Mis on uroteliaalne kartsinoom?

Uroteliaalne kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib kuseteede süsteemi vooderdava uroteliaalsete rakkude ebaregulaarsest kasvust. Selle ohtlik haigus võib mõjutada neerusid, kusepõit, kusejuhtasid ja põiekaela. Uroteliaalne kartsinoom on üks levinumaid kuseteede vähke, mistõttu on oluline mõista selle olemust, riskitegureid ja varajase avastamise võimalusi. Selles artiklis tutvustame uroteliaalse kartsinoomi peamisi tunnuseid, diagnoosimist, ravi ja prognoosi.

Uroteeli kartsinoom on vähk, mis saab alguse teie kuseteedest. Uroteeli kartsinoom moodustab umbes 90% kõigist põievähi juhtudest ja 7% kõigist neeruvähkidest. Uroteeli kartsinoomi põhjustatud põie- ja neeruvähi sümptomid on sarnased. Neil on ka sarnased prognoosid – varakult tabatud vähid on kergesti ravitavad, kuid sageli taastuvad.

Ülevaade

Mis on uroteeli kartsinoom?

Uroteeli kartsinoom on vähk, mis saab alguse teie uroteelist – koest, mis vooderdab teie kuseteede osi. Uroteeli kartsinoom moodustab umbes 90% kõigist põievähi juhtudest ja 7% kõigist neeruvähi juhtudest, sealhulgas neeruvaagna ja kusejuha vähk. Uroteeli kartsinoomi põhjustatud põie- ja neeruvähi sümptomid on sarnased. Neil on ka sarnased prognoosid – varakult tabatud vähid on kergesti ravitavad, kuid sageli taastuvad.

Kuidas mõjutab uroteeli kartsinoom minu keha?

Uroteeli kartsinoom võib mõjutada teie põit ja neere erineval viisil.

Uroteeli kartsinoom teie põies

Teie põis on kolmnurgakujuline elund, mis asub teie puusaluu vahel, kusiti kohal ja neerude all. Neerude piss (uriin) voolab põide, mis on vooderdatud koega, mida nimetatakse uroteeliks. Uroteel koosneb rakkudest, mis venivad, kui teie põis täitub pissiga, ja variseb kokku, kui see on tühi. (Teie põis mahutab umbes 2 tassi pissi.)

Kusepõievähi korral levivad ebanormaalsed uroteelirakud sisemisest vooderdist teistesse sügavale põie kihtidesse. Ebanormaalsed rakud võivad levida ka läbi põie seina põit ümbritsevatesse rasvkudedesse. Ravimata jäetud põievähk võib kasvada läbi põie seinte lähedalasuvate lümfisõlmedeni ja seejärel teistesse kehapiirkondadesse, sealhulgas luudesse, kopsudesse või maksa.

Kusepõie vähk võib olla kõrge või madala kvaliteediga:

• Kõrge astme uroteeli kartsinoom võib olla eluohtlik. Sageli taastub see pärast ravi. See võib levida teie põie lihaskihti, teistesse kehapiirkondadesse ja lümfisõlmedesse.
• Madala astme uroteeli kartsinoom võib tagasi tulla (korduda), kuid harva levib teie põie lihaskihti või muudesse kehaosadesse.

Uroteeli kartsinoom teie neerudes

Enamikul inimestel on kaks neeru. Neerud on oakujulised elundid, mis asuvad teie rinnakorvi all ja kõhu taga. Teie neerud puhastavad teie verest toksiine ja jääkaineid, tekitades pissi (uriin), mis koguneb teie neeruvaagnasse, mis asub iga neeru keskel. Sealt voolab teie piss läbi pika toru äravoolu, mis ühendab teie neeru põiega. See toru on teie kusejuha. Nagu teie neerud, on ka teie neeruvaagen ja kusejuha vooderdatud uroteeli koega.

Neeruvähi korral moodustavad ebanormaalsed uroteelirakud teie neerudes, neeruvaagnas või kusejuhas kasvajaid. Neeruvähk võib levida teistesse organitesse või kudedesse.

Keda mõjutab uroteeli kartsinoom?

Kusepõievähk on USA-s levinuim vähk kuuendal kohal. Uroteeli põie vähk moodustab 90% kõigist põievähi juhtudest. Meestel ja inimestel, kelle sünnihetkel on meessoost isikud (AMAB), on põievähi tekke tõenäosus neli korda suurem kui naistel ja sünnihetkel naistel (AFAB).

Neeruvähk on kõige levinum vähk kaheksandal kohal. Uroteliaalne neeruvähk moodustab umbes 7% kõigist neeruvähkidest. Neeruvähki esineb kõige sagedamini 65–74-aastastel inimestel. Meestel ja inimestel on AMAB-i haigestumise tõenäosus kaks korda suurem kui naistel ja AFAB-i inimestel.

Sümptomid ja põhjused

Mis on uroteeli kartsinoomi esmane sümptom?

Uroteeli kartsinoom ei pruugi sümptomeid kohe põhjustada. Üldiselt on veri pissis (uriinis) esimene märgatav sümptom. Kui märkate pissil verd või muid sümptomeid, sealhulgas:

• Püsiv seljavalu.
• Väsimus.
• Seletamatu kaalulangus.
• Valulik urineerimine (düsuuria).
• Tükk või mass teie neerupiirkonnas.
• Madala astme palavik.

Mis põhjustab uroteeli kartsinoomi?

Meditsiiniuurijad ei tea täpselt, mis põhjustab uroteeli kartsinoomi teie põies ja neerudes. Kuid nad on tuvastanud mõned levinumad riskitegurid:

• Sigaretisuits: Sigarettide suitsetamine suurendab teie riski haigestuda uroteeli kartsinoomiga seotud kuseteede vähki.
• Kokkupuude teatud kemikaalidega: Uuringud näitavad, et inimestel, kes töötavad teatud kemikaalidega, mida kasutatakse värvainetes, kummis, nahas, värvides, mõnes tekstiilis ja juuksuritarvetes, võib olla suurenenud risk uroteeli kartsinoomiga seotud kuseteede vähi tekkeks.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad uroteeli kartsinoomi?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad põie- ja neeruvähi, sealhulgas uroteeli kartsinoomi diagnoosimiseks kasutada järgmisi teste. Testid hõlmavad järgmist:

• Uriini analüüs: test pissi (uriini) värvi ja selle sisu (nt suhkru, valgu, vere ja bakterite) kontrollimiseks.
• Uriini tsütoloogia: Tervishoiuteenuse osutajad uurivad teie pissi mikroskoobi all, et kontrollida ebanormaalsete rakkude olemasolu. Neerude, põie või kusejuha vähk võib paisata vähirakke uriini.
• Intravenoosne püelogramm (IVP): neerude, kusejuha ja põie röntgenülesvõtete seeria vähi kontrollimiseks. Tervishoiuteenuse osutajad süstivad ühte teie veeni kontrastvärvi. Seejärel teevad nad röntgenikiirgust, kui värvaine liigub läbi teie neerude, kusejuha ja põie, et näha, kas seal on ummistusi.
• Ureteroskoopia: teenuseosutajad kasutavad kusejuhi ja neeruvaagna sisse vaatamiseks ja koeproovide võtmiseks õhukest torutaolist instrumenti, millel on valgus ja lääts.
• Kompuutertomograafia (CT skaneerimine): CT-skaneerimisel kasutatakse röntgeniaparaadiga ühendatud arvutit, et teha teie kehapiirkondadest üksikasjalikke pilte. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks või arvutiaksiaaltomograafiaks.
• Ultraheli: protseduur, mille käigus suure energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse tagasi sisemistest kudedest või organitest ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad kehakudedest pildi, mida nimetatakse sonogrammiks. Tervishoiuteenuse osutajad võivad teha kõhuõõne ultraheli, et aidata diagnoosida teie neeruvaagna ja kusejuha vähki.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): protseduur, mis kasutab magneti, raadiolaineid ja arvutit, et teha üksikasjalikke pilte teie kehasiseste piirkondade, näiteks vaagna kohta. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

Vähi staadium

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad raviplaanide väljatöötamiseks ja prognooside või oodatavate tulemuste loomiseks vähi staadiumisüsteemi. Vähi staadium kirjeldab kasvajate kasvu või levikut.

Vähi lavastamine on keeruline protsess, mida tuleb lõpule viia, veel vähem selgitada. See on arusaadav, kui tunnete, et protsess, mis näib taandavat teie haiguse tähtedest ja numbritest koosnevale valemile, hirmutab, segaduses või ärritab. Teie teenusepakkujad mõistavad, miks te nii tunnete. Kui olete kuuldu pärast segaduses või mures, paluge oma teenusepakkujal selgitada, kuidas vähi staadiumsüsteem teie olukorras töötab.

Kusepõie vähi staadiumid

Kusepõievähk võib olla kas varajases staadiumis (piirdub teie põie limaskestaga) või invasiivne (läbib põie seina ja võib levida lähedalasuvatesse organitesse või lümfisõlmedesse). Kusepõie vähi staadiumid on:

• I etapp: Vähk on piiratud teie põie limaskesta või sidekoega vahetult selle kihi all, kuid ei ole tunginud põie peamisse lihasseina.
• II etapp: Vähk on levinud teie põie lihaseinale.
• III etapp: Vähk on levinud rasvkoesse väljaspool teie põielihast.
• IV etapp: Vähk on levinud teie põiest lümfisõlmedesse või teistesse organitesse või luudesse.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad põievähi liigitada ka mitteinvasiivseks, lihaseid mitteinvasiivseks või lihaseid invasiivseks.

• Mitteinvasiivne: see põievähk võib olla kasvaja väikeses koeosas või vähk, mis asub ainult põie pinnal või selle lähedal.
• Mitte-invasiivne: See viitab põievähile, mis on liikunud sügavamale põide, kuid ei ole levinud lihastesse.
• Lihastesse invasiivne: see põievähk on kasvanud teie põieseina lihasesse ja võib olla levinud väljaspool põit asuvate elundite rasvkihtidesse või kudedesse.

Neeruvähi staadiumid

Tervishoiuteenuse osutajad ei jaga neeruvähi staadiume vähirakkude tüübi järgi. Uroteeli kartsinoom moodustab umbes 7% kõigist neeruvähkidest. Neeruvähil ja neeruvaagna ja kusejuha vähil on erinevad vähistaadiumid.

• I etapp: Vähk ei ole teie neerudest levinud.
• II etapp: Vähk on kasvanud, kuid ei ole teie neerudest levinud.
• III etapp: Vähk on levinud teie neerudest teie peamistesse veresoontesse – neeruveeni ja alumisse õõnesveeni – või neeru ümbritsevasse koesse või lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
• IV etapp: Vähk on levinud teie neerupealisest (väike nääre, mis asub teie neeru peal) või kaugematesse lümfisõlmedesse või muudesse organitesse.

Neeruvaagna ja kusejuha vähi staadiumid

• 0. etapp: Teie neeruvaagnat või kusejuha vooderdavas koes on ebanormaalseid rakke. Seda vähi staadiumi võib nimetada papillaarseks kartsinoomiks või in situ kartsinoomiks.
• 1. etapp: Vähk levib neeruvaagna ja/või kusejuha limaskesta kaudu sidekoe kihti.
• II etapp: Vähk on levinud läbi sidekoe teie neeruvaagnasse ja/või kusejuha lihaskihti.
• IV etapp: Vähk levib lähedalasuvatesse organitesse, ühte või mitmesse lümfisõlme, neeru ümber asuvasse rasvakihti või kaugematesse organitesse, nagu kopsud, maks või luud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad uroteeli kartsinoomi?

Tervishoiuteenuste osutajatel on teie põie, neerude, neeruvaagna ja kusejuha uroteeli kartsinoomi ravimeetodid erinevad. Uroteeli kartsinoom põhjustab 90% kõigist põievähist ja 7% kõigist neeruvähi tüüpidest, sealhulgas neeruvaagna ja kusejuha vähki.

Kusepõievähi ravi

Ravi võib hõlmata:

• Kirurgia. Kirurgid kas eemaldavad kasvaja või kasutavad suure energiatarbega elektrit selle põletamiseks protsessiga, mida nimetatakse fulguratsiooniks.
• Keemiaravi.
• Immunoteraapia.
• Kiiritusravi.
• Suunatud teraapia.

Neeruvähi ravi

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad neeruvähki paljude samade ravimeetoditega, mida nad kasutavad põievähi puhul. Täiendavad ravimeetodid võivad hõlmata:

• Kirurgia. Kirurgid võivad eemaldada vähki sisaldava osa teie neerust. Nad võivad eemaldada ka kogu teie neeru.
• Krüoablatsioon.
• Raadiosageduslik ablatsioon.

Neeruvaagna ja/või kusejuhavähi ravi

• Kirurgia. Kirurgid eemaldavad teie neeruvaagna või kusejuha osa, mis sisaldab vähki.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada uroteeli kartsinoomi tekkeriski kuseteedes?

Võite vähendada oma riski haigestuda nendesse vähkkasvajatesse, kui te ei suitseta sigarette ja väldite teatud kemikaale.

Väljavaade / prognoos

Milline on uroteeli kartsinoomi oodatav eluiga?

Uroteeli kartsinoom on vähk, mis saab alguse rakkudest, mis katavad teie põit, neere, neeruvaagnat ja kusejuha. Kuigi sama vähirakk põhjustab neid vähki, on igal vähitüübil erinev prognoos või eeldatavad tulemused.

Kusepõie vähi prognoos

Nagu paljude vähiliikide puhul, suurendab varajane avastamine ja ravi võimalust põievähiga kauem elada. Riikliku Vähiinstituudi (NCI) 2018. aasta andmetel oli 96% varajases staadiumis vähiravi saanud inimestest elus viis aastat pärast diagnoosi saamist. Üldiselt oli 77% põievähiga inimestest elus viis aastat pärast diagnoosimist.

Neeruvähi prognoos

Nagu enamik vähivorme, on neeruvähk, sealhulgas neeruvaagnavähk, kõige paremini ravitav, kui see avastatakse varases staadiumis. 2018. aasta NCI andmed näitavad, et 93% varases staadiumis neeruvähiga ravitud inimestest elas viis aastat pärast diagnoosimist. Viie aasta üldine elulemus oli 76,5%.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui vähk avastatakse varases staadiumis, saavad tervishoiuteenuse osutajad sageli ravida uroteeli kartsinoomi, mis mõjutab teie kuseteede süsteemi. Kahjuks tulevad seda tüüpi vähid sageli tagasi. Kui teil on mõnda neist vähivormidest ravitud, peaksite andma endast parima, et olla järelravi osas valvas.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Te peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole iga kord, kui teie kehas ilmnevad muutused, mis võivad viidata uroteeli vähile teie kuseteede süsteemis.

Uroteeli kartsinoom saab alguse põit, neerusid, neerusid ja kusejuha vooderdava koe ebanormaalsetest rakkudest. Uroteeli kartsinoom põhjustab 90% põievähist ja 7% neeruvähist, sealhulgas vähki, mis mõjutab teie neeruvaagnat ja kusejuha. Kusepõie- ja neeruvähil on mõned ühised sümptomid ja prognoosid. Neid mõlemaid on lihtsam ravida, kui neid varakult tabatakse. Kahjuks võivad mõlemad vähitüübid tagasi tulla. Teie tervishoiuteenuse osutajad selgitavad hea meelega, mida peaksite tegema, et vähendada põie- või neeruvähi kordumise riski.

Uroteliaalne kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis algab kuseteede vooderdava uroteliaalrakukesta rakkudest. Kõige sagedamini esineb see kusepõies, kuid võib areneda ka neerupealises, põiekaela, kusejuha ja kusejuha sisepinnal. Varajane avastamine ja õige ravi on selle haiguse eduka võitlemise võti, seega on oluline olla teadlik sellest kasvajast ja otsida arstiabi, kui kahtlustate selle esinemist.