Wada test: testid ja määratlus

Wada test on diagnostiline protseduur, mis on mõeldud hinnama aju funktsiooni, eriti kõnekeskuste asukohta. Selle käigus süstitakse ajukambrisse spetsiaalne aine, mis ajutiselt pimestab ühe ajupoolkerakese. See võimaldab spetsialistidel uurida, kuidas aju reageerib ja kuidas see mõjutab patsiendi kõnefunktsiooni. Wada testi tulemused võivad olla oluliseks abivahendiks diagnoosi kinnitamisel ning aitavad arstidel valida sobivat ravi.

Kui olete epileptik, kes kaalub ajuoperatsiooni, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha Wada testi. Wada test määrab, millisel ajupoolel teie keele- ja mäluvõimed asuvad. Seda teades saab teie kirurg anda endast parima, et kaitsta neid piirkondi ja vältida tüsistusi teie kõne, lühikese mälu ja pikaajalise mäluga.

Ülevaade

Paul Ruggieri, MD, selgitab Wada testi ja seda, kuidas see aitab arstidel krampe diagnoosida.

Mis on Wada test?

Wada testi kasutatakse siis, kui teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja kaalute teie epilepsia ajuoperatsiooni. See vastab kahele küsimusele teie aju kohta:

• Milline teie aju pool (vasak või parem) kontrollib teie keelefunktsioone?
• Kui olulised on teie aju mõlemad pooled teie mälufunktsioonide jaoks?

Wada test aitab teie neurokirurgil (ajukirurgil) ennustada, kas teie kõnes või mälus on pärast operatsiooni muutusi või mitte. Teie operatsiooni ajal annab teie kirurg endast parima, et vältida neid keele- ja mälupiirkondi.

Wada testi ei kasutata tänapäeval nii palju kui teisi vähem invasiivseid teste, nagu funktsionaalne magnetresonantstomograafia (fMRI) ja transkraniaalne magnetstimulatsioon.

Milline ajupool kontrollib keelt?

Enamiku inimeste kõnet kontrollib vasak ajupool. Wada test on vajalik, kuna see ei ole alati nii (eriti vasakukäeliste inimeste puhul).

Milline aju pool kontrollib mälu?

Teie aju mõlemad pooled saavad mälu kontrollida. Wada test ütleb teie tervishoiuteenuse osutajale, kummal poolel on parem mälufunktsioon.

Kas rasedad saavad Wada testi?

Ei, sest test hõlmab kiirgust.

Keda saab testida?

Wada testi saavad läbida nii lapsed kui täiskasvanud. Teie laps peab aga testis osalemiseks olema piisavalt vana ja piisavalt küps, et rääkida ja aru saada. Väikelaps ei saaks talle näidatud sõnadest aru.

Testi üksikasjad

Kes teeb Wada testi?

Epileptoloog (epilepsiale spetsialiseerunud neuroloog) ja neuroradioloog/sekkumisneuroloog/neurokirurg (kes kasutab aju uurimiseks pildiseadmeid ja aineid) viivad läbi teie Wada testi.

Kuidas valmistuda Wada testiks?

Pärast südaööd ei saa te midagi süüa ega juua.

Kas ma peaksin enne analüüsi võtma ravimeid?

Jah, võtke kõiki retseptiravimeid vastavalt graafikule.

Mis juhtub enne Wada testi?

Enne protseduuri riietate end hommikumantlisse ja teie kubemepiirkonnad raseeritakse. Testimisruumis valmistab teie tervishoiuteenuse osutaja teid elektroentsefalogrammi (EEG) jaoks ette, liimides elektroodid teie peanahale. EEG mõõdab teie ajutegevust testi ajal.

Teie tervishoiuteenuse osutajad muudavad seejärel teie kubemepiirkonna naha tuimaks. Kui te ei tunne midagi, torkavad nad nõela teie jalas asuvasse veresoonde. Järgmisena panevad nad veresoonde pika kõhna toru, mida nimetatakse kateetriks. Nad viivad kateetri teie kaela arterisse. Sel ajal võite tunda metallimaitset suus ja sooja tunnet. Võite tunda survet, kuid see ei ole valus.

Wada test tegelikult sel hetkel ei alga. Enne Wada testi tehakse teile angiogramm. Angiogramm jälgib teie aju verevoolu, et veenduda, et Wada testiga pole probleeme.

Kuidas Wada testi tehakse? Mis juhtub Wada testi ajal?

Teie neuroradioloog paneb poole teie ajust magama, pannes anesteetikumi läbi kateetri teie vasakusse või paremasse unearterisse. Kui ravim läheb teie paremasse unearterisse, ei saa teie aju parem pool teie keha vasaku poolega suhelda. Kui see juhtub, võite näha tähti, tunda silma taga survet ja teie nägu võib kuumeneda. Te kaotate hetkeks võime liigutada teist kehapoolt. Teie tervishoiuteenuse osutajad kinnitavad EEG salvestusi kontrollides, et teie aju magab.

Kui teie tervishoiuteenuse osutajad on kindlad, et teie aju üks pool magab, testib teie epileptoloog teie kõnevõimet ning näitab teile sõnade ja piltidega kaarte. Nad ütlevad teile, et proovige nähtut meelde jätta.

Teil võib esineda raskusi rääkimisega ja nõrkust. See on normaalne. Võite ka magama jääda.

Mõnikord ei saa lapsed testi ajal rääkida. Kui teie laps on alla 10-aastane, kui tema krambid pärinevad tema aju domineerivast küljest või kui tema IQ (intelligentsuskoefitsient) on alla 70, on tal suurem tõenäosus testiga vaeva näha. Tervishoiuteenuse osutajad aitavad teie last igasuguse hirmu või ärevuse korral.

Anesteetikum kaob juba mõne minuti pärast ja teie aju magav pool ärkab üles. Sel hetkel küsib epileptoloog, mida te mäletate. Kui te ei mäleta, näitavad nad teile kaarte ükshaaval ja küsivad, kas olete neid varem näinud.

Pole hullu, kui te ei mäleta, mida kaartidel nägite! See ei tähenda, et teie ajul oleks midagi halba või valesti!

Mõne aja pärast panevad teie tervishoiuteenuse osutajad teie aju teise poole magama. Kateeter tõmmatakse veidi tagasi ja seejärel surutakse õrnalt teise sisemisse unearterisse. Nad teevad uue angiogrammi.

Jälle näete kaarte – erinevaid. Kui olete täielikult ärkvel, küsitakse teilt veel kord, mis oli kaartidel.

Kas ma olen testi ajal ärkvel?

Jah, sa peaksid olema ärkvel.

Kui kaua test kestab?

Wada testi pikkus võib eri meditsiinikeskustes erineda. Tavalise testi sooritamiseks kulub 30–60 minutit.

Mis juhtub pärast testi? Mis on taastumisaeg?

Pärast testi jääte taastumisosakonda puhkama. Aeg-ajalt kontrollivad teie tervishoiuteenuse osutajad teie pulssi teie jalas, kuhu kateeter sisestati. Samuti kontrollivad nad sidemeid, mis katavad teie kubemepiirkonna sisselõiget (lõiget), ja veenduvad, et teie kompimismeel on täielikult taastunud. Nad teevad seda kõike, et tagada teie jalas normaalne vereringe.

Teil lubatakse hiljem päeval koju minna. Tõenäoliselt kästakse teil umbes 24–48 tundi rasketest tegevustest eemale hoida.

Kas Wada test on ohtlik? Kas on mingeid riske või kõrvalmõjusid?

Wada test on ohutu ja madala riskiga. Kui teil on kõrvaltoime, on see tõenäoliselt valu kohas, kus kateeter sisestati (pärast seda, kui tuimestav ravim on lõppenud). Haruldaste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Krambihoog. Insuldi üldine risk on alla 1%.
• Entsefalopaatia.
• Insult.

Kuna see on invasiivne protseduur, kaasneb Wada testiga väike verejooksu ja infektsiooni oht. See on suurem, kuid siiski suhteliselt madal, kui olete vanem, kui teil on ateroskleroos (arterite kõvenemine) või teil on anamneesis kõrge kolesteroolitase.

Tulemused ja järelmeetmed

Mida testi tulemused tähendavad? Kuidas neid tõlgendatakse?

Wada test aitab teie ravimeeskonnal kindlaks teha, milline teie aju pool on domineeriv keele ja milline mälu jaoks. Nad võrdlevad andmeid varasemate testidega, mis näitavad krampide asukohta teie ajus. Kui kõik andmed on koostatud, saab teie kirurg kindlaks teha, kas ajuoperatsioon võib teie keele- ja mälufunktsioone kahjustada.

Epilepsia võib olla hirmutav ja mõte ajuoperatsioonist võib olla veelgi hirmutavam. Õnneks on teie tervishoiuteenuse osutajad valmis vältima selliseid tüsistusi nagu teie keele- ja mäluprobleemid. Wada test on üks nende tööriistadest. Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kokkuvõttes on Wada test uurimismeetod, mis hõlmab ajuveresoonte testimist epilepsia diagnostikas. Selle testi käigus sisestatakse ajusse ajutiselt ravim, et tuvastada, kumb ajupoolkera vastutab kõne eest. See on oluline vahend epilepsia kirurgilise ravi planeerimisel, kuna see aitab vähendada operatsiooni riske. Wada testi tulemused võivad anda olulist teavet ka neuroloogiliste Haiguste diagnoosimise ja ravimise kohta.