Silmuskolostoomia: protseduur, taastumine, riskid ja eelised

Silmuskolostoomia on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab soolestiku osa viimist kõhuseina sisse. See operatsioonijärgne protseduur võib olla vajalik erinevatel meditsiinilistel põhjustel, sealhulgas soolehaigustega või vähi korral. Taastumisperiood pärast silmuskolostoomiat võib olla erinev, kuid üldiselt võtab aega mitu nädalat või isegi kuid. Kuigi protseduur omab riske, nagu infektsioon ja armistumine, toob see ka kaasa mitmeid eeliseid, mis võivad parandada patsiendi elukvaliteeti.

Silmuskolostoomia on üks kahest peamisest kolostoomioperatsiooni tüübist. Kolostoomiad suunavad teie käärsoole kõhus olevasse kunstlikku avasse, mida nimetatakse stoomiks. Silmuskolostoomia on valikmeetod, kui vajate ainult ajutist kolostoomi. Sõltuvalt teie seisundist võib teil olla silmuskolostoomia paar nädalat, kuud või aastat. Kui teie käärsool vajab infektsioonist või vigastusest paranemiseks ajutist puhkust, võite vajada silmuskolostoomi.

Ülevaade

Mis on silmuskolostoomia?

Kolostoomia on protseduur, mis lõikab teie käärsoole ja suunab ülemise osa kõhuseina uude kunstlikku avasse, mida nimetatakse stoomiks. Silmuskolostoomia on kõige levinum kolostoomi tüüp ja see on tavaliselt ajutine. Kuna silmusmeetod muudab kolostoomi tagasipööramise lihtsamaks, on see valik operatsioon, kui teie soolestik vajab paranemiseks vaid ajutist sekkumist. Sõltuvalt teie seisundist võib teil olla silmuskolostoomia mõne nädala, kuu või aasta jooksul.

Millal on näidustatud silmuskolostoomia?

Ajutise silmuse kolostoomi kaks peamist eesmärki on ümbersuunamine ja dekompressioon.

Suunamine tähendab kaka (väljaheite) eemalhoidmist käärsoole teatud osast, mis vajab puhkamist ja paranemist. Kui teie käärsool taastub vigastusest, operatsioonist või infektsioonist, võite vajada kolostoomi suunavat silmust. Kolostoomia juhib teie kaka trauma kohast eemale, et vältida saastumist ja vabastada see teie käärsoole osa tavapärastest ülesannetest.

Dekompressioon tähendab, et teie käärsooles on takistus, mis tuleb eemaldada ja leevendada. Dekompresseeriv silmuskolostoomia võimaldab teil jätkata soolte liigutamist läbi stoomi, samal ajal kui soolestiku alumine osa on ajutiselt välja lülitatud. Ummistuse eemaldamine nõuab tavaliselt operatsiooni ja see tähendab, et teie käärsoole kahjustatud osa peab pärast seda paranema. Kui see on taastunud, saab teie soolestiku uuesti ühendada.

Milliseid haigusseisundeid aitab silmuskolostoomia ravida?

Mõned näited seisunditest, mis võivad nõuda silmuskolostoomiat, on järgmised:

• Divertikuliit.
• Haavandiline jämesoolepõletik.
• Crohni tõbi.
• Jämesoole obstruktsioon.
• Osaline kolektoomia.

• Raske anorektaalne või perineaalne vigastus või infektsioon.

Mis vahe on silmuskolostoomil ja otsakolostoomial?

Need on kaks üldist tüüpi kolostoomiat. Silmuskolostoomia on tavaliselt ajutine, samas kui lõppkolostoomia tehakse siis, kui teie seisundit peetakse pöördumatuks. Nende erinevus seisneb peamiselt selles, mis juhtub teie käärsoole kahe otsaga pärast selle katkestamist.

Silmuskolostoomia korral tõmbab kirurg soolestiku aasa läbi teie kõhuseina avause ja lõikab seejärel silmuse osaliselt läbi. Need jätavad mõlemad otsad teie kõhus olevast avast välja, kui need on endiselt ühendatud. Ülemine ots, mis on endiselt ühendatud teie peensoolega, on koht, kus teie kaka tuleb välja. Alumine ots, mis on ühendatud teie soolestiku alumise osaga, eritab seal tavaliselt tekkivat lima.

Lõppkolostoomia puhul viiakse ainult teie soole ülemine ots teie kõhu avasse. See on sinna õmmeldud, et seda püsivalt paigal hoida. Alumine ots õmmeldakse tavaliselt kinni ja jäetakse teie kehasse pimedaks kotiks. Mõnel juhul võidakse see lima eritamiseks viia teise avasse või stoomi (topeltünniline kolostoomia). Muudel juhtudel võib kogu soolestiku alumine osa vajada eemaldamist.

Mis vahe on silmuskolostoomil ja silmus-ileostoomial?

Erinevus seisneb selles, milline teie soolte osa suunatakse stoomile. Kolostoomia suunab teie käärsoole või jämesoole ümber. Ileostoomia suunab teie peensoole ümber – täpsemalt viimase osa, mis ühendub teie jämesoolega, mida nimetatakse niudesooleks. Protseduur on muidu sama. Sarnaselt silmuskolostoomiga on silmus-ileostoomia ette nähtud ajutise iseloomuga.

Kas on olemas erinevat tüüpi silmuskolostoomiaid?

Tervishoiuteenuse osutajad räägivad käärsoolest erinevate sektsioonide järgi. Sektsioonide vahel pole tegelikku eraldatust, kuid need liiguvad eri suundades. Mis puutub kolostoomidesse, siis teie käärsoole osa, mis lõigatakse ja suunatakse ümber, mõjutab nii kirurgi kui ka teid. (See mõjutab teie stoomi asukohta ja seda, kui vedel või tahke on teie kaka.) Sel põhjusel võib teie tervishoiuteenuse osutaja arutada teie kolostoomi nii lõigu kui ka meetodi (silmuskolostoomia) osas.

Kasvav silmuskolostoomia suunab ümber tõusva käärsoole, teie käärsoole esimese osa, mis liigub teie kõhu paremal küljel. Põiksilmuskolostoomia suunab ümber põiki käärsoole, selle osa, mis liigub horisontaalselt üle teie kõhu paremalt küljelt vasakule. Laskuv silmuskolostoomia suunab teie laskuva käärsoole, mis liigub allapoole vasakut külge. Sigmoidsilmuskolostoomia suunab ümber teie käärsoole viimase osa, “saba”, mis haakub allapoole ja laskuvast käärsoolest paremale.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne silmuskolostoomiat?

Enne operatsiooni on teil oma kirurgiga nn operatsioonieelne hindamiskoosolek. Nad tagavad, et mõistate täielikult protseduuri, sellega kaasnevaid riske ja elustiili muutusi, mida peate hiljem enne nõusolekuvormide allkirjastamist vastu võtma. Võite teha mõned põhilised diagnostilised testid, et veenduda, et olete operatsiooniks piisavalt hea. Samuti võite sel ajal arutada oma valu leevendamise võimalusi.

Operatsiooni päeval palutakse teil kuus tundi enne seda mitte midagi süüa ega juua. Teile võidakse teha enne protseduuri soolte puhastamiseks klistiir või soole ettevalmistamine. Haiglasse jõudes suunatakse teid operatsioonieelsesse tuppa, kus riietuda haiglamantlisse ja oodata operatsiooni. Kui olete operatsioonisaalis, saate anesteesia.

Mis juhtub silmuse kolostoomi ajal?

Sõltuvalt teie seisundist võib teie silmuse kolostoomi teha laparoskoopilise või avatud operatsiooniga. Laparoskoopiline kirurgia on vähem invasiivne meetod, mida tehakse mikrolõikude kaudu, kasutades väikest valgustatud kaamerat, mida nimetatakse laparoskoopiks. Avatud operatsioon kasutab ühte suurt sisselõiget, et avada kõht ja pääseda ligi oma organitele (laparotoomia). Võimaluse korral eelistatakse laparoskoopilist operatsiooni, kuna see on operatsiooni saavale isikule lihtsam. Siiski võivad hädaolukorrad ja keerulisemad seisundid vajada avatud operatsiooni.

Mõlema protseduuri puhul pannakse teid üldnarkoosis magama. Laparoskoopiline operatsioon algab väikese sisselõikega, mida kasutatakse kõhuõõne paisutamiseks süsinikdioksiidiga. See aitab eraldada kõhuseina organitest, muutes need paremini nähtavaks. Seejärel asetatakse kaamera (laparoskoop) portaali, et projitseerida teie elundid ekraanile. Kaamera juhib ühe või kahe täiendava mikrolõike paigutamist. Kui teil on avatud operatsioon, avab teie kõhu üks suur sisselõige.

Stoomi asukoht on juba teie kehale märgitud. Teie kirurg teeb stoomi jaoks sisselõike, teeb kindlaks, kus teie käärsool tuleb jagada, ja viib soolestiku silmus sisselõikest läbi. Nad katkestavad osaliselt silmuse ja asetavad kaks lahtist otsa kõrvuti stomas. Nende kinnitamiseks voltib teie kirurg teie soolestiku tagasi ja õmbleb volditud serva teie naha külge. Mõnikord asetavad nad kahe otsa vahele ajutise tugivarda, mis eemaldatakse mõne päevaga.

Mis juhtub pärast silmuse kolostoomiat?

Pärast protseduuri viiakse teid operatsioonijärgsesse ruumi, kuni ärkate anesteesiast. Seejärel veedate järgmised paar päeva haiglas taastudes. Teie viibimise kestus võib varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja sellest, kas teile tehti laparoskoopiline või avatud operatsioon.

Taastumise ajal saate:

• Jätkake normaalset söömist järk-järgult. Tõenäoliselt toidetakse teile esimesel päeval pärast operatsiooni selget vedelat dieeti, seejärel liigute enne tahke toiduga jätkamist täielikult vedelale või pehmele dieedile.
• Lugege kõike kolostoomihoolduse kohta. Haava stoomikontinentsi õde (WOCN) õpetab teile kõike kolostoomikotiga elamise ja oma stoomi eest hoolitsemise kohta.
• Võõrutage oma valuvaigistitest järk-järgult. Teile võidakse väljastada lühiajaline retsept koju kaasa võtmiseks.
• Paranege oma haavadest ja teie soolte liikumine hakkab reguleerima. Enne esimest korda võib kuluda mitu päeva.

Kuidas silmuskolostoomia välja näeb?

Kui näete oma kolostoomi esimest korda, võib see tunduda suur, punane ja paistes. See on ajutine. See muutub paranedes palju. Lõpuks näeb see välja nagu kaks ümarat roosakat rõngast, mis on kokku pandud. See võib inimeseti pisut erinev välja näha. Sõrmused võivad tunduda pundunud või lamedamad, ümaramad või piklikumad. Need võivad välja näha rohkem kui üks suur ava kui kaks. Teie stoomi võib asetada kõrgemale või madalamale olenevalt sellest, kus teie käärsool jagunes.

Riskid / eelised

Millised on silmuskolostoomi eelised?

Ajutise kolostoomi eesmärk on võimaldada teie käärsoolel puhata ja paraneda märkimisväärsest haigusest, vigastusest või operatsioonist ilma täiendavate tüsistuste riskita. Kolostoomia ise on selle vajaliku paranemise kõrval teisejärguline, kuid see teeb selle paranemise võimalikuks ja võimaldab teie kehal vahepeal toimida. Silmusmeetod võimaldab kolostoomi ohutult ümber pöörata, kui teie käärsool on paranenud. Teie soolestiku kaks otsa, mis on endiselt osaliselt ühendatud teie stomas, on normaalse soolefunktsiooni taastamiseks kergesti täielikult taasühendatavad.

Millised on selle protseduuri riskid või tüsistused?

Protseduur ise on tavaliselt tüsistusteta, kuid sellega kaasnevad mis tahes operatsiooni tüüpilised riskid, sealhulgas:

• Reaktsioonid anesteesiale.
• Hingamisprobleemid anesteesia all.
• Lähedal asuvate elundite vigastus.
• Infektsioon.

Pärast protseduuri võib kolostoomiga tekkida tüsistusi. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Nahaärritus kokkupuutel väljaheitega, eriti ülemise käärsoole happelise vedela väljaheitega. See on kõige levinum stoomi tüsistus. Tavaliselt saab selle lahendatud paremini istuva kotiga.
• Soole obstruktsioonid armkoest või paralüütilisest iileusest (aeglaselt liikuv soolestik) pärast operatsiooni, takistades kaka väljumist. Tavaliselt saab seda lahendada koduste kõhukinnisuse ravimitega.
• Stoma tagasitõmbumine või prolaps. Sissetõmmatud stoma vajub teie nahapinnast allapoole. Prolapseerunud stoma ulatub liiga kaugele. Mõlemad olukorrad võivad raskendada kolostoomikoti kinnitamist stoomi külge. Kui te ei leia sobivat kotti, peab teie kirurg võib-olla teie stoomi asukohta muutma või üle vaatama.
• Parastomaalne song. Seda tüüpi song tekib siis, kui soolestiku silmused paisuvad läbi teie stoomi ümbritsevate nõrgenenud kõhulihaste. Song moodustab stoomi kõrvale nähtava kühmu ja võib aja jooksul kasvada, blokeerides potentsiaalselt teie stoomi väljundi. Teie kolostoomiõde räägib teile sammudest, mida saate võtta, et vältida songa tekkimist pärast operatsiooni.

Taastamine ja Outlook

Millal saab silmuskolostoomi ümber pöörata?

See sõltub teie tervisest. Peate olema täielikult taastunud nii operatsioonist kui ka seisundist, mille tõttu te vajasite operatsiooni. Mõned inimesed on valmis mõne nädala või kuu jooksul pärast silmuskolostoomi operatsiooni ja teised ei pruugi olla valmis mitu aastat. Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib teie seisundit operatsioonijärgsete kontrollvisiitide ajal. Nad määravad teie ümberpööramisoperatsiooni ajakava, kui te mõlemad tunnete, et olete valmis.

Millal arstile helistada

Millal peaksin kolostoomi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Võtke ühendust oma üldarsti või stoomiõega, kui teil tekib:

• Püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus.
• Püsiv iiveldus või oksendamine.
• Veri väljaheites.
• Stoomi tavalise suuruse või värvi muutus.
• Mis tahes kummaline ebameeldiv lõhn, mis tuleb teie stomast.
• Teie stomas on ummistus.

Silmuskolostoomia on ajutine sekkumine käärsoole suunamiseks kõhupiirkonna stoomile. Kaka suunamine kehast välja uuele teele võimaldab teie traumeeritud käärsoolel puhata ja paraneda. Kolostoomiga eluga kohanemine on märkimisväärne väljakutse, kuid antud juhul on see ajutine, sageli elupäästva toimega. Silmuskolostoomiat on lihtne tagasi pöörata, kui teie ja teie käärsool olete algsest traumast ja operatsioonist taastunud.

Silmuskolostoomia on meditsiiniline protseduur, kus tehakse ava käärsoolele ning ühendatakse see kõhuseinaga. See võib olla vajalik erinevate seedetraktiga seotud Haiguste või vigastuste raviks. Taastumine pärast silmuskolostoomiat võib võtta aega, kuid enamikul patsientidest normaliseerub seedimine ja elukvaliteet. Kuigi protseduuril on teatud riskid, nagu infektsioonid või kudede tervenemine, võib see olla elupäästev ja parandada oluliselt patsiendi heaolu. Oluline on konsulteerida arstiga, et saada üksikasjalikumat teavet protseduuri, taastumise, riskide ja eeliste kohta.