Insult: kas aju stimuleerimine võib kaotatud funktsiooni taastada?

Kas aju stimuleerimine võib olla võti kaotatud funktsioonide taastamiseks? Insult on tõsine meditsiiniline seisund, mis võib põhjustada ajus kahjustusi ja funktsioonide kaotust. Uued uuringud aga viitavad sellele, et aju stimuleerimine võib olla efektiivne viis taastada kaotatud funktsioone insultijärgsel perioodil. See tekitab põneva küsimuse selle kohta, kas tehnoloogia innovatsioon võib revolutsiooniliselt muuta insultijärgse taastumise tuleviku.

Kas elektriliste impulsside saatmine sügavale ajusse aitab osaliselt halvatud insuldi üle elanutel uuesti liikuda?

“Hoolimata edusammudest ajukoe säilitamisel ägeda insuldi korral, on ainuüksi USA-s sajad tuhanded insuldihaiged püsivalt invaliidistunud,” ütleb uuringut juhtiv neurokirurg Andre Machado, MD, PhD.

Insuldi üle elanud toetuvad peamiselt füüsilisele ja tööteraapiale, mis toob enamikule patsientidele mõningase taastumise. Kuid umbes pooled ellujäänutest on nii puudega, et vajavad igapäevaste toimingute tegemiseks pereliikme või hooldaja abi.

Kuidas toimib sügav aju stimulatsioon

Sügava aju stimulatsiooni (DBS) korral asetavad neurokirurgid kõigepealt elektroodid täpselt sihitud ajupiirkondadesse.

Järgmisena implanteerivad nad rindkeresse südamestimulaatoritaolise impulsigeneraatori ehk aku ja tunnelivad naha alla traadi, ühendades selle ajuelektroodiga.

Ajuelektrood edastab pisikesi elektriimpulsse kindlasse ajupiirkonda, muutes ajurakkude võrgustiku aktiivsust. “Kui me kasutame DBS-i liikumishäirete nagu Parkinsoni tõve korral, muudame neuronite aktiivsust, et pärssida selliseid sümptomeid nagu treemor ja jäikus,” ütleb dr Machado.

Uues uuringus ei püüa uurijad maha suruda sellist sümptomit nagu treemor. Pigem püüavad nad parandada insuldi tagajärjel kaotatud funktsiooni – liikumise – taastumist.

Püüab kahju hüvitada

Ajukoor, aju välimine kiht, töötab koos väikeajuga aju tagaosas, et kontrollida liikumist. Keskmist ajuarterit (peaajuarterit) haaravad insuldid on tavalised ja põhjustavad ajukoore piirkonna kahjustusi, mis kontrollivad liikumist keha vastasküljel.

“DBS-i rakendamine väikeaju ja ajukoore vahelisele rajale koos füsioteraapiaga võib aidata ajul luua kahjustatud ala ümber uusi ühendusi,” ütleb dr Machado. “Patsiendid võiksid motoorse funktsiooni taastada rohkem kui ainult füsioteraapiaga.”

Esimese insuldipatsiendi DBS-uuringus programmeeritakse seade 2017. aasta märtsis. Paranemine võib toimuda mitme nädala jooksul.

Pikaajalise insuldi elulemuse parandamine

“Me vajame rohkem ja paremaid võimalusi, et aidata paljusid patsiente, kes jäävad pärast insulti kroonilise puudega,” ütleb dr Machado. “Siin on võimalus uurida uut teed, mis võib suurendada patsientide taastumist füsioteraapiast pikemas perspektiivis.”

Järgmise nelja kuni viie aasta jooksul loodab uurimisrühm kindlaks teha:

• Millised patsiendid on parimad DBS-i kandidaadid, kuna insult mõjutab inimesi nii erinevalt
• Millisel insuldi taastumise hetkel oleks DBS kõige kasulikum
• Kas patsiendid saavad kasu ajutisest sügavast ajustimulatsioonist või vajavad pidevat elukestvat stimulatsiooni

Kokkuvõttes võib öelda, et aju stimuleerimine on paljulubav viis kaotatud funktsioonide taastamiseks insultijärgsetel patsientidel. Uuringud näitavad, et stimulatsioonimeetodid nagu transkraniaalne magnetstimulatsioon ja elektrostimulatsioon võivad parandada neuroloogilisi defitsiite ning taastada motoorset ja kognitiivset funktsiooni. Kuigi veel on vaja teha rohkem uurimistööd ja kliinilisi uuringuid, pakub aju stimuleerimine uut lootust tõhusa ja ohutu ravimeetodina insultijärgsete funktsioonihäirete korral.