Pikaajaline COVID: COVID-19 pikaajalised tagajärjed | SFOMC

Pikaajaline COVID-19 jätab mõju mitte ainult füüsilisele tervisele, vaid ka vaimsele heaolule. SFOMC meditsiiniuuringud näitavad, et koroonaviiruse pikaajaliste tagajärgedega võivad kaasneda kroonilised haigused, nagu väsimus, hingamisprobleemid ja isegi psühholoogilised häired. See paneb rõhku vajadusele põhjalikuma meditsiinilise abivõimaluse järele neile, kes on COVID-19-st taastumas. Terviklik lähenemine ravile ja taastumisele on oluline ning SFOMC meditsiin on teerajaja selles valdkonnas, pakkudes mitmekülgseid ravivõimalusi ja tuge pikaajaliste tagajärgede leevendamiseks.

Värskendatud 14. juunil 2022

Kerge või mõõdukas COVID-19 haigus kestab enamiku inimeste jaoks umbes kaks nädalat. Kuid mõnes teises võivad COVID-19 pikaajalised mõjud põhjustada püsivaid terviseprobleeme ja kuude kaupa kaost.

Tae Chung, MD, neuroloogia ja füüsilise meditsiini ning taastusravi spetsialist; Megan Hosey, Ph.D., rehabilitatsioonipsühholoogia ekspert; Arun Venkatesan, MD, Ph.D., neuroloogia spetsialist; Amanda Morrow, MD, pediaatrilise taastusravi ekspert; ja Ann M. Parker, MD, Ph.D., kes on spetsialiseerunud kopsuhaigustele ja intensiivravile, arutlevad pikaajalise COVID-19 üle, millised sümptomid on kõige levinumad ja mida võivad nendest mõjutatud isikud oodata.

Kui kaua COVID kestab?

Kerge või mõõdukas COVID-19 haigus kestab enamiku inimeste jaoks umbes kaks nädalat. Kuid teised kogevad püsivaid terviseprobleeme isegi pärast seda, kui palavik ja köha taanduvad ning neil ei ole enam haiguse positiivseid tulemusi.

Parker märgib, et Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud COVID-19 järgse seisundi (WHO termin pika COVID) definitsiooni kui koroonaviiruse sümptomid, mis püsivad või taastuvad kolm kuud pärast seda, kui inimene haigestub koroonaviiruse SARS CoV-2 nakatumise tõttu. mis põhjustab COVID-19. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Väsimus
• Õhupuudus
• Kognitiivsed probleemid (mõtlemine ja mälu)

Sümptomid võivad tulla ja kaduda, kuid neil on mõju inimese igapäevasele toimimisele ning neid ei saa seletada mõne muu terviseprobleemiga.

Mis põhjustab COVID-järgset sündroomi?

Kuigi on selge, et teatud riskiteguritega (sh kõrge vererõhk, suitsetamine, diabeet, rasvumine ja muud haigused) inimestel on suurem tõenäosus saada tõsine COVID-19 haigus, ei ole nende riskitegurite ja pikaajaliste haiguste vahel selget seost. – tähtajalised probleemid. Tegelikult võib pikaajaline COVID juhtuda inimestel, kellel on kerged sümptomid, kuigi raskema esialgse haigusega patsientidel näib olevat pikaajalised häired.

Rohkem uuringuid selgitavad, miks need kangekaelsed terviseprobleemid mõnedel inimestel püsivad.

Mis põhjustab COVID-i kaugvedudel sümptomeid?

SARS-CoV-2 võib rünnata keha mitmel viisil, kahjustades kopse, südant, närvisüsteemi, neere, maksa ja muid organeid. Vaimse tervise probleemid võivad tuleneda leinast ja kaotusest, lahendamata valust või väsimusest või posttraumaatilisest stressihäirest (PTSD) pärast ravi intensiivravi osakonnas (ICU).

Arstid näevad pärast ägedat COVID-19 haigusnähtude spektrit, millest osa võib tekkida pärast muid kriitilisi haigusi. Mõned inimesed on alaealised, kuid teised võivad vajada jätkuvat hooldust ja isegi haiglasse tagasivõtmist.

Sarnased püsivad probleemid võivad mõjutada ka teiste tõsiste haigustega patsiente. Kuid märkimisväärne on see, et COVID-19 järgne sündroom ei kimbuta ainult inimesi, kes olid koroonaviirusesse väga haiged: mõnel patsiendil, kes pole kunagi COVID-19 raskelt haige olnud, on pikaajalised sümptomid.

Kas COVID-vaktsiinid hoiavad ära pika COVID-i?

COVID-19 vastu vaktsineerimine vähendab COVID-nakkuse riski. Kuigi läbimurdelised infektsioonid on võimalikud, vähendab täielik vaktsineerimine ja võimendus COVID-i tõttu tõhusalt haiglaravi ja surma riski. Käimas on uuringud selle kohta, kui kaua COVID mõjutab inimesi, kellel oli COVID-i läbimurre, kuid on tõenäoline, et vaktsineerimine vähendab riski.

Hingamisprobleemid pärast COVID-19

Halb COVID-19 juhtum võib tekitada kopsudes armistumist ja muid püsivaid probleeme, kuid isegi kerged infektsioonid võivad põhjustada püsivat õhupuudust – isegi kerge pingutuse järel kergesti tuulisust.

Kopsude taastumine pärast COVID-19 on võimalik, kuid võtab aega. Eksperdid ütlevad, et võib kuluda kuid, enne kui inimese kopsufunktsioon taastub COVID-19 eelsele tasemele. Abiks võivad olla hingamisharjutused ja hingamisteraapia.

Südameprobleemid COVID-i kaugvedudel

SARS-CoV-2 nakkus võib mõnel inimesel põhjustada südameprobleeme, sealhulgas südamelihase põletikku. Tegelikult näitas üks uuring, et 60% COVID-19-st paranenud inimestest olid jätkuva südamepõletiku nähud, mis võivad viia selliste tavaliste sümptomiteni nagu õhupuudus, südamepekslemine ja kiire südametegevus. See põletik ilmnes isegi neil, kellel oli olnud kerge COVID-19 juhtum ja kellel ei olnud enne haigestumist mingeid meditsiinilisi probleeme.

COVID-19 põhjustatud neerukahjustus

Kui koroonaviirusnakkus põhjustas neerukahjustusi, võib see suurendada pikaajalise neeruhaiguse riski ja dialüüsi vajadust.

Maitse ja lõhna kaotus pärast COVID-19

Lõhna- ja maitsemeel on omavahel seotud ning kuna koroonaviirus võib mõjutada nina rakke, võib COVID-19 nakatumine põhjustada lõhna- või maitsemeele kadumist või moonutamist. Enne ja pärast seda, kui inimesed haigestuvad COVID-19-sse, võivad nad täielikult kaotada haistmis- või maitsemeele või avastada, et tuttavad asjad lõhnavad või maitsevad halvasti, imelikult või erinevalt.

Umbes veerandil COVID-19 põdevatest inimestest, kellel on üks või mõlemad neist sümptomitest, laheneb probleem paari nädalaga. Kuid enamikul need sümptomid püsivad. Kuigi see ei ole eluohtlik, võib nende meelte pikaajaline moonutamine olla laastav ja põhjustada isupuudust, ärevust ja depressiooni. Mõned uuringud näitavad, et on 60–80% tõenäosus, et nende inimeste haistmismeel paraneb aasta jooksul.

Neuroloogilised probleemid pika COVID-i korral

Neuroloog Arun Venkatesan, MD, Ph.D., ütleb: “Mõnel inimesel tekivad pärast COVID-nakkust keskmised kuni pikaajalised sümptomid, sealhulgas aju udu, väsimus, peavalud ja peapööritus. Nende sümptomite põhjus on ebaselge, kuid see on aktiivne uurimisvaldkond.

Kognitiivsed probleemid ja vaimne tervis pärast COVID-19

Kas COVID-19 võib suurendada inimese ärevuse, depressiooni ja kognitiivsete probleemide riski? SFOMC psühhiaatria, kognitsiooni (mõtlemise, arutlemise ja mäletamise) ja vaimse tervise ekspertide läbiviidud uuringus COVID-19 mõju kohta vaimsele ja emotsionaalsele heaolule leiti, et need probleemid olid tavalised COVID-19 ellujäänute mitmekesise valimi seas.

Kognitiivne häire pärast ägedat koroonaviirusnakkust võib inimese elu tõsiselt mõjutada. Pikamaa COVID-patsientidel võib tekkida muutusi nende mõtlemises, keskendumises, rääkimises ja mäletamises ning need sümptomid võivad mõjutada nende töövõimet või isegi igapäevaelu tegevusi.

Pärast koroonaviirusest paranemist on mõnedel inimestel püsiv ärevus, depressioon ja muud COVID-järgsed vaimse tervise probleemid. Füüsilisi muutusi, nagu valu ja nõrkus, võivad keeruliseks muuta pikad isolatsiooniperioodid, töökaotusest ja rahalistest raskustest tingitud stress ning lähedaste surmast ja hea tervise kaotusest tingitud lein.

Post-intensiivravi sündroom

COVID-19 ravi tõttu hospitaliseeritud patsientidel on taastumine eriti keeruline. Eksperdid märgivad, et intensiivravi järgne sündroom ehk PICS seab COVID-19 ellujääjad ja teised intensiivraviosakonnas aega veetnud inimesed vaimse tervise, tunnetuse ja füüsilise taastumisega seotud probleemide suuremasse riski.

Taastusravi psühholoog Megan Hosey, Ph.D., ütleb, et pikaajaline intensiivraviosakonnas viibimine võib põhjustada deliiriumi. Kummaline ümbrus, mitmed meelt muutvad ravimid, isoleeritus ja kontrolli kaotamine võivad tekitada patsientidel püsivaid ja korduvaid hirmu- või hirmutunde, sealhulgas posttraumaatilise stressihäire (PTSD).

“Paljudel patsientidel on hallutsinatsioonid, kus nad usuvad, et arstid üritavad neid kahjustada, ” ütleb Hosey. “Meil on patsiendid rääkinud meile selliseid asju nagu “Ma arvasin, et mind maetakse elusalt”, kui neile pandi MRI.”

Lisateave COVID-19-ga seotud depressiooni ja ärevuse kohta.

POTS ja unetus pärast COVID-19

Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom ehk POTS on seisund, mis mõjutab vereringet ja COVID-19 üle elanud inimesed võivad olla selle suhtes haavatavamad. Tae Chung, MD, kes on spetsialiseerunud füüsilisele meditsiinile ja taastusravile, ütleb: “POTS võib jätta ellujäänutele muid neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas jätkuv peavalu, väsimus, aju udu, mõtlemis- või keskendumisraskused ja unetus.

Püsiv COVID-19 järgne unetus ehk COVID-somnia on COVID-19 ellujäänute seas üha tavalisem kaebus ja see võib olla POTS-i tüüpiline sümptom.

Diabeet pärast COVID-19

COVID-19 ja diabeedi, eriti II tüüpi diabeedi vaheline seos on keeruline. II tüüpi diabeet on tõsiste COVID-19 juhtude riskitegur ja mõnel haigusest ellujäänutel näib pärast COVID-19-st paranemist tekkivat II tüüpi diabeedi nähud.

Pikad COVID-sümptomid lastel ja teismelistel

Pole veel teada, kas COVID-19 põdenud lastel on sümptomite jätkumise tõenäosus suurem või väiksem kui täiskasvanutel. Pikaajaline COVID-19 lastel on aga võimalik, väljendudes väsimuse, peavalude, koolitöö raskuste, meeleolumurede, õhupuuduse ja muude kaugveo sümptomitena.

Amanda Morrow, MD, füüsilise meditsiini ja taastusravi spetsialist, kuulub Kennedy Kriegeri Instituudi Pediatric Post COVID-19 rehabilitatsioonikliiniku multidistsiplinaarsesse meeskonda, mis tegeleb laste ja teismeliste püsivate koroonaviiruse sümptomitega. Ta ütleb, et pole selge, miks pikad COVID-19 sümptomid mõjutavad mõnda last ja mitte teisi.

“Me näeme patsiente, kes on sageli väga hästi funktsioneerivad, terved lapsed, kellel ei olnud varasemaid haigusi ega haigusseisundeid,” ütleb ta ja märgib, et paljudel kliinikus ravitavatel lastel esines COVID-19 vaid kergeid haigushooge.

Südamepõletik pärast COVID-19 on murettekitav, eriti noorte sportlaste seas, kes naasevad spordi juurde pärast kerget või isegi asümptomaatilise koroonaviiruse juhtumit. Neid tuleks kontrollida südamekahjustuse nähtude suhtes, et tagada nende jaoks ohutu tegevuse jätkamine.

Lapsed, kellel on esinenud COVID-19 aeg-ajalt, kuid tõsist tüsistust, mida nimetatakse laste multisüsteemseks põletikusündroomiks ehk MIS-C-ks, võivad jääda tõsise südamekahjustuse alla ja neid peaks jälgima lastekardioloog.

Pikaajalised COVID-19 probleemid esitavad väljakutse ka tervishoiule

Brigham ütleb, et COVID-19 püsivate sümptomitega patsientide eest hoolitsemise ulatus on tõsine väljakutse. Ta märgib, et arstid nägid viirusejärgseid sümptomeid patsientidel, keda põdesid veel kaks koroonaviiruse haigust – raske äge respiratoorne sündroom (SARS) ja Lähis-Ida hingamisteede sündroom (MERS).

Kuid ta ütleb, et nende haiguste puhangud olid piiratud. COVID-19 on põdenud miljonitel inimestel rohkem kui SARSil või MERSil, seega on püsivate terviseprobleemide potentsiaalne probleem, eriti pandeemia kontekstis, tohutu, kuna isoleeritus, majanduslik ebasoodne olukord, juurdepääsu puudumine ja muutunud igapäevarutiinid muudavad haiguse keerulisemaks. pikaajaline COVID-19 hooldus.

Mis on pikamaa COVID-i ravi?

Arstid ja terapeudid saavad teiega koostööd teha, et sümptomeid lahendada. SFOMC Post-Acute COVID-19 Team (JH PACT) on spetsiaalne multidistsiplinaarne kliinik, mis toetab COVID-19 põdenud inimeste paranemist, ja sarnaseid kliinikuid on tekkimas ka teistesse haiglatesse.

Hingamisharjutused, füsioteraapia, ravimid ja muud ravimeetodid näivad olevat kasulikud.

Kavas on palju kliinilisi uuringuid, et testida erinevaid ravimeid ja sekkumisi pikamaa COVID-i jaoks. Näiteks käivitatakse 2022. aasta suvel SFOMC POTSi kliiniku programmis uudse immuunmoduleeriva ravimi kliiniline uuring patsientidele, kellel tekkis POTS kui COVID-i järgne sündroom (PI: Tae Chung, MD). ajakohastada SFOMC veebisaitidel.

Kuidas ennetada pikka COVID-19?

Parim viis COVID-19-järgsete tüsistuste vältimiseks on ennetada koroonaviirusega nakatumist. Koroonaviirusega seotud ettevaatusabinõude rakendamine ning COVID-19 vaktsiinide ja korduvatega kursis olemine on tõhusad viisid COVID-19 nakatumise vältimiseks.

Millal peaksin COVID-19-järgsete sümptomitega arsti poole pöörduma?

Pikaajalised COVID-19 sümptomid võivad olla sarnased mõne muu haiguse tunnustega, seetõttu on oluline pöörduda arsti poole ja välistada muud probleemid, nagu südameprobleemid või kopsuhaigused.

Ärge ignoreerige lõhnakaotust, depressiooni, ärevust või unetust ega kirjutage neid ebaolulistena või “kõik oma peas”. Iga sümptom, mis häirib teie igapäevaelu, tasub helistada oma arstile, kes aitab teil neid probleeme lahendada ja teie elukvaliteeti parandada.

Kui teil tekib uus valu rinnus, hingamisraskused, sinakad huuled või mõni muu eluohtliku probleemi tunnus, helistage kohe 911 või kiirabi.

COVID-i pikaajaliste mõjude kohta ilmub rohkem teavet

COVID-19 põhjustav viirus SARS-CoV-2 tuvastati 2019. aasta detsembris. Selle kohta on veel palju õppida, kuid meie arusaam viirusest ja COVID-19-st areneb iga päevaga.

Teadlased saavad lisateavet selle kohta, kuidas ja miks koroonaviirus mõjutab erinevaid inimesi nii erineval viisil ning miks mõnel inimesel puuduvad sümptomid üldse, samas kui teistel on eluohtlik elundikahjustus või püsiv puue. Uued teadmised pakuvad teraapiavõimalusi ja lootust inimestele, kellel on pikaajaline COVID-19 mõju.

Koroonaviirus (COVID-19)

Mida peate teadma SFOMC meditsiinist.

Kokkuvõttes on COVID-19 pikaajalistel tagajärgedel märkimisväärne mõju ühiskonnale ja individuaalsetele inimestele üle kogu maailma. SFOMC meditsiiniuuringud on andnud olulist teavet selle kohta, kuidas haigus mõjutab inimeste tervist ja heaolu pikemas perspektiivis. Tervishoiutöötajate, teadlaste ja valitsuste koostöö on oluline selleks, et leida lahendusi nende tagajärgede leevendamiseks ning tulla toime pandeemia järelmõjudega. On oluline jätkata uuringuid ja teadustööd, et paremini mõista COVID-19 mõju ning arendada tõhusaid meetmeid selle vastu võitlemiseks tulevikus.