Atelektaas: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Atelektaas on kopsude seisund, kus osa kopsudest ei õhustu korralikult, põhjustades hingamisraskusi ja ebamugavustunnet. See võib olla tingitud mitmest põhjusest, sealhulgas kopsu ummistusest, põletikust või vigastustest. Sümptomid võivad hõlmata õhupuudust, valu rinnus, väsimust ja köha. Diagnoosimiseks võidakse teha röntgenikiirgus, kompuutertomograafia või hingamistestid. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, bronhodilataatoreid ja mõnel juhul ka operatsioone. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised atelektaasi tõhusaks raviks.

Atelektaas tekib siis, kui kopsukotid (alveoolid) ei saa korralikult täis puhuda, mis tähendab, et veri, kuded ja elundid ei pruugi hapnikku saada. Selle põhjuseks võib olla rõhk väljaspool kopsu, ummistus, madal õhuvool või armistumine. Atelektaaside kõige levinum põhjus on anesteesiaga operatsioon. Atelektaas taandub tavaliselt pärast algpõhjuse ravimist.

Ülevaade

Atelektaas võib olla kompressiivne, resorptiivne/obstruktiivne või kontraktsioon. Kompressiivne atelektaas on siis, kui vedelik, õhk, veri või kasvaja surub alveoolidele väljastpoolt. Resorptiivne atelektaas tekib siis, kui uus õhk ei pääse alveoolidesse (näiteks tekib ummistus). Kontraktsiooni atelektaas on kopsude armistumise tagajärg.

Mis on atelektaas?

Atelektaas (hääldatakse at-uh-LEK-tuh-sis) on ühe või mitme kopsuosa kokkuvarisemine. See mõjutab konkreetselt väikseid õhukotte, mida nimetatakse alveoolideks.

Sissehingamisel täituvad teie kopsud õhuga. Õhk liigub teie kopsude kottidesse (alveoolidesse), kus hapnik liigub teie verre. Veri tarnib hapnikku kogu keha organitesse ja kudedesse.

Kui teil pole alveoolide täispuhumiseks piisavalt õhku või kui välisrõhk neid surub, võivad need kokku kukkuda (atelektaas). Atelektaas võib esineda väikeses piirkonnas või kogu kopsus. Kui teie kopsud on kahjustatud, ei pruugi teie veri saada piisavalt hapnikku, mis võib põhjustada terviseprobleeme.

Mis vahe on atelektaasil ja pneumotooraksil?

Atelektaas on seisund, mille korral kopsu alveoolid või kopsuosa tühjenevad, põhjustades osalise või täieliku kopsu kokkuvarisemise. Pneumotooraks on seisund, kus õhk lekib teie kopsu ümbritsevasse ruumi, surudes selle kokku ja põhjustades selle kokkuvarisemise.

Mida näitab atelektaas?

Kui teil pole hiljuti olnud rindkere või kõhuõõneoperatsiooni, võib atelektaas viidata teie hingamisteede obstruktsioonile, mis põhjustab teie kopsu osalise või täieliku kollapsi.

Kellel on atelektaasi oht?

Teil on suurem risk atelektaasi tekkeks, kui teil on:

• Teil oli rindkere või kõhuõõne operatsioon, mis nõuab ravimeid, mis hoiavad teid lõdvestunud või uinunud (anesteesia), mis ei võimalda teil sügavalt sisse hingata.
• Seisund, mis blokeerib väikesed hingamisteed (oksad) teie kopsudes, takistades kopsude normaalset laienemist.
• Rindkere vigastus või ribide murd, mis põhjustab tugevat valu. See võib takistada teil sügavalt sisse hingamast.
• Kokkupuude suitsuga.

Millised on kolme tüüpi atelektaasid?

Atelektaasid on kolm peamist tüüpi: kompressiivne, resorptiivne (obstruktiivne) ja kontraktsioon.

Kompressiivne atelektaas

Kompressiivne atelektaas on siis, kui midagi teie kopsu ümber – näiteks vedelik, õhk, veri või kasvaja – surub selle vastu, põhjustades selle kokkuvarisemise.

Resorptiivne/obstruktiivne atelektaas

Resorptiivne atelektaas tekib siis, kui teie alveoolides olev hapnik ja süsinikdioksiid liiguvad teie vereringesse ja uut õhku ei liigu. See põhjustab teie alveoolide kokkuvarisemise. Anesteesiat vajav operatsioon on resorptiivse atelektaasi tavaline põhjus.

Miski, mis blokeerib teie kopsu sisemust, takistades õhu sattumist alveoolidesse, võib samuti põhjustada resorptiivset atelektaasi. Seda nimetatakse ka obstruktiivseks atelektaasiks, ummistus võib olla lima, kasvaja või objekt, mille te kogemata sisse hingasite.

Kontraktsiooni atelektaas

Kopsude armistumine (fibroos) põhjustab kontraktsiooni atelektaasid. Armid ei lase alveoolidel korralikult avaneda.

Muud tüüpi atelektaasid

Vastsündinutel, eriti enneaegsetel vastsündinutel või ägeda respiratoorse distressi sündroomiga (ARDS) inimestel võib esineda aeg-ajalt esinev atelektaasid, mida nimetatakse laiguliseks atelektaasidiks. Laiguline atelektaas tekib siis, kui teie kopsudes ei ole piisavalt valku, mis aitab vältida nende kokkuvarisemist (pindaktiivne aine).

Muud tüüpi atelektaasid (kahebaasilaarne atelektaas, ümardatud atelektaas, gravitatsioonist sõltuv atelektaas ja subsegmentaalne atelektaas) kirjeldavad kollapsi asukohta, välimust või raskust.

Sümptomid ja põhjused

Millised on atelektaasi sümptomid?

Atelektaas ei põhjusta sageli iseenesest sümptomeid, kuigi mõned atelektaasi põhjustavad haigusseisundid (nt KOK) võivad sümptomeid põhjustada.

Kui atelektaas mõjutab suuri kopsupiirkondi, võib teie vere hapnikutase langeda (hüpokseemia). See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• Hingamisraskused/õhupuudus (düspnoe).
• Köhimine.
• Valu rinnus.
• Kiire hingamine (tahhüpnoe).
• Nahk ja huuled muutuvad siniseks.

Mis on atelektaasi kõige levinum põhjus?

Operatsioon on atelektaaside kõige levinum põhjus. Kui operatsiooni ajal kasutatakse tuimestust, et hoida teid magama jäämas, ei hinga te piisavalt sügavalt, et kopsud täielikult täita, ega köha, et puhastada kopse limast. See võib põhjustada alveoolide ummistusi või õhupuudust, põhjustades resorptiivset atelektaasi.

Muud atelektaasi põhjused on järgmised:

• Limakork. Lima kogunemine on tavaline pärast operatsiooni, lastel, tsüstilise fibroosiga inimestel ja raskete astmahoogude ajal.
• Sissehingatav objekt. Kogemata sissehingatud eseme põhjustatud kopsuummistus on eriti levinud lastel, kes sageli hingavad sisse väikseid mänguasjaosi või toite.
• Vedelik kopsude ümber (pleuraefusioon). Põhihaigus (nt südamehaigus) on tavaliselt pleuraefusiooni põhjuseks.
• Õhk kopsude ümber (pneumotooraks).
• Mitte-vähi (healoomulised) kasvud.
• Vähi kasvajad.
• Kopsude armistumine.
• Põhihaigus. Sellised seisundid nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) või äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) ja hingamisteede infektsioonid, nagu COVID-19 või kopsupõletik, võivad põhjustada atelektaasi.

Diagnoos ja testid

Kuidas atelektaasi diagnoositakse?

Rindkere röntgenikiirgus (teie kopsude pildid) on esimene samm atelektaaside diagnoosimisel. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib vajaduse korral täpsemate piltide saamiseks kasutada kompuutertomograafiat (CT).

Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja vaadata teie kopsude sisemust, kasutades väikest kaamerat, mis on kinnitatud teie kurku laskuva toru külge (bronhoskoopia). Bronhoskoopia käigus võib ummistusi eemaldada.

Juhtimine ja ravi

Kuidas atelektaasi ravitakse?

Paljud atelektaasi juhtumid paranevad ilma ravita ja teie tervishoiuteenuse osutaja hoolikalt jälgib seda.

Muud ravimeetodid sõltuvad kollapsi põhjusest ja ulatusest. Ravi võib hõlmata:

• Sügava hingamise harjutused (ergutav spiromeetria).
• Kopsutakistuste eemaldamine (tavaliselt bronhoskoopia abil).
• Füüsiline teraapia, mis aitab soodustada teie kopsude laienemist.
• Inhaleeritavad ravimid hingamisteede avamiseks (bronhodilataatorid).
• Kasvajate või krooniliste kopsuhaiguste ravi.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma atelektaaside riski?

Siin on mõned viisid atelektaaside riski vähendamiseks:

• Tõuske püsti ja kõndige ringi, tehke hingamisharjutusi ja kasutage pärast operatsiooni stimuleerivat spiromeetrit vastavalt oma tervishoiuteenuse osutaja juhistele.
• Kui teil on mõni haigus, mis võib põhjustada atelektaasi, järgige oma teenusepakkuja soovitusi selle seisundi ravimiseks.
• Ärge suitsetage ega loobuge suitsetamisest.
• Hoidke väikesed esemed lastest eemal, et vähendada nende sissehingamise ohtu.

Väljavaade / prognoos

Kas atelektaas on tõsine?

Kuigi atelektaas ei ole tavaliselt tõsine, võivad mõnel juhul tekkida tõsised tüsistused:

• Madal vere hapnikusisaldus (hüpokseemia). Kui õhk ei pääse kollapsi tõttu alveoolidesse, ei pääse see teie verre ega kudedesse ega organitesse.
• Kopsupõletik. Kokkuvarisenud hingamisteedes istuv lima võib põhjustada infektsiooni.
• Hingamispuudulikkus. Rasked atelektaasi juhtumid (nagu kogu kopsu kokkuvarisemine) võivad põhjustada hingamispuudulikkust, mis on eluohtlik.

Millised on atelektaasi väljavaated?

Enamasti on atelektaas pärast põhjuse kõrvaldamist pöörduv. Enamik inimesi taastub kiiresti ja neil pole tõsiseid püsivaid tagajärgi. Inimestel, kellel on pikaajaline (krooniline) haigus, võib atelektaaside algpõhjuse kõrvaldamiseks vaja minna täiendavat ravi.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Parim viis enda eest hoolitsemiseks on järgida oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi pärast operatsiooni. Veenduge, et saate hallata kõiki haigusseisundeid, mis võivad suurendada teie atelektaaside riski.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on hiljuti olnud operatsioon või teil on mõni põhihaigus ja teil on uusi või murettekitavaid sümptomeid, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Teie kopsud on keeruline ja oluline organ. Nad peavad teie verre õhuvoolu ja hapniku juurde viima, et teie kuded ja elundid korralikult töötaksid. Atelektaas on midagi, mis võib juhtuda, kui üks selle süsteemi osa ei tööta päris plaanipäraselt. Õnneks, kuigi “kokku kukkunud kops” – isegi ainult osaline – kõlab hirmutavalt, ei ole atelektaas enamikul juhtudel eluohtlik.

Kokkuvõttes on atelektaas hingamisteede seisund, mille põhjuseks võivad olla erinevad tegurid, nagu näiteks kopsu blokeerumine või kopsuõhu puudus. Selle seisundi sümptomid võivad olla hingamisraskused, köha ja valu rinnus. Atelektaasi diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt röntgenkiirte, kompuutertomograafia ja bronhoskoopiat. Raviks võib kasutada erinevaid meetodeid, sealhulgas füsioteraapiat, hingamisharjutusi ja mõnikord ka kirurgilisi protseduure. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja ravi, et vältida tüsistuste teket ja tagada patsiendi tervise paranemine.