3 asja, mida tervishoiuteenuse osutajad peaksid transseksuaalide hoolduse kohta mõistma

Inimõiguste kampaania hinnangul on USA-s üle kahe miljoni transsoolise inimese. Kuigi transseksuaalide kogukond on võrdõiguslikkuse eest võitlemisel alati kaasa aidanud, peavad paljud transseksuaalid tänapäeval ikka veel ühe olulise ülesmäge võitluse – pädevate ja kaastundlike tervishoiuteenuste osutajate leidmise.

Urogünekoloogi kirurgi Cecile Ferrando (MD, MPH) sõnul ei muutu ameeriklased teadlikumaks mitte ainult soolisest identiteedist, vaid ka arstid. Dr Ferrando teab seda, sest ta on spetsialiseerunud transseksuaalide hooldusele.

“Viimase kümne aasta jooksul on tehtud tohutut tõuget, et aidata arstidel saada vajalikku haridust, et pakkuda igakülgset hooldust transseksuaalide ja sooliste inimeste jaoks,” ütleb dr Ferrando. Mida nad on õppinud? Dr Ferrando jagab kolme asja, mida teenusepakkujad peavad transseksuaalide kogukonda teenindades mõistma.

1. Transseksuaalide kogukond vajab rutiinset hooldust.

Dr Ferrando ütleb, et transsoolised patsiendid vajavad rutiinset tervishoiuteenust nagu kõik teisedki, kuid arstide leidmine pole alati olnud lihtne. Paljud patsiendid lähevad lesbide, geide, biseksuaalide ja transseksuaalide (LGBT) keskustesse või kogukonna tervishoiukliinikutesse. Mõned võivad isegi arste üldse vältida.

Riikliku transsoolise diskrimineerimise uuringu kohaselt on umbes 28% transsoolistest inimestest kogenud verbaalset ahistamist meditsiinilises keskkonnas ja 19% teatas, et teenuseosutajad on nende soolise identiteedi tõttu keeldunud arstiabist. Uuring näitas ka, et 50% patsientidest pidid oma tervishoiuteenuse osutajat koolitama transseksuaalide hoolduse kohta.

• Patsiendi soolise identiteedi ja sünnisugu märkimine. “See, et olete sündinud naisena, ei tähenda, et te end naisena tuvastate,” ütleb dr Ferrando. “Arstid peaksid enne oletuste tegemist soolise identiteedi kohta küsima.”
• Mõistmine, et paljud transsoolised patsiendid säilitavad oma bioloogilised suguelundid. Arstid peavad mõtlema patsiendi anatoomilistele vajadustele, mis võivad olla keerulised, kui anatoomia ei vasta patsiendi enesekindlale soole.
• Arvestades erivajadusi, näiteks hormoonravi.
• Põhjalike eksamite pakkumine neile, kes on läbinud operatsiooni. “Näiteks on operatsioonijärgsetel patsientidel, kellel on naiste suguelundid, sageli endiselt eesnääre,” ütleb dr Ferrando. “Arstid peavad transsooliste naiste puhul regulaarselt eesnäärme sõeluuringuid läbi viima.”

2. Üleminekuprotsessis on palju etappe.

Enamiku patsientide jaoks algab üleminekuprotsess vaimse tervise spetsialisti poole pöördumisega. Patsiendid, kellel on diagnoositud “sooline düsfooria” – ahastus oma soolise identiteedi ja bioloogilise soo vahelise katkestuse tundmisest – suunatakse hormoonravile ja abistatakse sotsiaalselt üleminekul. Kui patsiendid on elanud oma soo järgi ja on saanud hormoonravi (tavaliselt vähemalt ühe aasta), võib nad suunata sugu kinnitavale operatsioonile.

Ainult mõned patsiendid, mitte kõik, otsivad tegelikult operatsiooni.

“Patsientide jaoks on suureks takistuseks kirurgilise ravi rahaline koormus,” ütleb dr Ferrando. “Kuigi kindlustuskatte paranemine on olnud astronoomiline, on veel pikk tee minna.”

3. Sooline identiteet erineb seksuaalsest identiteedist.

Vaatamata sellele, et ta on seotud lesbide, geide ja biseksuaalsete kogukondadega, ei ole transseksuaalsusel seksuaalse identiteediga mingit pistmist.

„Seksuaalsus seisneb selles, kelle poole sa tõmbad. Sugu sõltub sellest, kes sa oled,” ütleb dr Ferrando.

Ta märgib, et transsooline inimene võib olla kas heteroseksuaalne või homoseksuaalne. Identiteedi aluseks on inimese enesejaatuslik sugu. Näiteks peetakse heteroseksuaalseks inimest, kes on sündinud mees, kes tunneb end naisena ja tunneb tõmmet meeste poole.

“Arstid peavad mõistma, et sugu ja seksuaalne spekter on üsna muutuv,” ütleb dr Ferrando. “See võib olla keeruline, kuid kui nad saavad aru, et sildid pole tegelikult olulised, muutub see lihtsamaks.”

Austuse ja väärikusega hoolimine

Dr Ferrando kulutab palju aega transsoolistelt patsientidelt õppimisele, et parandada nende tervishoiuteenust. Osa sellest hõlmab tulemuste uurimist, näiteks pikaajalise hormoonravi või üleminekuoperatsiooni mõju. Praegused uuringud on piiratud.

“Üldiselt suudavad arstid transsoolisi patsiente lugupidavalt ja väärikalt teenindada,” ütleb dr Ferrando. “Julgustan patsiente, kes soovivad uurida füüsilist üleminekut, otsima abi kogenud multidistsiplinaarselt meeskonnalt.”