24-tunnine ambulatoorne vererõhu jälgimine

Ambulatoorne vererõhu jälgimine on meetod vererõhu pidevaks mõõtmiseks 24 tunni jooksul. Teie vererõhku mõõdetakse isegi magades. Käimasolevad andmed aitavad teie tervishoiuteenuse osutajal saada teie vererõhu numbritest täpsema pildi. Tulemused võivad kinnitada kõrge vererõhu diagnoosi ja suunata ravi.

Ülevaade

Mis on ambulatoorne vererõhu jälgimine?

Ambulatoorne vererõhu jälgimine on kõrge vererõhu mõõtmise ja juhtimise viis. Kõrge vererõhk (hüpertensioon) tähendab, et teie kõrgeim number (süstoolne vererõhk) on vähemalt 130 mmHg (elavhõbedat millimeetrites) ja/või teie alumine number (diastoolne vererõhk) on vähemalt 80 mmHg.

Ambulatoorne vererõhu jälgimine salvestab teie vererõhu (BP) näidud 24 tunni jooksul olenemata sellest, kas olete ärkvel või magate. See juhtub väljaspool teie tervishoiuteenuse osutaja kontorit, kui elate oma igapäevaelus. Kannate käel mansetti ja rihma või vöö külge kinnitatud väikest seadet.

Võib-olla tunnete paremini oma BP-i kontrollimist tervishoiuteenuse osutaja kontoris kohtumise ajal. Sel juhul kasutab teie teenusepakkuja seadet, mida nimetatakse sfügmomanomeetriks, et mõõta ja salvestada üks või kaks näitu teie külastuse ajal.

Ambulatoorne vererõhu jälgimine võtab pideva perioodi jooksul kümneid näitu. Enamasti salvestab seade näidud päevasel ajal iga 15–30 minuti järel ja öösel iga 60 minuti järel. Seade mõõdab ka teie pulssi (kui kiiresti teie süda lööb). Teie teenusepakkuja kasutab neid andmeid teie keskmise BP arvutamiseks 24-tunnise perioodi jooksul. Nad arvutavad ka muutusi vererõhus ja südame löögisageduses, BP jaotusmustris ja muus statistikas.

Miks kasutatakse ambulatoorset vererõhu jälgimist?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda meetodit mitmel põhjusel, sealhulgas:

• Kinnitage hüpertensiooni diagnoos.
• Tehke kindlaks, kuidas teie vererõhu muutused on seotud teie igapäevaste tegevuste ja uneharjumustega. Tavaliselt väheneb teie süstoolne BP (teie suurim arv) umbes 10% kuni 20%, kui te magate. Siiski ei ole see alati nii. Teie süstoolne BP võib jääda samaks või tõusta.
• Vaadake, kui hästi teie vererõhuravimid teie kõrget vererõhku kontrollivad. Teie ravim ei pruugi kontrollida teie BP-d kogu päeva ja öö jooksul. Teie teenusepakkujal võib olla vaja kohandada teie annust või pillide võtmise aegu, sõltuvalt teie vererõhu mustritest. Või võite oma BP stabiliseerimiseks vajada rohkem kui ühte ravimit.
• Tehke kindlaks muutused vererõhunäitudes oma tervishoiuteenuse osutaja kontoris võrreldes kodus. Need muutused võivad aidata näidata teie südame-veresoonkonna Haiguste riskitaset.

Ambulatoorne vererõhu jälgimine võib tuvastada ebanormaalseid muutusi BP-s, mis muidu võiks jääda märkamatuks. See on kasulik viis allpool loetletud erinevate vererõhumustrite tuvastamiseks.

Valge kitli hüpertensioon

Mõnedel inimestel, kellel on kodus normaalne vererõhk, on tervishoiuasutuses vererõhk kõrgenenud. Seda nimetatakse valge kitli hüpertensiooniks või valge kitli sündroomiks. See võib viia hüpertensiooni diagnoosini, kui teie vererõhk on tegelikult normaalne. Valge kitli hüpertensioon esineb 10–30% inimestest, kellel on tervishoiuasutustes kõrgenenud vererõhu näidud.

Praegused juhised ei soovita ravi, kui ambulatoorne jälgimine näitab normaalseid näitu väljaspool teie teenusepakkuja kontorit. Kuid uuringud jätkavad selle teema uurimist. Valge kitli hüpertensioon võib siiski viidata vererõhuprobleemile. Seega peaksite teie ja teie teenusepakkuja sellel silma peal hoidma.

Püsiv hüpertensioon

See viitab vererõhu näitajatele, mis on kõrgenenud olenemata sellest, kas olete teenusepakkuja kontoris või kodus. Teadlased on seda seisundit seostanud südame- ja neerukahjustuse ning insuldi suurenenud riskiga.

Maskeeritud hüpertensioon

See juhtub siis, kui teie BP näit on teie teenusepakkuja kontoris normaalne, kuid kõrgenenud, kui olete kodus. See võib mõjutada kuni 30% täiskasvanutest, kellel on teenusepakkuja kontoris normaalsed BP näidud. Kui teil on neeruhaigus, diabeet või obstruktiivne uneapnoe, võib teil olla suurem risk maskeeritud hüpertensiooni tekkeks.

Öine hüpertensioon

See tähendab, et teie BP tõuseb magades. Öine hüpertensioon mõjutab vähemalt 2 valget inimest 10-st ja umbes 4 mustanahalist inimest 10-st. See esineb sagedamini inimestel, kellel on diabeet või neeruhaigus. Uuringud jätkavad selle uurimist, kuidas öine kõrge vererõhk on seotud südame-veresoonkonna haigustega.

Kes vajab ambulatoorset vererõhu jälgimist?

Ambulatoorne vererõhu jälgimine võib aidata paljusid inimesi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ambulatoorset vererõhu jälgimist, kui:

• Kui teil on teenusepakkuja kontoris saadud näitude põhjal kõrge vererõhk, kuid te pole veel ravi alustanud.
• Vajad muudatusi oma vererõhuravimites.
• Vaatamata ravimitele on endiselt kõrge vererõhk.
• Kui te võtate muid ravimeid, mis võivad teie vererõhku mõjutada.
• Teil on minestamise episoodid või hüpotensioon (madal vererõhk).
• Raseduse ajal on kõrge vererõhk.

Kas ambulatoorsed vererõhumõõtjad on täpsed?

Jah. Ambulatoorne vererõhu jälgimine on täpne ja tõhus viis vererõhu mõõtmiseks. See annab teie tervishoiuteenuse osutajale paremaid andmeid võrreldes ainult teie BP mõõtmisega teie arsti vastuvõtul.

Ambulatoorne vererõhu jälgimine võimaldab teil 24 tunni jooksul sagedasi vererõhu ja südame löögisageduse lugemisi.

Testi üksikasjad

Kuidas valmistuda ambulatoorseks vererõhu mõõtmiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, kuidas valmistuda. Mõned üldised näpunäited hõlmavad järgmist:

• Valige 24-tunnine periood, mis esindab kõige paremini teie tavapärast rutiini. See võib tähendada nädalavahetuse asemel argipäeva valimist.
• Plaani pidada päevikut selle kohta, mida teete 24-tunnise perioodi jooksul. See hõlmab siis, kui ärkate ja magama lähete, kui te võtate ravimeid ja kui sööte. Samuti peaksite kirja panema kõik sümptomid (nt pearinglus või õhupuudus).

Ettevalmistus hõlmab ka etteteadmist, mida peate vältima. 24-tunnise perioodi jooksul ei tohiks te:

• Tegelege raske füüsilise tegevusega.
• Dušš või ujumine.
• Eemaldage seadme mis tahes osa ilma teenusepakkujalt küsimata.

Kuidas toimub vererõhu ambulatoorne jälgimine?

Ambulatoorne vererõhu jälgimine toimub väljaspool teie tervishoiuteenuse osutaja kontorit. Kuid asjade alustamiseks peate oma teenusepakkujaga kohtumise kokku leppima. See on siis, kui saate oma varustuse ja juhised 24-tunniseks perioodiks.

Teie kohtumisel toimub järgmine:

• Saate oma varustuse. See hõlmab väikest seadet, mis on umbes sama suur kui kaasaskantav raadio. Kannate seda vöö või rihma küljes. Teil on ka BP mansett ümber käe. Torud ühendavad manseti seadmega.
• Teie teenusepakkuja kinnitab manseti teie käele ja seadistab teie seadme. Kui kõik on õigesti paigaldatud, hakkab teie teenusepakkuja andmeid salvestama.
• Saate juhiseid. Teie teenusepakkuja annab teile üksikasjalikud juhised, mida peaksite hoolikalt järgima. Enne teenusepakkuja kontorist lahkumist esitage kindlasti kõik küsimused. Kui lahkute, jääb varustus teie peale. Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal see eemaldada ja millal see tagasi tuua.

Siin on, mis juhtub, kui olete kodus:

• Teie käemansett täitub teatud ajavahemike järel. See võib olla päeva jooksul iga 15–30 minuti järel ja öösel iga 60 minuti järel. Inflatsioon tähendab, et seade mõõdab teie BP-d. Võite tunda, kuidas mansett pigistab teie kätt. See on lühike. Kõige täpsemate mõõtmiste saamiseks hoidke nendel hetkedel oma käsi paigal.
• Võib-olla olete häirinud und. Võite perioodiliselt ärgata, kui seade hakkab teie vererõhku mõõtma. See on normaalne. Kuid proovige seda tunnet ignoreerida ja uuesti magama jääda.
• Te järgite oma tavapärast rutiini. Tehke seda, mida tavaliselt teete, kuid vältige suplemist või ujumist. Samuti vältige rasket treeningut. Pidage päevikut vastavalt teenusepakkuja juhendamisele.
• Te võtate ravimeid vastavalt teenusepakkuja juhistele. Küsige oma teenusepakkujalt, kas peaksite ambulatoorse vererõhu mõõtmise ajal jätkama ravimite võtmist või mitte. Järgige hoolikalt nende juhiseid.

Kuidas ambulatoorse vererõhumõõtjaga magada?

Teil võib olla probleeme unega ja see on arusaadav. Sa ei ole harjunud, et magades on käel mansett. Kuid proovige lõõgastuda. Tehke kõik endast oleneva, et teie ülejäänud unekeskkond oleks mugav. Võib-olla soovite:

• Mängi rahustavat muusikat.
• Katke oma aknad tugeva valguse varjamiseks.
• Seadke termostaat teile sobivale temperatuurile (mitte liiga soe ega liiga külm).

Teie teenusepakkuja ütleb teile, kuidas saate oma seadmeid magamise ajal reguleerida. Näiteks võite rihma kehalt eemaldada ja padja kõrvale asetada. Tehke seda ainult siis, kui teie teenusepakkuja ütleb, et see on OK. Ärge eemaldage käemansetti enne jälgimisperioodi lõppu.

Rääkige oma teenusepakkujaga, mida saate teha parima kvaliteediga une saamiseks.

Mis kasu on ambulatoorsest vererõhu jälgimisest?

Ambulatoorne vererõhu jälgimine on uskumatult kasulik kliiniline tööriist, mis aitab teil saada kõige sobivamat ravi. Paljude eeliste hulgas võib see BP-seire vorm:

• Mõõtke täpselt oma vererõhku. See meetod mõõdab teie BP-d kogu päeva jooksul, mitte ainult ühel või kahel ajahetkel. See on täpne viis teie BP ja selle mustrite mõõtmiseks, kuna teie BP muutub tavaliselt olenevalt kellaajast ja sellest, mida te igal hetkel teete.
• Välistage valge kitli sündroom. Kui teie BP tõuseb ainult teie teenusepakkuja kontoris, on teil valge kitli sündroom. Selle õppimine võib takistada teil tarbetuid ravimeid võtmast.
• Tuvastage maskeeritud hüpertensioon. Kui teie BP on teie teenusepakkuja kontoris madal, kuid muul ajal kõrge, on teie tüüpiline BP maskeeritud (peidetud). See südame-veresoonkonna Haiguste riskitegur jääks muidu märkamatuks. Sellisel juhul võib teie teenusepakkuja välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad teie vererõhku ja vähendavad insuldi ja muude tüsistuste riski.
• Juhendage oma raviplaani. See jälgimine võib aidata hinnata teie reaktsiooni pikatoimelistele hüpertensiivsetele ravimitele. Teie teenusepakkuja saab teie raviplaani vastavalt vajadusele kohandada.

Millised on puudused?

See vererõhu jälgimise meetod, ehkki mitteinvasiivne, võib mõne inimese jaoks siiski ebamugav olla. Puuduste hulka kuuluvad:

• Käte valulikkus. Manseti korduvast täitumisest tingitud surve võib teie õlavarre valutada.
• Unehäired. Öised BP näidud võivad teie und häirida.
• Nahaärritus. Mansett võib teie nahka ärritada ja põhjustada kerget löövet, mis tavaliselt möödub iseenesest.
• Võimalik kulu. Mõned kindlustusandjad hüvitavad teile ambulatoorseid seadmeid ainult teatud juhtudel. Need hõlmavad seda, kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et teil on valge kitli sündroom või maskeeritud hüpertensioon. Rääkige oma teenusepakkujaga, milliseid kulusid võite oodata.

Tulemused ja järelmeetmed

Milliseid tulemusi ma saan ja mida need tähendavad?

Teie tervishoiuteenuse osutaja edastab andmed seadmest arvutisse, mis analüüsib teie BP näitu. Teie teenusepakkuja räägib teiega teie tulemustest ja sellest, mida need teie jaoks tähendavad.

Mõned tulemused, mida teie teenusepakkuja teiega arutada võib, on järgmised:

• 24 tunni keskmine vererõhk. See on teie keskmine BP näit kogu jälgimisperioodi jooksul.
• Päevane vererõhk. See on teie tüüpiline BP ärkveloleku ajal
• Öine vererõhk. See on teie tüüpiline BP unetundide ajal.
• Öised kastmismustrid. See on erinevus teie päevase ja öise vererõhu näitude vahel. Teie öine näit peaks olema madalam.

Mis on hea ambulatoorne vererõhk?

Need on ambulatoorse vererõhu jälgimise normaalsed näidud:

• 24 tunni keskmine: 125/75 mmHg või alla selle.
• Päevane BP: 130/80 mmHg või alla selle.
• Öine BP: 110/65 mmHg.
• Öised kastmismustrid: vererõhu langus 10–20%.

Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal võite oodata oma tulemusi. Samuti arutavad nad teiega tulemusi ja arutavad kõiki järgmisi samme, näiteks ravimite muudatusi.

Millal ma peaksin oma arstile helistama?

Kui olete 24-tunnise jälgimise lõpetanud, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Kogege seadmega tehnilisi probleeme.
• Kui teil on küsimusi selle kohta, mida peaksite jälgimisperioodil tegema või tegemast vältima.

Olenemata sellest, mitu korda ütlete endale rahuneda, võite siiski tunda ärevust, kui teie teenusepakkuja paneb teie käele vererõhu manseti. See on tavaline reaktsioon ja tegelikult võib olla raske lõõgastuda. Kui see nii on, võib abi olla ambulatoorsest vererõhu jälgimisest. Seade kontrollib teie vererõhku, kui te oma tavapärast rutiini jätkate. See võib näidata, kas teie teenusepakkuja kontoris tõusnud BP numbrid peegeldavad teie kehas tavaliselt toimuvat.

Lisaks valge kitli sündroomi diagnoosimisele võib see meetod aidata teie teenusepakkujal diagnoosida ja ravida mitmeid muid BP probleeme. Rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas ambulatoorne vererõhu jälgimine võib teid aidata ja mida saate tulemustest õppida.