Hüpertroofiline arm: mis see on, põhjused, ravi

Hüpertroofiline arm on sidekoe tugev kasv ühes piirkonnas, mis tekib nahakahjustuse või põletiku järgselt. Sellel armil on omadus olla kumer, punakas ja kõrgenenud ning võib tekitada ebamugavustunnet või piirata liikumist. Põhjused võivad varieeruda alates traumaatilistest vigastustest kuni operatsiooni või põletikuliste Haiguste tagajärjel tekkinud armideni. Ravi hõlmab erinevaid meetodeid, sealhulgas ravimite kasutamist, laserteraapiat või kirurgilist eemaldamist, et vähendada armide suurust ja ebamugavustunnet.

Hüpertroofiline arm on paks kõrgenenud arm, mis on ebanormaalne reaktsioon haavade paranemisele. Need esinevad sagedamini pingul nahapiirkondades pärast nahatraumat, põletusi või kirurgilisi sisselõikeid. Ravi hõlmab ravimeid, külmutamist, süstimist, laserit ja kirurgiat.

Ülevaade

Mis on hüpertroofiline arm?

Hüpertroofiline arm on paks kõrgendatud arm. See on ebanormaalne reaktsioon haava paranemisele, mille käigus tekib haava esialgsesse piirkonda ekstra sidekude. Tulemuseks kõrgem arm.

Tavaliselt paraneb naha pealmise kihi väike haav kenasti. Haava paranedes moodustub uus nahk. Sügavamate haavade korral (dermise kihti ja madalamad) reageerib teie keha haava parandamiseks kollageeni tootmisega. Kollageen on paksem kui ülejäänud nahk. See paksem, vähem painduv kude muutub armiks. Enamik arme on lamedad. Kuid mõnikord toodab teie keha ekstra kollageeni, mille tulemuseks on kõrgem arm. Seda tüüpi kõrgenenud arm võib olla kas hüpertroofiline arm või keloid.

Mis vahe on hüpertroofilisel armil ja keloidsel armil?

Peamine nähtav erinevus hüpertroofiliste ja keloidsete armide vahel on armi leviku määr algse haava ümber. Hüpertroofiliste armide korral jääb algses haavas tekkiv ekstra sidekude sellesse piirkonda. Keloidsete armide korral ulatub tekkiv ekstra sidekude algsest haavapiirkonnast kaugemale. See ja muud erinevused nende kahe kõrgendatud armi vahel on näidatud tabelis.

Omadused Hüpertroofsed armid KeloididFunktsioonid

Välimus haava ümber	Püsib haava piirkonnas	Ulatub haavapiirkonnast kaugemale. Võib kasvada väga suureks.
Värv	Roosast punaseks	Punane kuni lilla
Kust leiti kehal	Sagedamini pingul nahapiirkondades	Kitsas ja vähem pingul nahapiirkonnad
Kollageeni paigutus (mikroskoopiliselt)	Kollageenikiud on paralleelsed ülemise nahakihiga (epidermis)	Kollageenikiududel on juhuslik, ebakorrapärane paigutus. Esineb rohkem veresooni.
Aeg areneda	Arendab 1-2 kuud pärast vigastust	Areneb kuude kuni aastate jooksul pärast vigastust
Arm muutub vähiks	Harvemini nähtud	Suurenenud risk
Ravi lihtsus, edu	Lihtsam ravida	Raskem ravida, kõrge tootlusmäär
Läheb ise ära	Võib aja jooksul muutuda vähem märgatavaks	Ei kao kunagi ilma ravita
Funktsioonid
Välimus haava ümber
Hüpertroofsed armid
Püsib haava piirkonnas
Keloidid
Ulatub haavapiirkonnast kaugemale. Võib kasvada väga suureks.
Värv
Hüpertroofsed armid
Roosast punaseks
Keloidid
Punane kuni lilla
Kust leiti kehal
Hüpertroofsed armid
Sagedamini pinguldatud nahapiirkondades
Keloidid
Kitsas ja vähem pingul nahapiirkonnad
Kollageeni paigutus (mikroskoopiliselt)
Hüpertroofsed armid
Kollageenikiud on paralleelsed ülemise nahakihiga (epidermis)
Keloidid
Kollageenikiududel on juhuslik, ebakorrapärane paigutus. Esineb rohkem veresooni.
Aeg areneda
Hüpertroofsed armid
Arendab 1-2 kuud pärast vigastust
Keloidid
Areneb kuude kuni aastate jooksul pärast vigastust
Arm muutub vähiks
Hüpertroofsed armid
Harvem nähtud
Keloidid
Suurenenud risk
Ravi lihtsus, edu
Hüpertroofsed armid
Lihtsam ravida
Keloidid
Raskem ravida, kõrge tootlusmäär
Läheb ise ära
Hüpertroofsed armid
Võib aja jooksul muutuda vähem märgatavaks
Keloidid
Ei kao kunagi ilma ravita

Kus tekivad tavaliselt hüpertroofilised armid?

Hüpertroofsed armid tekivad sagedamini kehapiirkondades, kus nahk on pingul, nagu selg, rind, õlad ja õlavarred, küünarnukid ja muud liigesed. Kuid hüpertroofilised armid võivad tekkida kõikjal teie nahal, kus teil on olnud nahavigastus või haav.

Armkude võib tekkida nahavigastuse või juhusliku trauma, põletiku, põletuste ja kirurgiliste sisselõigete tagajärjel tekkinud haavade korral. On palju muud tüüpi nahaarme, millest igaühel on oma välimus, põhjused ja ravi.

Kas on riskitegureid, mis suurendavad hüpertroofilise armi tekkimise võimalust?

Hüpertroofilise armistumise riski suurendavad tegurid on järgmised:

• Põletushaavad, eriti teise ja kolmanda astme põletused.
• Süsteemne (kogu keha) põletik.
• Infektsioonist tingitud haavade halb paranemine.
• Geneetika. Tõusnud armid, eriti keloidid, esinevad teatud perekondades.

Kas hüpertroofilised armid on ohtlikud?

Ei, need ei ole ohtlikud ega eluohtlikud. Need on peamiselt kosmeetilised (füüsilise välimuse) probleemid. Hüpertroofsed armid võivad aga põhjustada valu või sügelust. Kui need moodustuvad liigese kohal, võivad need piirata teie liikumist, nii et võiksite neid ravida.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab hüpertroofilisi arme?

Haavad läbivad kolm paranemisfaasi – põletik, vohamine ja ümberkujunemine. Armkude moodustub remodelleerumisfaasis. Haavade paranemises ja uue koe loomises osalevad teatud tüüpi rakud, nagu fibroblastid ja müofibroblastid, ning teatud signaalmolekulid, nagu transformeeriv kasvufaktor-beeta ja kasvaja nekroosifaktor. Nii hüpertroofiliste kui ka keloidsete armide korral läheb see parandusreaktsioon hulluks. Kuigi põhjust ei mõisteta täielikult, on tulemuseks ebanormaalne lisakollageeni tootmine ja elastiini vähenemine, mis viib nende soovimatute paksude, kõrgendatud jäikade armide tekkeni.

Millised on hüpertroofilise armi tunnused ja sümptomid?

Hüpertroofilise armi märke ja sümptomeid on lihtne ära tunda. Nad sisaldavad:

• Haava kohal on kõva või paksenenud kude.
• Haavakoha nahavärv roosa kuni punane kuni lilla.
• Armid tekivad kõige sagedamini keha ülaosas – seljal, rinnal, õlgadel, õlavartel – ja liigeseid katval nahal.
• Arm tekib üks kuni kaks kuud pärast vigastust.
• Arm võib põhjustada ärritust, sügelust, hellust ja/või valu.
• Nahal liigese kohal olev arm võib piirata teie liigese normaalset liikumist.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüpertroofilisi arme?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida hüpertroofilise armi, uurides armi asukohta. Biopsia võib tellida, kui arm süveneb või muutub jätkuvalt.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüpertroofilisi arme?

Hüpertroofiliste armide ravi eesmärk on tasandada, pehmendada, vähendada armi suurust, heledamaks muuta ja leevendada olemasolevat valu ja sügelust. Teie tervishoiuteenuse osutaja – tavaliselt dermatoloog või plastikakirurg – võib enne teie armi ravimist oodata paar kuud või isegi kuni aasta. See annab armile piisavalt aega täielikuks paranemiseks ja võib-olla ka selle suuruse vähendamiseks ja tasandumiseks.

Kõige levinumad hüpertroofiliste armide ravivõimalused on järgmised:

• Kortikosteroidide süstid: See on hüpertroofiliste armide peamine ravimeetod. Süstid tehakse armkoesse. Need tasandavad ja pehmendavad armkudet ning leevendavad valu ja sügelust. Vajalik võib olla mitu süsti, millest igaüks tehakse mõnenädalase vahega.
• Laserteraapia: Pikad impulss-Nd:YAG-laserid või impulssvärvilaserid on laserid, mida tavaliselt kasutatakse hüpertroofiliste armide ja keloidide raviks. Laserid on sageli suunatud armi veresoontele, mis võivad need veresooned eemaldada ja vältida armide kasvu. Samuti võivad need heledamaks muuta punast või roosat värvi, mida sageli esineb armide puhul, ning vähendada valu, sügelust ja karedust. Fraktsioneeritud laserit võib kasutada mikroskoopiliste aukude tegemiseks armi pehmendamiseks ja ümberkujundamiseks. See on eriti hea armide puhul, mis võivad piirata liigeste liikumisulatust või ei ole täielikult reageerinud muudele meetoditele.
• Bleomütsiini või 5-FU (fluorouratsiili) süstimine: Kumbki neist ravimitest süstitakse otse armkoesse. Ravim tasandab armi ning vähendab sügelust ja valu, kahjustades ülekasvanud rakke. Need süstid kombineeritakse tavaliselt laserravi või kortikosteroidide süstimisega, et vähendada ravimi kõrvaltoimeid.
• Krüoteraapia: Krüoteraapias kasutatakse armkoe külmutamiseks ja aeglaselt hävitamiseks äärmist külma (vedelat lämmastikku), mis aitab tõsta kude tasandada. Seda ravi võib kombineerida teiste süsteravi võimalustega, et armi veelgi vähendada.
• Kirurgia: Mõnikord tehakse operatsioon armi väljalõikamiseks või pingejoonte ümbersuunamiseks. Tavaliselt kaalutakse operatsiooni, kui muud ravivõimalused on ebaõnnestunud. Seda seetõttu, et operatsioon ise võib põhjustada armistumist. Tulemuste parandamiseks võib operatsiooni kombineerida muu raviga.

Hüpertroofiliste armide vähendamiseks on võimalik proovida mitmeid teisi ravimeetodeid. Paljudel neist pole palju kindlaid tõendeid kõrge edukuse kohta. Pärast teie armi ülevaatamist otsustab teie tervishoiuteenuse osutaja, millistel ravimeetoditel või ravikombinatsioonidel on teie konkreetse armi puhul suurim võimalus parima tulemuse saavutamiseks. See otsus tehakse teie vanuse, varasema haava paranemise kogemuse, armi suuruse ja asukoha ning muude tegurite põhjal.

Mõned levinumad eneseabiprotseduurid hõlmavad järgmist:

• Silikoongeel: Silikoonlehti või -salvi kasutatakse pärast haava sulgumist, et vältida või vähendada kõrgenenud armi. Isekleepuvaid lehti tuleb kanda iga päev, kogu päeva, tavaliselt mitu kuud või kauem. See toode juhib väidetavalt kõiki armi aspekte: vähendab armi suurust, punetust, kõvadust ja sügelust. Järgige toote pakendil olevaid juhiseid. Kõrvaltoimete ilmnemisel helistage oma teenusepakkujale.
• Niiske side surverõivaga: Kandke vaseliin või sarnane salv mittekleepuvale painduvale padjale. Asetage haavale ja kinnitage paberilindiga nahale. Mõned uuringud on näidanud, et sidemele surve avaldamine, näiteks elastne mähis, spandex-side või ACE-side, vähendab kõrgenenud arme ja parandab tulemusi.

Küsige oma teenusepakkujalt nende ja muude koduste ravimeetodite kohta. Nad võivad teile öelda, milline toode sobib teie konkreetse armiga kõige paremini.

Kas põletustest põhjustatud hüpertroofilisi arme koheldakse samamoodi kui muid nahavigastusi?

Põletushaavadest tulenevaid hüpertroofilisi arme on raskem ravida. Pindmised põletushaavad paranevad tavaliselt ilma hüpertroofilisi arme moodustamata. Sügavaid põletushaavu on raskem ravida. Paljud dermatoloogid ja plastikakirurgid ravivad neid, eemaldades põlenud ala ja kasutades seejärel nahasiirdamist.

Laserteraapiat kasutatakse sageli ka põletustest põhjustatud hüpertroofiliste armide raviks. Laserteraapia võib parandada armi värvi, armi kõrgust, vähendada naha pinget armil ning parandada valu ja sügelust. Samuti peaksite järgima oma teenusepakkuja soovitusi õige toitumise ja vitamiinide kohta, et parandada hüpertroofiliste armide paranemist.

Millised on hüpertroofiliste armide ravi komplikatsioonid?

Kõigil ravimeetoditel on võimalikud kõrvaltoimed. Mõned võivad armi halvendada. Armid võivad tagasi tulla, tumeneda või liiga heledaks muutuda. Küsige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajalt kõigi teie armi ravivõimaluste võimalike kõrvaltoimete kohta.

Ärahoidmine

Kas hüpertroofilisi arme saab vältida?

Kui teate, et teil on kalduvus hüpertroofiliste armide tekkeks, võiksite vältida plaanilisi operatsioone. Rääkige sellest kindlasti oma arstiga mis tahes konsultatsiooni ajal. Abiks võib olla ka vitamiinipuuduse, näiteks D-vitamiini puuduse korrigeerimine enne plaanilist operatsiooni.

Väljavaade / prognoos

Mida peaksin ootama, kui mul on hüpertroofiline arm?

Hüpertroofsed armid on peamiselt kosmeetiline probleem ega ole ohtlikud ega eluohtlikud. Siiski võiksite lasta neid kontrollida dermatoloogil või plastikakirurgil, kuna need võivad varjata nahavähki (nad ei ole ise vähkkasvajad).

Koos elamine

Kas kõiki hüpertroofilisi arme tuleb ravida?

Ei, mitte tingimata. Kui arm ei ole kohas, mis teie arvates häirib teie välimust, ei põhjusta häirivat valu ega sügelust või ei piira teie liikumist, ei pea te seda ravima. Kui arm teid häirib, pöörduge dermatoloogi või plastikakirurgi poole.

Kas hüpertroofilised armid on vähkkasvajad?

Hüpertroofsed armid ei ole ise vähkkasvajad. Kui teil on aga üks või mitu, on mõistlik need üle kontrollida. Mõnikord võivad need armid varjata nahavähki. Teie teenusepakkuja võib neid arme ja kõiki teie nahakasvamisi ja -märke hoolikalt hinnata.

Õues viibides katke kindlasti oma armid riietega või kandke nahale laia toimespektriga päikesekaitsetoodet, mille SPF on vähemalt 30. Vältige solaariumit. Need võivad suurendada teie nahavähi tekkeriski.

Kuidas peaksin kodus korralikult haavavigastusi hooldama, et vältida või vähendada armistumist?

Kui teil on pärast operatsiooni haavavigastus või lõikehaav, järgige alati arsti antud haavahooldusjuhiseid. Nendes juhistes kirjeldatakse, kuidas haava puhastada ja hooldada, et soodustada paranemist ja vältida armistumist. Andke oma teenusepakkujale teada, kui teil on kalduvus armistuda, et nad saaksid teid täpsemalt jälgida, kui vajate hüpertroofilise armi ravi. Hoidke oma järelkontrolli kohtumisi, et teie teenusepakkuja saaks kontrollida, kui hästi teie haav paraneb.

Mõned üldised enesehoolduse näpunäited haava õigeks paranemiseks on järgmised:

• Hoidke oma haav puhas.
• Peske haav seebi ja veega. Ärge kunagi kasutage vesinikperoksiidi. See kemikaal võib teie nahka veelgi kahjustada.
• Hoidke oma haav paranemise ajal niiske. Kandke vaseliin või sarnane salv. Kui haavad on suured, võib mõnikord kasutada haava katmiseks spetsiaalset sidet, näiteks Duoderm®. Järgige selle toote kasutusjuhendit.
• Vahetage oma sidet iga päev või sagedamini vastavalt arsti juhistele. Kasutage nahale kinnitamiseks mittekleepuvaid sidemeid ja paberteipi.
• Võtke alati ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on haavahoolduse või paranemise kohta küsimusi.
• Pärast haava paranemist kandke nahale alati laia spektriga (UVA ja UVB) päikesekaitsekreemi, mille SPF on vähemalt 30.

Hüpertroofsed armid on peamiselt kosmeetiline probleem. Võite otsustada, kas soovite neid ravida, või mitte. Kaks põhjust, miks dermatoloogi poole pöörduda, on see, et armid võivad peita nahavähki või armi asukoht piirab teie liikumist (näiteks kui see tekib liigese kohale). Kui otsustate ravida, on palju võimalusi.

Kokkuvõttes võib öelda, et hüpertroofiline arm on arm, mis tekib pärast haava paranemist ning erineb tavalisest armist oma suuruse ja kõrguse poolest. Põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas geneetiline eelsoodumus, haavainfektsioon või liigne pinge haava piirkonnas. Ravi võib hõlmata erinevaid meetmeid, nagu armimassaaž, steroidisüstid või kirurgiline sekkumine. Oluline on leida iga patsiendi jaoks sobiv ravimeetod, et vähendada hüpertroofse armi väljanägemist ja ebameeldivaid sümptomeid.