Melena (must väljaheide): põhjused ja ravi

Melena (must väljaheide) on sisemise verejooksu sümptom, tavaliselt seedetrakti ülaosas (GI). Veri muutub mustaks, kui see liigub läbi teie seedesüsteemi, enne kui see teie kakaga välja tuleb.

Ülevaade

Mis on melena (must väljaheide)?

“Melena” on meditsiiniline termin musta tõrva väljaheite kohta, mis tuleneb seedetrakti ülaosa (GI) verejooksust. Must väljaheide on märk vanemast verest väljaheites. Veri muutub mustaks ja tõrvaseks, kui liigub läbi seedetrakti kõrgemalt, kust see alguse sai – tavaliselt maos või peensoole ülaosast. Seedekemikaalid interakteeruvad verega selle teekonna ajal, muutes selle värvi ja tekstuuri.

Mis vahe on melenal ja mustal väljaheitel?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad melena, kui nad on kinnitanud, et teie kaka värvus on tegelikult tingitud sisemisest verejooksust. Must väljaheide on sageli märk seedetrakti verejooksust, kuid mitte alati. Teatud ravimid, toidulisandid ja toidud võivad ka teie kaka mustaks muuta. Sel juhul ei nimetata seda melena.

Mis vahe on melena ja GI verejooksu vahel?

Melena on märk verejooksust seedetrakti ülaosas. Kuid mitte kõik seedetrakti verejooksud ei muutu mustaks. Kui veritsete altpoolt, näiteks jämesoolest, paistab see tõenäolisemalt punasena. Madalama GI-ga veritsus on värskem ja sellel on vähem vahemaad, enne kui see teie kaka välja tuleb.

Võimalikud põhjused

Mis põhjustab melena (must väljaheide)?

Melena pärineb verejooksust seedetrakti ülaosast – tavaliselt maost või peensoole ülaosas (kaksteistsõrmiksool). Vere allaneelamisel võib see olla ka teie söögitoru alumisest osast. Harva võib see olla teie alumisest peensoolest või ülemisest jämesoolest, kui teie sooled liiguvad väga aeglaselt.

Ülemise GI verejooksu ja melena põhjused võivad hõlmata:

• Peptiline haavand (veritsev haavand maos või kaksteistsõrmiksooles).
• Raske põletik (gastriit või ösofagiit).
• Mao limaskesta erosioon (äge hemorraagiline erosioon gastropaatia).
• Trauma või seedetrakti perforatsioon (rebend seedetrakti limaskestas).
• Söögitoru või mao tursed ja rebend (veenilaiendid).
• Ägeda oksendamise põhjustatud pisar teie söögitorus.
• Vähk teie maos, söögitorus või kõhunäärmes.
• Viiruslikud hemorraagilised palavikud, näiteks Ebola.

Millised on muud musta väljaheite põhjused (peale melena)?

Teatud ravimid, toidulisandid ja toidud võivad teie väljaheiteid mustaks värvida, sealhulgas:

• Raua toidulisandid.
• Vismuti subsalitsülaat (Pepto Bismol®).
• Aktiveeritud süsi.
• Verivorst või suures koguses tumedat toitu, nagu must lagrits või mustikad.

Kuidas ma tean, kas mu must väljaheide on melena?

Tervishoiuteenuse osutaja võib teie väljaheiteid testida, et teha kindlaks, kas selles on verd. Teenusepakkuja küsib teilt ka küsimusi teie terviseajaloo, sümptomite ja kaka olemuse kohta. Nad võivad küsida:

Kuidas see välja näeb?

Klassikaline melena on tõrvaja kleepuva konsistentsiga tumemust. See võib olla üks viis, kuidas eristada melenat määrdunud-mustast väljaheitest. Kuid mõned ülemise GI verejooksu ja melena põhjused võivad põhjustada ka kõhulahtisust, muutes selle märjemaks. Väike kogus verejooksu võib tunduda pigem tumepruun kui must.

Kuidas see lõhnab?

Melena on tuntud oma eriti tugeva, solvava lõhna poolest. Lõhn on teie seedetraktis vere lagunemise ja seedimise kõrvalsaadus. Mida kauem see on reisinud, seda tumedam ja lõhnavam see on. Te ei märka sama iseloomulikku lõhna pleki-musta kaka puhul, milles pole verd.

Millised muud sümptomid teil melena puhul on?

Teised sümptomid võivad viidata sellele, mis verejooksu põhjustab või kust see tuleb. Näiteks:

Kõhuvalu võib viidata maohaigusele, nagu haavand, gastriit või gastropaatia. Valu rinnus võib olla teie söögitorust. Pankrease haigused võivad põhjustada valu ülakõhus või seljavalu. Kui te ei tunne valu, võib teie seedetraktis olla vaikne haavand, kasvaja või veresoone rebend.

Mõned ülemise GI verejooksuga inimesed oksendavad ka verd. Veri teie okses ja see, kuidas see välja näeb, võivad olla muud vihjed. Värske punane veri okses viitab aktiivsele verejooksule maos või söögitorus. Tumepruun tekstuuriga veri, mis näeb välja nagu kohvipaks, on vanem ja viitab sellele, et verejooks on peatunud.

Hooldus ja ravi

Milliseid meditsiinilisi analüüse pean melena diagnoosimiseks tegema?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on melena, alustab ta teie väljaheite testimisega. Varjatud vereanalüüs väljaheites võib kindlaks teha, kas teie väljaheites on verd, mida te ei näe selgelt. Kuid melena diagnoosimine on alles algus. Teie teenusepakkuja peab seejärel diagnoosima ja kõrvaldama teie verejooksu põhjuse.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid. Põhjalik ainevahetuspaneel võib anda teenusepakkujale põhiteavet teie üldise tervise ja verekaotuse kohta ning seejärel soovitada võimalikke põhjuseid.
• Pildistamise testid. CT-skaneerimine või CT-angiogramm võib aidata leida verejooksu allikat.
• Ülemine endoskoopia. Ülemine endoskoopia (EGD test) uurib verejooksu tuvastamiseks ja võimalusel parandamiseks teie ülemist seedetrakti. Tervishoiuteenuse osutaja viib õhukese toru, mille külge on kinnitatud kaamera, alla teie kõri ja makku ja kaksteistsõrmiksoole. Vajadusel saavad nad koeproove võtta ja aktiivse verejooksu peatamiseks läbi endoskoobi teatud protseduure teha.

Mis on melena (must väljaheide) ravi?

Melena ravi hõlmab:

• Teie verekaotuse ravimine.
• Verejooksu peatamine.
• Verejooksu põhjuse ravi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie üldist seisundit, et määrata teile vajalik ravi. Sõltuvalt sellest, kui palju verd olete kaotanud, võib teil vaja minna IV vedelikke või vereülekannet, et taastada vere maht. Mõned inimesed võivad isegi vajada intensiivravi enne täiendavaid katseid või ravi.

Teie teenusepakkuja võib sageli peatada aktiivse verejooksu ja takistada uut verejooksu endoskoopilise raviga. Ülemise endoskoopia ajal võivad nad haava tihendada elektrokauteeriga või süstides sellesse ravimeid. Mõnikord asetavad nad veresoonele klambri või riba. Mõnikord on vaja õmblusi.

Happe blokeerivaid ravimeid, mida nimetatakse prootonpumba inhibiitoriteks (PPI-d), määratakse sageli seedetrakti limaskesta haavandite, põletiku või erosiooni korral. Need soodustavad paranemist ja aitavad kaitsta kudesid keemiliste kahjustuste eest. Mõned melena põhjused vajavad põhjalikumat ravi.

Millal arstile helistada

Millal peaksite musta väljaheite pärast muretsema?

Kui teie must väljaheide näeb välja tõrvane või kleepuv ja sellel on tugev lõhn, võib see olla melena. Melena tähendab, et sul on kuskil sees verd. Sisemine verejooks on alati tõsine, eriti kui te ei saa aru, kas see on peatunud. Veri, mis muudab teie väljaheite mustaks, on läbinud mõne vahemaa. Selleks ajaks, kui märkate melenat, võib see veri olla paar päeva vana. Kuid te võite ikkagi veritseda ja verd kaotada.

Millal peaksin kiiret abi otsima?

Pöörduge kiirabisse või kiirabisse, kui teil on tõsise verejooksu sümptomid, näiteks:

• Vere oksendamine või oksendamine, mis näeb välja nagu kohvipaks.
• Pearinglus, nõrkus või peapööritus.
• Südamepekslemine ja õhupuudus.
• Mitu päeva melenat või verd väljaheites.

Must väljaheide (melena) on veider asi ja te ei pruugi seda alguses verejooksuga seostada. Õppimine, et teie väljaheites on tegelikult verd, võib olla häiriv ja õigustatult. Kuigi punane veri on paremini äratuntav, on sellel ka healoomulisemad põhjused. Melenat põhjustav must veri tuleb aga sügavalt teie keha seest. Sisemine verejooks nõuab kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja tähelepanu ja hoolt.