste täpsest sooritamisest. Selle struktureeritud treeningprogrammi abil venitatakse ja tugevdatakse teie lihaseid metoodiliselt ja järk-järgult ühe aasta jooksul. Soovitud efekt on teie uue täieliku õlavahetuse optimaalne funktsioon. Enamik patsiente ei vaja füsioteraapiat, kuid teatud olukordades võib pärast haiglast väljakirjutamist olla vajalik ametlik ambulatoorne füsioteraapia. Teie kirurg arutab seda teiega teie järelkontrolli külastustel, võttes aluseks teie enesejuhitavate harjutuste edusammud.

Tegevusterapeut külastab teid vähemalt korra haiglas enne väljakirjutamist. Teie terapeut pakub juhiseid ja abivahendeid, mis aitavad teil säilitada iseseisvuse ja kaitsta oma uut õla vigastuste eest.

Riskid / eelised

Millised on õla asendusoperatsiooni eelised?

Valu leevendamine ja parem liikuvus ja funktsioon.

Kas õlaliigese asendusoperatsioonil on tüsistusi?

Kõik operatsioonid on seotud teatud riskiga. Pärast õla asendusoperatsiooni on mitu võimalikku tüsistust:

• Infektsioon: Väiksemaid infektsioone haava piirkonnas ravitakse antibiootikumidega, samas kui suuremad infektsioonid võivad vajada täiendavat operatsiooni.
• Dislokatsioon: Õla täieliku ümberpööramise asendamise korral võib implantaat nihkuda, mis nõuab kinnist vähendamist või operatsiooni implantaadi vähendamiseks või ümbervaatamiseks.
• Muud proteesiga seotud probleemid: Proteesid võivad kuluda ja mõnikord võivad komponendid lahti tulla. Mõnikord on vaja rohkem operatsiooni.
• Närvivigastus: Operatsiooni ajal võivad närvid kahjustada saada.

Kui teil on diabeet, on suurem risk tüsistuste tekkeks. Diabeediga patsientidel võib tekkida haava tüsistusi ja infektsioone.

Taastamine ja Outlook

Koju mineku juhised

• Kontrollige iga päev sisselõiget suurenenud turse või drenaaži suhtes.
• Hoidke side tervena. Teie kaste on suletud ja võimaldab teil vannis ja duši all käia. Laske veel vett üle niriseda ja seejärel kuivatage. Teie side eemaldatakse teie esimesel järelkülastusel.
• Väljakirjutamisel määratakse teile tagasipöördumisaeg 10–14 päeva pärast sideme eemaldamiseks ja valuvaigisti retsept.
• Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile nõu konkreetsete ettevaatusabinõude ja tegevuspiirangute kohta.

Üldised juhised hõlmavad järgmist:

• Sõitke vastavalt oma tervishoiuteenuse osutaja juhistele. Siiski on teil vaja autojuhti, kes viib teid väljaviimise ajal koju.
• Esimese kahe kuni nelja nädala jooksul piirake klaasist veest raskemate asjade tõstmist.
• Piirake raskete esemete tõstmist kahe kuu jooksul.
• Jätkake käe aktiivset liigutamist valu piires.
• Jätkake harjutusi kodus vastavalt füsioterapeudi ja teiste tervishoiuteenuste osutajate juhistele. Olge ettevaatlik – ärge üle pingutage!
• Ärge kasutage oma operatiivset kätt voodist või toolilt püsti ajamiseks.
• Ärge tõstke korduvaid raskusi. Ärge tegelege kontaktspordiga.
• Vältige oma käe asetamist mis tahes “äärmuslikku asendisse” esimese kuue nädala jooksul pärast operatsiooni. Näiteks ärge sirutage oma kätt otse küljele või selja taha.

Pärast tühjendamist

Teie taastusravi on pidev ja progresseeruv. Optimaalse kasu saavutamiseks võib kuluda kuus kuud kuni üks aasta. Oluline on mõista, et areng on mõnikord aeglane ja mitte alati ühtlane. Peate oma teraapiaprogrammis püsima, sooritades harjutusi mitu korda päevas viis kuni kümme minutit. Ärge tõstke midagi raskemat kui viis naela esimese kuu jooksul pärast operatsiooni. Samuti hoiduge oma käe kasutamisest tõstmiseks, jõudmiseks, lükkamiseks või vööst kõrgemale tõmbamiseks (kuue nädala jooksul). Umbes kuue nädala pärast alustate füsioteraapiat, kus kasutate lihaste tugevdamiseks jõusaali tüüpi seadmeid. Tervishoiuteenuse osutaja jälgib teie edenemist visiitide ajal kuuenädalaste intervallidega esimese nelja kuni viie kuu jooksul ja seejärel harvemini ühe aasta jooksul.

Pange tähele, et iga tervishoiuteenuse osutaja või hambaarst, kes kavandab tulevast operatiivset või invasiivset protseduuri, sealhulgas hambaravi, peab andma teile infektsiooni vältimiseks enne ja pärast operatsiooni antibiootikume. See hõlmab kõiki operatsioone, minimaalselt invasiivseid (ehk “oskoopia”) protseduure, hammaste eemaldamist ja juurekanaleid. Igasugust infektsiooni, näiteks kuseteede infektsiooni, tuleb koheselt ravida antibiootikumidega, kuna bakterid võivad levida asendatud liigesesse. Kui saate ravi, teavitage vastutavat isikut, et teile on tehtud täielik õlavahetus.

Tööle naasmine sõltub teie edusammudest teraapias ja teie töönõuetest. Inimesed, kellel pole füüsiliselt rasket tööd, saavad tavaliselt kahe kuu pärast tööle tagasi minna. Kui teie töö hõlmab raskete raskuste tõstmist või korduvat peamist tegevust, peate võib-olla oma töökeskkonda muutma. Kui teil on väga nõudlik töö, peaksite oma teraapiaharjutusi, sealhulgas tugevdama, maksimeerima ja arutama oma kirurgiga parimat aega tööle naasmiseks. Inimesed, kes on läbinud õlavahetuse, saavad osaleda spordialadel nagu golf, ujumine ja tennis. Arutage oma eesmärke enne oma kirurgi ja terapeudiga, et saaksite oma taastusravi ja sporditegevusi vastavalt planeerida.

Kui kaua võtab aega õlaliigese asendusoperatsioonist taastumine?

Taastumisperiood on inimestel erinev ja sõltub ka teie tehtud operatsiooni tüübist. Tavaliselt peaksite esimesel päeval pärast operatsiooni kasutama oma kätt talje tasemel tegevusteks. Esimese nädala jooksul peaksite end riietama ja toitma. Olge juhtimisega ettevaatlik. Jätkake sõitmist alles siis, kui olete kindel, et saate seda ohutult teha.

Millal arstile helistada

Millal pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole:

Kui teil on probleeme või teil on küsimusi ja muresid, helistage oma kirurgi kabinetti. Kõigist sümptomitest, nagu palavik, suurenenud äravool, punetus, turse või äkiline ja märkimisväärne valu suurenemine või käe tundlikkuse või liikumise muutused pärast närviblokaadi kõrvaldamist, tuleb viivitamatult teatada.

Vahendid

Laadige alla ravijuhendid

• Laadige alla tasuta juhend õlavalu kohta

Õla asendamine on oluline operatsioon, mis võib märkimisväärselt parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada valu. Tähelepanelikult tuleb järgida kirurgi ja füsioterapeudi soovitusi, et tagada edukas taastumine. Kuigi tervenemisprotsess võib olla pikk ja nõuda pühendumist, võimaldab see patsientidel naasta oma tavapäraste tegevuste juurde ning nautida jälle aktiivset ja valuvaba elu.